Содержание
С дефицитом железа у детей сталкиваются многие родители. Для коррекции уровня микроэлемента применяются специальные лекарства. Терапия назначается врачом после сдачи анализов. Запрещено самостоятельно начинать прием препаратов.
Показания к приему препаратов железа
Курс терапии назначается после обследования малыша. Врачи выявляют количество эритроцитов в крови, уровень гемоглобина. Направление на диагностику выдается при наличии симптомов:
- выпадение волос;
- ломкость и слоение ногтей;
- бледность кожи;
- заеды в уголках рта;
- головные боли;
- кожный зуд;
- снижение аппетита;
- проблемы со сном;
- сильная утомляемость;
- головокружения;
- потеря веса;
- эмоциональная нестабильность.
Как выбрать железосодержащие препараты при анемии
Низкий гемоглобин является основанием для приемажелезосодержащихпрепаратов. После комплексного обследования врач назначает средство, подходящее по возрасту. Препараты от анемии производятся на основе двухвалентного или трехвалентного железа. Таблетки лучше усваиваются, но не подходят малышам до 3 лет. Капсулы меньше нагружают кишечник.
При проблемах с пищеварением ребенку назначают капельницы с железосодержащими препаратами. Эффективность лечения в этом случае значительно снижается. Начинать прием лекарств без назначения врача запрещено. Все препараты имеют противопоказания, побочные эффекты.
Выбирая железосодержащие препараты для детей, стоит обратить внимание на:
- безопасность;
- приятный вкус (особенно в малом возрасте ребенка);
- биодоступность (способность лекарства усваиваться);
- переносимость компонентов медикамента.
Лучшие препараты железа для детей
В аптеках представлены антианемические средства разных форм. Для выбора подходящего лекарства важно учесть возраст ребенка:
- Капли (Тотема, Мальтофер). Разрешено применять с 16 недель.
- Сиропы (Феррум Лек, Актиферрин). Назначаются малышам с 2 лет.
- Таблетки (Ферроплекс с 3 лет, Тардиферон с 6 лет, Хеферон с 12 лет).
- Капсулы (Актиферрин). Назначают детям старше 6 лет.
Капли и растворы
Оптимальный вариант лечения железодефицитной анемии у детей раннего возраста – применение капель. Лекарства дают вместе с едой, напитками. Не рекомендуется добавлять капли в чай или молоко. Популярные препараты этой группы:
|
Название |
Активный компонент |
Способ применения |
Противопоказания |
Побочные действия |
Средняя цена |
|
Мальтофер для грудничков |
Трехвалентный гидроксид железа |
|
|
|
270-300 рублей |
|
Тотема с 3 месяцев |
Двухвалентный глюконат железа |
Детям старше 3 месяцев по 5-7 мг на 1 кг массы тела в сутки. Дозу делят на 2-4 приема. |
|
|
480-550 рублей |
Сиропы и суспензии
Для детей старше 2 лет подойдут сиропы. Лекарства применяют курсом 2-4 месяца до нормализации уровня железа. Популярные препараты:
|
Название |
Активный компонент |
Инструкция по применению |
Противопоказания |
Побочные действия |
Средняя цена (флакон 10 мл) |
|
Актиферрин |
Двухвалентный сульфат железа |
|
|
|
290-350 рублей |
|
Феррум лек |
полимальтозат трехвалентного гидроксида железа |
|
|
|
120-150 рублей |
Таблетки
Эта форма препаратов хорошо усваивается, но не подходит детям раннего возраста. Таблетки, получившие много положительных отзывов:
|
Название |
Активный компонент |
Способ применения |
Противопоказания |
Побочные действия |
Средняя цена |
|
Тардиферон |
Двухвалентный сульфат железа |
|
|
|
190-250 рублей |
|
Мальтофер Фол |
Трехвалентный гидроксид полимальтозата железа |
Подросткам с 12 лет по 3 таблетки ежедневно. Курс терапии: 3-5 месяцев. |
|
|
525-580 рублей |
|
Сорбифер Дурулес |
Двухвалентный сульфат железа |
Ежедневно по 2-4 таблетки. Дозу делят на 2 приема. Курс терапии 3-4 месяца. |
|
|
400-490 рублей |
Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Одним из микроэлементов, необходимых для нормальной жизнедеятельности организма человека, является железо. Оно имеется в составе белков (миоглобина, гемоглобина и др.), различных ферментов. Функциями железа является связывание кислорода и транспортировка его к органам и тканям, воздействие на метаболизм , участие в процессах кроветворения.
В организм данный металл попадает с пищей. Всасывается в двенадцатиперстной кишке.
Организм человека в определенные периоды испытывает повышенную потребность в железе – такими периодами являются период роста, менструации, беременность.
Общая информация о препаратах железа
Аскорбиновая кислота улучшает всасывание железа.Итак, железо в лекарственных препаратах содержится в разных формах – двух- и трехвалентной. Препараты двухвалентного железа всасываются и усваиваются организмом гораздо лучше, чем их трехвалентные аналоги. Препараты двухвалентного железа применяются, как правило, перорально, а трехвалентного – путем внутривенных инъекций.
Чтобы железосодержащий препарат как можно лучше всосался в пищеварительном тракте, необходимо, чтобы в желудке имелось некоторое количество свободной соляной кислоты. Из этого вытекает необходимость назначения одновременно с препаратом железа желудочного сока в случае недостаточной секреторной функции желудка, сопутствующей анемии.
Некоторые вещества, попадая в организм одновременно с железом, усиливают его всасывание. Среди таких веществ – аскорбиновая и янтарная кислоты, цистеин и фруктоза. Ряд иных соединений при приеме их с железом уменьшает его всасывание. Среди них – соли кальция, фосфорная кислота, танин и некоторые лекарственные препараты – альмагель, тетрациклин. Употребления этих веществ непосредственно при приеме препарата железа следует избегать.
Как было сказано выше, прямым показанием для назначения препаратов железа является железодефицитная анемия любой этиологии. Конечно, первоочередным моментом в ее лечении является устранение причины, вызвавшей снижение уровня железа в организме, ну а последующая цель – восстановление этого уровня и создание растраченных ранее депо микроэлемента. Железосодержащие препараты могут применяться и при В 12 -дефицитной анемии параллельно с приемом цианокобаламина. Одно условие: В 12 -дефицитная анемия должна быть гипохромной (цветной показатель в общем анализе крови менее 0,8).
Железосодержащие препараты для перорального введения
В подавляющем большинстве случаев железодефицитной анемии препараты железа рекомендуется принимать вовнутрь. Лечебная доза препарата назначается индивидуально из расчета 2 мг/кг массы тела больного. Как правило, это 100–200, реже – 300 мг в сутки. Для достижения максимального эффекта всасывания препараты данной группы принимаются исключительно во время приема пищи.
При достаточной дозе препарата уже через неделю после начала лечения в анализе крови наблюдаются изменения – увеличивается число ретикулоцитов. Через месяц, в отдельных случаях позднее – через 1,5–2 месяца, отмечается прирост показателей гемоглобина. Улучшение же состояния, проявляющееся исчезновением или снижением степени выраженности неприятных для больного симптомов анемии, он отмечает уже через несколько дней регулярного приема препарата.
Больным следует знать, что принимать препараты данной группы необходимо не одну-две недели и даже не месяц, а гораздо дольше. После нормализации показателей гемоглобина и эритроцитов курс лечения железосодержащим препаратом продолжается с целью пополнить запасы железа в организме – так сказать, наполнить депо. Это продолжается в течение нескольких – минимум 2 – месяцев, но доза препарата при этом поддерживающая: меньше лечебной в 2 раза.
На фоне приема железосодержащих препаратов per os (т. е. внутрь) возможно развитие таких побочных эффектов:
- металлический привкус во рту;
- тошнота;
- рвота;
- снижение аппетита;
- или (реже) поносы.
В ряде случаев на фоне приема препаратов железа отмечается , связанное с образованием сульфида железа в случае взаимодействия железа с находящимся в полости рта сероводородом (например, при ). Чтобы избегать данного неприятного эффекта, следует тщательно полоскать рот после приема железосодержащих препаратов или принимать их через трубочку (в случае, если препарат находится в жидкой лекарственной форме).
Прием препаратов, содержащих железо, противопоказан в следующих случаях:
- при гемолитической и ;
- при хронических воспалительных заболеваниях печени и почек;
- при опухолях крови – лейкозах;
- параллельно с приемом тетрациклинов или антацидов;
- в сочетании с продуктами, богатыми кальцием, содержащими кофеин или большое количество клетчатки.
Осторожно назначают препараты данной группы при , .
Не назначают препараты железа одновременно с препаратами, снижающими кислотность желудочного сока, и с антибиотиками групп тетрациклина и Д-пенициламина, поскольку они препятствуют всасыванию железа в пищеварительном тракте.
Препараты, содержащие железо
- Гемофер пролонгатум. Действующим веществом также является сульфат железа. Форма выпуска – таблетки, покрытые оболочкой, массой 325 мг, что эквивалентно 105 мг Fe 2+ .
- Тардиферон. Таблетки пролонгированного действия с железа сульфатом (ІІ) в основе плюс мукопротеоза и аскорбиновая кислота. 1 таблетка содержит 80 мг Fe 2+ .
- Ферроглюконат и Ферронал. Основу препаратов составляет глюконат железа. Форма выпуска – таблетки по 300 мг, что эквивалентно 35 мг Fe 2+ .
- Ферроградумет. Сульфат железа плюс пластическая матрица – градумет. Форма выпуска – таблетки, покрытые оболочкой. Количество Fe 2+ в 1 таблетке – 105 мг.
- Хеферол. В основе препарата лежит фумаровая кислота. Выпускается в форме капсул по 350 мг, что эквивалентно 100 мг Fe 2+ .
- Актиферрин. Комбинированный препарат, содержащий сульфат железа, D, L-серин (капсулы и капли оральные) и сульфат железа, D, L-серин, глюкозу, фруктозу, сорбат калия (сироп). Количество мг Fe 2+ в 1 капс./1 мл капель и 1 мл сиропа составляет 34,8 и 34,2 соответственно.
- Гемсинерал-ТД. Микрогранулы фумарата железа, фолиевой кислоты, цианокобаламина. Капсулы, содержащие по 67 мг элементарного железа.
- Гино-тардиферон. Содержит сульфат железа, фолиевую и аскорбиновую кислоты, мукопротеозу. Выпускается в форме таблеток, доза элементарного железа в которых эквивалентна 80 мг Fe 2+ .
- Глобирон. В составе его имеются железа фумарат, витамины В6, В12, фолиевая кислота, докузат натрия. Выпускается в форме желатиновых капсул по 300 мг, что эквивалентно 100 мг Fe 2+ .
- Ранферон-12. Содержит железа фумарат, аскорбиновую и фолиевую кислоты, цианокобаламин, цинка сульфат, железа аммонийного цитрат. Выпускается в форме капсул по 300 мг, что эквивалентно 100 мг элементарного железа и эликсира, 5 мл которого содержат 41 мг его.
- Сорбифер дурулес. Железа сульфат плюс аскорбиновая кислота плюс матрица – дурулес. Таблетки, покрытые оболочкой, с пролонгированным высвобождением ионов железа, содержащие 100 мг Fe 2+ .
- Тотема. Железа глюконат плюс микроэлементы – марганец, медь, а также бензоат и цитрат натрия и сахароза. Лекарственная форма – раствор для перорального приема в ампулах по 10 мл, что эквивалентно 50 мг Fe 2+ .
- Хеферол. Основа – фумаровая кислота. Форма выпуска – капсулы по 350 мг, содержащие 100 мг Fe 2+ .
- Фенюльс. Железа сульфат, фолиевая и аскорбиновая кислоты, тиамин, рибофлавин, цианокобаламин, пиридоксин, фруктоза, цистеин, кальция пантотенат, дрожжи. Форма выпуска – капсулы, содержание железа в которых эквивалентно 45 мг.
Инъекционное введение препаратов железа может привести к серьезным осложнениям, поэтому применяется по строгим показаниям. Препараты железа для парентерального введения применяются только при наличии определенных показаний, таких как:
- сниженное всасывание железа в пищеварительном тракте, связанное с хронической его патологией (энтериты, синдром мальабсорбции);
- обострение язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки;
- неспецифический язвенный колит;
- индивидуальная гиперчувствительность к солям железа;
- удаление желудка (гастрэктомия) или обширные резекции тонкой кишки;
- необходимость в быстром насыщении организма железом при предстоящих операциях по поводу , и других патологических состояний.
Инъекционным путем нельзя вводить более 100 мг железа в сутки – эта доза обеспечивает полное насыщение им трансферрина.
При парентеральном введении железосодержащих препаратов возможно развитие ряда серьезных осложнений:
- аллергические реакции вплоть до анафилактического шока (встречаются у 1–2 % больных, как правило, после внутривенного введения препарата);
- ДВС-синдром;
- инфильтраты в месте инъекции;
- абсцессы в месте инъекции;
- флебиты;
- передозировка железа с последующим развитием гемосидероза органов (отложения гемосидерина (состоящего из оксида железа) в тканях внутренних органов).
Железосодержащие препараты для парентерального введения
- Венофер. Состоит из железа (III) – гидроксид сахарозных комплексов. Выпускается в форме раствора для инъекций в ампулах по 5 мл. Путь введения препарата – внутривенный. В 1 ампуле содержится 100 мг Fe 2+ (20 мг/мл).
- Жектофер. Содержит железо-сорбитол-лимонно-кислый комплекс. Форма выпуска – раствор для инъекций в ампулах по 2 мл. Путь введения – внутримышечный. В 1 ампуле содержится 100 мг Fe 2+ .
- Фербитол. В основе его лежит железосорбитоловый комплекс. Выпускается в виде раствора для инъекций по 1 мл. Путь введения – внутримышечный. 1 мл раствора эквивалентен 50 мг Fe 2+ .
- Феррлецит. Действующим веществом препарата является активный натрий-железоглюконатный комплекс. Раствор для инъекций, выпускается в ампулах по 1 (для внутримышечного введения) и 5 (для внутривенного введения) мл, содержащих 50 и 100 мг Fe 2+ соответственно.
- Ферковен. Состоит из железа сахарата, кобальта глюконата и раствора углеводов. Выпускается в ампулах по 1 мл, содержащих 20 мг Fe 2+ . Водится внутривенно.
- Феррум Лек. Действующие вещества – гидроксид железа с декстраном. Для внутримышечного введения выпускается в ампулах по 2 мл, где содержание элементарного железа эквивалентно 100 мг.
На чтение 7 мин. Просмотров 5k.
Для терапии ЖДА, т.е. железодефицитной анемии, требуется принимать лекарства, которые содержат одноименный компонент. Иначе человек будет чувствовать слабость, появятся частые обмороки.
Препараты железа при анемии выпускаются в виде растворов, таблеток либо капсул. Их можно приобрести в аптеках по доступной цене. Активным соединением таких лекарств выступает железо, которое будет восстанавливать кроветворение и благотворно влиять на общее самочувствие пациента.
Классификация железосодержащих препаратов
Выделяют несколько классификаций подобных лекарств. В зависимости от метода введения средства подразделяют на парентеральные и пероральные. Последние употреблять внутрь — через ротовую полость. Это относится к двух- и трехвалентному железу.
Парентеральные лекарства от анемии вводят посредством уколов в мышцу. Это касается трехвалентного железа с добавлением сахарозы, глюконата натрия и декстрана.
В зависимости от механизма всасывания медикаменты бывают солевыми и несолевыми. Трехвалентные средства всегда относятся к последней категории. Это такие комплексные соединения, как гидроксид полимальтозный и сахарозный. Примером первого являются Феррум Лек и Мальтофер, а второго — Венофер.
Как часто Вы сдаете анализ крови?
Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.
Только по назначению лечащего врача 31%, 1258 голосов
Один раз в год и считаю этого достаточно 17%, 707 голосов
Как минимум два раза в год 15%, 622 голоса
Чаще чем два раза в год но меньше шести раз 11%, 457 голосов
Я слежу за своим здоровьем и сдаю раз в месяц 6%, 258 голосов
Боюсь эту процедуру и стараюсь не сдавать 4%, 175 голосов
21.10.2019
К группе солевых причисляют сульфаты, глюконаты, хлориды, железа фумарат. Примером являются Тотема, Гемофер, Ферромет, Ферроплекс. Лучше всего всасываемость у препаратов с сульфатом, хуже всего — у хлоридсодержащих веществ.
Для терапии дефицита железа в крови используют лекарства с двух- и трехвалентным элементом. У первого варианта биодоступность лучше, так что активный компонент почти полностью всасывается организмом. В связи с таким свойством препараты на основе железа 2-валентного типа выпускают в лекарственных формах для перорального употребления.
Трехатомный превращается в двухатомный при контакте с окислителем. Стандартно им выступает аскорбиновая кислота. Железо в тонком отделе кишечника прикрепляется к особому белку, который будет его транспортировать в печень либо костный мозг (т.е. кроветворные органы).
На всасывание железа влияют различные факторы. Биодоступность может уменьшиться под действием некоторых продуктов (касается молока и чая).
Медикаменты тоже влияют. Например, ухудшают биодоступность препараты, содержащие кальций, а также Тетрациклин, Левомицетин, средства от изжоги, которые относятся к группе антацидных (Альмагель, Маалокс).
Лучшая всасываемость железа будет благодаря рыбе, мясу и молочной кислоте. При этом нужно учитывать, что организм ограниченно выводит избыток железа, т.е. при передозировке повышается вероятность отравления.
Препараты трехвалентного железа
Разработано большое количество железосодержащих препаратов при анемии, список с названиями которых нужно знать. Самые популярные варианты следующие.
Мальтофер
В препарат включен гидроксидный комплекс железа. Лекарственных форм несколько. Можно приобрести препарат в таком виде:
- Сироп. Продается по 150 мл, причем в 1 мл содержится 1 мг действующего компонента.
- Капли. При этом 1 мл раствора содержит 50 мг активного компонента.
- Раствор. Продается в небольших емкостях по 5 мл с 100 мг железа.
- Таблетки. В них — по 100 мг активного компонента.
Жидкости разрешается давать ребенку с самого рождения, а таблетки — с 13 лет.
Мальтофер не затемняет зубы, помогает при малокровии. Рекомендуется пить лекарство вместе с соком либо другим напитком.
Ферлатум
Действенный препарат для лечения железодефицитной анемии, в котором присутствует железистое соединение белкового типа. Продается в виде коричневой жидкости со специфическим ароматом. Протеиновая часть не допускает появления раздражения слизистых оболочек пищеварительного тракта, так что снижается риск появления неприятных симптомов.
Для нормальной жизнедеятельности человеческого организма в нем обязательно должно присутствовать железо. Это один из основных компонентов клеточных процессов. С его помощью происходит транспортировка кислорода из легкого во все органы человека. Железо содержится в белке гемоглобине. Пониженный уровень гемоглобина является причиной железодефицитной анемии. Здоровые кровяные красные тельца при этом в организме присутствуют в недостаточном количестве. В качестве профилактических мер и лечения дефицита железа в организме, а так же при недостатке питания, беременным женщинам и женщинам в период кормления ребенка грудью прописывают препараты железа при анемии.
О значении железа
Этот минерал очень важен человеку. Порядка 70 процентов железа входит в состав гемоглобина, при этом оно не является результатом синтеза внутренних органов, а попадает в организм только благодаря пище. С помощью белка гемоглобина молекулы кислорода связываются в эритроцитах, которые переносят кислород из легкого человека в ткани. Недостаток железа ведет к образованию малого количества гемоглобина, и, как итог этого наступает кислородное голодание.
Специальный белок-перевозчик трансферрин связывает железо в кишечнике и доставляет его в клетки костного мозга. Здесь происходит синтез эритроцитов. Гемосидерин (излишки минерала) хранятся во внутреннем органе человека печень и с его помощью можно нормализовать содержание железа в крови.
Причина возникновения недуга
Железодефицитная анемия возникает в следующих случаях:
- Самый распространенный фактор, являющийся причиной дефицита железа в организме – хроническое кровотечение. Оно может возникать в желудочно-кишечном тракте из-за язвы, опухоли, про причине геморроя, эрозивного гастрита, дивертикулеза в кишечнике. У женщин миома в матке, длительные и обильные менструации могут привести к развитию анемии. При кровотечении из носа и в легких, при наличии мочекаменной болезни, при раке в мочевом пузыре и почках, при пиелонефрите и прочих заболеваниях может так же возникнуть дефицит железа в организме.
- К железодефициту в крови может привести хроническое воспалительное заболевание. Это происходит по причине депонирования железа при этих болезнях. Наблюдается процесс скрытого дефицита. В результате для создания гемоглобина этого минерала уже не хватает.
- При увеличенной потребности железа в крови, возникающая у будущих мамочек, при быстром росте у ребенка, у женщин при кормлении грудным молоком детей, у спортсменов при больших физических нагрузках возникает нехватка его в организме.
- При нарушении в усвоении минерала, происходящее на фоне хронического энтерита, амилоидоза в кишечнике, резекции в тонком кишечнике, синдрома мальабсорбции так же может произойти развитие железодефицитной анемии.
- При неправильном питании, которое содержит в своем составе мало железа, развивается анемия. Это характерно для пищи вегетарианцев и для малышей.
Если у человека поставили диагноз железодефицитной анемии, это может привести к малокровию. Необходимо выяснить, что привело к развитию этого заболевания и принять все меры для устранения этой причины. И конечно, необходимо, используя железосодержащие препараты при анемии, нормализовать гемоглобин в крови. Затем еще около 4 месяцев рекомендуется для пополнения запасов железа в организме пропить лекарства от анемии.
Симптомы
Недостаток железа в организме может проявляться в железодефицитной анемии и скрытом дефиците железа в организме. Цветной показатель, уровень эритроцитов, сывороточного железа и гемоглобина в анализе крови окажутся снижеными. На основании этого будет поставлен диагноз анемии. При этом у больного возникнут следующие симптомы этого заболевания:
- больной будет жаловаться на общую слабость;
- у него будет понижен аппетит, изменяться вкусовые предпочтения, захочется попробовать несъедобную пищу типа мела, льда, сырого мяса, зубной пасты;
- кожа будет иметь бледный и сухой вид;
- в волосах и ногтях появится нехарактерная для них ломкость;
- может беспричинно начать кружиться голова;
- ходьба будет сопровождаться одышкой и учащенным сердцебиением;
- могут понизиться показатели уровня артериального давления;
- возможны обмороки.
Важно знать, что правильно диагностировать железодефицитную анемию сможет только специалист медицинского учреждения, имея на руках все обследования и зная, какими еще болезнями болеет человек. На основе этого будут определены лекарственные средства от анемии, их дозировка и длительность приема.
О действии лекарств
В основу препаратов для лечения от анемии положено наличие в них 2-х и 3-х валентного железа. Активное вещество 2-х валентное железо, содержащееся в лекарстве, более биодоступно, в результате оно почти все всасывается организмом. Поэтому лекарство, содержащее 2-х валентное железо, делается для приема внутрь перорально. Одним из преимуществ этого вида препаратов с железом является их доступность по цене. Действие медикаментов с содержанием 3-х валентного железа основано на превращении его с помощью аскорбиновой кислоты в 2-х валентное железо.
На то, как будет усваиваться организмом человека железо влияет то, что он ест. При употреблении в пищу мясных и рыбных продуктов, молочной кислоты уровень усвоения железа повышается, при включении в свой рацион чая, молока, некоторых лекарств - ухудшается.
Использование для лечения железодефицитной анемии медикаментов предусматривает знание того, что организмом излишки железа практически не выводятся, поэтому только лечащий врач сможет правильно подобрать дозу приема лекарств, в противном случае возможно отравление.
Список лекарственных препаратов содержащих железо
Какие препараты железа считаются самыми эффективными?
На основании отзывов медицинских работников, клинических протоколов при лечении заболеваний и рекомендаций ВООЗ были названы лучшие железосодержащие их препараты при анемии. В список вошли следующие медикаментозные препараты для взрослого населения:
- Ферлатум;
- Мальтофер;
- Фенюльс;
- Мальтофер Фол;
- Ферлатум фол;
- Ликферр (Россия);
- Ферро–Фольгамма.
При вынашивании ребенка лучшим был принят следующий список:
- Сорбифер Дурулес;
- Мальтофер;
- Тотема;
- Феррум Лек;
- Гино–Тардиферон.
В детском возрасте лучшими признаны:
- Актиферрин;
- Венофер;
- Мальтофер Фол;
- Тардиферон;
- Гемофер пролонгатум;
- Мальтофер;
- Тотема;
- Феррум Лек.
Описание лекарств содержащих 3-х валентное железо
Основное предназначение Мальтофера - внутрь, делается в виде сиропа, капель, раствора и жевательных таблеток. Сироп и капли врачи, как правило, прописывают новорожденным. Эффективно этот препарат смешать с напитком или соком. При применении этого лекарства зубы не окрашиваются в черный цвет.
В состав Мальтофер Фола входит 3-х валентное железо и фолиевая кислота. Для снижения раздражающего действия на слизистую оболочку ЖКТ пейте Ферлатум. Он делается в виде раствора, его рекомендуют принимать после завтрака, обеда, ужина.
Если анемия вызвана геморроем либо маточным кровотечением, то продолжительность курса может составлять более полугода.
В составе Ферлатум Фола кроме 3-х валентного железа содержится кальций фолинат. Это лекарство желательно не употреблять больным, не переносящим молочный белок и фруктозу.
Феррум Лек может быть представлен в виде жевательных таблеток, сиропа, раствора.
При пероральной форме применения лекарство можно употреблять в разжеванном виде либо глотать сразу. Таблетка может быть разделена и выпита в течение дня в несколько приемов. Детям прописывают сироп, который можно добавить при приеме пищи в еду.
В Венофере присутствует сахароза. Он применяется только: при срочном восполнении железом организма человека, если перорально ввести железосодержащие препараты нельзя, если пациент страдает острым воспалительным заболевание ЖКТ. Предусмотрено только внутривенное капельное введение этого препарата.
Описание лекарств содержащих 2-х валентное железо
В Фенюльсе кроме 2-х валентного железа содержится аскорбиновая кислота и витамины, относящиеся к группе В. Благодаря этому происходит лучшее всасывание самого лекарства. Выпускается в виде капсул, в результате постепенного растворение препарата не происходит раздражение слизистой желудка.
В Ферро–Фольгамме содержание фолиевой кислоты и цианокобаламина позволяет пациентам хорошо его переносить и хорошо усваивается в их организме.
В Тотеме кроме 2-х валентного железа присутствует элементы марганца и меди. Используется перорально, врачи название этого препарата прописывают для малышей уже с 3-х месяцев. Этот препарат вызывает изменение цвета зубной эмали, поэтому рекомендуется растворять его в напитках или воде. Выпуск производится в форме ампул.
В Сорбифере Дурулесе присутствует аскорбиновая кислота. Для этого препарата рекомендуется принятие препарата целым, жевать таблетку нельзя. Употреблять лекарство надо за 30 минут до принятия пищи.
Одним из побочных эффектов при принятии этого препарата - снижение скорости реакции.
Присутствие в составе Гино–Тардиферона фолиевой кислоты позволяет женщине, если она пила этот препарат, восполнить дефицит железа, предотвратить выкидыш, оказать хорошее воздействие на плод.
Выпуск Гемофера пролонгатума производится в форме драже. Прописывают это лекарственное средство при вынашивании плода и женщинам, кормящим грудным молоком малышей, а также детям после 12 лет. Прием осуществляется перед едой или в перерыве между едой. При раздражении ЖКТ этот препарат разрешено применять и после приема пищи.
На сегодняшний день к наиболее усваиваемым формам железа относится . В составе средства уже есть витамины С, В12 и фолиевая кислота для лучшего усвоения.
Как правильно принимать лекарства
Медикаментозное лечение предусматривает соблюдение общих принципов приема препаратов. Лечение анемии включает в себя некоторые дополнения. В общем, эти правила включают в себя следующие знания:
- запрет на прием вместе с железосодержащими препаратами Левомицитина, Тетрациклина, Антацидов, препаратов, содержащих кальций по причине того, что они снижают усвоение железа;
- с целью устранения расстройства пищеварения, связанного с приемом медикаментозных железосодержащих средств, хорошо пить ферментные препараты типа Фестала;
- при применении аскорбиновой, янтарной, лимонной кислоты, сорбита, процесс всасывания железа улучшается. Лучше принимать анемический препарат железа совместно с витаминами В1, В6, А, С, Е, кобальтом и медью. Это все поможет ускорить процесс синтеза гемоглобина;
- рекомендуется пить таблетки в перерывах между приемом еды, так как она способствует снижению концентрации железа, а в некоторых случаях, при содержании в принимаемой пище солей, кислот и щелочей могут образовываться вещества, содержащие железо и которые впоследствии нельзя растворить;
- начинать пить лекарства необходимо с малых доз с целью определить, как переносится препарат человеком. При возникновении проблем его заменяют другим. Дозу постепенно увеличивают, пока не найдут эффективную и переносимую человеком;
- каждому больному при железодефицитной анемии подбирается индивидуальный курс приема лекарств;
- лечить анемию необходимо на протяжении от полутора до двух месяцев. Затем столько же пьют лекарства для профилактики;
- у взрослых при расчете лечебной дозы препарата берется во внимание, что железо не должно превышать 200 мг за 24 часа. На примере Сорбифера это надо пить по одной таблетке 2 раза в течение дня;
- как долго надо принимать железосодержащий препарат зависит от того, как идет процесс улучшения показателей уровня гемоглобина. Обычно эти показатели в течение трех недель корректируется на 50%, а через 8 недель они должны прийти в норму;
- нельзя отменять прием препаратов после двухмесячного их приема. Теперь надо создать запас железа. Для этого надо пропить лекарства еще около 2 месяцев;
- в случае, если человек плохо переносит железосодержащие лекарства, ему можно попробовать их принимать после завтрака, обеда, ужина либо увеличить время приема лекарства и уменьшить его дозировку;
- для молодых женщин и детей рекомендуется в качестве профилактики принимать железосодержащие препараты до 10 дней в течение месяца.
Вконтакте
Обновление: Декабрь 2018
Препараты железа применяются в случае железодефицитной анемии или для ее профилактики, при недостаточном питании, при беременности и лактации. Это гидроксид железа или соли железа, которые восполняют в организме дефицит железа.
Современная фармакологическая индустрия представляет широкий выбор препаратов железа при анемии в сиропе, жевательных таблетках, капсулах, драже, а также в виде растворов для приема внутрь, внутримышечных и внутривенных инъекций.
Причины развития железодефицитной анемии
Основными причинами возникновения железодефицитной анемии являются следующие факторы:
- Самая частая причина — хронические кровотечения, приводящие к дефициту железа -80% случаев
Это могут быть кровотечения из ЖКТ при опухолях, язвенной болезни, геморрое (см. ), инвазии анкилостомы, дивертикулез кишечника. А также анемия у женщин при эндометриозе на фоне обильных и длительных менструаций, при . Носовые и легочные кровотечения, донорство, мочекаменная болезнь, злокачественные опухоли мочевого пузыря и почек (см. ), пиелонефрит и пр.
- железодефицитная анемии на фоне хронических воспалительных заболеваний
При наличии очага хронического воспаления в организме возникает депонирование железа и его скрытый дефицит. Все железо убирается в депо и его просто нет для формирования гемоглобина.
- Увеличенная потребность в железе
Возникает при беременности, особенно во 2 и 3 триместре и при лактации, интенсивный рост у детей, чрезмерные физические нагрузки, занятия спортом.
- Нарушение усваивания железа
Это происходит при следующих заболеваниях — амилоидоз кишечника, резекция тонкого кишечника, синдром мальабсорбции, хронический энтерит
- Нерациональное питание, обусловленное низким содержанием железа в пище
Чаще всего железодефицитная анемия появляется у вегетарианцев, у маленьких детей, иногда у новорожденных.
Ежедневная потребность в железе и его поступление с пищей для разного пола и возрастных категорий представлена в таблице.
Сколько ни содержись железа в пище, в кишечнике не может всосаться за сутки больше 2 мг (у здорового человека).
- Здоровый взрослый мужик с эпителием кожи и волосами теряет в сутки 1 мг.
- Женщины, у которых протекают нормальные менструации (три дня без сгустков) — 1,5 мг в перерасчете на средний день месяца.
Таким образом, в депо при полноценном питании может попасть не более 1 мг у мужчины и полмиллиграмма у женщины. При различных отклонениях в питании, хроническом воспалении, более обильных месячных все расходуется ноль в ноль, т.е. сколько всосалось, столько потерялось. В депо ничего нет, если это продолжается годами, то в один прекрасный момент депо пусто, а при дополнительных провоцирующих факторах и возникает анемия.
- Поэтому, когда анемия железодефицитная доказанная лабораторно, важно первым делом устранить причину (остановить кровотечение, вылечить хроническое воспаление). Дальше любым препаратом железа для перорального приема в таблетках или каплях или капсулах показано лечение пациента до нормализации гемоглобина в лечебной дозе. После этого еще 3-4 месяца показана лечебная доза для восполнения депо или если пациент плохо переносит препараты железа — полгода полудозой.
- Для женщин (детородного возраста) профилактика — 7-10 дней в месяц любой препарат в лечебной дозе (в пересчете на сорбифер — 2 табл. в день), в пересчете на чистое железо — 180-200 мг в сутки.
Классификация препаратов железа
Для лечения железодефицитной анемии врач подбирает препарат в соответствии с возрастом пациента, с результатами анализов, финансовыми возможностями больного, переносимостью препаратов, а также на основании своего профессионального опыта применения препаратов железа. Для расчета дозировки необходимо знать количество содержание железа (2) или железа (3) в конкретной лекарственной форме, а также объем упаковки. 
Мировая практика применения этих лекарственных средств в последние годы имеет тенденцию к замене солевых препаратов железа, с меньшей комплаиентностью, на препаратов нового поколения Железо (3)- гидроксид полимальтозный комплекс, такие как Феррум Лек, Мальтофер и пр.
Бесконтрольный прием препаратов железа без назначения врача , четкого соблюдения дозировки и оценки эффективности в динамике — недопустимо . Передозировка этими средствами может привести к серьезному отравлению . Ввиду опасности развития аллергических реакций и побочных эффектов, препараты для парентерального введения (в/м, в/в) применяются только по строгим показаниям.
Внутримышечное или внутривенное введение препаратов железа при анемии показаны:
- При операциях на ЖКТ, удалении части желудка, или обширной резекции кишечника
- При обострении язвенной болезни желудка, при ), энтеритах, — поскольку снижается всасывание железа из пищеварительного тракта
- При тяжелых формах железодефицитной анемии
- При потребности в срочном насыщении организма железом — перед операциями по поводу геморроя, фибромиомы и прочих патологиях
- При возникновении непереносимости этих препаратов при приеме внутрь
В таблице представлены все препараты железа при анемии с указанием названий аналогов, формы выпуска и примерных цен в аптеках. Кроме перечисленных ниже лекарственных препаратов детям может быть показан ).
Актиферрин — Железа (2) соли
Аналоги: Гемофер (80-100 руб), Гемофер пролонгатум, Ферронал, Тотема (440 руб), Тардиферон (250 руб), Феррлецит, Ферроградумет, Ферронат, Хеферол, Ферроглюконат-апо |
Гемохелпер — Железа (2) соли и аскорбиновая кислота
|
Ферлатум — Железа (3) протеин
|
Мальтофер — железа (3) гидроксидполимальтозный комплекс:
сахарозный комплекс:
декстрановый комплекс: Космофер (5 амп. для инъекций 2500 руб), Декстрафер |
Фенюльс — Железо + витаминный комплекс
|
сукцинилат- Железа (2) соли — это хлорид, глюконат, фумарат и сульфат железа
При проведении курса лечения постепенно клинические симптомы ослабевают — такие как головокружение, обмороки, слабость, сухость кожи, повышенная утомляемость, тахикардия, а также нормализуются лабораторные данные. Присутствие альфа-аминокислоты Серина в препарате Актиферрин, повышает эффективность всасывания железа, что позволяет снижать дозу, тем самым уменьшая токсичность средства и улучшая переносимость.
- Железа (2) соли и аскорбиновая кислота
Препараты такого состава обладают усиленным действием, поскольку присутствие аскорбиновой кислоты — антиоксиданта переводит железо (3) в железо (2), благодаря своим восстанавливающим свойствам, тем самым улучшается всасывание железа в кишечнике.
- Железо-протеин сукцинилат
Это комплексное соединение полусинтетического белкового носителя с трехвалентным железом, при этом белковый носитель растворяясь в 12-перстной кишке высвобождает железо, улучшая его всасывание, также это предотвращает нарушение слизистой желудка. Препарат железа при анемии Ферлатум протеин сукцинилат выпускается в растворе для приема внутрь.
- Железа (3) гидроксид — сахарозный, полимальтозный или декстрановый комплекс
Поскольку полимальтозный комплекс достаточно стабилен в ЖКТ, его всасывание через слизистую в 40 медленнее, чем двухвалентного железа. Он наиболее сходен по структуре с — естественным соединением железа, поэтому его применение практически исключает передозировку и отравление организма, в отличие от солей двухвалентного железа. Размеры этих 3 комплексов таковы, что при внутримышечном или внутривенном введении они почти не выводятся через почки и не обладают прооксидантным действием, которое присуще обычным солям железа. Особенно эффективными и наиболее предпочтительными являются препараты с железом — гидроксид полимальтозата , у которых есть масса преимуществ:
- Очень низкая токсичность, высокая безопасность использования при анемии этих препаратов железа, даже в случае передозировки — отравления не происходит.
- Эффективность высокая, хорошо переносятся (лучше, чем простые соли железа) и имеют меньше побочных эффектов.
- При употреблении препаратов внутрь не происходит взаимодействия с пищей, поэтому их принимают в любое время, при любой диете, можно добавлять в напитки
- Даже при длительном использовании не окрашивают эмаль зубов, как прочие препараты.
| Мальтофер | сироп | 10 мг/мл |
| таблетки жевательные | 100 мг/табл | |
| капли д/приема внутрь | 50 мг/мл | |
| раствор д/приема внутрь | 100 мг/фл | |
| раствор в/м инъекций | 100 мг/амп. | |
| Феррум Лек | раствор для в/м инъекций | 100 мг/амп |
| сироп | 10 мг/мл | |
| табл. жевательные | 100 мг/табл | |
| раствор д/внутр. применения | 40 мг/фл | |
| Космофер | амп. в/м и в/в введения | 100 мг/амп. |
| Венофер | амп. в/в | 100 мг/амп. |
| сироп | 6.87 мг/мл | |
| капсулы | 34.5 мг/кап. | |
| раствор д/внутр. применения | 9.48 мг/мл | |
| Тотема | раствор д/внутр. применения | 50 мг/амп. |
| Тардиферон | табл. | 80 мг/табл. |
| Сорбифер Дурулес | табл. | 100 мг/табл. |
Общие принципы при приеме препаратов железа внутрь
- Нельзя принимать препараты железа совместно с лекарственными средствами, снижающими их всасывание: Левомицитин, Препараты кальция, Тетрациклины, Антациды.
- Для профилактики диспепсических побочных действий по показаниям возможно применение ферментных препаратов — Фестал, Панкреатин.
- Улучшают всасывание препаратов железа янтарная кислота, аскорбиновая, лимонная, сорбит. Поэтому в лечебный комплекс можно включать вещества, ускоряющие синтез гемоглобина — витамины С, А, Е, В1, В6, а также кобальт и медь.
- Лучше принимать препараты железа для лечения анемии между приемами пищи, поскольку пища снижает концентрацию железа, более того, щелочи, кислоты и соли, находящиеся в пище могут образовывать нерастворимые соединения с железом.
- Следует учитывать переносимость препарата, в случае возникновения плохой переносимости, побочных эффектов, необходимо заменить препарат. Лечение анемии надо начинать с малой дозы, со временем ее повышая до эффективной и переносимой.
- Для каждого пациента специально рассчитывается суточная потребность в железе, а также длительность курса лечения, учитывается всасывание конкретного назначаемого препарата и содержание железа в нем.
- Обычно назначаются длительные курсы лечения, в течение 1,5-2 месяцев принимаются лечебные дозы, а в последующие 2-3 месяца — профилактические.
- Лечебные дозировки препаратов рассчитываются исходя из расчета 180-200 мг железа в сутки. В пересчете на сорбифер это по таблетке дважды.
- Продолжительность терапии определяется сроком нормализации гемоглобина. В среднем за три недели терапии железом должна быть скорректирована наполовину и полностью излечена через 2 месяца.
- Далее железо не должно отменяться. Так как наступает период насыщения запасов его в организме. Лечебная доза препарата дается на протяжении 3-4 месяцев.
- Непереносимость одного препарата не означает, что его замена на другой исправит ситуацию, так как раздражающим действием на ЖКТ обладает само железо. Приходится приспосабливаться с приемом лекарств после еды. При плохой непереносимости также можно уполовинить профилактическую дозу, удлинив период насыщения железосодержащего депо организма до полугода.
- Девушкам, женщинам детородного возраста стоит не пренебрегать первичной профилактикой (прием препарата железа по 7-10 дней в месяц в лечебной дозе).
Если анемия не корректируется проделанными мероприятиями, то должны быть уточнены некоторые моменты:
- Принимались ли таблетки пациентом,
- Достаточной ли была доза,
- Нет ли нарушений всасывания железа
- Не является ли анемия нежелезодефицитной
Препараты железа при беременности
Если у женщины установлен диагноз В12-дефицитной анемии или железодефицитной анемии назначаются перечисленные препараты также, как и вне беременности. Кроме того, беременной женщине возможно их назначение в профилактических целях, при этом учитывается показатели гемоглобина и когда была диагностирована анемия — во время беременности, до нее или же ее отсутствие.
- При отсутствии анемии в 3 триместре назначаются профилактические дозы 30–40 мг железа в день.
- При имеющейся склонности к железодефицитной анемии проводится профилактика на 12-15 неделе и на 21-25 неделе беременности, 2–3 раза в неделю дозировкой 30–40 мг.
- Если же во время беременности развилась анемия, показана полная доза 100–200 мг в день.
- Если еще до беременности у женщины была анемия, то все 9 месяцев женщина должна принимать по 200 мг препараты железа и до родов, и во время кормления ребенка.
Противопоказания
- при апластической и гемолитической анемии
- при раке крови — различных видах лейкозов
- при хронических заболеваниях почек и печени (воспалительных)
- одновременный прием с антацидами и тетрациклинами, препаратами кальция
- в сочетании с продуктами, содержащими кофеин, богатыми кальцием или большое количество клетчатки
Побочные действия
Прием внутрь
Соли железа (2) очень часто дают побочные эффекты со стороны ЖКТ, особенно если суточная доза превышает 4 мг/кг. Лучшим препаратом железа при анемии по переносимости и эффективности считается железа гидроксид полимальтозат. В случаях появления побочных действии дозу препарат сокращают в 2 раза.
Основные побочные явления связаны с раздражением желудка, кишечника — это тошнота, боль и тяжесть в эпигастрии, рвота, снижение аппетита, запор (см. все ), диарея (см. ), а также различные аллергические реакции в виде , сыпи. Потемнение каловых масс не несет клинического значения, поскольку таким образом выводится не усвоившееся железо.
При внутривенном или внутримышечном введении
- Органы чувств и нервная система — общее недомогание, головная боль, головокружение, слабость
- ЖКТ- металлический привкус во рту, боли в животе, рвота, тошнота
- Опорно-двигательный аппарат — болевые ощущения в спине (см. ), боли в суставах, мышечные боли.
- Редко — повышение температуры тела, анафилактический шок, лимфаденопатия, сыпь
- Сердечно-сосудистая система — приливы, тахикардия, гипотензия, гиперемия лица
- Местные реакции — отек, боль, покраснение в месте введения препарата
Симптомы передозировки
В случае передозировки у пациента могут проявляться большинство побочных эффектов — головокружение, тошнота, понос, бледность, спутанность сознания, снижение артериального давления, 6оли и животе, слабость, рвота, симптомы гипервентиляции. При в/м или в/в введении возможна острая перегрузка железом, поэтому очень важно провести правильную оценку состояния пациента перед назначением препаратов железа в инъекциях. Лечение передозировки при приеме внутрь заключается в промывании желудка, вызове рвоты, затем прием сырого яйца и молока, и симптоматической терапии по показаниям.
