Для улучшения оттока мочи, нормализации состояния сосудов врачами назначается диуретик Фуросемид – инструкция по его применению содержит информацию, что ампулы медикамента используются для снижения отеков и понижения артериального давления. Препарат многофункционален, поэтому полезно узнать принципы его работы, составные элементы и режим приема при разных болезнях.
Согласно принятой медицинской классификации, лекарство Фуросемид является петлевым диуретиком, обладает мочегонным эффектом. Активным веществом является одноименный фуросемид, который тормозит реабсорбцию ионов натрия и хлора в почечных канальцах. Это приводит к улучшению оттока мочи и усилению вывода жидкости из организма. Эффект препарата помогает снимать отеки.
Статьи по теме Как пить Фуросемид для похудения Что такое лазикс Таблетки торасемид
Состав и форма выпуска
Фуросемид продается в двух формах: таблетки для перорального применения и раствор для парентерального введения:
Фармакодинамика и фармакокинетика
Препарат является петлевым диуретиком, который вызывает быстрый диурез. Фуросемид тормозит реабсорбцию ионов хлора и натрия. Медикамент обладает выраженным диуретическим, натрийуретическим и хлоруретическим эффектами. За счет увеличения выделения ионов натрия происходит вторичное усиленное выведение воды и повышение секреции ионов калия внутри почечных канальцев. Одновременно усиливается вывод ионов магния и кальция.
Помимо снижения отеков, препарат может быть использован в качестве лекарства от сердечной недостаточности. Он расширяет вены, снижает давление и преднагрузку в легочной артерии, уменьшает давление наполнения левого желудочка. Медикамент обладает антигипертензивным действием за счет увеличения вывода хлорида натрия.
Медикамент обладает высоким уровнем всасывания, достигает максимума концентрации через час после применения внутрь. Его биодоступность равна 65%, связывается с белками плазмы на 98%, метаболизм препарата происходит в печени с образованием одного активного метаболита. Остатки дозы выводятся почками и кишечником за 2-3 часа. При почечной недостаточности это время может увеличиваться до двух суток.
Показания к применению
Инструкция по применению Фуросемида содержит сведения о показаниях к использованию препарата, которые отличаются в зависимости от формы выпуска. Ампулы раствора предназначены для внутривенного и внутримышечного ввода при одних болезнях, таблетки принимаются внутрь – при других. Выбор формы выпуска лежит на лечащем враче, нельзя назначать препараты себе самостоятельно.
Фуросемид в ампулах
По инструкции, Фуросемид раствор в ампулах применяется при наличии у пациентов следующих показаний:
- отечные синдромы разного генеза;
- хроническая сердечная недостаточность 2 и 3 стадии;
- цирроз печени, синдром портальной гипертензии;
- нефротический синдром;
- отеки легких, сердечная астма;
- отек мозга, эклампсия;
- проведение форсированного диуреза;
- тяжелая артериальная гипертензия (обладает гипотензивным эффектом);
- гипертонические кризы, гиперкальциемия.
Таблетки Фуросемид
Мочегонные таблетки Фуросемид, согласно инструкции, могут применяться при следующих показаниях:
- отечный синдром при хронической застойной сердечной (при необходимости применения диуретиков) или почечной недостаточности, нефротическом синдроме;
- уменьшение отеков при заболеваниях печени (в комплексном лечении с приемом антагонистов альдостерона);
- артериальная гипертензия.
Способ применения и дозировка
Врачами назначается Фуросемид – инструкция по применению препарата включает сведения о способе использования и дозировке. Для раствора начальная взрослая доза равна 20-80 мг/сутки, затем она может увеличиваться до 600 мг/день. Разовая детская дозировка равна 1-2 мг/кг, а максимальная – 6 мг/кг веса. При внутримышечном или струйном внутривенном введении частота применения для взрослых 1-2 раза/сутки. Таблетки Фуросемид, по инструкции, принимаются натощак, не разжевываются, запиваются чистой водой. Максимальной суточной дозой для взрослых является 1500 мг.
Как принимать Фуросемид при отеках
Отечный синдром: назначается 20-80 мг/сутки раствора Фуросемида в 2-3 приема. При хронической почечной недостаточности доза подбирается тщательно с постепенным повышением и равна 40-80 мг/сутки в два приема. При нахождении пациентов на гемодиализе поддерживающая дозировка равна 250-1500 мг/сутки. При нефротическом синдроме начальной дозой является 40-80 мг/день в один или несколько приемов.
По инструкции, медикамент может назначаться в составе комплексного лечения заболеваний почек и печени вместе с антагонистами альдостерона. Доктор подбирает дозу тщательно, чтобы предотвратить развитие нарушений ортостатической регуляции кровообращения, проблем с электролитным или кислотно-щелочным состоянием. Начальная доза равна 20-80 мг/сутки.
Для похудения
Если лишние объемы в организме появились вследствие скопления жидкости в виде склонности к отекам, то есть шанс, что Фуросемид поможет их убрать и похудеть. Надо помнить, что препарат не влияет на жировую ткань. За день можно сбросить 2-3 кг лишней влаги, уменьшить объемы. По отзывам пациентов, медикамент является отличным средством экстренного похудения.
Примерная дозировка составит одна таблетка/сутки до еды утром. При отсутствии эффекта доза увеличивается до 2-4 таблеток с интервалом в шесть часов. Через 1-2 дня курс можно повторить. Применять средство для похудения постоянно нежелательно, потому что это вредно. Из-за дефицита ионов магния и калия страдает сердечная мышца, ухудшается состояние мышечных тканей и кожи.
Для понижения давления
По инструкции, медикамент находит применение в монотерапии или сочетании с прочими антигипертензивными препаратами при лечении артериальной гипертензии. Поддерживающая доза равна 20-40 мг/сутки. На фоне приема препарата дозировка других лекарств снижается вдвое. Если артериальная гипертензия сочетается с хронической почечной недостаточностью, то доза может быть увеличена.
Через сколько действует Фуросемид
Время наступления эффекта от таблеток и раствора отличается в зависимости от формы выпуска. Таблетированные лекарства начинают работать через полчаса после приема внутрь, инъекции внутривенно – через 2-3 минуты, уколы внутримышечно – через 10-15 минут. Продолжительность действия у разных типов и способов ввода примерно одинакова и равна 3-6 часам.
Особые указания
Инструкция по применению включает раздел с особыми указаниями по использованию препарата Фуросемид:
- прием лекарства замедляет вывод мочевой кислоты, что может привести к обострению подагры;
- при повышенной чувствительности к сульфаниламидам, производным сульфонилмочевины может проявляться перекрестная непереносимость фуросемида;
- высокие дозы лекарства требуют ограничения потребления соли, чтобы исключить развитие гипонатриемии и метаболического алкалоза;
- при сахарном диабете или сниженной толерантности к глюкозе необходим контроль за уровнем сахара в крови и моче;
- пшеничный крахмал в составе безопасен для применения при целиакии, но аллергикам на пшеницу препарат запрещен;
- медикамент отрицательно влияет на концентрацию внимания и скорость психомоторных реакций, поэтому стоит отказаться от управления транспортом и механизмами на фоне его лечения.
При беременности
Активное вещество состава проникает через плаценту, поэтому лекарство не назначается при беременности, если на то нет серьезных показаний. Перед использованием препарата у беременной женщины врач должен оценить пользу для матери и риск для плода. Действующий компонент средства выделяется с грудным молоком, поэтому лекарство противопоказано при лактации.
Лекарственное взаимодействие
Не все препараты можно сочетать с приемом Фуросемида – некоторые комбинации опасны для здоровья:
- Фенобарбитал и Фенитоин снижают действие медикамента, замедляют почечную секрецию;
- повышает концентрацию и риск нефро- и ототоксичности цефалоспоринов, Афотерицина, Цисплатина, этакриновой кислоты, хлорамфеникола;
- замедляет почечное выведение аминогликозидов, требуется коррекция доз аминогликозидов, повышает эффективность Теофиллина, Диазоксида;
- усиливает эффект деполяризующих миорелаксантов, электролитов, сердечных гликозидов;
- нестероидные противовоспалительные средства временно снижают почечный клиренс креатитина, уменьшают клиренс Фуросемида;
- усиливает токсичность салицилатов, снижает почечную экскрецию солей лития, повышая их сывороточную концентрацию;
- применение аминогликозидов ослабляет эффект медикамента, препарат усиливает эффект ингибиторов;
- прием Циклоспорина повышает риск появления подагрического артрита.
Побочные эффекты и передозировка препаратом
На фоне приема медикамента могут развиться следующие побочные действия, указанные в инструкции:
- снижение артериального давления, коллапс, тахикардия;
- аритмия, тромбоз, головокружение;
- адинамия, спутанность сознания;
- анорексия, сухость во рту, жажда, тошнота;
- рвота, диарея, запор, желтуха, панкреатит, печеночная энцефалопатия;
- повышенная чувствительность к свету, анафилактический шок, некролиз;
- пемфиогит, синдром Стивенса-Джонсона, дегидратация.
Признаками передозировки препаратом служат резкое снижение давления, коллапс, шок, дегидратация. У пациента появляется аритмия, сонливость. Это приводит к острому развитию почечной недостаточности, тромбоэмболии. Лечение заключается в коррекции водно-электролитного баланса, восполнении объем крови, промывании желудка и приеме активированного угля. Специфического антидота нет.
Противопоказания
Применение Фуросемида имеет ряд противопоказаний, которые указаны в инструкции к препарату:
- острая почечная недостаточность, анурия;
- тяжелая печеночная недостаточность, кома, прекома;
- гиперурикемия;
- кардиомиопатия, гиповолемия;
- гипонатриемия, гипокалиемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия;
- интоксикация;
- беременность, грудное вскармливание;
- возраст до трех лет для таблеток;
- повышенная чувствительность к составу.
Условия продажи и хранения
Препарат можно купить по рецепту, он хранится в сухом темном месте без доступа детей при температуре до 25 градусов в течение пяти лет.
Аналог Фуросемида
Выделяют прямые и косвенные заменители медикамента. К первым относятся раствор и таблетки Лазикс – с тем же активным компонентом, что и у оригинала. Непрямыми аналогами Фуросемида выступают препараты с диуретическим эффектом. К ним относятся:
- Бритомар;
- Диувер;
- Сутрилнео;
- Торадив;
- Тораз;
- Торарен;
- Торасемид;
- Торикард;
- Ториксал;
- Торсид;
- Тригрим.
Цена
Купить Фуросемид можно через аптеки или интернет по ценам, зависящим от формы выпуска препарата, объема упаковки и уровня наценки. Примерная стоимость медикаментов в московских аптеках составит.
Беспорядочная продажа лекарственных средств стала уже привычной. Реклама медицинских препаратов делает свое дело, потому очень часто люди покупают в аптеке очередной гарант здоровья, даже не подозревая, что это лекарство совершенно бесполезно.
Медицина стала коммерческой, пользуясь шансом нажиться на людях, которые мечтают быть здоровыми, красивыми и жить как можно дольше.
Эта мечта вполне естественна и объяснима, но подходить к ее исполнению надо совсем с другой стороны, считает
Правда о лекарствах
Александр Мясников, экс-главврач Кремлевской больницы, стал известен благодаря своим многочисленным выступлениям на радио и телевидении. Его книга «Как жить дольше 50 лет» развеивает все иллюзии по поводу различных лекарств: как бы ни было тоскливо это признавать, здоровье не поправишь одними таблетками.
Некоторые препараты даже вредны, некоторые - не имеют никакого лечебного действия, зато стоят достаточно дорого. Медицинские препараты - это бизнес! Стоит помнить об этом всем, кто идет на прием к врачу или совершает очередной набег на аптеку.
Особое внимание в своей книге доктор уделяет иммуномодуляторам , которые стали сейчас чрезвычайно модными. Лекарства, укрепляющие иммунитет, - это миф.
Если бы они работали, больных СПИДом людей уже давно бы вылечили. Нужно мудро подходить к любым медицинским исследованиям - потратить лишние деньги лучше на здоровое питание или занятия спортом, а вот проверять уровень своего - это бред.
Доктор Мясников подкупает своей честностью, он - редкий пример врача, который с уважением относится к клятве Гиппократа. Как поднять иммунитет ? С помощью препаратов - никак!
Только здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек и продуктов питания, закаливание и уменьшение общего уровня стресса могут сотворить чудо - активизировать защитные силы организма. Ни укол, ни таблетка этого сделать не могут!
Отдельная тема - вегетососудистая дистония . Этот диагноз любят ставить всем подряд, ведь он покрывает очень много распространенных симптомов: учащенное сердцебиение, холодные руки, головокружение, бессонницу…
Это тревожные показатели, которые могут свидетельствовать о серьезных болезнях. Врач не имеет права ставить такой простой диагноз и уповать, что все нарушения в работе организма исчезнут сами.
Так же врач не должен назначать распространенные антидепрессанты без веской на то причины - торговля ими переходит все допустимые границы. Ужасно понимать, что найти специалиста, не заинтересованного в том, чтобы нажиться на чужом горе, довольно-таки сложно…
Если у тебя есть знакомый толковый врач - цени его, не теряй с ним связи. Честность и порядочность - незаменимые качества для доктора! Только такой человек будет лечить тебя, а не твой кошелек. Расскажи об этой статье всем, ведь каждый из нас - потенциальный пациент.
Списки таких лекарств скроены по одному рецепту: этот «фуфломицин» есть только в России и странах бывшего СССР, нигде больше его нет, серьёзных исследований не проходил, с точки зрения доказательной медицины — пустышка, не тратьте деньги впустую.
«Фуфломицины» — так в Сети называют неэффективные препараты.
Учёная секта
Лидеры движения — несколько профессоров, повторяющих мантру «доказательная медицина» чаще, чем «Харе Кришна» — кришнаиты. Им помогает ряд врачей, уверовавших, что в медицине всё должно быть доказано (хотя это нереально), а что ещё не успели доказать — от лукавого, даже если лекарство помогает 9 больным из 10. Есть ещё волонтёры, воспринимающие всё на веру. Они устраивают хайп в Сети. Никто не скрывает, что это выгодно «большой фарме» — крупным компаниям США и Европы, у которых точно есть по несколько препаратов, проверенных по правилам «доказательной медицины». На их разработку потрачены сотни миллионов долларов, поэтому и в розницу они стоят очень дорого. Как правило, это лекарства последних 25 лет. Старых препаратов этих же фирм адепты доказательной медицины не видят. Это как с правами человека: если их нарушают у нас — сразу поднимается мировая шумиха, а если это в Саудовской Аравии или на Украине — не замечают.
Другое применение доказательной медицины — конкурентная борьба. Миллиард, необходимый на введение нового лекарства по таким стандартам, может заплатить лишь «большая фарма». А препараты компаний, не обладающих столь значительными финансами, тут же переводятся в категорию «фуфломицинов». Мы не против доказательной медицины — мы против превращения её в дубину для борьбы с конкурентами.
Мезим и прочие ферменты
В Сети про мезим и другие препараты с пищеварительными ферментами можно прочитать: «Диабет, панкреатит, грыжу и настоящие расстройства пищеварительного тракта они не лечат». К диабету и грыже они действительно не имеют никакого отношения, и даже говорить об этом — значит, расписываться в своём неведении в медицине. А при панкреатите и других проблемах с поджелудочной железой, когда она вырабатывает недостаточно пищеварительных ферментов, они очень к месту. Ведь эти препараты и есть те самые ферменты, которые работают у нас в кишечнике. Только получают их из поджелудочной железы свиней, а активное вещество называют панкреатином. Врачам эти лекарства хорошо знакомы, они их часто назначают и даже не против, когда здоровые люди принимают их после переедания в праздники.
Но Интернет считает иначе: «Влияние ферментов на организм до сих пор полностью не изучено. Мезим форте, равно как и панкреатин, является препаратом массового спроса, соответственно подходит всем, а значит, не подходит никому». Трудно вычленить разумное зерно из таких заключений, но к сведению адептов доказательной медицины: препараты с панкреатином признаны в мире и официально зарегистрированы даже в США. Любой может это проверить на сайте американской «Администрации по пищевым продуктам и лекарствам». Между тем мезим форте достоин критики. Если перевести название лекарства на русский, получится «мезим сильный». Но его правильнее называть слабым: доза панкреатина в нём меньше, чем в других ферментных препаратах.
Троксевазин и троксерутин
В Сети о них пишут: «Эффективность подтверждена только в 2 российских исследованиях, их критиковали западные учёные».
«Эти препараты признаны в мире и включены в официальные руководства по лечению болезней вен Европейского общества сосудистых хирургов и Американской венозной академии, — говорит профессор, докт. мед. наук, ответственный секретарь Ассоциации флебологов России Вадим Богачёв. — Эти организации очень разборчивы и абы что не рекомендуют. Плюс такие препараты покрываются страховкой, что говорит об их признании. Надо только правильно их использовать. Сами узлы от них не исчезнут — для этого нужна операция, но симптомы варикоза они ослабляют: уменьшают отёки, улучшают трофику (питание) кожи и помогают лучше переносить статическую нагрузку на ноги».
Почти каждый человек хоть раз в жизни пил таблетки. От головы, давления, спины или больных ног. Что вымысел, а что правда о таблетках, помогает разобраться Оксана Литвинова, семейный врач первой категории, заместитель главного врача по медицинскому обслуживанию населения Московского районного центра первичной медико-санитарной помощи.
Правда 1. Все таблетки нужно запивать водой.
Почему не молоком, кока-колой, минеральной водой? У каждого таблетированного препарата свое действующее вещество, которое рассчитано на всасывание в определенных отделах желудочно-кишечного тракта. Некоторые лекарства начинают всасываться еще в ротовой полости, ведь там большое количество сосудов, а это способствует всасыванию. Там, где всасывается действующее вещество, создается соответствующая кислотность. Когда мы запиваем таблетку водой, мы или повышаем или снижаем кислотность. Запивая таблетку молоком, которое имеет щелочную среду, мы резко снижаем кислотность в желудке. И всасываемость уже будет не та. Эффективность таблетки снизится, она меньше усвоится и не будет оказывать то действие, которое от нее ожидается. Не стоит запивать не только колой, но и любой газированной водой, даже минеральной.
Есть люди, которые не любят таблетки запивать, глотают их сухими.
Запивать надо, ведь, во-первых, сухая таблетка может поцарапать пищевод. Количества слюны у человека недостаточно, чтобы проглотить сухую таблетку. Во-вторых, количества жидкости в желудке недостаточно, чтобы полностью растворить таблетку и обеспечить всасывание. Многие таблетки нужно запивать достаточным количеством воды.
Что значит достаточное количество? Стакан или полстакана? Достаточное количество — это то количество, которое нужно чтобы проглотить таблетку без дискомфорта, чтобы в желудке было достаточное количество жидкости для растворения и всасывания препарата.
Правда 2. Когда пьешь таблетки, не пей водки.
Знаю людей, которые во время приема таблеток боятся и понюхать спиртное. Знаю и других, которые пьют и таблетки, и алкоголь. Мол, это только усиливает действие лекарств.
Возьмем антибиотики и алкоголь. И антибиотики нарушают действие кишечной микрофлоры, и алкоголь. Поэтому в сумме антибиотик и алкоголь могут привести к тошноте, рвоте, нарушению моторики с диспепсическими проявлениями (расстройствами пищеварения). Возьмем таблетки от давления и алкоголь. Таблетки от давления сами по себе снижают давление, плюс алкоголь снижает давление (сначала расширяет сосуды, это чувствуется по состоянию приятности, эйфории, а затем наступает обратный эффект сужение сосудов, сосудистые спазмы, которые проявляются головной болью). Как проявит себя таблетка на фоне алкоголя? Может привести и к коллапсу (острой сосудистой недостаточности), и к обмороку.
Правда 3. При приеме происходит привыкание.
Говорят, когда долго пьешь таблетки от давления, происходит привыкание, таблетки перестают действовать.
Привыкание — можно сказать и так. Но это не очень правильно. Точнее на фоне гипертонии происходит поражение рецепторов, и они меньше реагируют на препарат. В таких случаях надо увеличивать количество таблеток?
Правда 4. Синдром отмены: Перестала пить таблетки, и так плохо, а стало еще хуже
Если человек резко бросил пить таблетки, ему становится плохо. Чего-то не хватает. Говорят, что это касается и препаратов от давления?
Синдром отмены, или, иначе, синдром рикошета, присущий лекарствам от давления. Когда бросаем их пить, давление становится выше, чем было до начала лечения. Например, в начале лечения было 140 — стало 150, а то и 160.
Такое бывает, и очень быстро проходит. Если вам кажется, что это не так, то скорее у вас сформировалась психическая зависимость, нежели физическая.
Правда 5. Антибиотики пьют через равные промежутки времени.
Пить таблетки через каждые 12:00 или через каждые 8:00 бывает проблематично, может, это действительно не имеет значения?
Имеет значение и большое. У каждого препарата свой период полувыведения. Действующее вещество попадает в кровеносное русло, начинает циркулировать, действовать, а потом разрушаться. Это особенно сильно выражено у антибиотиков. Почему мы настаиваем, чтобы через равные периоды времени? Если для антибиотика написано, что период полувыведения 12:00, то мы должны этот препарат через 12:00 пополнить в организме. Потому что дальше препарат разрушается, но еще остается в организме и мы этим вызываем у микроорганизмов нечувствительность к антибиотикам. Объясню по-детски. От первого удара антибиотиков начинают разрушаться микроорганизмы, но часть из них выживает. Если снизить дозировку, микроорганизмы становятся сильнее. Возникает нечувствительность к антибиотику.
Говорят, что антибиотики нужно пить не менее 5 дней. Это правда ?
Сейчас есть антибиотики, курс лечения которыми составляет три дня. У них долгий период полувыведения. В организме происходит три дня накопление, а действуют они до 7 дней и даже до 10. В медицинской среде отношение к ним неоднозначное, их называют препаратами для ленивых.
И я искренне убежден в том, что если бы пациенты и широкая общественность вдруг однажды поняли, как с ними обращаются врачи, ученые и госорганы, каких пределов достигла неразбериха при попустительстве последних, люди наверняка позеленели бы от злости. Так это или нет - судить только вам.
Нам хочется верить в то, что все врачи опираются на проверенные данные и результаты честных исследований. На самом же деле эти исследования часто проводятся с грубыми нарушениями. Нам хочется думать, что врачи ознакомлены с данными предыдущих исследовательских работ, но на самом деле большая часть данных скрывается от работников медицины фармацевтическими компаниями. Нам хочется думать, что врачи получили хорошее образование, а фактически за обучение многих студентов платят фармацевтические компании. Нам хочется верить, что госорганы по надзору за лекарственными препаратами выдают разрешение для продажи на рынке только на эффективные лекарства, а в реальности сертифицируются бесполезные средства, вызывающие тяжелые побочные эффекты, и эта информация часто утаивается от врачей и больных.
Я расскажу вам, как устроена система здравоохранения, и всего лишь одной страницы, одного абзаца будет достаточно, чтобы изложить данные, которые покажутся вам настолько абсурдными, настолько нелепыми и ужасными, что вы можете подумать, будто я преувеличиваю. Вы увидите, что во всех сферах медицины царит хаос, так как информация, которая используется для принятия решений, грубо и систематически искажается, и это вовсе не мелочь. Ведь в сфере медицины и врачи, и пациенты при принятии решений, относящихся к реальному миру, где живут люди из плоти и крови, опираются на абстрактные данные. Если принятое решение необоснованно, то его последствия могут привести к страданиям, ухудшению состояния пациента и даже к смерти.
Это не очередная страшилка, и в мои намерения не входит раскрытие заговора. Фармацевтические компании вовсе не прячут от общественности тайное лекарство от рака и не убивают всех подряд при помощи вакцин. Такого рода истории в лучшем случае хороши для сценария остросюжетного фильма или художественной книги. По отдельным крупицам информации, которые мы собираем то тут, то там, мы интуитивно догадываемся, что в медицине происходит что-то неладное, но большинство из нас, включая врачей, пока что не поняли, что именно идет не так.
Существование таких проблем уже долгое время скрывают от широкой общественности, так как они слишком сложны и запутанны, чтобы их можно было изложить в течение одной трехминутной сводки теленовостей или даже в речи на 3 000 слов. Поэтому они остаются неразрешенными при попустительстве политиков или, по крайней мере, не без их участия, и именно поэтому вы держите в руках эту книгу, состоящую из нескольких сотен страниц. Люди, которым вы должны доверять, подвели вас, и теперь вам придется самим досконально изучить проблему, чтобы самим же и исправить ее. В этой книге вы найдете всю информацию, которая может вам понадобиться.
Чтобы быть до конца ясным, скажу вам сразу, что эта книга о методичной защите каждого из утверждений, представленных ниже.
Лекарства тестируются во время клинических исследований людьми, которые их производят. При этом планы проведения исследований разработаны плохо, количество пациентов ничтожно мало, их выборка нерепрезентативна, а результаты анализируются при помощи несовершенных по сути своей техник, и делается это таким образом, что достоинства лекарств преувеличиваются.
Неудивительно, что во время таких исследований производители лекарств часто остаются довольны полученными результатами. Когда же исход таких исследований не устраивает фармацевтическую компанию, она всегда может воспользоваться возможностью утаить их от врачей и пациентов, поэтому истинные свойства препарата останутся нам неизвестными, а информация о его действии будет преподнесена нам в искаженном виде. Чиновники госорганов изучают большинство результатов клинических исследований, но только на ранних стадиях разработки лекарства, и даже они не раскрывают эти данные врачам или пациентам и не предоставляют их в другие ведомства правительства. Искаженная информация затем преподносится и применяется в искаженном же виде. После окончания обучения в течение 40 лет ведения практики врачи только и слышат о переходящих из уст в уста традициях, которым надлежит следовать в работе. О них говорят торговые представители фармацевтических компаний, их коллеги, издатели журналов. Однако такие коллеги могут получать гонорар из рук производителей лекарств, что часто негласно и происходит. То же самое можно сказать и про журналы, и про объединения пациентов. Наконец, научные статьи, о которых у всех сложилось мнение, будто бы там всегда приводится только объективная информация, часто тайно спланированы заранее и пишутся людьми, напрямую и тоже тайно работающими на фармацевтические компании. Есть даже научные журналы, целиком принадлежащие какому-нибудь одному производителю лекарств. Помимо всего вышеперечисленного следует добавить, что мы до сих пор понятия не имеем, как лечить ряд самых значительных и тяжелых заболеваний, потому что проводить лишние исследования совершенно не входит в интересы какой-либо из фармацевтических компаний. Эти проблемы остаются нерешенными десятилетиями, и хотя многие утверждают, что некоторые из них были успешно устранены, с большей частью все же не удалось справиться. Проблемы остаются и год от года только усугубляются, так как теперь люди притворяются, будто бы дела на самом деле идут как нельзя лучше.Тяжкий груз накапливается, и подробности даже еще более ужасны, чем вы можете себе представить после прочтения первых строк этой книги. Вы услышите несколько историй из жизни пациентов, которые заставят вас сильно усомниться в честности людей, имеющих отношение к медицине. Некоторые из этих историй возмутят вас, а некоторые, я думаю, могут расстроить. Однако я надеюсь, что вам удастся понять простую вещь: это не просто книга о мошенниках и негодяях в сфере здравоохранения.
В действительности часто складывается такая ситуация: когда честные люди работают в изначально неэффективно сконструированной системе, то они каждодневно калечат жизни незнакомых им людей, иногда даже не осознавая этого. Существующие уставы компаний и правила, которым должны подчиняться врачи и исследователи, создают ложные мотивации, и у нас больше шансов исправить эти несовершенные системы, пытаться победить алчность, правящую миром.Некоторые могут сказать, что эта книга - объявление войны фармацевтической индустрии, и это, конечно, так. Но речь идет не только о войне. Во-первых, как вы вскоре увидите, имеющиеся на настоящий момент проблемы проникли во многие сферы нашей жизни, а за их возникновение несут ответственность все - врачи, чиновники госведомств, научные журналы, фармацевты, сами пациенты и многие другие люди. Во-вторых, война эта не тотальная и направлена против всех и каждого, кто связан с фармацевтикой. Я уверен в том, что большинство специалистов, занятых в сфере производства медикаментов, - добрые, порядочные люди и что не может быть медицины без лекарств. За последние 50 лет фармацевтические компании из разных стран выпустили ряд новых, действительно эффективных препаратов, благодаря которым были спасены миллионы людских жизней. Однако это не дает им право скрывать информацию, сбивать с толку врачей и калечить пациентов.
Сегодня, когда какой-нибудь ученый или врач говорят вам, что они работают на фармацевтическую индустрию, в их голосе часто можно уловить легкое смущение. Я хочу работать, чтобы создать мир, где ученые и врачи могли бы с радостью говорить о сотрудничестве с фармацевтическими компаниями для создания новых препаратов и лечения пациентов. Это потребует больших изменений, и некоторых из них мы ждем уже давно.
Для этой цели (поскольку истории, которые я собираюсь вам рассказать, очень волнуют меня) я попытался пойти немного дальше, чем простое документирование выявленных мною проблем. Если можно сделать что-то конкретное, я привожу пример, что именно и как. В конце каждой главы также приводятся предложения относительно того, как можно улучшить ситуацию. Кем бы вы ни были - врачом, политиком, исследователем, служащим фармацевтической компании, - вы найдете для себя советы. Больше, чем что бы то ни было, я хочу, чтобы вы не забывали, что это научно-популярная книга. Все уловки и хитрости, о которых говорится на этих страницах, запутаны и удивительны по сути своей. Истинный масштаб катастрофы проявляется в полной мере только тогда, когда лезешь в самые дебри и начинаешь копаться в мелочах. Старая добрая наука извращается в глобальных масштабах, но к этому мир пришел не сразу. Все происходило медленно, эволюционировало естественным образом на протяжении долгого времени при пособничестве обычных людей, многие из которых могут даже не догадываться о том, что они сделали.
Я хочу, чтобы вы нашли их и рассказали им об этом.
