Вирусная диарея у ребенка. Все что нужно знать о вирусной диарее или ротовирусе

Диарея - один из самых распространенных симптомов, с которым к гастроэнтерологам обращаются очень часто. Вирусная диарея развивается на фоне серьезных заболеваний и может быть никак не связана с проблемами желудочно-кишечного тракта. Какие же симптомы вирусная диарея порождает, и можно ли справиться с таким признаком бактериального заражения самостоятельно?

Сопутствующие симптомы

Заражение бактериями или вредоносными вирусами никогда не проходит бесследно, и часто именно возникновение поноса становится первым симптомом проблемы. При этом цвет кала может измениться на зеленый или даже желтый. Например, при дизентерии цвет водянистых выделений практически всегда оказывается зеленоватым, часто можно столкнуться с калом ярко-желтого цвета.

Какие же еще симптомы характерны для развития серьезных вирусных инфекций?

1. Состояние - как при лихорадке, характеризуется повышенной температурой и обильным выделением пота.
2. Бактериальная диарея часто сопровождается слабостью, вялостью организма.
3. К симптомам прибавляется и обезвоживание, постоянное ощущение сухости во рту.
4. Боли в животе носят схваткообразный характер и не исчезают даже после похода в туалет.

Такое состояние не проходит до тех пор, пока человек не начнет интенсивное лечение. Симптоматика во многом зависит от того, какие бактерии проникли в организм. Если речь идет о сальмонелле, то возможно появление таких неприятных последствий, как менингит, пневмония, гнойное поражение органов. При заражении кишечной палочкой возникают почечная недостаточность и анемия.

По мере развития диареи инфекционной проявляются и новые симптомы. Так, на острых стадиях болезни человека мучают постоянная рвота и тошнота, беспокоят высокая температура и головные боли.

Лечение должно осуществляться, как только был поставлен диагноз, поскольку из-за частого жидкого стула из организма вымываются необходимые полезные вещества. На фоне дефицита микроэлементов усложняется работа всего организма, а из-за обезвоживания угроза нависает и над жизнью пациента.

Диагностика у взрослых и детей

Понос при ротовирусе - нередкое явление, и поэтому поставить точный диагноз в домашних условиях, исходя только из этого симптома, крайне проблематично. Врачи в таких ситуациях проводят серию анализов, и вот основные из них:

• иммуноферментный анализ;
• применение полимеразной цепной реакции;
• исследование кала и мочи.

Причин, по которым человека настиг тревожный симптом, может быть очень много. Так, симптом может возникнуть из-за жизнедеятельности в организме бактерий, прогресса ротавируса, серьезных вирусных и бактериальных заболеваний, таких как дизентерия и сальмонеллез.

Только поставив правильный диагноз, врач может прописать подходящее лечение, поскольку каждая болезнь опасна по-своему. Однако во всей случаях необходимо восстанавливать водный баланс в организме. Для этого человеку придется пить не менее двух литров воды ежедневно до тех самых пор, пока симптомы окончательно не исчезнут. Также рекомендуется применять «Регидрон», который сокращает до нуля риск возникновения данной проблемы. Если обезвоживание организма достигло третьей, самой опасной степени, необходимы срочная госпитализация и введение препарата «Трисоль».

Ребенок в возрасте пяти лет наиболее подвержен заражению бактериями и вирусами. Чаще всего понос возникает по следующим причинам:

Не заметить тревожный симптом оказывается сложно, а пройти болезнь не может без врачебного вмешательства. Ребенок вследствие развития симптомов становится пассивным, у него растет температура тела, пропадает аппетит, возникают головные боли. На фоне этих проблем ухудшается работа иммунной системы, поэтому велик риск зарождения других, не менее опасных заболеваний.

Основой лечения становится восстановление водно-солевого баланса. Детишек чаще госпитализируют с таким диагнозом, поскольку их организм с трудом борется с болезнетворной микрофлорой. Также используются специальные диеты с обилием блюд, улучшающих перистальтику кишечника.

Для минимизации риска заражения бактериями и вирусами нужно следить за тем, чтобы ребенок пил только кипяченую воду, всегда мыл руки перед едой.

Необходимо тщательно мыть фрукты, ягоды и овощи, поскольку именно через эти продукты в организм ребенка часто попадают бактерии. Игнорировать врачебное вмешательство нельзя, поскольку у детишек инфекционная диарея прогрессирует быстрее, чем у взрослых.

Лечение

Вирусная диарея у детей и взрослых - распространенный недуг, поэтому врачи прекрасно осведомлены по поводу подходящих методик лечения. Для начала они предпочитают провести промывание желудка. С помощью этой простой процедуры из организма вымывается болезнетворная микрофлора, уничтожаются токсины.

Промывание проводится гидрокарбонатом натрия (0,5%) или же обычной водой. Для этого врачи используют зонд с воронкой на конце, который поднимается и опускается, работая по типу сифона.

Какие же еще методики лечения инфекционной диареи считаются наиболее эффективными?

1. Помимо промывания, врачи спешат провести пероральную гидратацию с помощью специального водного раствора, богатого электролитами, микроэлементами, особенно калием и кальцием.
2. Далее применяются такие препараты, как «Регидрон» и «Трисоль», дабы не допустить обезвоживания.
3. При вирусной диарее назначают полиферментные препараты, например, «Мезим Форте» или «Панкреатин».
4. Для нормализации микрофлоры применяются такие препараты, как «Бифиформ», «Лактобактерин».
5. Всегда при инфекционном поносе прописывается диета, поскольку из-за заражения желудок просто не может работать в стандартном режиме, а значит, и переваривать тяжелую пищу он не способен.

Очень важно не использовать антибиотики при лечении, поскольку это может негативно сказаться на общем самочувствии пациента. Диеты, медицинские препараты, разнообразные растворы для восстановления водно-солевого баланса - все это игнорировать нельзя, поскольку данные меры помогут улучшить самочувствие.

После ротавируса необходимо еще пару недель придерживаться подходящей диеты, поскольку работа системы ЖКТ восстанавливается не сразу.

Если речь идет о лечении ребенка, то прием многих медикаментов запрещен. Врачам часто приходится обращаться к госпитализации, а острая форма заболевания подразумевает периодическое наблюдение в течение всего следующего полугодия. Лечение беременных женщин также осложнено из-за того, что им нельзя принимать большую часть медикаментов.

Если болезнь начала отступать, человек может с легкостью это заметить по уменьшению тревожных симптомов. Боль в животе пропадает, каловые массы становятся тверже, общая слабость организма исчезает. Однако недооценивать инфекционные болезни не стоит, поскольку, недостаточно пролечив их, человек может столкнуться с рецидивом.

Вирусная диарея возникает довольно часто, и таким образом организм пытается сообщить человеку о возникших проблемах. Чем раньше пациент обратится к врачу, тем больше вероятность того, что с болезнетворной микрофлорой удастся справиться без негативных последствий.

МКБ-10 A08 Вирусные и другие уточнённые кишечные инфекции

Этиологические агенты вирусных диарей

Вид генома	Семейство		Частота обнаружения при ОКИ у детей (%)
		Аденовирусы группы F типов 40,41
		Парвовирусы
		Ротавирусы группы A Ротавирусы группы C
		Пикобирнавирусы
		Коронавирусы, торовирусы
		Астровирусы
		Вирусы Норволк, Саппоро
		Энтеровирусы (ЕСНО, Коксаки A)
		Пестивирусы

О вирусной этиологии диареи (включая и ротавирусную) следует думать лишь в том случае, когда в патологический процесс вовлечен только тонкий отдел кишечника (по типу энтерита, гастроэнтерита). Наличие колита или энтероколита полностью исключает вирусную природу диареи как моноинфекции. Вирусные диареи, как правило, сопровождаются лейкопенией и лимфоцитозом. Лейкоцитоз с нейтрофильным и палочкоядерным сдвигом свидетельствует в пользу бактериальной инфекции. Вирусные диареи протекают без развития воспалительного процесса в толстом кишечнике – поэтому в испражнениях отсутствуют патологические примеси (мутная слизь в большом количестве, кровь), а в копрограмме – лейкоциты и эритроциты. При наличии лимфоцитоза и эозинофилии «виновниками» диареи могут быть простейшие и гельминты (лямблии, балантидия коли, хламидии и др.). Появление диарейного синдрома в поздние сроки, как правило, связано с развитием дисбактериоза кишечника (как результат антибиотикотерапии), развитием вторичной ферментопатии, наслоением внутрибольничной инфекции и других причин.

Источником возбудителя является только человек - больной или носитель. Больные выделяют вирусы в большом количестве с калом с первых дней болезни до 7-8-го дня, изредка - до 2-3-й недели.

Механизм передачи вирусных диарей - фекально-оральный, чаще через продукты, которые не подвергаются термической обработке (салаты, мороженое). Бывают пищевые и водные вспышки вирусных диарей. Возможно внутрибольничное распространение ротавирусов, связано с механическим перенесением возбудителя персоналом больницы. Заражение адено- и энтеровирусамы происходит еще и через воздух.

Симптомы вирусных диарей

Инкубационный период вирусных диарей длится от 15 часов до 3 суток, при ротавирусной инфекции - изредка 7 дней. Заболевания протекают преимущественно в виде гастроэнтерита или энтерита. Начало болезни острое, чаще - из рвоты, которая возникает после приема пищи или питья. Рвота обильная, водянистая, содержит примеси пищи и слизи. Одновременно появляется понос. К синдрому гастроэнтерита присоединяются признаки общей интоксикации - слабость, головная боль, головокружение, озноб, ломота и мышечные боли, кратковременное повышение температуры тела. У части больных вирусной диареей в первые дни отмечают ринит, отек язычка, гиперемию слизистой оболочки ротоглотки и ее зернистость. Язык с умеренным налетом, суховат.

Испражнения при вирусной диареи до 10-15 раз в день, обильные, водянистые, желтого или желто-зеленого цвета, пенистые, с резким запахом.

При легком течении вирусной диареи они могут быть полужидкими, коричневого или бурого цвета. Примесей слизи и крови в кале нет. Дефекация часто сопровождается слабой болью в животе. Пальпация живота обнаруживает грубое урчание, боль в проекции слепой кишки. Болезнь длится до недели.

В периферической крови в начале и в разгаре вирусной диареи изменений нет, позже может быть лейкопения, относительный лимфоцитоз и моноцитоз. В моче увеличивается количество белка, иногда появляются единичные эритроциты и гиалиновые цилиндры. Испражнения содержат много непереваренной клетчатки, зерен крахмала, неизмененных мышечных волокон, иногда увеличенное количество лейкоцитов.

Диареи энтеровирусной этиологии наблюдаются преимущественно у детей раннего возраста (до 2х лет). Кишечная форма болезни чаще всего ассоциируется с вирусами ECHO (5,17,18) и реже - Коксаки В (1,2 и 5). Диарея может быть как самостоятельным заболеванием, но чаще всего развивается в ассоциации с другими клиническими проявлениями этой инфекции (эпидемическая миалгия, серозный менингит, герпетическая ангина, энцефаломиокардит и др.). Возможно воспаление небных миндалин и дужек (герпангина), на 4-5-е сутки болезни может появляться пятнистая или пятнисто-папулезная сыпь.

При изолированных формах диареи заболевание протекает легко по типу энтерита, летальные исходы не зарегистрированы. Энтеровирусная диарея у детей очень часто ассоциируется со стафилококковой инфекцией и нередко, особенно у новорожденных, имеет место генерализация процесса с развитием сепсиса и летальным исходом.

1.Диареи Коксаки-вирусной этиологии у большинства детей старше 2-3 лет и школьников протекают в легкой форме на фоне нормальной или субфебрильной температуры. В начале заболевания характерно появление приступообразных болей в животе (иногда симулирующих клинику аппендицита) и жидкого водянистого стула (до 3-10 раз в сутки) без патологических примесей. Спустя 2-3 дня испражнения нормализуются. Иногда заболевание начинается остро с повышения температуры тела, появления катаральных явлений (небольшой ринит, редкий кашель, гиперемия ротоглотки и др.). Одновременно или через 1-3 дня появляются боли в животе и жидкий стул энтеритного характера, повторная рвота. Лихорадка держится 3-5 дней, диарейный синдром 2-3 дня.

У новорожденных и детей первых 2-х лет жизни чаще наблюдаются тяжелые формы инфекции с токсикозом и выраженным кишечным синдромом. Заболевание начинается остро с повышения температуры тела до высоких цифр (38-39°C), появляются вялость, адинамия, повторная рвота, реже - возбуждение, беспокойство, судороги. Диарея возникает с первых дней с частотой стула до 12-15 раз. Стул жидкий, обильный с непереваренными комочками пищи, зеленого цвета, содержит в небольшом количестве прозрачную слизь. Нередко развиваются явления метеоризма. Одновременно с диарейным синдромом, быстро приводящим к развитию обезвоживания организма (токсикозу с эксикозом) и гемодинамическим нарушениям, появляются скудные катаральные явления (заложенность носа, покашливание, гиперемия и зернистость задней стенки глотки, дужек и др.). Катаральные явления исчезают раньше, чем диарейный синдром. При гладком течении болезни стул нормализуется на 7-10 день болезни.

У недоношенных новорожденных инфекция чаще всего развивается на фоне гнойно-септических заболеваний и может принять генерализованный характер с развитием миокардитов, энцефалитов, гепатита и др. В этих случаях заболевание развивается постепенно. В начале появляются срыгивания, вялость, субфебрилитет, снижение аппетита. На 4-6 день состояние резко ухудшается: появляется гипертермия и выраженный диарейный синдром с развитием в дальнейшем пареза кишечника. Нередко отмечаются судороги, явления менингоэнцефалита. Увеличиваются размеры печени и селезенки. Может иметь место тромбогеморрагический синдром. В клинической симптоматике токсикоза преобладают гемодинамические и микроциркуляторные нарушения. Нередко наступает летальный исход.

2. Диареи ЕСНО-вирусной этиологии могут быть как у детей, так и у взрослых. У детей школьного возраста и взрослых заболевание протекает в легкой форме с незначительной дисфункцией кишечника (тошнота, иногда рвота, кратковременное учащение стула). У детей первых 2-х лет жизни, в том числе и у новорожденных, диареи ЕСНО-вирусной этиологии также в большинстве случаев протекают легко. Заболевание начинается остро с кратковременного (1-2 дня) подъема температуры тела. Катаральные явления появляются одновременно с диареей, но могут предшествовать или появляться спустя 2-4 дня. Поражение респираторного тракта скудное, кратковременное, но могут иметь место обильные слизистые выделения из носа. Испражнения сохраняют каловый характер, имеют значительный объем за счет пузырьков газа. Каловые массы перемешаны с прозрачной слизью, имеют ярко- или светло-желтый цвет. Частота дефекаций не превышает 5-6 раз. У большинства детей увеличиваются размеры печени и возникают осложнения (пневмония, отит и др.).

Диареи реовирусной этиологии чаще всего наблюдаются при эпидемических вспышках этой инфекции. Вспышки в детских коллективах характеризуются симптомами инфекционного токсикоза, наличием респираторного синдрома и диареи. Чаще всего заболевание начинается остро. Температура тела, как правило, субфебрильная (2-3 дня) или остается в пределах нормы. Почти у 1/3 больных со 2-3 дня болезни на лице, шее и туловище появляется бледно-розовая мелкопятнистая (типа «краснушной») сыпь, исчезающая через сутки без пигментации. Катаральные явления слабо выражены. Характерны признаки двухстороннего склерита. Одновременно с катаральными явлениями появляются боли в животе, вздутие его, учащенный (до 2-5 раз) жидкий стул без патологических примесей. Испражнения обильные, водянистые, при стоянии разделяются на три слоя: оседающие вниз каловые массы серо-желтого цвета, слегка обесцвеченные, затем жидкая часть, сверху пенистый слой. Нормализация стула наступает на 5-7 день. У большинства больных увеличиваются размеры печени уже с 2-3 дня и отмечается субиктеричность склер. Исход заболевания благоприятный.

Диареи аденовирусной этиологии встречаются довольно часто у детей первых 2-х лет жизни и новорожденных. В этой возрастной группе аденовирусная инфекция, более чем у 50% детей, протекает в легкой или среднетяжелой форме с развитием диарейного синдрома. Чаще всего болезнь начинается постепенно с нарушений деятельности ЖКТ. Интоксикация и лихорадка длительные, часто наблюдается увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки. Температура тела остается нормальной или повышается в пределах 38,5°С. У большинства детей в первые дни возникает рвота (1-2 раза). Отмечаются бледность и одутловатость лица, нередко - носогубный цианоз, тахикардия, приглушение тонов сердца. Кишечный синдром характеризуется вздутием живота и жидким стулом. Испражнения обычно не теряют калового характера, но жидкие, обильные, серо-зеленого или желто-зеленого цвета. Частота стула остается в пределах 3-5 раз в сутки. Кишечные расстройства могут иметь место при всех формах аденовирусной инфекции (пленчатом конъюнктивите, фаринго-коньюнктивальной лихорадке, пневмонии и др.) и, как правило, не оказывают существенного влияния на тяжесть состояния больного.

У детей грудного возраста и новорожденных заболевание может принять тяжелое течение. В данной возрастной группе чаще всего начинается с характерных для этой инфекции катаральных явлений (кашель, обильное отделяемое из носа, одутловатость лица и др.), но, в дальнейшем, желудочно-кишечные расстройства выходят на первое место: появляются срыгивания, повторная рвота, частый жидкий стул, вздутие живота. Быстро развивается токсикоз с эксикозом с гемодинамическими нарушениями. Нередко развивается очаговая малосимптомная пневмония. Характерным для аденовирусных диарей является полиадения и гепатоспленомегалия.

Таким образом, диагноз «вирусная диарея» может быть установлен для группы инфекций, протекающихcпреимущественным поражением ЖКТ, обусловленным адено-, энтеро- и реовирусами. Этот диагноз может быть установлен при спорадических случаях только при наличии характерных для этих инфекции клинических симптомов при воздушно-капельном пути инфицирования. Диагноз «вирусная диарея» как самостоятельное заболевание правомочен и при эпидемических вспышках.

Окончательный диагноз диареи вирусной этиологии при этих заболеваниях правомочен при наличии лабораторных подтверждений и, при обязательном исключении бактериальной и другой этиологии кишечных дисфункций. Если диарейный синдром развивается на фоне характерных для той или иной респираторно-кишечной вирусной инфекции, в этих случаях диарею следует рассматривать как клинический синдром основного заболевания (или вариант течения). Клинический диагноз в этих случаях целесообразнее формулировать так:

· «Аденовирусная инфекция, типичная, среднетяжелая форма, фаринго-коньюнктивальная лихорадка, гастроэнтерит, токсикоз с эксикозом 2-3 степени»,

· «Энтеровирусная инфекция, типичная, легкая форма, герпетическая ангина, энтерит».

Если диарея является самостоятельным заболеванием и этиология установлена, то диагноз может быть сформулирован следующим образом:

· «Кишечная инфекция, аденовирусной этиологии, среднетяжелая форма, гастроэнтерит».

Нарушения со стороны ЖКТ при ОРВИ могут носить и другую этиологию. Это могут быть чисто функциональные нарушения по типу «парентеральной диспепсии», связанные с нейротоксикозом, ферментопатией, дисбактериозом кишечника, наслоением бактериальной или ротавирусной кишечной инфекции и т.д. Водянистый характер стула может быть при энтеротоксигенном эшерихиозе, «холероподобных» формах ОКИ при инфицировании энтеротоксинпродуцирующими штаммами клебсиелл, протея, клостридий, кампилобактера, сальмонелл и др. Исходя из этого, в каждом кон­кретном случае следует с осторожностью относиться к диагнозу «вирусной диареи».

Диареи ротавирусной этиологии (ротавирусная инфекция ) , наряду с сальмонеллезом, являются одной из наиболее распространенных кишечных инфекций у детей раннего возраста (6-24 мec). Ротавирусы являются основной причиной развития тяжелого обезвоживания в раннем детском возрасте.

Клиника: Заболевание характеризуется острым началом с повышения температуры тела до фебрильной (38-39°С) и повторной рвоты. Гипертермический синдром и нейротоксикоз не характерны для ротавирусной инфекции, т.к. вирусемия незначительна, а ротавирус не обладает нейротропностью. Диарейный синдром развивается одновременно или несколько часов спустя, испражнения жидкие, обильные, сохраняют каловый характер, без патологических примесей, с непереваренными комочками пищи. Может быть примесь зелени и прозрачной слизи в небольших количествах. Частота дефекаций достигает 10-15 и более раз в сутки. Быстро присоединяютсядиспепсические явления (метеоризм, отмечаются боли в животе, сопровождающиеся громким урчанием) - стул становится пенистым или брызжущим. Нормализация стула наступает на 5-7 день у большинства больных.

Интоксикация : Лихорадка держится 2-3 дня.

При отсутствии адекватной терапии развивается токсикоз о эксикозом до 2-3 степени, чаще всего соледефицитного характера с выраженными нарушениями гемодинамики и микроциркуляции.

Диагностика:

Опорно-диагностиге-ские признаки ротавирусной инфекции:

Характерный эпиданамнез (групповой характер заболевания в зимнее время года);

Острое начало болезни;

Повышение температуры тела;

Синдром интоксикации;

Ведущий симптом - рвота;

Характерна водянистая диарея;

Умеренно выраженные боли в животе;

Метеоризм.

Лабораторная диагностика основана на обнаружении ротавирусов в фекалиях и/или антител в сыворотке крови. Применяют методы, позволяющие выявить ротавирусы или их антигены в фекалиях (ИФА, реакция диффузной преципитации, реакция латекс агглютинации, ВИЭФ). Оптимальные сроки обследования - 1-4 день болезни. Для определения специфических антител используют следующие реакции: РСК, РН, РТГА; методы - вирусспецифической РНК-точечной гибридизации, электронной и иммунной электронной микроскопии.

У новорожденных и детей первых 6-ти месяцев жизни ротавирусная инфекция встречается значительно реже, и чаще всего протекает в легкой форме. Преобладание легких форм инфекции, особенно у новорожденных, объясняется тем, что в роддомах циркулируют, как правило, ослабленные штаммы вируса (малая вирулентность), особенностями самого новорожденного (низкая активность ферментов ЖKT, протективным действием материнских антител) и защитным действием иммуноглобулинов женского молока. При остром начале (на 2-ой день жизни) развитие заболевания в большинстве случаев происходит постепенно с максимальной выраженностью диарейного синдрома к 5 дню. В то время как у детей старшего возраста симптомы ротавирусной инфекции наиболее выражены в первые 2-3 дня болезни.

Ведущими симптомами также является лихорадка, повторная рвота и энтеритный характер стула. У детей первых 6-ти месяцев жизни, не получивших трансплацентарно материнские антитела (IgA), и у детей, находящихся на искусственном вскармливании, ротавирусная инфекция протекает так же, как и у детей старшего возраста: острое начало с лихорадки, повторной рвоты и частого жидкого стула. В этих случаях могут развиваться тяжелые формы даже с летальным исходом.

Источником инфекции для новорожденных служат вирусоносители из числа матерей, обслуживающего персонала и сами новорожденные. Передача инфекции чаще осуществляется контактным путем, так как ротавирусы могут длительно циркулировать в роддомах, вызывая разнообразные варианты течения. Вспышки инфекции в роддомах могут быть продолжительными - до нескольких месяцев и даже лет. Очень часто ротавирус выделяют у новорожденных при отсутствии клинических проявлений. Частое обнаружение ротавируса в фекалиях и в эпителии тонкого кишечника при электронной микроскопии у детей с дисахаридазной недостаточностью послужило основанием предположить: не является ли так называемая «врожденная» дисахаридазная недостаточность латентной формой ротавирусной инфекции, начавшейся в период новорожденности. Однако до сих пор убедительных данных в пользу этой гипотезы нет.

Ротавирусная инфекция у детей очень часто (до 40%) протекает как ко-инфекция в ассоциации с бактериями кишечной группы (энтеропатогенными и энтеротоксигенными эшерихиями, салмонеллами, шигеллами и УПМ). В этих случаях инфекция протекает с клиническими симптомами как ротавирусной (водянистый стул, повторная рвота и др.), так и бактериальной кишечной инфекции. Например, при ко-инфекции ротавирусно-шигеллезной этиологии заболевание начинается с клинических проявлений ротавирусной инфекции, а колитический синдром присоединяется к концу 1-х или на 2-е сутки. При сочетании ротавирусной инфекции с ОРВИ и эшерихиозами не выявлено существенных различий моно- и микст инфекции по выраженности диарейного синдрома.

Вирусные диареи, вызванные вирусами группы Норфолк

Этиология и эпидемиология. У 58-70% взрослых людей, проживающих в слаборазвитых и развитых странах, в сыворотке крови определяются антитела к вирусу Норфолк. В развитых странах с этим вирусом связывают около 30% всех эпидемий вирусных диарей.

Вирус Норфолк размером 27 нм имеет белковую структуру. Относится к РНК-содержащим вирусам.

Истогник инфекции - больной человек, который в течение лишь нескольких дней выделяет вирус с фекалиями в окружающую среду. Механизм передачи - фекально-оральный. Пищевой путь реализуется через продукты (зеленый салат, шоколадное мороженое, устрицы), водный - через загрязненную воду. Вирус Норфолк вызывает заболевания преимущественно у детей старшего возраста и взрослых. С этим вирусом связывают эпидемии в интернатах, летних детских лагерях. Заболеваемость отмечается в течение всего года без выраженной сезонности.

Патогенез. Основные изменения происходят в области входных ворот инфекции. Вирусы нарушают структуру тонкого кишечника, при этом укорачиваются ворсинки клеток, происходит гиперплазия крипт, lamina propia инфильтруется. В желудке и тонком кишечнике морфологических изменений не отмечают. Выявлена умеренная стеаторея, снижение всасывания углеводов и активности ряда ферментов. Изменения аденилатциклазной активности нет.

После перенесенного заболевания развивается стойкий, достаточно продолжительный иммунитет.

Клиническая картина. Инкубационный период составляет 18-72 ч. Ведущими клиническими синдромами являются гастроэнтерит и энтерит. Заболевание начинается остро с появления болей в животе, тошноты. Затем присоединяются рвота и понос или только диарея. Рвота нечастая, кратковременная, в течение 1-2 дней, отмечается чаще у детей, чем у взрослых. Стул жидкий или водянистый, не более 5 раз в сутки в течение 1-2 дней. Патологические примеси в стуле отсутствуют. Симптомы интоксикации слабо выражены. Температура тела нормальная или субфебрильная (до 37,5° С) не более 2 дней. Больные могут жаловаться на умеренные, непродолжительные головные боли, миалгии, боли в животе. Заболевание чаще протекает в легкой форме. Выздоровление отмечается через 24-48 ч. Признаков генерализации инфекции, осложнений не установлено.

Диагноз. Для идентификации вируса Норфолк используют радиоиммунные тесты, метод твердофазного иммуноферментного анализа (ELISA). Однако вирусологические методы обследования в практическом здравоохранении проводятся редко из-за их трудоемкости и высокой стоимости.

Прогноз благоприятный.

Калицивирус – РНК-содержащий вирус,патогенные для человека – норовирус 1-2 типов, саповирус 1-2 типов. Высокая устойчивость к действию дезинфектов.

Эпидемиология: повсеместное распространение. Источник инфекции – больной или носитель. Выраженная осенне-зимняя сезонность. Низкая инфицирующая доза. Высокий удельный вес среди детей до 11 лет (80%). Высокая активность водного пути передачи. Возможны спорадические случаи, групповые заболевания, массовые вспышки. Постинфекционный иммунитет от 6-14 недель до нескольких лет.

Астровирусы 1 – 8, патогенен для человека НАstV-1. Низкая патогенность. Повсеместное распространение.

Эпидемиология: Путь распространения – контактный. Сезонность не типична. Возраст от 2 месяцев до 2 лет. Превалирование бессимптомных форм заболевания.

Клиника: Путь распространения – контактный. Сезонность не типична. Возраст от 2 месяцев до 2 лет. Превалирование бессимптомных форм заболевания

Лабораторная диагностика вирусной диареи

При вирусной диарее поражается толстый кишечник

Для подтверждения диагноза вирусной диареи применяют следующие методы:

вирусологический . Выявляют вирус в кале с помощью электронной микроскопии, иммунофлюоресценции или выделяют вирус в культуре клеток из испражнений или смывов с ротоглотки;

серологический (основной). Антигены вирусов в кале находят чаще всего с помощью иммуноферментного анализа. Антитела к вирусам в крови можно обнаружить также с помощью иммуноферментного метода и серологических реакций. Диагностическое значение имеет нарастание титра антител в 4 раза и более;

молекулярно -биологический . Для выявления нуклеиновых кислот вирусов применяют полимеразную цепную реакцию.

Лечение вирусных диарей

Если течение вирусной диареи имеет легкое течение, то лечение можно проводить в домашних условиях. Терапия направлена??на борьбу с водно-солевыми потерями, детоксикацию организма, нормализацию функции кишечника. При обезвоживании I-II степени дают внутрь глюкосолан или регидрон. Если состояние не улучшается или обезвоживание большей степени, то больного необходимо госпитализировать. Ему внутривенно вводят полиионные растворы (трисоль, квартасоль, лактосоль и др.).

Поддержание водно-солевого баланса у больного ребенка - одно из заданий в лечении диареи

Существенное значение в лечении вирусной диареи играет питание . В остром периоде показана диета 4б. Из рациона исключают продукты, которые усиливают перистальтику, например свежее молоко. Ограничивают употребление жиров, поскольку они усиливают брожение, что увеличивает интоксикацию и понос. Назначают кисломолочные продукты для ликвидации дисбиоза. Применяют при вирусной диарее полиферментные препараты внутрь, в частности фестал, мезим-форте, панкреатин, пангрол.

Сокращает продолжительность диареи применение смекты и энтеросорбентов (силлардом П, энтеросгель, атоксил, полифепан). Для нормализации микрофлоры кишечника показаны бактериальные препараты (бифиформ, симбитер, лактобактерин, бифидумбактерин и др.). Возможен позитивный эффект интерферонотерапии (лаферон ректально).

Антибиотики при вирусной диареи противопоказаны , поскольку способствуют дисбиозу кишечника, увеличению продолжительности диареи и интоксикации.

Дети, переболевшие тяжелой формой ротавирусной инфекции, подлежат диспансерному наблюдению в течение 6 месяцев.

Профилактика вирусной диареи

Больных вирусной диареей детей изолируют на 10-15 дней. Проводят текущую и заключительную дезинфекцию помещения, камерную обработку одежды и постельного белья.

Диареей, или проще говоря – поносом, называют учащенное опорожнение кишечника с выделением мягких или жидких каловых масс. Понятие вирусная диарея включает в себя группу острых инфекционных заболеваний поражающих в основном верхние отделы ЖКТ и обладающих умеренно выраженными признаками интоксикации. Иногда вызывающих также воспалительные процессы в слизистых оболочках дыхательных путей (при ротавирусной диарее).

При наличии вирусной диареи, часто наблюдается сочетание поносов, лихорадки с диспепсическими расстройствами.

Вирусная диарея (ВД) – является одной из основных причин расстройства кишечника у малышей до года. При сочетании ВД с бактериальной кишечной инфекцией, возникают очень тяжёлые формы данного заболевания у грудных детей.

Диагноз устанавливается при обнаружении вируса в кале больного путем электронной
микроскопии, либо при осуществлении специальных иммунологических исследований.
Наиболее вероятно благоприятное течение вирусной диареи. Продолжительность болезни не превышает обычно 3-5 суток. Лечение чаще всего симптоматическое, при котором основной упор ставится на устранение водно-электролитного дисбаланса.

Кто может являться источником инфекции?

Обычно источником инфекции является заболевший человек или вирусоноситель. Причём носителей вирусов, особенно среди детей младшего дошкольного возраста очень велико. Распространяется инфекция очень быстро, причём сопровождается характерными эпидемическими вспышками. Конечно, болезнь поражает людей самых разных возрастов, но особенно часто болеют дети.

Как происходит передача инфекции?

О том, как возникает заражение, специалисты спорят до сих пор. Возможен как фекально-оральный, так и аэрогенный (воздушно-капельный) путь. К примеру, во внешнюю среду вирусы проникают вместе с фекалиями и носоглоточной слизью больного или носителя вируса. Тем самым происходит обширное заражение воды, различных предметов, продуктов питания и т.д.

Дети, которые всё тянут в рот, пробуют предметы на вкус, могут поднять с земли упавшую булочку и попить воды из непонятного источника – очень легко подхватывают вирус.

Симптомы заболевания ВД

Инфекция имеет инкубационный период, который составляет от одного дня до семи суток. Затем заболевание начинается внезапно, имеет острое течение. Появляются признаки интоксикации организма: периодическая, частая рвота, длящаяся несколько дней. Рвота сопровождается непрекращающейся диареей. Нередко наблюдается, так называемый, пенистый стул.

Наряду с этими характерными признаками ВД, больные жалуются на общую слабость, разбитость. У них может подняться температура, пропадает аппетит.

В самом начале заболевания возникают выраженные болевые ощущения в области живота. Боль может возникать периодически или быть постоянной. Чаще всего она проявляется в виде приступов и сопровождается вздутием живота.

Если ВД возникла у ребенка, то к перечисленным симптомам присоединяются катаральные явления – насморк и кашель. А вот отит и конъюнктивит тоже могут появиться, но они встречается гораздо реже. У малышей наблюдается яркое покраснение небных дужек и язычка.

Чаще всего болезнь имеет легкую или среднетяжелую форму течения. Иногда отмечаются осложнения, в виде дисбактериоза или отита, бронхита и пневмонии (бактериальные осложнения).

Лечение вирусной диареи

Основные терапевтические мероприятия направлены на восстановление оптимального водно-электролитного баланса больного. С этой целью назначают препараты регидрон, оралит и глюкозно-солевые растворы. В случае сильного обезвоживания применяют инфузионное лечение.

При тяжелом течении, очень сильном обезвоживании проводят регидратационное лечение, а именно вводят больному внутривенно полиионные растворы до 3–4 л. При этом осуществляется контроль за наличием электролитов в плазме крови и за работой почек. Учитывая, также, продолжение потери жидкости и солей.

В терапевтические мероприятия обязательно включаются ферменты. В том числе, препараты - фестал, панкреатин, полизим, мезим, абомин, панзинорм. Для восстановления кишечной флоры используют препараты лактовит-форте, хилак и лактобактерин.

Антибиотики и другие антибактериальные препараты обычно используют в особо тяжелых, запущенных случаях и только при диагностировании дополнительных осложнений, вызванных бактериальной инфекцией.

Кроме лечебных мероприятий, направленных на устранение вируса, восстановление водного баланса, больному прописывают лечебную диету, которая должна учитывать возраст пациента, тяжесть заболевания и наличие аллергических реакций. В любом случае ограничивается употребление молочных продуктов, а также пищи, богатой углеводами.

Меры профилактики

Каких-то особых мер профилактики вирусной диареи не разработано. Врачи рекомендуют следовать общим правилам предотвращения любых кишечных инфекций. Но их дополняют мерами предупреждения воздушно‑капельного распространения инфекции. Например, заболевшие дети своевременно изолируются из посещаемых ими детских учреждений.

В респираторных, кишечных отделениях больниц, должны выделяться таким больным специальные палаты или боксы. Эти меры направлены на предупреждение эпидемических вспышек заболевания ВД.

Диарея вирусная – острая кишечная инфекция, для которой характерна умеренная интоксикация организма, водянистые испражнения, катаральная симптоматика. Это состояние требует своевременной медицинской коррекции и соблюдения лечебной диеты.

Описание болезни

Специалисты выделяют следующие виды вирусов вызывающих диарею:

• ротавирусы;
• калицивирусы;
• астровирусы;
• вирусы Норфолк (вызывают заболевания у детей старшей возрастной группы и взрослых);
• энтеровирусы;
• коронавирусы;
• аденовирусы (серотипы 30, 40 и 41).

Источником являются только больные люди или носители, которые выделяют возбудителей с каловыми массами с 1 по 7 день заболевания. Для вирусной диареи характерен фекально-оральный тип передачи. Вирусы передаются через продукты питания, которые не подвергались термической обработке (салаты, мороженое).

Вирусные диареи могут распространяться внутри больниц при механическом переносе возбудителя медицинским персоналом. Энтеро- и аденовирусы передаются также воздушно-капельным путем.

Ротавирусная инфекция поражает в основном детей на первом году жизни, но вспышки заболевания могут отмечаться среди школьников и взрослых. В организованных коллективах спорадические случаи наблюдаются в зимнее время.

Диарея вирусная формирует кратковременный иммунитет (1-3 месяца). Заболевание диагностируется на территории всего мира. У 20-75% детей в каловых массах при развитии диареи присутствуют ротавирусы. У 70% взрослого населения в крови обнаруживаются антитела к вирусу Норфолк.

Особенности инфекционного процесса

После попадания возбудителя в пищеварительный тракт вирусы проникают в клетки тонкого кишечника, где происходит их размножение. Этот процесс вызывает дистрофические изменения органа, частичное разрушение эпителия, нарушение синтеза дисахаридаз. Эти вещества являются ферментами, которые необходимы для расщепления дисахаридов до глюкозы. Недостаточная их продукция приводит к накоплению в просвете кишечника нерасщепленных сахаров, которые попадая в толстый кишечник повышают осмотическое давление в органе, нарушают всасывание воды. Такие изменения вызывают понос, на фоне усиления перистальтики, снижения активности натрий и калий-АТФазы.

Периоды заболевания

В течение инфекционного процесса принято выделять следующие стадии:

1. Инкубационный период. Продолжительность до 5 суток определяется видом вируса, механизмом передачи инфекции.
2. Период развернутых проявлений. Продолжительность от 2 до 7 дней в зависимости от преморбидного фона пациента, появления суперинфекции бактериального генеза.
3. Реконвалесценция (период разрешения). Продолжительность составляет 5-10 дней.

Симптомы

Ротавирусы могут вызывать инфекционный процесс, который протекает в форме энтерита или гастроэнтерита. Для вирусной диареи характерно острое начало. Первоначальным симптомом является обильная и водянистая рвота, возникающая после еды или питья. Рвотные массы содержат фрагменты пищи и слизи.

Одновременно со рвотой начинается обильная диарея. Количество дефекаций может достигать 15 раз в течение суток, они сопровождаются легкой болью в области живота. Кал желтоватого или желто-зеленного оттенка, имеет резкий запах, пенистый. В легких случаях каловые массы полужидкие коричневого цвета. Во время пальпации врач может обнаружить сильное урчание, боли в проекции слепой кишки.

Пациенты отмечают также развитие следующей симптоматики:

• общая слабость.
• головные боли.
• повышение температуры тела (обычно носит кратковременный характер).
• головокружение.
• озноб.
• снижение аппетита.
• умеренный налет на языке, его сухость.
• боли в мышцах.

У многих пациентов развиваются катаральные симптомы: появление насморка, гиперемия слизистой зева, зернистость.

Если вирус, вызвавший вирусную диарею, относится к группе аденовирусов, то заболевание характеризуется длительной интоксикацией и лихорадкой. Кроме перечисленных симптомов отмечается увеличение лимфоузлов, селезенки и печени. Энтеровирус дополнительно вызывает воспаление миндалин и дужек, к пятому дню заболевания может появиться сыпь.

Диагностика

Диагностические мероприятия предполагают следующие виды исследований:

1. Общий анализ крови. Вначале и разгаре инфекционного процесса в периферической крови не возникает изменений. Позже обнаруживается лейкопения, незначительный моноцитоз и лимфоцитоз.
2. Биохимический анализ крови. Характерно увеличение ионов натрия, калия, креатинина, мочевины, развитие гиперхлоремического ацидоза.
3. Общий анализ мочи. Может появиться белок, увеличивается количество эритроцитов;
4. Копрограмма. В кале появляется непереваренная клетчатка и мышечные волокна, зерна крахмала, слизь, возможно увеличение количества лейкоцитов.
5. Рентгенография внутренних органов. Проведение показано при остром болевом синдроме с признаками обструкции. Позволяет исключить развитие токсического мегаколона, кишечной непроходимости.
6. Сигмоидоскопия. Показана при появлении прожилок крови в каловых массах или для исключения неспецифичного язвенного колита.
7. Обнаружение вируса или его Аг. Используют методы пассивной гемагглютинации, РСК, ИФА, ПЦР.

Дифференциальная диагностика предполагает дифференциацию:

1. Диареи, которую могли вызвать сальмонеллы, вирионы холеры, пищевая токсикоинфекция.
2. Алиментарной диареи вследствие неправильного питания.
3. Диспептического поноса при гастроэнтеритах, нарушении секреторной функции поджелудочной железы, печени.
4. Токсической диареи при отравлениях мышьяком и ртутью.
5. Дисбактериоза кишечника.
6. Неспецифического язвенного колита.
7. Болезни Крона.
8. Возникновения дивертикул.
9. Синдрома мальабсорбции.
10. Синдрома раздраженного кишечника.

Лечение

При легком течение инфекции возможна терапия в домашних условиях. Лечение предполагает детоксикацию организма, восстановление функциональности кишечника, нормализацию водно-солевого баланса.

При незначительном обезвоживании рекомендуют прием Глюкосолана или Регидрона. При отсутствии улучшения требуется срочная госпитализация пациента. В условиях стационара используют внутривенные инфузии полиионных растворов (Трисоль, Лактосоль, Квартасоль).

В качестве лечения и профилактики дисбактериоза показано регулярное употребление кисломолочной продукции. Также можно использовать бактериальные препараты – пробиотики (Бифиформ, Лактобактерин, Бимидумбактерин).

Применяют для терапии вирусной кишечной инфекции полиферментные средства перорально: Фестал, Пангрол, Креон, Мезим, Панкреатин. Для уменьшения кратности дефекации показан прием энтеросорбентов: Смекта, Энтеросгель, Атоксил, Полисорб, Саллардом П, Полифепан, активированный уголь. В некоторых случаях позитивное действие оказывает ректальный прием интерфоронов (Лаферон). В качестве этиотропной терапии можно использовать Арбидол, Кагоцел, Анаферон.

Прием антибиотиков для терапии вирусной диареи противопоказан. Эта группа препаратов не оказывает влияния на возбудителя инфекции. Однако будет способствовать развитию дисбиоза кишечника, увеличит продолжительность диареи, усилит интоксикацию.

Ребенок, который перенес тяжелую форму ротавирусной инфекции, должен находиться на диспансерном учете у педиатра в течение 6 месяцев.

Профилактика

Требуется раннее выявление инфицированных пациентов и своевременная их изоляция. Остальным членам семьи важно соблюдать санитарно-гигиенические нормы. В качестве профилактики развития больничной инфекции необходимо разобщение больных, постоянное использование респираторных масок, дезинфицирующих растворов.

Для профилактики кишечной инфекции вирусной этиологии у детей младшего возраста показано грудное вскармливание. В молоке матери содержатся все необходимые антитела, которые будут предотвращать заражение ребенка.

Среди средств специфической профилактики можно выделить вакцины живые и инактивированные.

Во время лечения вирусной диареи важно соблюдать лечебную диету (стол №4б). Она предполагает исключение следующих продуктов:

• молочная продукция;
• свежевыжатые соки;
• спиртные напитки;
• свежие фрукты и овощи;
• копченые, жирные и острые блюда;
• черный хлеб;
• газированные напитки;
• шоколад и продукты на его основе;
• холодная пища;
• фастфуд;
• сладости.

В начале диеты рекомендуют придерживаться скромного рациона, отдавая предпочтение жидким продуктам: кисели, рисовая и овсяная каши на воде, супы-пюре. Важно употреблять достаточно жидкости, чтобы снизить риск развития обезвоживания.

После улучшения самочувствия можно разнообразить рацион прочими разрешенными продуктами. К обычному питанию стоит возвращаться постепенно, отслеживая реакцию организма на каждый продукт. При ухудшении состояния или возникновении аллергии потребуется вернуться в первоначальному меню.

Вирусная диарея – форма расстройства работы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), причиной которой является заражение вирусами. Чаще всего болезнь встречается у детей младшего возраста, однако, взрослые, обладающие низким уровнем иммунной защиты, также находятся в опасности.

Патология проявляется рядом неприятных симптомов, проявление которых может значительно отличаться в зависимости от общего состояния человека, способа заражения и типа вирусной инфекции.

Описание заболевания

Вирусная диарея относится к группе острых заболеваний, возникающих на почве заражения патогенной флорой вирусной природы. После инфицирования у больного наблюдается поражение верхних отделов ЖКТ, признаки интоксикации организма, а также, возможно, появление воспаления в области органов дыхания.

Вирусная диарея относится к частым причинам нарушения работы кишечника у младенцев в возрасте до 1 года, тем не менее она также опасна и для взрослых.

Причины

Вирусная диарея относится к сложным заболеваниям, отличающимся несколькими способами передачи инфекции и рядом провоцирующих болезнь организмов. Во время диагностики важным аспектом является точное определение вируса для более эффективного формирования дальнейшей стратегии лечения.

Формы инфекции

Причиной вирусной диареи является:

• реовирусы (группа включает ротавирусы);
• аденовирусы (серотипы 30, 40 и 41);
• энтеровирусы (Коксаки В (типы 1,2,5));
• коронавирусы;
• астровирусы;
• калицивирусы (Норфок).

Понос при ротавирусе относится к явным признакам заболевания, кроме того, этот вирус встречается в 70% случаях инфицирования детей.

Вирусы отличаются устойчивостью к продолжительному пребыванию в воде и обработке различными химическими средствами.

Пути передачи

Медицина выделяет два основных способа передачи вирусной кишечной инфекции:

1. Фекально-оральный путь.
2. Воздушно-капельный.

Для заражения воздушно-капельным способом человеку необходимо находиться в близком контакте с ранее инфицированным больным, в то время как фекально-оральный путь включает значительно большее число механизмов распространения.

Механизмы распространения инфекции фекально-оральным способом, через:

• продукты питания (без своевременной температурной обработки);
• блюда, приготовленные вне соответствия санитарным требованиям (без температурной обработки, при нарушениях санитарных условий кухонной зоны);
• воду;
• нарушение правил гигиены перед приемом пищи (недостаточная чистота рук, посуды, столовой зоны).

Признаки и течение вирусной диареи могут значительно отличаться в зависимости от типа вируса и уровня защитных сил человека. Тем не менее даже при высоком иммунитете следует быть бдительными и уделять достаточное внимание условиям приготовления и употребления питья и пищи. Так как это может привести к занесению неизвестного для иммунной системы вируса.

Симптомы

При вирусной диарее у взрослых и детей характерно появление общих симптомов:

• повышение температуры тела;
• спазмы и боль в области живота;
• тошнота, рвотные позывы после приема пищи и питья;
• озноб;
• лихорадка;
• общая слабость, недомогание;
• боли в мышцах;
• снижение аппетита.

Наиболее характерным признаком вирусной диареи является понос, проявляющийся через выделение водянистого или пенистого кала с выраженным неприятным запахом зеленого или желтоватого оттенка. Частота опорожнения кишечника может повышаться до 10 и более раз в течение 24 часов.

Также, возможно появление:

• отека гортани;
• налета на поверхности языка;
• воспаление миндалин;
• увеличение печени и селезенки;
• покраснение кожных тканей.

Своевременное купирование заболевания может предупредить обезвоживание и другие негативные последствия недуга.

Протекание болезни

Развитие инфекционной диареи разделяется на несколько этапов:

1. Инкубационный период (от нескольких часов до 5 дней) – временной промежуток, отсчитываемый с момента занесения вируса в организм до появления первых признаком болезни.
2. Развернутое проявление (от 2 до 7 дней) – выраженное проявление болезненного состояния.
3. Реконвалесценция (от 5 до 10 суток) – период завершения.

Ответ на вопрос сколько длится каждая стадия болезни зависит от уровня иммунной защиты человека, способа инфицирования и разновидности патогенной флоры.

Проявление недуга в стертой форме может характеризоваться умеренной потребностью опорожнения кишечника и небольшой тошнотой в течение некоторого времени.

Аденовирусы

Такие инфекции наиболее часто встречаются у младенцев в возрасте до 2 лет.

К характерным особенностям аденовирусной инфекции относится:

• умеренное проявление симптомов (в большей части случаев);
• частота рвотных спазмов до 2 раз в сутки;
• вздутие живота;
• обильное опорожнение кишечника (понос зеленого оттенка);
• увеличение лимфатических узлов;
• увеличение печения и селезенки;
• бледность кожи лица, синюшный оттенок в области носогубного треугольника;
• продолжительное проявление признаков интоксикации;
• длительное повышение температуры тела.

У детей грудного возраста может наблюдаться заложенность носа, насморк, частое срыгивание и присоединение пневмонии.

Энтеровирусы

Заражение группой энтеновирусов также наблюдается у детей в возрасте до 2 лет. Патология может развиваться как самостоятельное заболевание у людей, а также как сопутствующее нарушение во время инфицирования другими вирусами.

Особенности течения инфекционной диареи:

• воспалительный процесс в области небных миндалин;
• высыпания на поверхности кажи пятнистого или папулезного типа;
• у новорожденных встречается осложнение в виде стафилококковой флоры (возможен летальный исход из-за развития сепсиса).

Для грудничков характерно повышение температуры до 39 градусов, пониженная активность, рвота, частота поноса до 15 раз в течение дня (стул зеленоватого оттенка с включением слизи). Период лечения от недели до 10 дней.

Вирусы Коксаки

Замечено, что заражение этой инфекцией у детей и взрослых отличается легким течением с небольшим повышением температуры тела.

Также, для вируса Коксаки характерно:

• боль в животе;
• понос, жидкий стул от 3 до 10 раз в сутки (без примесей);
• рвота;
• лихорадка до 5 дней.

Заражение вирусами группы Коксаки лечится в течение 3 дней и редко осложняется другими патологичными симптомами.

Энтеновирусы у недоношенных детей

Развитие заболевания у детей, рожденных раньше срока, может осложняться гнойно-септическими признаками, миокардитом или поражением печени. Срок инкубационного периода – до 4 дней.

При этом возможно:

• повышение температуры тела;
• парез кишечника (уменьшение тонуса кишечных стенок и ослабление работы мускулатуры);
• судороги конечностей;
• менингоэнцефалит (воспаление оболочек головного мозга);
• увеличение размеров селезенки и печени.

Как и другие заболевания, патология является опасной для малыша, вследствие чего необходима срочная медицинская помощь.

Реовирусы

Понос и признаки интоксикации при вирусной инфекции такого типа чаще всего наблюдаются во время вспышек эпидемии в детских коллективах.

К особенностям реовирусной инфекции относится:

• повышение температуры тела (до 3 суток);
• кожные высыпания розового оттенка на лице и поверхности тела (на 2 день, продолжительность до 24 часов);
• насморк;
• воспаление склеры глаз;
• боль в области живота;
• повышение газообразования в кишечнике;
• частое опорожнение (до 5 раз в сутки);
• увеличение печени.

Характерной особенностью фекальных масс во время заболевания – разделение на 3 фракции (серо-желтого оттенка, жидкую, пенистую).

Продолжительность болезненного состояния – 7 дней.

Ротавирусы

Ротавирусы относятся к наиболее частым причинам обезвоживания у детей в возрасте до 2 лет.

К особенностям течения ротавирусной инфекции относится:

• острое начало болезни;
• повышение температуры тела в пределах от 38 до 39 градусов;
• низкая активность, сонливость;
• тошнота, рвотные позывы;
• водянистый понос с фрагментами непереваренной пищи (до 15 раз в сутки);
• боли в области живота умеренной выраженности;
• повышенное газообразование в кишечнике;
• мышечные боли.

Потеря большого объема жидкости может привести к серьезному ухудшению состояния малыша.

Диагностика

Для точного определения формы заболевания и наличия сопутствующих нарушений применяются различные методы лабораторной диагностики.

Диагностика вирусной диареи включает:

• общий анализ крови (определение снижения числа лейкоцитов, лимфоцитоз, моноцитоз);
• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи (определение уровня белка);
• копрограмму (объем не прошедшей переработку клетчатки, крахмальных зерен, мышечных волокон в каловых массах, наличие лейкоцитов);
• рентгенограмму органов брюшной полости;
• иммуноферментный анализ (ИФА);
• полимеразную цепную реакцию (ПЦР);
• сигмоидоскопию (выявление язвенного колита при наличии кровяных включений в фекалиях);
• реакцию диффузионной преципитации (РДП);
• реакцию связывания комплемента (РСК).
• электронную микроскопию.

Диагностика направлена на выявление и определение вируса в фекалиях и антител в крови.

Анализ крови ИФА позволяет оценить способность организма противостоять инфекции

Основной из задач анализа является точное определение патогенной флоры из-за возможного совпадения признаков клинической картины с заражением бактериальными организмами, отравлением химическими веществами, развитием язвенного колита и других тяжелых патологий.

Лечение

Лечение вирусной диареи включается несколько методов, дополняющих и усиливающих действие друг друга:

1. Медикаментозная терапия.
2. Диета.

Комплексное лечение позволяет избежать развития тяжелой интоксикации у детей и взрослых, а также снизить количество патогенных организмов в кишечнике.

Медикаментозное лечение

Применение лекарственных средств направлено на снижение количества патогенов, уменьшение продолжительности заболевания и выраженности симптомов.

Лечение медикаментами включает применение:

• растворов для восполнения водно-солевого баланса;
• полиферментных препаратов;
• сорбентов;
• противодиарейных препаратов;
• противовирусных средств;
• пробиотиков.

Стоит отметить, что применение антибиотиков для лечения вирусной диареи не дает результата из-за неправильного определения патогенной флоры. Использование антибактериальных средств оказывает эффект только в случае выявления смешанной природы заболевания (наличие вирусной и бактериальной инфекции в организме).

Диета

Как остановить вирусную диарею другими способами? Для снижения выраженности признаков острого заболевания рекомендуется придерживаться меню диетического стола № 46.

В случае выявления вирусной диареи у детей грудного возраста специалисты советуют на время лечения перевести ребенка на питательные смеси. Для больных детей среднего и старшего возраста, а также для взрослых пациентов альтернативой молока служит кефир.

Профилактика

Для предупреждения заражения кишечной инфекцией необходимо:

• избегать близкого контакта с инфицированными людьми;
• придерживаться правил личной гигиены перед едой;
• употреблять только промытые продукты или блюда, прошедшие соответствующую термическую обработку;
• регулярно обеззараживать предметы общего пользования;
• проводить своевременную влажную уборку и проветривание закрытых помещений.

Несмотря на то что вирусная инфекция за редким исключением не вызывает осложнений, перенесение заболевания может отличаться тяжелыми симптомами и значительным ухудшением общего состояния. Именно поэтому необходимо соблюдать меры профилактики, способные обезопасить от вирусных патогенов, гельминтов и бактериальной инфекции.