Вам хорошее или подешевле? Как сэкономить на лекарствах. Средства от кашля

Многие из нас сталкивались с такой ситуацией, когда врач назначает вам лекарство, а в аптеке вам предлагают на выбор несколько лекарств, которые отличаются названием и ценой, при этом фармацевт уверяет, что это его аналог, отличающийся только ценой. Стоит ли экономить на лекарствах, что же собой представляют их дешевые аналоги, каковы их «плюсы» и «минусы»?

Почему разница в цене столь существенна?

Процесс лабораторного химического исследования, изготовления, лабораторные исследования требуют не только вложения денежных средств, но и определенных затрат времени. Исследователи получают патент на изобретение, фармацевтическая компания покупает патент и выпускает препарат в свободную продажу. Стоимость нового лекарственного средства достаточно высока, что объясняется необходимостью окупить затраченные денежные средства.

В дальнейшем компанией-производителем осуществляется разработка улучшения предыдущего варианта, производится выпуск препаратов нового поколения. Лекарство-новинка, не имеющее аналогов на фармацевтическом рынке, изначально выпускается в продажу по высокой цене, но когда затраченные средства окупаются, стоимость существенно снижается.

Чем отличаются лекарства?

На фармацевтическом рынке могут быть представлено несколько аналогов дорогого импортного медикамента.

Но не все могут быть такими же качественными, лекарства отличаются по уровню очистки входящих в их состав химических веществ, количеству лечебных компонентов. У ряда препаратов может наблюдаться одинаковое лечебное действие, но побочная реакция может быть различной. Импортные препараты зачастую более удобны в использовании. Оригиналы могут содержать повышенную концентрацию действующих веществ, чем имеющихся в препаратах-аналогах. Препараты также могут отличаться и по сроку годности.

Преимущества

Лекарства имеют более низкую стоимость.

Среди таких лекарств редко встречаются подделки.

Лекарства оказывают на организм тот же лечебный эффект.

Для того, чтобы выбрать наиболее подходящий по действию препарат, стоит внимательно изучить состав каждого из них и выбрать самый доступный.

Недостатки

Хотя действующее вещество в оригинале и в аналоге одно и то же, различается состав и качество наполнителей, и сама технология производства. Именно поэтому терапевтическое или побочное действие препарата может различаться, и аналог оригинального лекарства не всегда подходит конкретному пациенту.

Наиболее распространенные лекарственные аналоги

Жаропонижающие средства

Самый распространенный препарат, который применяется для снижения температуры - парацетамол. Минимальное количество таблеток в пластине - 10 штук. Парацетамол выпускается и в других формах, которые более удобны для детей, например сироп.

Аналогичный по составу и действию Панадол стоит вдвое дороже. Для того чтобы выбрать наиболее подходящий по действию препарат, стоит внимательно изучить состав каждого из них и выбрать самый доступный.

Лекарства с муколитическим действием

Основным компонентом практических всех сиропов и таблеток от кашля является амброксол, который разжижает мокроту и позволяет ей быстрее вывестись из бронхов. Самый доступный вариант - Амброксол с различной дозировкой действующего вещества (для детей и для взрослых). В аптечной сети можно также встретить импортные препараты с таким же составом: лазолван, амбробене, халиксол, линкас, которые в несколько раз дороже. Но дешевые сиропы могут вызвать аллергическую реакцию, что стоит учитывать при их употреблении.

Антигистаминные препараты

Противоаллергические средства по доступным экономичным ценам: кетотифен, диазолин, лоратадин. Но кроме основного действия - блокады гистаминовых рецепторов эти препараты вызывают побочный эффект - сонливость. Данный побочный эффект не является особо опасным, если вы находитесь не за рулем, или не на работе требующей особой внимательности.

Лекарственные средства с седативным действием

Седативным эффектом обладают экономичные лекарственные препараты: седавит, седасен, седафитон, валериана. Более дорогостоящие аналоги: персен, ново-пассит. При покупке лекарств стоит обращать внимание на действующие компоненты.

Дешевых аналогов очень много, значительно больше вышеперечисленных. Уточняя у фармацевта свойства аналогов того или иного препарата, не забудьте сравнить дозировку действующего вещества в составе препарата-оригинала и его аналога.

Кроме того, концентрация действующих компонентов в определенной дозировке может быть ниже, используются дешевые вспомогательные вещества

Как сэкономить на лекарствах?

Не тратить больше, чем следует, на лекарства первой необходимости при желании вполне возможно - достаточно знать, не только что чем заменять, но и где купить. Следует выбирать аптеку с оптимально приемлемыми ценами, ведь везде они разные.

У каждой аптеки или аптечной сети своя ценовая политика, которая зависит от цены закупки и фиксированной наценки конкретной аптеки.

Если вам нужно собрать домашнюю аптечку, нет смысла тратиться на дорогой оригинал. Если же вы имеете хронические заболевания, не стоит экспериментировать - сиюминутная экономия может обернуться новыми расходами.

Яркий пример этому - инсулин, разные аналоги которого больные сахарным диабетом могут переносить тяжело. Кроме того, многие специалисты не рекомендуют заменять антибиотики или биопрепараты (вакцины, препараты крови): чем сложнее химическая формула, тем труднее ее воспроизвести. Поэтому, когда врач выписывает вам новое лекарство, неважно, хроник вы или нет, обязательно интересуйтесь, можно ли его заменить и насколько это целесообразно.

Таблица дешевых аналогов дорогих лекарств с ценами на начало 2016 года

Действующее вещество	Дорогое лекарство	цена, руб	Дешевый аналог	цена, руб
Амброксол	Амброгексал	110	Амброксол	50
Тилорон	Амиксин	840	Лавомакс	470
Ацетилсалициловая кислота	Асприн-кардио	125	Кардиаск	35
Бетаметазон и салициловая кислота	Белосалик 30г	400	Акридерм СК 30г	300
Декспантенол	Бепантен	280	Декспантенол	140
Бетагистин	Бетасерк	400	Бетавер	140
Диклофенак	Вольтарен	400	Диклофенак	150
Кетопрофен	Быструмгель	200	Кетопрофен	60
Омепразол	Гастрозол	120	Омепразол	50
Диосмин и гесперидин	Детралекс	720	Венарус	300
Бетаметазон и салициловая кислота	Дипросалик	530	Акридерм СК	300
Флуконазол	Дифлюкан	850	Флуконазол	40
Ксилометазолин	Длянос	100	Риностоп	30
Ранитидин	Зантак	280	Ранитидин	50
Цетиризин	Зиртек	350	Цетиринакс	80
Ацикловир	Зовиракс	240	Ацикловир	40
Экстракт эхинацеи пурпурной	Иммунал	200	Эхинацеи экстракт	50
Лоперамид	Имодиум	300	Лоперамид	20
Гомеопатический препарат	Инфлюцид	300	Афлубин	160
Калия йодид	Йодомарин	220	Калия йодид	100
Винпоцетин	Кавинтон	580	Винпоцетин	200
Не дженерики	Кагоцел	220	Римантадин	50
Каптоприл	Капотен	120	Каптоприл	15
Лоратадин	Кларитин	225	Лоратадин	20
Кларитромицин	Клацид	780	Кларитромицин	490
Розувастатин	Крестор	1500	Розувастатин	400
Амброксол	Лазолван	250	Амброксол	15
Тербинафин	Ламизил	400	Тербинафин	100
Гепарин натрия	Лиотон-1000	350	Гепарин-акригель 1000	120
Лоратадин	Ломилан	150	Лоратадин	20
Омепразол	Лосек мапс	260	Омепразол	50
Витамин В6 и магний	Магне-В6	660	МагнелисВ6	300
Панкреатин	Мезим	300	Панкреатин	30
Дексаметазон	Максидекс	120	Дексаметазон	40
Тропикамид	Мидриацил	360	Тропикамид	120
Не дженерики	Мирамистин	200	Хлоргексидин	17
Мелоксикам	Мовалис	410	Мелоксикам	80
	Нейромультивит	350	Пентовит	130
Амлодипин	Нормодипин	620	Амлодипин	40
Дротаверин	Но-шпа	150	Дротаверина гидрохлорид	30

Все имеющиеся в статье сведения имеют исключительно информационное назначение. Администрация сайта так же не несет за ответственности за содержание консультаций в статье.

Дженерики , а именно так называются дешевые аналоги дорогих лекарств, не являются криминальной продукцией, это такие же запатентованные лекарственные препараты, как и их оригинальные «фирменные» собратья. Дженерики содержат те же действующие активные вещества, но при этом отличатся от оригиналов составом вспомогательных компонентов. Чаще всего дженерики начинают выпускать, когда заканчивается срок действия патентной защиты фирменного препарата, то есть, когда затраты на его изобретение, испытания и другие ресурсоемкие процессы фармакологического производства окупились с лихвой, у фирмы производителя появляется другое приоритетное направление деятельности, а спрос на препарат несколько падает.

Итак, дженерики значительно выигрывают в цене по сравнению с дорогими оригинальными препаратами, а лечебный эффект этих лекарств, порой, абсолютно идентичен. Поэтому, в принципе, если вы не можете позволить себе оригинальный фирменный препарат, или в силу своих убеждений не согласны платить деньги за бренд, даже если его качество безукоризненно, вы вполне можете остановить свое внимание на дешевых аналогах дорогих лекарств . «Но-шпу», скажем, можно заменить более дешевым «Дротаверином», при этом значительно сэкономив на покупке лекарства.

В России выпускается большое количество дженериков и других аналогов импортных лекарственных препаратов. Причем, российские аналоги импортных лекарств из-за отсутствия таможенных и транспортных расходов, при довольно высоком качестве, будут намного дешевле таких же дженериков, привезенных из-за рубежа. Контроль качества этих лекарственных препаратов находится на высоком уровне и, во всяком случае, можно с большей степенью уверенности рассчитывать на чистоту лекарства, чем, к примеру, при покупке вьетнамских или китайских средств.

Не обязательно покупать дорогое лекарственное средство, если вы рассчитываете на конкретный лечебный эффект. Например, импортный «Фервекс» - это комплексный препарат для борьбы с простудой, содержит в качестве активных веществ снижающий температуру парацетамол, аскорбиновую кислоту, стабилизирующую стенки кровеносных сосудов и укрепляющую иммунитет, и фенирамина малеат, снимающий отек слизистой носа и дыхательных путей. Зачем переплачивать деньги в расчете только на жаропонижающий эффект, если с этой работой вполне может справиться отечественный препарат «Парацетамол». Следует отметить, что импортные лекарственные средства чаще всего имеют сложный состав. Не сказать, что это плохо, лишнего в этом ничего нет, ведь активные вещества действуют слаженно, обеспечивая быстрое облегчение и выздоровление, но цена лекарства растет пропорционально увеличению количества компонентов. В любом случае, даже если конкретный лекарственный препарат рекомендует ваш врач, вы вправе выразить свою точку зрения и попросить обосновать назначение дорогого импортного лекарства, а также выписать вам более дешевый аналог.

Список лекарств-аналогов, которые вы можете найти в наших аптеках

Обезболивающие и спазмолитические препараты, жаропонижающие средства

Сердечные средства и гипотензивные средства

Дорогие импортные лекарства
Амлотоп	Амлодипин
Адалат СЛ	Нифедипин
Арифон	Индап, Индапамид
Вазокардин, Беталок Зок	Метапролол
Валокордин	Корвалдин
Индапамид	Ионик
Верогалид ЕР	Верапамил
Кордипин	Кордафлекс
Нормодипин	Амлодипин
Панангин	Аспаркам
Энап	Эналаприл
Эндит	Эналаприл
ЭсКорди Кор	Амлодипин

Антибактериальные, противовоспалительные, противовирусные средства

Дорогие импортные лекарства	Более дешевые аналоги импортных лекарств
Азивок	Азитромицин
Зитролид	Азитромицин
Сумамед	Азитромицин
Ацикловир-Акри	Ацикловир
Зовиракс	Ацикловир
Рулид	Роксигестал
Тиберал	Метронидазол
Трихопол	Метронидазол
5-НОК	Нитроксолин
Рибамидил	Рибавирин
Флемоксин солютаб	Амоксициллин
Форкан, Флюкостат	Дифлюкан

Противодиарейные средства

Противоязвенные средства

Дорогие импортные лекарства	Более дешевые аналоги импортных лекарств
Омез	Омепразол
Гастрозол	Омепразол
Ультоп	Омепразол
Зантак	Ранитидин

Противоаллергические средства

Ингаляционные препараты, средства от кашля

Дорогие импортные лекарства	Более дешевые аналоги импортных лекарств
Вентолин	Сальбутамол
Саламол Эко	Сальбутамол
Лазолван	Амброксол
Амбросан	Амброксол
Халиксол, Хеликсол	Амброксол

Успокаивающие средства, препараты, улучшающие мозговое кровообращение и интегративные функции мозга

Дорогие импортные лекарства	Более дешевые аналоги импортных лекарств
Нотта	Ново-пассит
Лепонекс	Азалептин
Кавинтон	Винпоцетин
Фенотропил	Пирацетам
Ноотропил	Пирацетам

Гели, мази и кремы для наружного применения

Дорогие импортные лекарства	Более дешевые аналоги импортных лекарств
Быструм гель	Кетопрофен-Врамед
Диклак	Диклофенак
Фастум	Кетопрофен-Врамед
Виролекс	Ацикловир
Фунготербин	Тербинафин

Другие лекарственные и медикаментозные средства

Дорогие импортные лекарства	Более дешевые аналоги импортных лекарств
Актрапид НМ	Хумулин НПХ
Калия и магния аспарагинат	Аспаркам, Панангин
Винбластин-Тева	Винбластин-Лэнс
Сермион	Ницерголин
Офтан дексаметазон	Дексаметазон
Тимолол	Окумед
Гипотиазид	Гидрохлородиазид
Вермокс	Мебендазол
Йодомарин	Калий йодид
Троксевазин	Троксерутин
Финлепсин	Карбамазепин

То, что ещё недавно лечилось (и вполне успешно) каким-то известным препаратом, сегодня уже объявляется устаревшим. А актуальным делается новое, гораздо более дорогое средство. Конечно, трудно противостоять рекламе, которая что ни день, то навязывает нам моду на лекарства.

Будьте вне моды

Как вы покупаете еду или одежду? Если смотрите только на лейблы и марки, можете прогадать. Если подробно изучаете состав и качество изделия или продукта, ваши шансы на успех выше. Примерно так надо действовать при любой покупке. И в аптеке тоже.

Вы не станете жертвой двигателя торговли, если будете ориентироваться не на бренд, а на действующее вещество препарата — его МНН (международное непатентованное название), которое всегда указывается и на упаковке, и, конечно, в инструкции. Лекарства с одним и тем же действующим веществом могут стоить как очень дорого, так и вполне доступно. При этом многие из них идентичны по эффективности. Кстати, врачи, выписывая лекарство, сегодня обязаны сообщать не только его торговое, но и международное непатентованное название.

Отсюда вытекает ещё один важный принцип: не покупать никаких лекарств, которые не были выписаны врачом. Даже если соседям или друзьям помог какой-то препарат, не факт, что так произойдёт и с вами. Индивидуальным должен быть не только выбор препарата, но и подбор его дозировки и формы введения (например, язвенникам лучше не принимать таблетки, а делать уколы или ставить свечи). Также при определённых заболеваниях некоторые препараты назначаются под прикрытием других — чтобы скомпенсировать наносимый вред и уменьшить побочный риск. К тому же только врач может правильно учитывать все лекарственные взаимодействия.

В недавней публикации в одном американском медицинском издании было отмечено, что 9 из 10 новых лекарст­венных препаратов не приносят существенной пользы для пациентов, а являются всего лишь альтернативой старым лекарствам. Рейтинг инновационных лекарственных средств, опубликованный в 2011 году в другом авторитетном журнале, также выяснил, что лишь 17 из 984 препаратов, появившихся на фармрынке за последние 15 лет, были признаны уникальными. Поэтому, если вам помогают старые таблетки, то и не стоит от них отказываться.

Плюсы и минусы бережливости

Узнайте, входит ли выписанное вам лекарство в Перечень ЖНВЛП (жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов) — этот список должен быть в каждой аптеке.

Цены на препараты из этого перечня регулируются государством. Если не входит, то поинтересуйтесь у врача, существует ли у этого средства аналог из этого перечня.

Есть и другие хитрости. Так, например, вы заплатите за одну таблетку меньше, если купите максимальную упаковку лекарства. Но в то же время благодаря такому хитрому ходу вы можете и переплатить, если вам не удастся использовать всё содержимое упаковки. Второй вариант экономии: взять средство с дозировкой вдвое, втрое большей, чем назначено, и принимать, разломив таблетку на нужное число частей. В итоге курс лечения обойдётся дешевле.

А вот так экономить нельзя категорически: не следует покупать лекарство в более низкой дозировке, чем прописал врач; нельзя самим сокращать длительность курса или количество дневных приёмов препарата; опасно выборочно принимать лекарства из целого списка средств, назначенных врачом. Если возникают какие-то сомнения в назначении, лучше это обсудить с врачом на приёме или проконсультироваться у другого специалиста.

В тему

Вероника Романова, теле- и радиоведущая

—  Я стараюсь не экономить на здоровье. Пью витамины, укрепляю иммунитет. Но если возникает необходимость, сразу иду к врачу. Рекомендации квалифицированных специалистов в итоге оказываются дешевле неэффективного самолечения.

ЗАМЕНА ДОРОГИХ ЛЕКАРСТВ АНАЛОГАМИ.

Белосалик (380 руб.) и Акридерм СК (40 руб.)

Бепантен (250 руб.) и Декспантенол (100 руб.)

Бетасерк(600 руб.) и Бетагистин (250 руб.)

Быструмгель (180 руб.) и Кетопрофен (60 руб.)

Вольтарен (300 руб.) и Диклофенак (40 руб.)

Гастрозол (120 руб.) и Омепразол (50 руб.)

Детралекс (580 руб.) и Венарус (300 руб.)

Дифлюкан (400 руб.) и Флуконазол (30 руб.)

Длянос (100 руб.) и Риностоп(30 руб.)

Зантак (280 руб.) и Ранитидин (30 руб.)

Зиртек (220 руб.) и Цетиринакс (80 руб.)

Зовиракс (240 руб.) и Ацикловир (40 руб.)

Иммунал (200 руб.) и Эхинацеи экстракт (50 руб.)

Имодиум (300 руб.) и Лоперамид (20 руб.)

Йодомарин (220 руб.) и Калия йодид (100 руб.)

Кавинтон (580 руб.) и Винпоцетин(200 руб.)

Кларитин (180 руб.) и Лорагексал (60 руб.)

Клацид (600 руб.) и Кларитромицин (180 руб.)

Лазолван (320 руб.) и Амброксол (20 руб.)

Ламизил (400 руб.) и Тербинафин (100 руб.)

Лиотон-1000 (350 руб.) и Гепарин-акригель 1000 (120 руб.)

Ломилан (150 руб.) и Лорагексал (50 руб.)

Максидекс (120 руб.) и Дексаметазон (40 руб.)

Мезим(300 руб.) и Панкреатин (30 руб.)

Мидриацил (360 руб.) и Тропикамид (120 руб.)

Мирамистин (200 руб.) и Хлоргексидин (10 руб.)

Мовалис (410 руб.) и Мелоксикам (80 руб.)

Нейромультивит (250 руб.) и Пентовит (50 руб.)

Но-шпа (150 руб.) и Дротаверина гидрохлорид (30 руб.)

Нормодипин (620 руб.) и Амлодипин (40 руб.)

Нурофен (120 руб.) и Ибупрофен (10 руб.)

Омез (180 руб.) и Омепразол (50 руб.)

Панадол(50 руб.) и Парацетамол (5 руб.)

Панангин (140 руб.) и Аспаркам (10 руб.)

Пантогам (350 руб.) и Пантокальцин (230 руб.)

Ринонорм (50 руб.) и Риностоп (20 руб.)

Сумамед (450 руб.) и Азитромицин (90 руб.)

Трентал(200 руб.) и Пентоксифиллин (50 руб.)

Трихопол (90 руб.) и Метронидазол (10 руб.)

Троксевазин (220 руб.) и Троксерутин (110 руб.)

Ультоп (270 руб.) и Омепразол (50 руб.)

Фастум-гель (250 руб.) и Кетопрофен (70 руб.)

Финлепсин (280 руб.) и Карбамазепин (50 руб.)

Флюкостат (200 руб.) и Флуконазол (20 руб.)

Фурамаг (380 руб.) и Фурагин (40 руб.)

Хемомицин (300 руб.) и Азитромицин (100 руб.)

Энап (150 руб.) и Эналаприл (70 руб.)

Эрсефурил (400 руб.) и Фуразолидон (40 руб.)

ТРИ МИФА О ЛЕКАРСТВАХ

1. Чем дешевле лекарство, тем оно хуже?

Как известно, существуют оригинальные лекарства и дженерики (синонимы). По подсчетам специалистов разработка и выпуск на рынок нового эксклюзивного препарата обходится от 200 до 400 млн долларов и занимает от 10 до 15 лет. Разумеется, фармкомпании стремятся компенсировать эти огромные затраты, включая их в цену лекарств. «Вопрос для больного заключается не в цене, а в качестве. В Европе требования к качеству препаратов очень высоки», — отмечает авторитетный эксперт по фармрынку, генеральный директор ОАО «Фармацевтический завод ЭГИС» (Венгрия) Иштван Ходас.

При производстве дженериков используется действующее вещество оригинального лекарства, поэтому удается избежать многомиллионных расходов на создание новых лечебных молекул. В то же время препараты-дженерики выпускаются по строгим международным Правилам организации производства и контроля лекарственных средств (GMP), что гарантирует их качество, подчеркивает эксперт.

К слову, производить дженерики в фармацевтическом мире считается ничуть не зазорным — их выпускают многие известные фармкомпании с более чем столетней историей.

2. У дженериков лечебное действие слабее, а побочных эффектов больше?

Разработка и внедрение дженерика на самом деле непростой и не быстрый процесс: на это может уйти от 3 до 6 лет. Скажем, специалисты фармацевтического завода Эгис не просто «копируют» действующее вещество оригинального препарата, а основываясь на уже известном пути синтеза (создания), включают инновационные элементы, такие как новый катализатор, промежуточный продукт, или применение другого растворителя, с более благоприятными свойствами. Врачи подтверждают: на практике действительно возможно, что прием качественного дженерика пациент будет переносить лучше.

3. В развитых странах Европы население предпочитает оригинальные лекарства?

На самом деле в Евросоюзе дженерики сейчас составляют около половины объема рынка лекарств. При этом по стоимости на их долю приходится около 15 — 20% благодаря более низким ценам.

МНЕНИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

Орест ИБРАГИМОВ, к. м. н., клинический фармаколог:

— Принципиальных различий между оригиналом и дженериком быть не может. Ведь молекула-то одна и та же. Другой вопрос — добросовестность производителя. Ведь важен не только сам процесс производства лекарства, но и качество субстанции, из которой его делают. Производители оригинальных препаратов — это несколько международных фармгигантов — априори дорожат репутацией.

В России Минздрав сейчас ввел жесткие требования к качеству лекарственных препаратов, близкие по стандартам к европейским и американским. У нас лекарства могут производиться только из субстанций, зарегистрированных и проверенных в РФ. Проводится аудит поставщиков.

А вот покупая иностранные дженерики (преимущественно из Азии), мы не знаем происхождения сырья. Должны тамошним производителям на слово верить. Так что мое предпочтение в плане цена — качество — российским или европейским дженерикам.

Мария АФАНАСЬЕВА, специалист по фармрынку и клиническим испытаниям препаратов:

— Формула-то одна, но есть нюансы. По нашему законодательству сила действия дженерика может отличаться от оригинала на 20% (в Германии, где, кстати, тоже производится много дженериков, — всего 5%). Кардиологи часто жалуются, что дженерики в той же дозировке действуют на сердце слабее.

Конечно, дженерики гораздо дешевле и среди них много по-настоящему качественных препаратов. Так что если вам нужно снять приступ головной боли или насморк, то разницы нет. Может, даже есть смысл сэкономить, а на оставшиеся деньги фруктов купить. Если же речь идет о серьезных препаратах, которые нужно принимать длительно (сердечные, от давления, гормональные), то, мое мнение, лучше начинать лечение с оригинала. Если подойдет и будет результат, то со временем можно переходить на дженерики, чтобы поменьше тратиться.

Кстати, в Европе, Германии, например, врач вообще не может выписывать бренд — только активное вещество. Идете в аптеку, и там подбирают препарат в зависимости от вашей страховки или кошелька.

КАК ВЫБИРАТЬ ЛЕКАРСТВА?

Придешь в аптеку, например, с насморком, капель для носа на полке — штук десять видов. Цены — от 20 рублей до 200 с лишним. И фармацевт, ясное дело, самые дешевые лекарства не посоветует. А состав-то у всех этих капель одинаковый! Более того, есть целые списки недорогих препаратов, состав которых совпадает с дорогущими брендами. А может, дешевые лекарства вредные, у них больше «побочек»? Или же разницы нет и зачем платить больше? Обсудим со специалистами.

Есть ли отличия между оригинальными препаратами и дженериками?

Для начала давайте разберемся, что же они собой представляют. Итак, в основе оригинального лекарства — молекула, впервые синтезированная какой-то компанией (ну например, больше ста лет назад немецкая фирма «Байер» впервые произвела из молекулы ацетилсалициловой кислоты препарат и дала ему торговое название аспирин). «Оригинальный препарат проходит полный цикл исследований — в пробирке, на животных и на людях, — рассказывает специалист по фармрынку и клиническим испытаниям Мария Афанасьева. — Он защищен патентом, его нельзя копировать в течение 20 лет — это международное правило».

После окончания срока патента другие фармацевтические компании могут производить на основе уже известной формулы свои лекарства, давая им свое название (часто они так и называются по наименованию активного вещества — ацетилсалициловая кислота, амлодипин (от оригинального норваска), дротаверин (от оригинальной но-шпы). Это и есть дженерики, или синонимы. Так появляются дешевые лекарства.

Препарат-дженерик тоже должен пройти исследования. Но не полный цикл, а лишь на биоэквивалентность, то есть его должны сравнить с оригиналом (в одинаковой дозе препарат должен проявить одинаковое действие с патентованным лекарством). Проводятся такие исследования на пациентах-добровольцах.

Что лучше пить от гриппа: таблетки-шипучки, порошки или микстуры?

Разбираемся в средствах от насморка и кашля с экспертом.

КАК ХРАНИТЬ ЛЕКАРСТВА

По опросу ВОЗ, 80% из трех тысяч опрошенных россиян не знают, как правильно хранить лекарства! А эта малость может быстро лишить препарат его лечебных свойств, а то и вовсе превратить в отраву.

Нельзя держать лекарства в кухонных шкафах, где находятся пищевые продукты.

Не пересыпайте пилюли из заводской упаковки в баночки и пакеты. Следите за сохранностью этикеток, надписей на упаковке. А то ведь знаете, как часто бывает: осталась в блистере одна таблеточка, мы ее аккуратно отрезаем ножницами, а потом гадаем: та буква «А», которая осталась от названия, означает анальгин, амлодипин (от давления) или аспаркам (мочегонное)?

Храните лекарства в сухом месте, вдали от любого источника тепла. Лекарство может разрушиться при попадании прямых солнечных лучей или под воздействием высокой температуры.

Не оставляйте таблетки и капсулы в ванной комнате — сырость может разрушить их.

Жидкие лекарства предохраняйте от замораживания. Не запирайте медикаменты в холодильнике, если об этом не сказано в инструкции. Перебирайте свою домашнюю аптечку хотя бы раз в полгода. Не храните медикаменты с истекшим сроком годности, а также те, которые вам больше не нужны. Химические составляющие со временем могут изменяться. Постарайтесь, чтобы выброшенное лекарство не попало к детям. Таблетки лучше всего раздробить и смыть в унитазе.

Средства от кашля

Они делятся на несколько групп:

Отхаркивающие средства помогают более эффективному удалению мокроты, обладают смягчающим действием (Доктор МОМ, бронкатар, коделак, анисовое масло, сиропы с подорожником).

Муколитики делают мокроту более жидкой, благодаря чему она легче отходит. Чаще всего муколитики назначают для лечения кашля, вызванного заболеванием нижних отделов дыхательных путей (бронхиты, пневмонии). Это лекарства типа лазолвана, мукодина, мукалтина, аскорила.

Комбинированные препараты сочетают в себе несколько полезных свойств: уменьшают вязкость мокроты, оказывают противовоспалительное действие и повышают местный иммунитет. К ним относятся АЦЦ, бромгексин, геделикс, туссин, бронхипрет.

Чем полезны и опасны травы, которые часто входят в состав лекарств

Если пилюли или сиропчик «на растительной основе», то мы обычно думаем: уж вреда-то они точно не принесут. Не химия, чай! Но даже самые полезные травки могут навредить здоровью.

Мята перечная. Снимает мышечные и сосудистые спазмы, успокаивает желудок, помогает при гипертонии.

Действующее вещество мяты — ментол. А он понижает давление. Поэтому гипотоникам мятные чаи и настойки надо принимать с осторожностью. Замедляет сердечную деятельность, что может вызвать ухудшение самочувствия у страдающих брадикардией (редким пульсом). Более трех стаканов мятного чая в день даже у здоровых мужчин могут вызвать снижение эрекции.

Ромашка аптечная. Имеет противовоспалительное, спазмолитическое и желчегонное действие, успокаивает желудок.

Передозировка может вызвать у женщин расстройство цикла, а также осложнения при беременности. А постоянное употребление ромашки снижает всасывание железа в кровь, что может привести к анемии.

Подорожник. Входит в состав многих противопростудных средств, помогает очистить бронхи.

Сок подорожника повышает свертываемость крови за счет большого содержания витамина К. Так что налегать на отвары и чаи с подорожником не стоит тем, у кого есть склонность к образованию тромбов (сердечникам, страдающим варикозом).

Мать-и-мачеха. Эффективное отхаркивающее средство.

Содержит токсичные вещества — алкалоиды пирролизидина, которые могут вызвать венно-окклюзионную болезнь печени (воспаление, связанное с застоем крови в органе). Также отвары из этой травы повышают давление в малом круге кровообращения, что плохо для астматиков и сердечников.

Зверобой. Один из самых популярных природных антидепрессантов с седативным (успокаивающим) действием.

Повышает чувствительность организма к ультрафиолету. Так что если вы принимаете средства с этим растением, лучше воздержаться от загара. При длительном применении (дольше месяца) может вызвать горечь во рту, боли в печени, запоры. При передозировке (более трех стаканов отвара в день) вызывает вялость, сонливость.

Женьшень. Активизирует иммунитет, усиливает кровообращение, помогает повысить мужскую силу.

Возбуждает нервную систему (что может привести к нарушению сна и раздражительности), учащает сердечный ритм и повышает давление. Так что гипертоникам нужно принимать средства с женьшенем с большой осторожностью. Не стоит сочетать с кофе.

От инфекций

Ципробай (антибиотик широкого спектра действия на основе ципрофлоксацина) — от 498 до 650 рублей.

Ципролет (ципрофлоксацин) — от 80 до 203 рублей.

Дифлюкан (противогрибковый препарат на основе флуконазола, чаще всего применяется при молочнице) — от 324 до 560 рублей.

Флуконазол — от 18 до 176 рублей.

Зовиракс (крем на основе ацикловира против герпеса) — от 199 до 250 рублей.

Ацикловир — от 19 до 139 рублей.

Сумамед (антибиотик широкого спектра действия на основе азитромицина) — от 282 до 530 рублей.

Азитромицин — от 61 до 160 рублей.

Трихопол (антибактерильное средство на основе метронидазола, часто применяется при урологических инфекциях) — от 107 до 140 рублей.

Метронидазол — от 5 до 24 рублей.

Орунгал (противогрибковое средство на основе итраконазола) — от 2600 до 2900 рублей.

Итразол (итраконазол) — от 402 до 430 рублей.

От простуды и воспалений

*Аспирин (противовоспалительное, жаропонижающее на основе ацетилсалициловой кислоты) — от 135 до 210 рублей.

Ацетилсалициловая кислота — от 4 до 14 рублей.

ДляНос, отривин, ксимелин (сосудосуживающие капли от насморка на основе 0,1% раствора ксилометазолина) — от 106 до 180 рублей.

Галазолин (капли от насморка на основе 0,1% раствора ксилометазолина) — от 40 до 56 рублей.

Риностоп (капли от насморка на основе 0,1% раствора ксилометазолина) — от 21 до 27 рублей.

Иммунал (средство для поддержания иммунитета в сезон простуд на основе экстаркта эхинацеи) — от 227 до 245 рублей.

Настойка эхинацеи — от 50 до 180 рублей.

Лазолван, амбробене (от кашля на основе амброксола) — от 276 до 383 рублей.

Амброксол — от 29 до 72 рублей.

Нурофен (нестероидное противовоспалительное средство на основе ибупрофена) — от 65 до 135 рублей.

Ибупрофен — от 22 до 40 рублей.

Панадол (жаропонижающее, противовоспалительное на основе парацетамола) — от 50 до 95 рублей.

ТераФлю (комплексный препарат на основе парацетамола с добавлением средства от аллергии фенирамина) — от 360 до 395 рублей за 10 пакетиков.

Колдрекс Максигрипп (препарат на основе парацетамола с добавлением фенирамина и сосудосуживающего фенилэфрина) — от 300 до 340 рублей за 10 пакетиков.

Парацетамол в таблетках — от 3 до 15 рублей.

*Первым в списке идет более дорогой препарат, следом — на основе того же вещества, но дешевле (указаны средние цены в аптеках Москвы).

Анальгетики

Разобраться в анальгетиках нам поможет Анна Горенкова, невролог, врач высшей категории:

Не бывает универсальных обезболивающих от головы или от живота. Например, принимать аспирин, когда ноет зуб, просто бессмысленно. Сначала нужно хотя бы примерно выявить причину боли, а потом грамотно подобрать препарат.

Если у вас боли в области затылка: Они чаще всего связаны с изменением артериального давления, которое вызывает спазмы сосудов головы.

При повышенном давлении снять такие боли помогут спазмолитики (спазган, спазмалгон) и препараты дротаверина (но-шпа).

При пониженном давлении нужны стимуляторы с кофеином (цитрамон, кордиамин, каффетин) или растительные средства типа элеутерококка и китайского лимонника.

Боли напряжения, когда затекают шейные мышцы, лучше всего снимаются комплексными анальгетиками типа пенталгина.

При зубных болях помогут простые анальгетики, успокаивающие нервные окончания и средства с лидокаином и другими анестетиками (чаще продаются в аптеках в виде гелей).

Лекарства от ушибов и при боли в суставах имеют свои особенности и назначаются в зависимости от характера травмы.

Солкосерил, актовегин помогут затянуться свежим ранам (используйте гель, если рана мокнет, мазь — когда ранка подсохнет).

Бепантен, пантенол обезболивают и снижают воспаление при ожогах, сильных раздражениях.

Троксевазин, лиотон (и другие средства на основе гепарина) обладают рассасывающим действием и снимут отек, если вы ушиблись, посадили синяк или шишку.

А нестероидные противовоспалительные средства (вольтарен, долгит) нужны при растяжениях, болях в суставах и мышцах, например при радикулите.

От головной, зубной боли, а также от болей в мышцах и суставах

Баралгин (от головной и зубной боли на основе метамизола натрия) — от 55 до 65 рублей за 10 таблеток.

Анальгин (метамизол натрия) — от 8 до 10 рублей за 10 таблеток.

Но-шпа (спазмолитик на основе дротаверина) — от 85 до 238 рублей.

Дротаверин — от 14 до 47 рублей.

Спазмалгон (анальгетик-спазмолитик: метамизол натрия 500 мг, питофенон гидрохлорид 5 мг, фенпивериния бромид — 0,1 мг) — от 57 до 60 рублей за 10 таблеток.

Спазган (состав тот же, что у спазмалгона) — от 30 до 35 рублей за 10 таблеток.

Быструм гель (обезболивающее, противовоспалительное средство при растяжениях, ушибах, болях в суставах на основе кетопрофена) — от 186 до 328 рублей.

Фастум гель (обезболивающее, противовоспалительное средство при растяжениях, ушибах, болях в суставах на основе кетопрофена) — от 212 до 450 рублей.

Кетопрофен — от 72 до 133 рублей.

Вольтарен (обезболивающее, противовоспалительное средство при растяжениях, ушибах, болях в суставах на основе диклофенака) — в таблетках или в форме геля — от 186 до 418 рублей.

Диклофенак — в таблетках или в форме мази — от 32 до 95 рублей.

Лиотон 1000 (гель от синяков, ушибов, болей в ногах на основе гепарина) — от 320 (за 50 мг) до 610 (за 100 мг) рублей.

Гепарин Акри — от 148 до 154 рублей.

Бепантен (обезболивающее, ранозаживляющее при ожогах на основе декспантенола) — от 278 до 359 рублей.

Декспантенол — от 95 до 132 рублей.

Краткое руководство для потребителя

Среднестатистический россиянин в год покупает 28 упаковок лекарств, которые обходятся ему в пять-шесть тысяч рублей. Однако сумма эта могла бы быть в разы меньше. «Парламентская газета» разбиралась, как не в ущерб здоровью можно сэкономить на лекарствах.

От А до Я

По данным компании DSM Group, которая занимается мониторингом фармацевтического рынка, житель Москвы за год покупает в среднем 46 упаковок различных лекарств, тратя на это почти 12 тысяч рублей. Несложно подсчитать, что за одну пачку медикаментов житель столицы отдаёт около 260 рублей.

В среднем по России эта цифра оказывается меньше - 200 рублей. Примерно столько стоит известная всем но-шпа или, допустим, отривин. Эти средства в целом справляются с недугами, для борьбы с которыми и были разработаны, но при этом они обходятся в десять раз дороже аналогов - тех же дротаверина или Ксилена.

Знающий россиянин мог бы сэкономить и на других препаратах. Например, взять вместо имодиума стоимостью 350 рублей лоперамид за 30 рублей. Однако граждан с фармацевтическими познаниями в стране не так уж и много, чем зачастую пользуются недобросовестные продавцы.

Впрочем, ситуация может измениться уже осенью. Согласно утверждённой Правительством в начале января «дорожной карте» «Развитие конкуренции в здравоохранении», аптеки обяжут рассказывать покупателям о наличии более дешёвых аналогов. Соответствующий приказ Министерство здравоохранения должно принять до ноября 2018 года. Мера эта дополнит запрет на сокрытие информации о наличии у лекарства менее дорогих аналогов, который содержится в действующих с 1 марта 2017 года «Правилах надлежащей аптечной практики».

В Федеральной антимонопольной службе, которая разрабатывала «дорожную карту», в результате ожидают повышения ценовой доступности и увеличения ассортимента лекарств.

Интернет всему голова

Сэкономить от 10 до 25 процентов стоимости лекарства можно, купив его в онлайн-аптеке. Разница в цене, как и в случае с интернет-магазинами в других отраслях, достигается за счёт уменьшения издержек, в первую очередь на аренду помещения. Но онлайн-аптеки в России пока лишены главного достоинства интернет-магазина: доставка медицинских препаратов законом запрещена, поэтому покупателю в любом случае придётся наведаться в магазин. Устранение этого недостатка - один из пунктов «дорожной карты» по развитию конкуренции в здравоохранении, где предлагается установить правила дистанционной торговли лекарствами. Но сделано это будет не раньше ноября 2018 года. До этого момента если вам пообещали привезти лекарства по указанному адресу, то, скорее всего, вы имеете дело с мошенниками.

Более 5 тысяч рублей россияне в среднем в год тратят на лекарства.

Вместе с тем для крупных аптечных сетей преимущества онлайн формата торговли оказались очевидны. Сейчас практически у каждой из них есть свой сайт, на котором можно свободно заказать необходимое средство или сравнить его стоимость в разных сетевых точках. К слову, цены в разных аптеках даже одной и той же фирмы могут существенно различаться. Например, арбидол в магазинах сети «Горздрав» у станции Московского метрополитена «Алтуфьево» можно найти за 411 рублей, тогда как в районе соседней станции «Бибирево» это же лекарство стоит уже 523 рубля.

Так что если вы являетесь сторонником конкретного препарата и не намерены покупать его аналог, имеет смысл хотя бы, не выходя из дома, сопоставить стоимость лекарства на портале аптек как одной сети, так и различных фирм - на различных сайтах-агрегаторах.

Мелочь, а приятно

Важно помнить, что аптеки - те же магазины, а значит, в них также могут действовать скидки, специальные предложения. Помогут дешевле приобрести необходимые лекарства и другие советы.

• Чем дальше, тем дешевле. В крупных городах стоимость аренды в центре, как правило, значительно выше, чем в спальных районах. А чем больше издержки продавца, тем более высокую стоимость товара он будет устанавливать.
• Экономим в «экономе». Среди аптек, как и супермаркетов, существуют организации с разной бизнес-моделью. Одни ориентируются на повышенный уровень сервиса и поэтому позволяют себе высокую наценку. Другие берут оборотом. Как правило, они арендуют маленькие помещения с простым ремонтом, в них не обходится без очередей, зато и стоимость медикаментов может быть на 5-15 процентов ниже.
• Берите больше. Сэкономить на лекарстве также можно, взяв большую упаковку. Выгода покупателя при этом составит 10-15 процентов. Однако важно помнить, что у препаратов есть свой срок хранения, поэтому прибегать к данной уловке стоит, если вам, например, предстоит пройти курс лечения в течение длительного времени.
• Фиксируй выгоду. Выбирая то или иное лекарство, проверьте, не входит ли оно в перечень медикаментов с фиксированной ценой. О существовании списка жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов знают далеко не все россияне, а между тем в нём числятся 20 тысяч наименований, стоимость которых регулируется государством. По закону каждый покупатель может ознакомиться с ним в аптеке. И как показывает практика, выгоднее купить средство именно из ЖНВЛП, а не его аналог с немалой наценкой.
• У льготников - преимущество. Некоторые россияне имеют право на получение медицинских препаратов бесплатно или со скидкой 50 процентов. С перечнем категорий льготников можно ознакомиться в статье 6.1 Закона «О государственной социальной помощи», а списком специальных социальных аптек - на сайте ответственных органов власти (в Москве это Департамент здравоохранения).
• Скидки и распродажи. Независимо от того, входите ли вы в установленный законом список льготников, вы можете рассчитывать на дополнительные скидки на лекарства, особенно в сетевых аптеках. Это могут быть как разовые акции на отдельные товары, так и бонусы по специальным программам лояльности. Последние позволяют сэкономить от пяти до 10 процентов. В некоторых аптеках также могут быть установлены дополнительные скидки для отдельных категорий граждан. Например, в Москве с выгодой в пять процентов могут купить препараты студенты и школьники при предъявлении социальной карты.

Бонусы на будущее

В упомянутой «дорожной карте» по развитию конкуренции в здравоохранении, помимо прочего, предлагается принять ряд федеральных законов, которые значительно изменят фармацевтический рынок. Среди них инициативы, направленные на ускорение выхода на рынок лекарственных препаратов. Например, в части допуска на российский рынок оригинальных препаратов, клинические испытания которых прошли только на Западе. Такие лекарства будут маркироваться надписью о том, что они не прошли испытания в России. Предполагается, что соответствующие поправки должны быть готовы к началу 2019 года.

Кроме того, в ФАС настаивают на совершенствовании процедуры государственной регистрации предельных отпускных цен на лекарственные препараты из списка ЖНВЛП. Как ожидается, эта мера устранит дискриминацию отечественных производителей медикаментов по отношению к иностранным.

В ближайшее время в России также может быть разрешена регистрация лекарств с одинаковым международным непатентованным наименованием, но с различными торговыми наименованиям - так называемых дженериков. Соответствующий законопроект Госдума 19 января в первом чтении. Как правило, дженерики по составу ничем не отличаются от оригинала, но стоят дешевле. В Правительстве, которое стало автором документа, уверены, что с принятием поправок доступность медпрепаратов для россиян вырастет.

«Всем нам хочется, чтобы и в розничной торговле, и в оптовой сети были лекарственные препараты отечественного производства, чтобы они качественно не отличались от зарубежных и чтобы ценовая позиция была доступна для каждого жителя нашей страны», - подчеркнула на пленарном заседании член Комитета Госдумы по охране здоровья .

Впрочем, россиянам в погоне за экономией не стоит забывать о качестве лекарств. Распознать фальшивку поможет отсутствие специальных обозначений, голограмм и маркировки на упаковке. Последняя, кстати, в скором времени может стать обязательной для всех производителей - такой закон Госдума в конце 2017 года.

Сравнение цен на лекарства и их аналоги

Действующее вещество	Дорогое лекарство	Цена, руб.	Дешёвый аналог	Цена, руб.
Амброксол	Лазолван (р-р 7,5 мг/мл 100 мл)		Амброксол (сироп 15 мг/5мл 100 мл)
Дротаверин	Но-шпа (таблетки, 40 мг)		Дротраверина гидрохлорид (таблетки, 40 мг)
Ибупрофен	Нурофен (таблетки 200 мг)		Ибупрофен (таблетки 200 мг)
Кетопрофен	Фастум-гель (2,5% 30 г)		Кетопрофен (2,5% 30 г)
Ксилометазолин	Отривин (капли 0,1% 10 мл)		Риностоп (капли 0,1% 10 мл)
Лоперамид	Имодиум (таблетки 2 мг)		Лоперамид (таблетки 2 мг)
Панкреатин	Мезим форте 10 000 (таблетки)		Панкреатин форте (таблетки)
Флуконазол	Дифлюкан (капсулы 50 мг)		Флуканазол (капсулы 50 мг)
Флуконазол	Флюкостат (капсулы 50 мг)		Флуканазол (капсулы 50 мг)
Экстракт эхинацеи пурпурной	Иммунал (капли 50 мл)		Эхинацея Вилар (сок 50 мл)