Виды ран и способы остановки кровотечения. Виды и способы остановки кровотечения

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Кровотечение вне зависимости от скорости потери крови является ургентным состоянием, требующим немедленного медицинского вмешательства. Этапы и способы оказания первой помощи человеку с признаками кровопотери должен знать каждый. Важно до приезда медиков успеть хотя бы кратковременно прекратить излитие крови.

Кровотечение — состояние или осложнение какого-либо состояния, где требуется скорейшая первая медицинская помощь. Перед тем, как начинать останавливать кровь, необходимо разобраться, каков источник кровотечения, какой сосуд кровоточит и куда вытекает кровь.

Классификация кровотечений

По течению и внезапности возникновения: острые и хронические.
По поврежденному сосуду, из которого вытекает кровь: артериальные, венозные, капиллярные и смешанные.

Примечание. При травмах (особенно если идет размозжение тканей) кровотечения всегда смешанные, т.е. повреждаются и артерии, и вены, из которых течет кровь. же бывают при небольшом порезе.

По месту истечения крови: наружные и внутренние. Внутренние кровотечения в свою очередь подразделяются на внутритканевые и внутриполостные.
По органной принадлежности: легочные, печеночные, желудочные, маточные и другие кровотечения.

Способы остановки кровотечений

Медикаментозные способы остановить кровотечение

Применяются при капиллярных, небольших паренхиматозных и «местных» кровотечениях.

Кровотечение - выход крови через поврежденную стенку кровеносного сосуда. Интенсивность кровотечения зависит от локализации раны, уровня АД, количества поврежденных сосудов, их калибра и вида (капилляр, вена, артерия). Наиболее чувствительны к кровопотере дети и пожилые люди. Женщины переносят кровопотерю лучше, чем мужчины. Общее количество крови у взрослого человека составляет 7-8 % от массы тела. Потерю 300-400 мл крови, здоровый взрослый человек, как правило, не ощущает, однако одномоментная потеря 1-1,5 л очень опасна и является причиной развития тяжелой анемии (острого малокровия). Потеря 50 % крови смертельна. При кровотечениях главная опасность связана с недостаточностью кровоснабжения тканей, что обусловливает нарушение функций органов и, в первую очередь, головного мозга, сердца и легких. При небольшом, но длительном кровотечении организм успевает перестроиться.

Кровь обладает важным защитным свойством - тромбообразованием. Сгусток свернувшейся крови (тромб) закупоривает отверстие в сосуде, возникшее в результате ранения. Это может привести к самопроизвольной остановке небольших кровотечений (капиллярных или венозных).

Виды кровотечений

По виду кровоточащего сосуда различают капиллярное, венозное, артериальное, артериовенозное (смешанное) и паренхиматозное кровотечения.

Капиллярное кровотечение возникает при повреждении капилляров - мелких кровеносных сосудов. Примером такого кровотечения могут служить неглубокие раны и ссадины кожи. Основной признак: равномерно кровоточит вся поверхность раны. Кровь вытекает из раны по каплям и, как правило, останавливается самостоятельно.

Венозное кровотечение возникает при более глубоких ранах (колотых, резаных), при повреждении вен. На фоне равномерного капиллярного кровотечения, кровь вытекает непрерывной равномерной струей темно-красного цвета (обогащена углекислым газом). При повреждении крупных вен верхней части грудной клетки кровь может вытекать прерывистой струей, но синхронно дыханию, а не пульсу. Через дефект в стенке вены на шее возможно всасывание воздуха с развитием воздушной эмболии (попадание пузырьков воздуха в сосуд), что может привести к смертельному исходу. Кровотечение из мелких вен конечности легко останавливается наложением на рану тугой давящей повязки, остановка же кровотечений из крупных вен, как правило, требует наложения венозного жгута.

Артериальное кровотечение возникает при глубоких резаных, рубленых, колотых ранах, при повреждении артерии. Опасность и тяжесть кровотечения определяется калибром поврежденного сосуда. Так, к смертельной кровопотере за несколько минут может привести кровотечение из бедренной или подвздошной артерий. При артериальном кровотечении кровь вытекает пульсирующей струей, пульсирующим фонтаном алого цвета (насыщена кислородом)или толчкообразно выделяется через край раны (колотой).

Артериовенозное (смешанное) кровотечение возникает при глубоких ранах с одновременным повреждением артерий и вен.

Паренхиматозное кровотечение наблюдается при повреждении паренхиматозных органов (легкие, печень, селезенка, почки) и характеризуется тем, что кровоточит вся раневая поверхность. Эти кровотечения сильны, продолжительны и очень опасны. Самостоятельно остановиться паренхиматозное кровотечение почти никогда не может, так как стенки сосуда плотно окружены тканью органа и являются как бы его составной частью. В результате сосуд не сжимается и из зияющего просвета непрерывно вытекает кровь.

С учетом клинических проявлений, различают наружное кровотечение - кровь вытекает из раны во внешнюю среду и внутреннее - кожные покровы не повреждены, кровь скапливается в тканях или замкнутых полостях (плевральной, брюшной, полости черепа, суставов). Внутренние кровотечения возникают при падении с высоты, сильном ударе тупым предметом, сдавлении и различных заболеваниях (язвенная болезнь, рак, туберкулез). В мягких тканях кровь может образовать гематому (скопление крови, ограниченное тканями) или кровоизлияние – диффузное пропитывание кровью какой-либо ткани (подкожно жировой клетчатки, жировой ткани).

В отличие от наружного, внутреннее кровотечение распознать значительно сложнее. Во многом распознавание облегчают такие проявления, как кровохарканье, кровавая рвота и понос, выделение крови с мочой, маточное кровотечение. Например, выделение крови через рот может быть связано с кровотечением из легких, верхних дыхательных путей, из пищевода, желудка; кровь в моче указывает на кровотечение из почки, мочевого пузыря, мочеточника; кровавый стул из желудочно-кишечного тракта. Очень трудно распознать кровотечение в замкнутые полости (плевральную, брюшную, сердечную сорочку, полости черепа). Эти кровотечения протекают скрыто и могут быть распознаны по скоплению крови в той или другой полости, по изменениям, вызванным кровопотерей, и по симптомам острой анемии.

Острая анемия (малокровие, геморрагический шок) проявляется нарастанием общей слабости, головокружением, шум в ушах, потемнение, мелькание мушек в глазах. Появляются сухость во рту, жажда, тошнота. При увеличении кровопотери возникают головокружение, неустойчивая походка, иногда потеря сознания. Кожные покровы бледные, так как капилляры спадаются, и высвободившаяся кровь перераспределяется в более жизненно важные органы. Пульс частый, слабого наполнения, дыхание частое поверхностное, артериальное давление снижено. Тяжесть клинической картины определяется не только количеством потерянной крови, но и скоростью кровопотери.

При оказании помощи пострадавшего следует уложить на ровную поверхность для предупреждения обескровливания головного мозга, расстегнуть одежду у шеи, груди, талии. При значительной кровопотере, вызвавшей обморок, шок, пострадавшего укладывают в положение, при котором голова находится ниже туловища. В отдельных случаях производят «самопереливание крови» - лежащему раненому поднимают верхние и нижние конечности, чем достигаются временное увеличение количества циркулирующей крови в мозге и других жизненно важных органах. При сохраненном сознании и отсутствии повреждений органов брюшной полости, больного можно напоить горячим чаем, минеральной или простой водой. Основным методом лечения острого малокровия является срочное переливание донорской крови, поэтому пострадавшего необходимо как можно скорее доставить в лечебное учреждение.

Кровотечение – это вытекание крови из своего русла в ткани и полости организма или наружу. В норме количество крови у человека составляет 7 % или 1/13 массы тела, из них 80 % крови циркулирует в сердечно-сосудистой системе, а 20 % находится в паренхиматозных органах (печень, селезенка, костный мозг). Уменьшение объема циркулирующей крови (ОЦК) на 30-50 % приводит к развитию тяжелых нарушений в организме, которые называют критическим состоянием. Потеря половины и больше от общего количества крови является смертельной. Особенно трудно переносят кровопотерю дети и люди пожилого возраста.

Причиной кровотечения является: нарушение целостности стенок сосудов в результате заболеваний, ранений или повреждений, приводящих к развитию гиповолемии и сложному комплексу гемодинамических расстройств. В зависимости от принципа, положенного в основу классификации, выделяют артериальное, венозное, капиллярное и паренхиматозное кровотечения, отличающиеся особенностями клинической картины и способами остановки.

При внешнем артериальном кровотечении кровь вытекает струйкой, высота которой изменяется с каждой пульсовой волной, кровь ярко-красного цвета. Венозное кровотечение характеризуется непрерывным вытеканием струйки темной крови; при ранении больших вен при высоком внутривенном давлении кровь также может вытекать струйкой, но она не пульсирует. При капиллярных и паренхиматозных кровотечениях кровоточит вся раневая поверхность, мелкие сосуды и капилляры. При повреждении паренхиматозных органов чаще возникает смешанное кровотечение, которое долго не останавливается и часто приводит к острой анемии.

При возникновении кровотечения для спасения жизни потерпевшему необходимо остановить кровотечение и восполнить кровопотерю. Различают временную и окончательную остановки кровотечения. Временную остановку осуществляют медицинские работники, сам пострадавший или очевидцы несчастного случая.

Основные виды остановки кровотечения : временная – тугая повязка, пальцевое прижатие, тугая тампонада раны, максимальное сгибание конечностей, циркулярное перетягивание с помощью резинового жгута; окончательная – перевязывание сосуда в ране или за ее пределами в условиях операционной (рис. 6.2).

д Рис. 6.2. Виды остановки кровотечения:

а, б) пальцевое прижатие артерии; в) циркулярное перетягивание артерии; г) накладывание жгута; д)

максимальное сгибание конечностей.

Тугая повязка – метод временной остановки кровотечения, который применяют при незначительных кровотечениях из мягких тканей, имеющих костную основу. Кожу вокруг раны обрабатывают 5 % раствором йода, на рану накладывают подушечку индивидуального перевязочного пакета и крепко фиксируют бинтом, придерживаясь общих правил бинтования. Конечности фиксируют в таком положении, в котором они будут оставаться после наложения повязки: руку обычно сгибают под прямым углом в локтевом суставе, а ногу – в коленном; ступню фиксируют в положении под прямым углом к голени. Тугая повязка, как правило, круговая – все круги бинта послойно налагают на одно и то же место. При отсутствии бинта или перевязочного пакета можно использовать чистую проглаженную ткань, лоскуты из простыни, полотенца и др.

Пальцевое прижатие артерии – метод экстренной кратковременной остановки кровотечения, который применяют лишь в определенных анатомических точках, где сосуды размещены поверхностно и близко от костей, к которым их можно прижать (рис. 6.2 а). Если просвет сосуда полностью перекрыт, пульсация артерии на нижележащем участке прекращается и кровотечение останавливается. Прижатие сосудов можно выполнить несколькими пальцами одной кисти, большими пальцами обеих кистей, ладонью или кулаком. Длительное прижатие сосудов осуществляют большими пальцами обеих рук: ставят один палец на второй и по очереди используют силу давления пальцев на сосуды.

При ранениях конечностей сосуды прижимают выше раны, при повреждении сосудов шеи – ниже. Кровотечение из ран головы и шеи останавливают с помощью прижатия общей сонной артерии на середине заднего края кивательной мышцы к поперечным отросткам шейных позвонков, в частности к бугорку шестого шейного позвонка – С VI (рис. 6.2б).

Внешнюю челюстную артерию прижимают к нижнему краю нижней челюсти на границе ее задней и средней трети. Височную артерию прижимают на виске. Кровотечение в верхнем отделе плеча останавливают прижиманием подключичной артерии до 1 ребра. Для этого руку пострадавшего опускают книзу и отводят назад, после чего прижимают артерию за ключицей.

Рис. 6.3. Места пальцевого прижатия артерий для остановки артериального кровотечения:

а) схема магистральных сосудов человека; б) внутренней сонной артерии; внешней сонной артерии; в) надключичной артерии; д) подчелюстной артерии; е) височной артерии; ж, з) плечевой артерии; и) аксиллярной артерии.

Подмышечную артерию прижимают в подмышечной ямке к головке плечевой кости (рис. 6.3 и) При кровотечении с плеча и предплечья плечевую артерию прижимают пальцами к плечевой кости около внутреннего края двуглавой мышцы. Лучевую артерию прижимают к лучевой кости в месте определения пульса, локтевую – к локтевой кости. При кровотечении на бедре и голени бедренную артерию прижимают на середине паховой связки и ниже от нее к горизонтальной ветви лобковой кости. Этот сосуд можно фиксировать также между верхней передней остью подвздошной кости и лобковым симфизом. Подколенную артерию прижимают к середине подколенной ямки, тыльную артерию – к тыльной ее поверхности посередине между внешней и внутренней косточками (ниже от коленного сустава). При ранении брюшной аорты временная остановка кровотечения удается сильным прижатием брюшного отдела аорты к позвоночному столбу кулаком (слева от пупка).

Тугая тампонада раны – метод временной остановки кровотечения, применяемый при глубоких кровоточащих ранах, когда пальцевое прижатие невозможно. Пинцетом туго заполняют рану стерильным марлевым тампоном или прикладывают к ране специальную кровоостанавливающую губку, которую прижимают марлевым тампоном. Потом накладывают тугую сжимающую повязку, к которой в области раны кладут мешочек со льдом.

Рис. 6.4. Остановка кровотечения путем максимального сгибания конечностей:

а) схема остановки кровотечения, б) сжатие подключичной артерии, в, г) плечевой артерии, д) бедренной артерии, е)артериальных столбов бедра и ступни.

Максимальное сгибание конечностей – метод временной остановки кровотечения, используемый при кровотечении из ран около основания конечности, которую фиксируют в состоянии максимального сгибания, чтобы сжать магистральные сосуды (рис. 6.4).

Для усиления давления на сосуд под колено или в подмышечную ямку необходимо положить плотный валик из ткани. При ранении подключичной артерии или кровотечения из раны верхней конечности пережимают подключичную или плечевую артерии. Для сжатия подключичной артерии согнутые в локтях руки отводят назад и фиксируют их в таком положении несколькими оборотами бинта (рис. 6.4 б). Плечевую артерию и ее ответвление перекрывают путем максимального сгибания руки в локтевом суставе и фиксирования ее в таком положении. Этот прием может быть применен при артериальном кровотечении из сосудов предплечья и кисти (рис. 6.4 в, г).

При кровотечении из бедренной артерии ногу максимально сгибают в бедренном суставе и прибинтовывают к туловищу (рис. 6.4 е). При кровотечении из артериальных стволов голени и ступни сжимают подколенную артерию (рис. 6.4 д). Для этого в подколенную ямку вкладывают плотно скрученный валик, потом максимально сгибают ногу в коленном суставе и фиксируют ее в таком положении несколькими оборотами бинта или ремнем.

Циркулярное перетягивание – самый распространенный и самый надежный метод временной остановки кровотечения на конечностях, который выполняют с помощью стандартного резинового жгута, резиновой трубки или импровизированного жгута-закрутки (рис. 6.5).

Кровоостанавливающий жгут представляет собой резиновую ленту длиной 125 см, в ширину 3-4 мм. На одном конце ленты есть крючок, на втором – металлическая цепочка.

Рис. 6.5. Порядок остановки кровотечения путем циркулярного перетягивания:

а, б) наложение импровизированного жгута-закрутки, в) фиксация жгута-закрутки.

Жгут накладывают на плечо и бедро, за исключением: верхней трети плеча (можно травмировать лучевой нерв), нижнюю треть бедра (пережатие бедренной артерии сопровождается повреждением мягких тканей), нижние трети предплечья и голеней (артерии проходят между костей и их не удается сжать, кроме того в этих местах нет мышц и под жгутом может развиться некроз кожи) (рис. 6.6).

Рис. 6.6. Наложение кровоостанавливающего жгута.

Правила наложение кровоостанавливающего жгута :

· Жгут накладывают поверх одежды или на ровную прокладку, без складок, чтобы не защемить кожу между его витками, по возможности ближе к ране.

· Одной рукой захватывают конец жгута, второй – его середину и, сильно растянув, обводят 2-3 раза вокруг конечности; свободные концы жгута завязывают узлом или закрепляют с помощью крючка и цепочки.

· К жгуту или к одежде пострадавшего прикрепляют записку с обозначением времени его наложения.

· Если жгут наложен правильно, кровотечение из раны прекращается, конечность становится бледной и холодной, периферический пульс не определяется.

· В холодное время года после наложения жгута конечность нужно обвертеть теплым одеялом, чтобы не произошло обморожение.

· После наложения жгута проводят иммобилизацию конечности транспортной шиной, вводят обезболивающие средства и госпитализируют больного.

· Жгут можно оставлять на конечности не дольше, чем 1,5 часы, а в холодное время года – 30 минут.

· Если за это время кровотечение не прекратилось, жгут нужно ослабить на несколько минут, а затем опять затянуть. В целом жгут может быть наложен на конечность не больше, чем на 2 часа.

· Если жгут необходимо держать дольше, его нужно снять и наложить на 1,5-2 см выше. Во время расслабления жгута проводят пальцевое прижимание магистрального сосуда.

Осложнения, которые предопределены неправильно наложенным жгутом: нарушение двигательной функции конечности в результате травмы нервных стволов (паралич), венозный застой в конечности, усиление венозного кровотечения, омертвение ткани, развитие гангрены. Ошибкой является наложение жгута при венозном или капиллярном кровотечении, когда можно обойтись тугой повязкой.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Кровотечение – это распространённая травма, при которой кровь истекает из сосуда наружу или в полость тела. В зависимости от направления кровотока, кровоизлияния делят на наружные и внутренние. Кроме того, в зависимости от того, какой сосуд повреждён, медики разделяют капиллярное, венозное и артериальные кровотечения. Наиболее коварным является паренхиматозное кровотечение, так как его симптомы нелегко распознать.

Важно знать, как определить вид кровоизлияния, и какие меры экстренной помощи предпринять. Человек, который запомнит, как действовать в том, или ином случае может спасти жизнь человеку. Какие существуют способы временной остановки наружного кровотечения и внутреннего, как остановить кровоизлияние внутри организма – вы узнаете в нашей статье.

Виды кровотечений

Дифференциальная диагностика кровотечений – это важная процедура, которая позволяет экономить драгоценные секунды во время спасения раненого.

Изучив симптомы кровотечений, вы сможете быстро определять его тип и оказывать грамотную доврачебную помощь. Так вы не только спасёте человека, но и минимизируете кровопотери. Рассмотрим основные виды кровотечений и способы их остановки кратко.

В зависимости от повреждённого кровеносного сосуда разделяют следующие кровотечения:

– это наименее опасное наружное кровоизлияние . Оно возникает при нарушении целостности капилляров. После травмы кровь насыщенно-красного оттенка сочится равномерно, как из губки. Организм самостоятельно справляется с кровотечением, за исключением тех случаев, когда у пострадавшего понижена свёртываемость крови или ранение обширное. Для остановки крови применяют тугое бинтование;
– это кровотечение, которое возникает при повреждении вены вследствие поверхностного или глубокого ранения. После травмы из раны вытекает тёмная кровь, кровоизлияние интенсивное и постоянное. Для остановки крови применяют способ пальцевого прижатия под раной или повязку давящего вида. Если предыдущие способы не подействовали, то необходимо наложить жгут;
– это наиболее сильное и опасное кровотечение , которое возникает в результате ножевых, огнестрельных или минно-взрывных ранений. После травмы из раны истекает пульсирующая струя ярко-красной крови. Кровоизлияние очень сильное, если не оказать человеку помощь, то он умрёт через 3 минуты. Чтобы остановить кровь, пальцами пережимают повреждённую артерию над раной, после чего на место прижатия накладывают жгут.

Опасность внутренних кровотечений в том, что они проявляются, когда кровопотери уже большие.

Признаки внутреннего кровотечения:

Внутренние кровотечения возникают вследствие закрытых или проникающих ранений . Как следствие, повреждаются сосуды внутренних органов (желудок, кишечник, печень, сердце и т. д.), кровь скапливается в его полости и состояние пострадавшего ухудшается. В таких случаях необходимо срочно госпитализировать раненого и приложить к предполагаемому месту кровотечения холод.

Методы остановки кровоизлияний

К временным методам остановки кровотечений относят пальцевое прижатие повреждённого сосуда, давящую повязку и жгут.

Способы остановки кровоизлияний:

Механический – перевязка сосуда, сосудистый шов, давящая повязка, тампонада, сосудистые протезы (шунты). При повреждении мелких и средних сосудов производят перевязку, используют разные швы, протезы (обработанные сосуды трупа, синтетические протезы). Если вышеописанные способы применить не удаётся, то кровь останавливают с помощью марлевого тампона, однако этот способ грозит инфицированием. Если невозможно наложить нить на кровоточащий сосуд, то его перекрывают зажимом;
Термический – кровотечение останавливают с помощью высоких и низких температур. Чтобы остановить внутреннее кровотечение используют горячий раствор хлористого натрия. Для прижигания повреждённых сосудов применяют электронож или лазер. Чтобы охладить повреждённый участок используют пузырь со льдом или аппарат для локального охлаждения.
Химический – препараты, которые сужают сосуды, и повышают свёртываемость крови (адреналин, алкалоиды спорыньи, хлористый кальций и т. д.);
Биологический – тампонада раны тканями животных, препараты крови, переливание крови, витамины, повышающие свёртываемость крови.

Важно правильно подобрать способ, чтобы кровоизлияние не возобновилось.

Правила наложения жгута

Кровоостанавливающий жгут как способ не только временной остановки крови применяют при сильных наружных артериальных кровотечениях, если пальцевое прижатие и давящая повязка не были эффективными.

Механический способ остановки крови

Чтобы остановить кровь сосуд перевязывают в ране и на протяжении, закручивают его, вводят в рану тампон, искусственно закупоривают сосуд или накладывают на него шов.

Чтобы окончательно остановить внутреннее кровоизлияние, проводят операцию по удалению части органа или всего органа.

Чаще всего останавливают кровотечение методом перевязки сосуда. Для этого выделяют его центральный и периферический край, фиксируют зажимами и перетягивают нитью (лигатура). Чтобы предотвратить её соскальзывание, предварительно прошивают ткани сосуда.

Если хирург не может обнаружить концы сосуда, то проводят перевязку на протяжении. Этот способ применяют, чтобы предупредить кровоизлияние во время хирургического вмешательства.

При повреждении мелких и средних сосудов применяют метод закручивания. В этом случае конец сосуда фиксируют зажимом, скручивают его интиму. Как следствие, просвет сосуда закрывается и образуется тромб.

Чтобы остановить капиллярное или внутреннее кровоизлияние применяют тампонаду. Для реализации этого метода в рану вводят марлевый тампон, который сдавливает кровоточащие сосуды.

Чтобы остановить лёгочное или гастродуоденальное кровоизлияние применяют способ эмболизации сосуда. Для этого под контролем рентгена в повреждённый сосуд вводят катетер, через который в сосуд попадает взвесь с эмболами. Субстрат закрывает просвет сосуда и способствует формированию тромба.

Физические методы

Термические способы остановки крови применяли ещё в давние времена. В основе способа воздействие на кровоточащий сосуд температур. Низкая температура провоцирует сужение сосудов, а высокая способствует коагуляции белков (склеивание белковых частиц) и ускорение свёртываемости крови.

Для охлаждения повреждённых тканей применяют пузырь со льдом или холодной водой. При гастродуоденальном кровотечении желудок охлаждают водой, температура которой от +4 до +6°.

Для остановки кровотечения часто применяют диатермокоагуляцию, во время которой повреждённые ткани прижигают с помощью тока высокой частоты. Этот способ нашёл широкое применение во время операции для остановки кровоизлияния из сосудов жировой клетчатки, мышц, а также при гастродуоденальном кровотечении.

Чтобы остановить капиллярное или внутреннее кровотечение, рану обрабатывают раствором хлорида натрия.

Химические методы остановки кровотечения

Чтобы остановить кровь применяют лекарственные средства, которые провоцируют сужение сосудов и повышают свёртываемость крови.

Популярные сосудосуживающие средства для остановки кровоизлияния :

Адреналин (1:1000) применяют местно при истечении крови из внутренних оболочек;
Вытяжка из спорыньи позволяет остановить кровотечение из матки;
Питуитрин используют для остановки кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода, желудка, матки и т. д.

Перекись водорода повышает свёртываемость крови, для этой цели применяют 3% раствор. Тампон пропитывают жидкость и вводят в рану, как следствие, образуется сгусток крови.

Гемостатическим (кровоостанавливающим) эффектом обладают алюминиево-калиевые квасцы. Кровоостанавливающими карандашами обрабатывают мелкие раны и ссадины.

Раствор хлорида кальция (10%) также повышает свёртываемость крови. Препарат вводят внутривенно, после чего он стимулирует свёртывание крови, уменьшает проницаемость стенок сосудов и повышает тонус периферических сосудов.

Карбозахром, рутин, аскорбиновая кислота, рутамин тоже уменьшают проницаемость сосудов.

Биологические способы

Для остановки кровоизлияний применяют биологические средства, которые обладают резорбтивным (поглощающим) и местным действием.

При внутренних кровотечениях применяют сыворотки, которые повышают свёртываемость крови . В большинстве случае используют лошадиную сыворотку, которую вводят подкожно, стандартная доза – от 20 до 40 мл.

Противостолбнячная и противодифтерийная сыворотка тоже поможет остановить кровь, применяется в такой же дозировке. Хранят препараты не дольше 2 недель, после чего препарат уже не повышает, а понижает свёртываемость крови.

Для улучшения свёртываемости проводят переливание 100 – 200 мл крови. При хронической кровоточивости небольшие дозы крови помогают остановить кровотечение.

При внутреннем кровоизлиянии пересаживают живые ткани, которые содержат тромбокиназу (вещество, ускоряющее свёртывание). Для остановки кровотечения применяют мышцы, сальник, жировую ткань, фасцию. Ткань прикладывают к кровоточащему сосуду и закрепляют швами.

Для местной остановки крови используют фибриновую плёнку, тромбин, кровоостанавливающую вату или губку.

После остановки кровоизлияния пострадавшему нужен покой, чтобы восстановить силы. Рекомендуется провести переливание крови, под кожу вводят физраствор, в вену – раствор глюкозы (5%). Часто назначают сердечные препараты, например, камфора, кофеин, эфедрин. Кроме того, важно держать в тепле конечности, использовать кислородную палатку и соблюдать высококалорийную диету, богатую на витамины.

Под кровотечением понимают истечение крови из поврежденных сосудов. Чаще всего кровотечение возникает в результате травмы. При истечении крови через рану кожи наружу говорят о наружном кровотечении. При внутреннем кровотечении излившаяся кровь скапливается в полостях тела.

Наружные кровотечения могут быть:
Капиллярными – кровь вытекает по каплям, наблюдаются они при ссадинах, поверхностных порезах кожи;
Венозными – возникают при резаных, колотых ранах, кровь темно-вишневого цвета, вытекает непрерывной струей;
Артериальными – возникают при рубленых, колотых ранах, кровь ярко-красного цвета, вытекает сильной пульсирующей струей.

При кровопотере происходит нарушение деятельности мозга, сердца, легких. Очень опасным является потеря 1-1,5 л крови. Смертельной является одномоментная потеря 2-2,5 л крови. Первая помощь при кровоточащей ране заключается в остановке кровотечения.

Капиллярное кровотечение.

Временной остановки можно достигнуть поднятием поврежденной конечности выше уровня туловища. Окончательной остановки кровотечения достигают наложением повязки на рану в следующей последовательности:
Чистая марля на рану, слой ваты, перевязка бинтом. На открытую рану накладывать вату нельзя.

Венозное кровотечение.

Лучшим способом является наложение давящей повязки. На рану накладывают несколько слоев марли, тугой комок ваты и туго бинтуют. Временная остановка кровотечения могут быть достигнута путем прижатия кровоточащего места пальцем.

Артериальное кровотечение.

Кровотечение из артерий является наиболее значительным и опасным для жизни. При ранении больших артерий и при отсутствии своевременной помощи может наступить смерть. Кровь из артерий изливается струей, она ярко-красного цвета.

При небольших артериальных кровотечениях окружность раны смазывают настойкой йода, накладывают давящую повязку. Наиболее быстрым и простым способом остановки артериального кровотечения является прижатие сосуда к подлежащей кости выше места кровотечения по току крови. Одновременно с прижатием сосуда к кровоточащему придают приподнятое положение. Значительные артериальные кровотечения останавливают наложением жгута выше места кровотечения.

При отсутствии жгута можно использовать толстую резиновую трубку, подтяжки, ремни, полотенце. Каждый час, а в зимнее время каждые полчаса жгут необходимо снимать. Если кровотечение возобновляется, жгут накладывается снова.

Кровотечения из носа

Носовые кровотечения являются частыми спутниками многих заболеваний крови, сердца, кровеносных сосудов, почек, печени и могут возникать внезапно. Они могут возникать при травмах слизистой оболочки носа, от сильного сморкания, ковыряния в носу, а также при волнении, перегревании и др. случаях.

Помощь при носовых кровотечениях не терпит отлагательства, кровотечение из носа должно быть остановлено немедленно. Прежде всего нужно успокоить больного, т.к. при волнении отмечается сердцебиение, что увеличивает потерю крови. Больному следует придать полусидящее положение со слегка наклоненной головой.

Кровотечения из лунки зуба.

Возникают после удаления зуба. Для остановки кровотечения комочек марли, наложенный на лунку зуба, больной зажимает зубами.

Кровотечения из уха.

Возникают при ранениях наружного слухового прохода, при переломе основания черепа. Пострадавшему накладывают чистую повязку на ухо и укладывают на здоровый бок с приподнятой головой.

Горловые кровотечения.

Причиной могут быть различные повреждения, заболевания крови, сердца, кровеносных сосудов, инородные тела. Такое заболевание крови, как гемофилия, порой сопровождается тяжелыми и даже смертельными кровотечениями из горла. При горловом кровотечении необходимо успокоить больного.

Лучшее средство – не многословие, уверенный тон и умелые действия оказывающего помощь. Больной не должен опускать голову вниз и запрокидывать назад, ему запрещают резкие движения. Нельзя и разговаривать. Обеспечить доступ к достаточному количеству воздуха.

Легочные кровотечения.

Наблюдаются редко. Причиной являются туберкулез, пневмония, инородные тела и травматические повреждения. Кровь при легочных кровотечениях имеет пенистый характер, редко свертывается. При обильном легочном кровотечении больной испуган, бледен. Появляется слабость, головокружение. Больной должен лежать в постели таким образом, чтобы верхняя половина его тела была приподнята. Такие больные должны быть срочно доставлены в больницу.

Кровотечения из пищевода и желудка.

Возникают при ранении пищевода, при травме желудка. Одним из основных признаков желудочного кровотечения является рвота свежей или свернувшейся кровью. Рекомендуется глотание небольших кусочков льда, мороженого, холодного молока с сырыми яйцами. Внутрь назначают настой плодов черемухи. Больного укладывают в полусидящем положении с полусогнутыми в коленях ногами. На живот кладут пузырь со льдом. Соблюдать полный покой, не есть, не пить. Срочно доставить в лечебное учреждение.

Раны. Ранения.

Раны образуются при механическом повреждении тканей с нарушением целости кожи. Кроме кожи могут повреждаться мышцы, кости, нервы, сухожилия, связки, сосуды. При ранениях возникает кровотечение, боль, расхождение раны. Первая помощь при ранениях включает остановку кровотечения и обработку раны. Перевязку раны необходимо производить чистыми руками. Края раны обрабатывают дезинфицирующими средствами – настойкой йода, перекисью водорода. Рану сверху прикрывают чистой марлей, накладывают вату, а затем перевязывают бинтом.

При обширных ранениях конечности наряду с обработкой раны производят иммобилизацию конечности. При нарушении целости кожи и тканей на данный участок тела накладывают повязки. Целью их является остановка кровотечения, предупреждения, предупреждение инфицирования раны, создание покоя поврежденному органу.

Повязки могут быть обыкновенные – защищающие рану от внешних воздействий; давящие – применяемые для остановки кровотечения; иммобилизирующие -для обеспечения неподвижности поврежденной части тела; окклюзионные – герметично закрывающие полость тела. Различают повязки мягкие и твердые. Мягкие бывают трех видов: клеевые, косыночные и бинтовые.

Клеевая повязка - лейкопластырь, который прочно прилипает к поверхности кожи и тем самым удерживает перевязочный материал.

Косыночная повязка накладывается с помощью куска материи, в виде треугольника.

Бинтовые повязки накладывают с помощью бинта. Производя бинтование, следует помнить следующее: повязки должны накладываться прочно, они не должны сбиваться, соскальзывать, причинять боль, бинтование производят слева направо

Total: 0
Вконтакте0
Google+0
ОК0
Facebook0