К сожалению, глиобластома — одна из самых проблемных опухолей, а результаты ее лечения неутешительны как в России, так и за рубежом, объясняет трагизм ситуации Михаил Гиршович. Без лечения с глиобластомой можно прожить от 3 до 6 месяцев, принятие необходимых мер в среднем позволит увеличить этот срок в 2-3 раза. При полной хирургической резекции опухоли в сочетании с наилучшим химиолучевым лечением 20% пациентов удается прожить до 3 лет, а вот случаи полного исцеления, к сожалению, настоящая редкость - при этом и через 5, и через 10 лет может возникнуть рецидив. В то же время, самый большой документально подтвержденный срок выживания после постановки диагноза «глиобластома» составил 20 лет, что дает надежду на будущие успехи.
Лечение глиобластомы заключается в нейрохирургической операции, лучевой терапии и химиотерапии. Удалить всю опухоль целиком, по словам Михаила Гиршовича, практически невозможно. Иногда вмешательство нейрохирурга ограничивается лишь биопсией (забор тканей опухоли для диагностики).
Во время лучевой терапии облучают оперированную зону и остаточные изменения, а также область мозга, где могут находится отдельные опухолевые клетки (около 2,5 см вокруг опухоли). Использование совместно с лучевой терапией химиотерапии повышает эффективность лечения в 2 раза. «Но, к сожалению, опухоль умеренно чувствительна ко всем существующим сегодня мерам — мы не сможем продвинуться в лечении глиобластомы, если не появятся более эффективные препараты», - заметил старший научный сотрудник отдела радиационной онкологии и лучевой диагностики НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова.
Для химиотерапии больных с глиобластомой используется дорогостоящий препарат «Темодал». «Точную цену назвать не могу, но химиотерапия с "Темодалом" в общей сложности в 5 раз превосходит средства, выделяемые на курс лучевой терапии», — говорит Михаил Гиршович. В России он тоже используется, правда, в очень ограниченных объемах и только в некоторых учреждениях из-за своей дороговизны. «У нас в НИИ этого препарата нет, потому что в федеральные учреждения государство его не поставляет — он распределен по регионам и городским учреждениям, — отметил Михаил Гиршович. — Например, этот препарат есть в каких-то объемах в Городском онкодиспансере».
Лечение опухолей головного мозга в России нельзя назвать удобным для пациента, — заметил врач. — Например, петербуржцу, который будет нуждаться сначала в нейрохирургической операции, а затем в лучевой и химиотерапии, придется перемещаться из одного учреждения в другое. Потому что в НИИ онкологии он не сможет проходить химиотерапию (нет препарата), а в городских учреждениях найти оборудование для лучевой терапии тяжело - линейные ускорители есть только в Городском онкологическом диспансере и Петербургском научно-практическом онкологическом центре специализированных видов медицинской помощи.
Сложно предугадать, в каком состоянии во время лечения будет находиться пациент — все зависит от локализации опухоли, от того, какого размера она была, насколько успешно прошла операция. «Иногда больным во время курса лечения требуются стационарные условия, но не исключено, что пациент сможет вести активную жизнь», — говорит сотрудник НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова.
Однако, несмотря на трудности лечения в России, лечение за границей особых преимуществ не дает, считает Михаил Гиршович. «Это палка о двух концах: лечение за границей — определенно коммерческая услуга, и если у пациента закончатся деньги, то прекратится и лечение вне зависимости от его этапа и результатов, — объясняет он. — Лечение в России дает хоть какие-то гарантии». По его словам, очередь на лучевое лечение может составить до месяца.
К сожалению, застраховать себя от появления глиобластомы нельзя, а методов эффективного скрининга не существует — опухоль развивается очень быстро. Клиническая картина похожа на клиническую картину инсульта. Найти глиобластому до того, как она себя проявит, можно только случайно — чаще всего МРТ выявляет опухоль уже после появления симптомов.
«Я не советую россиянам для подстраховки постоянно делать МРТ - с точки зрения профилактики нужно думать о более часто встречающихся опухолях — легких, молочной железы, простаты. Первичные глиомы встречаются в 10 раз реже, чем метастатическое поражения головного мозга от других опухолей», - отметил Михиал Гиршович.
Глиобластому можно назвать редкой опухолью в сравнении с другими злокачественными поражениями, однако встречается она не у единиц. Например, в 2008 году в США ее обнаружили у 19 тысяч пациентов.
Напомним, несколько дней назад муж Жанны Фриске и отец ее ребенка телеведущий Дмитрий Шепелев официально подтвердил, что у его супруги обнаружена наиболее агрессивная форма опухоли мозга — глиобластома. На дорогостоящее лечение Жанны Фриске при помощи Русфонда и Первого канала неравнодушные люди собрали уже более 65 миллионов рублей.
Доктор Питер
Заболевание пруриго, в народе называемое почесухой, представляет собой дерматоз хронического характера. Пруриго поражает кожные покровы как взрослого человека, так и маленького ребёнка. А характерной чертой заболевания является образование рассеянных и множественных папул.
Почесуха может развиться как у детей, так и у взрослых
Симптоматика заболевания, разновидности заболевания. Диагностика пруриго (почесухи) у взрослых
Пруриго встречается не только у взрослых людей (почесуха взрослых), но и имеет ещё две формы: почесуха детская (строфулюс), узловатая. Почесуха взрослых чаще всего встречается у женщин среднего и старшего возраста, а следующие причины провоцируют её появление:
- Расстройства центральной нервной системы и психические отклонения.
- Прогрессирование заболеваний желудочно-кишечного тракта.
- Сбои в работе эндокринной системы и вегетативные расстройства.
- Интоксикации организма, которую провоцируют различные причины.
Почесуха у взрослых провоцируется и наличием опухолей внутренних органов, а на её обострение влияют аллергические реакции на продукты питания. Заболевание встречается редко, но из-за серьёзных последствий его развития, необходимо знать его клинические проявления.
Локализация папул при почесухе взрослых обнаруживается на коже живота, спины и ягодиц. Цвет папул варьируется от бурого до красного, а размер не превышает пяти миллиметров. Новообразования имеют твёрдую поверхность, сопровождаются интенсивным зудом.
Строфулюс взрослых по своему характеру напоминает крапивницу. Все формы почесухи сопровождаются нарушениями со стороны центральной нервной системы:
- Тревога и появление беспричинной раздражительности.
- Частые смены настроения.
- Нарушение сна.
Если лечение почесухи отсутствует, то пациента ожидает появление осложнений, которые чреваты развитием таких заболеваний, как: фолликулит, пиодермия, сепсис и другие.
Пруриго проявляется небольшими красно-бурыми пятнами
Почесуха во время беременности
Большинство женщин во время беременности страдает от различных кожных высыпаний. Их наличие обуславливается изменением гормонального фона в организме женщины и структурными изменениями кожи (растяжение кожных покровов во время беременности).
Почесуха беременных проявляет себя появлением красных пятен, сопровождается сильным зудом в месте локализации. Чаще всего пятна располагаются на верхней части туловища, редко спускаясь на ягодицы. Наиболее частые места локализации сыпи - область растяжения кожи (растяжки).
Заболевание активизируется на последних неделях беременности или проявляется во втором триместре. После родов сыпь проходит в течение месяца. Но если пациентке не запрещён приём антигистаминных препаратов, то почесуха беременных полностью пропадает при их применении.
Хорошо помогает гипоаллергенная диета при почесухе, полностью исключает употребление: сладкого, солёных продуктов и копчёной пищи.
Копченое мясо следует исключить из меню беременной женщины
Сенильный зуд в пожилом возрасте
Старческая почесуха - заболевание, поражающее мужчин в возрасте от 65 лет. Сенильный зуд базируется на таких заболеваниях, как: атеросклероз; различные нарушения в работе эндокринной системы и гормональный сбой; нарушение обмена веществ. Все эти заболевания провоцируют появление сухости кожных покровов и зуда, сыпи.
Лечить почесуху в этом возрасте необходимо увлажнением кожных покровов и приёмом препаратов антигистаминного характера. Иногда, дополнительно назначается приём препаратов седативной группы и общеукрепляющего действия.
В качестве помощи при остром зуде, в домашних условиях можно приготовить мазь. Состав мази:
- Элоком - гормональный лекарственный препарат.
- Мазь календуловая.
- Любой крем, в состав которого входит норковое масло.
- Увлажняющий крем после бритья.
Все компоненты тщательно перемешиваются и переливаются в тёмную ёмкость, убираются в прохладное место. Вылечить этими мазями сенильный зуд полностью за один раз нельзя, состав необходимо применять до исчезновения зуда и покраснений.
Элоком позволяет снять зуд
Диагностика наличия пруриго
На вопрос, что такое почесуха ответит любой врач дерматолог, и расскажет как лечить пруриго, если заболевание имеется. Но перед назначением лечения, необходимо тщательное обследование.
Диагностика наличия заболевания проводится лечащим врачом дерматологом, выполняется визуальный анализ кожных покровов и более глубокий анализ высыпаний - дерматоскопия. Если у врача имеется подозрение на инфицирование высыпаний вторичными инфекциями, то назначается дополнительный анализ для выявления вида инфекции. При проведении анализа выявляется и устойчивость инфекции к антибиотикам.
Если причина появления заболевания кроется в нарушении работы желудочно-кишечного тракта или эндокринной системы, то пациенту необходима помощь врача - гастроэнтеролога и эндокринолога. Назначается множество анализов, среди которых выделяют: посев кала на яйца гельминтов; посев на дисбактериоз; анализ на печёночные ферменты; проведение исследования УЗИ печени; исследование ферментов поджелудочной железы.
При проведении диагностики и назначении лечения от почесухи, проводится морфологическое исследование сыпи и выявление дифференциальных признаков пруриго и других дерматологических заболеваний со сходной симптоматикой.
Для диагностики почесухи понадобятся лабораторные исследования
Лечение заболевания пруриго (почесухи) у взрослых: традиционная медицина и медикаментозная терапия. Применение препаратов народной медицины
Устранение проявления такого заболевания, как почесуха начинается с нормализации питания больного. Пациенту прописывается диета, обогащённая кисломолочными продуктами, природной клетчаткой в виде овощей и фруктов, постепенно в рацион вводится отварная говядина. Необходим приём пищи с содержанием омега-3 кислот и масел. Требуется полное исключение из рациона тех продуктов, которые провоцируют появление аллергических реакций и застоя жидкости (чрезмерно солёная пища и различные соления; цитрусовые; некоторые рыбные продукты).
Если у пациента обнаруживается наличие гельминтов, обязательным является дегельминтизация организма. Очаги хронической инфекции требует санации, а нарушения в работе желудочно-кишечного тракта и дисбактериоз - комплексного лечения.
Медикаментозная терапия
Пациент с диагнозом почесуха нуждается в таблетках: ферментах, улучшающих работу желудочно-кишечного тракта и пищеварительной системы; антигистаминных препаратах; витаминах группы А и В; седативных средствах.
В качестве местного медикаментозного лечения пациенту назначаются мази и кремы на основе глюкокортикоидов и противозудные препараты с анестезином.
Узловатая почесуха лечение которой даётся сложнее всего, требует применения местных гормональных мазей с содержанием дёгтя и Нафталана. Хорошо помогают лекарственные мази на основе дёгтя в сочетании с фотохимиотерапией. Некоторые элементы узловатой почесухи удаляют при помощи жидкого азота, уколов кортикостероидов или криодеструкции.
При более тяжёлых поражениях потребуется назначение гемодеза или плазмафереза.
Нафталановая мазь поможет при узловой почесухи
Физиотерапевтические методы
Для избавления от почесухи применяются физиотерапевтические методы:
- Электросон (нейросон). Процедура воздействия на головной мозг низкочастотными разрядами тока. Помогает нормализовать работу центральной нервной системы и улучшить общее состояние организма больного.
- Индуктотермия. Физиотерапевтическая процедура, которая обладает мощным противовоспалительным свойством. Основана на лечении очагов поражения теплом.
- Лекарственный электрофорез. На очаги поражения идёт воздействие электрического тока и посредством его, введение лекарственного препарата. Лечебный эффект от применения электрофореза длится около двух дней, затем процедуру повторяют.
- УФО. Лечение кожных патологий происходит за счёт воздействия ультрафиолетовыми волнами.
- Фонофорез с гидрокортизоном. Воздействие на поражённые участки кожи ультразвуковым излучением с одновременным применением гидрокортизоновой мази.
- Микроволновая терапия области надпочечников. Это воздействие помогает активировать работу симпатико - адреналовой системы и стимулировать мощное противовоспалительное действие для всего организма.
Гидрокортизон применяется в процедуре фонофореза
Методы и рецепты народной медицины
Одновременно с применением традиционной медикаментозной терапии рекомендуется лечение народными средствами. Все средства народной медицины направлены на снятие воспаления и нормализации внешнего вида кожного покрова, снятие зуда.
Но применение средств народной медицины следует начинать с консультации специалиста и проведения аллергологических проб. Почесуха - заболевание, в основе которого лежит аллергическая реакция иммунной системы (с выработкой гистамина) на различные раздражители. Дополнительная выработка гистамина, при проявлении аллергической реакции на препараты народной медицины, спровоцирует ухудшение состояния.
Средства народной медицины для лечения пруриго делятся на: препараты для приёма внутрь, лекарства местного применения.
Препараты народной медицины для приёма внутрь
Для лечения этого заболевания в народной медицине применяются отвары трав. Несколько действенных рецептов:
- Самый действенный из них: смесь листьев грецкого ореха, корневища лопуха и травы фиалки трёхцветной. Все компоненты необходимо: смешать в равных пропорциях; двадцать граммов смеси залить двумя стаканами горячей воды; проварить на медленном огне около часа. Такой отвар применяют на ежедневной основе, по пол - стакана трижды в день.
- Ещё один рецепт лекарственного отвара, отвара который поможет в излечении недуга: десять грамм измельчённых листьев грецкого ореха; равное грецкому ореху количество травы ясменника; аналогичное количество липового цвета. Смесь проваривают в полу-литре кипятка и остужают. Настой процеживают и хранят в тёплом месте. Рекомендуется употреблять отвар по три столовые ложки трижды в день.
- Поможет излечиться от недуга и трава репешка, соединённая с корневищем цикория и цветками сирени, одуванчика, листьями смоковницы. Несколько столовых ложек данной смеси заваривают в полу-литре кипятка, остужают и принимают по стакану трижды в сутки перед приёмом пищи. Курс лекарственной терапии отваром составляет три недели.
Можно приготовить и противозудный препарат для приёма внутрь. Для его приготовления берут: шишки хмеля, корень валерианы и листья мелиссы. Три столовые ложки в смеси заливают двумя стаканами крутого кипятка и томят на медленном огне не более часа. После чего смесь остужают и процеживают. Этот противозудный отвар применяют по три столовые ложки несколько раз в день.
Репешок применяется для лечебного отвара
Лекарственные ванны, примочки и обертывания
Избавиться от проявлений заболевания, снять воспаление, устранить зуд помогают лекарственные ванны и примочки с добавлением препаратов народной медицины:
- Необходимо смешать в равных пропорциях: корневища аира болотного и цветки ромашки, листья мяты и лаванды, листья чабреца. Двадцать граммов смеси трав заливают холодной водой, доводят до кипения и процеживают. Отвар выливают в ванну и принимают целебную ванну на протяжении получаса.
- Этот настой помогает избавиться от навязчивого зуда. Необходимо смешать измельчённые: побеги вереска, корешки лопуха, листья крапивы и соплодия хмеля. Смесь заливают кипящей водой и настаивают несколько часов до полного остывания. Такой настой используется в качестве примочек на поражённые участки кожи, им можно обмывать тело после принятия ванны.
- Устранить зуд поможет и тысячелистник. Для приготовления целебного отвара используют только свежие листья растения, их необходимо тщательно промыть и проварить в кипячёной воде. Остывший отвар прикладывают к поражённым местам в виде примочек несколько раз в день.
Для лечебных ванн применяются травы и их сборы
Лекарственные мази на основе трав
Избавиться от почесухи и её негативных проявлений помогают мази самостоятельного приготовления, основанные на натуральных компонентах:
- Смешать сто грамм несолёного сливочного масла и пятнадцать грамм свежего прополиса. Состав растапливают на небольшом огне, постоянно помешивая. Мазь переливается в удобную тару и остужается. Благодаря сильным антиоксидантным и противовоспалительным свойствам прополиса, восстанавливается регенеративная функция кожи и улучшается её общее состояние, а сливочное масло увлажняет кожу и делает её эластичной.
- Мазь на основе сельдерея. Необходимо взять свежие корневища сельдерея и тщательно их измельчить, добавить к трём столовым ложкам кашицы полтора стакана кипятка. Добавить растительное масло и тщательно перемешать. Средство снимает зуд и увлажняет кожу, помогает избавиться от воспаления.
Главной причиной появления почесухи является сенсибилизация организма.
Под термином «сенсибилизация» подразумевают повышенную чувствительность к факторам внешней среды. Последствием этого процесса является аллергическое воспаление в тканях.
Основной фактор – сенсибилизация организма. Результат – аллергическое воспаление кожных покровов.
Виды почесухи и их признаки
В современной дерматологии обозначены три основные категории заболевания:
- почесуха взрослых Бенье или пруриго;
- детская почесуха (папулёзная крапивница, строфулюс);
- узловатая почесуха Гайда.
Особые формы почесухи:
Ознакомьтесь с информацией о различных видах и формах этого заболевания. Обратите внимание на эффективные методы лечения.
У нас на сайте можно узнать все о контагиозном моллюске на коже и как от него избавиться.О лечении дерматофибромы народными средствами прочтите по этому адресу.
Почесуха симптомы
Обычно болезнь поражает женщин в возрасте 30 – 50 лет. Представители мужского пола также болеют, но реже.Признаки почесухи:
В зависимости от вида почесухи, можем говорить о разных симптомах.
Детская почесуха
Детский вид почесухи обычно начинается с характерных появлений на коже высыпаний, которые могут иметь вид узелков, размером не более 5 мм. Спустя какое-то время на поверхности таких высыпаний могут появляться пузырьки небольшого размера. Если такие пузырьки лопаются, то на их месте образуются точечные эрозии, которые покрыты особым видом корочек - это серозные корочки. Также следует сказать, что помимо сыпи, расположенной на кожи лица и туловища, такие высыпания могут быть сосредоточены и на поверхности разгибательных конечностей. Интересно, что расположение папуловезикул может быть как на коже ладоней, так и коже стоп. Их размер может достигать около 5-6 мм, они могут иметь основание отечного вида и особый воспалительный ободок. Главной отличительной особенностью почесухи будет очень сильный характерный только для нее зуд. Если расчесывать пораженные почесухой места, то могут появляться в большом количестве экскориации.
Помимо главных симптомов, у детей могут наблюдаться различные нервно-психические нарушения, например, плохой сон, нехарактерная ранее капризность, повышенный уровень раздражительности, плаксивость. Такая симптоматика может быть объяснима как самой почесухой, сопровождающейся сильным зудом и общей аутоинтоксикацией организма, так и лабильномтью нервной системы врожденного типа.
Очень часто для пациентов, страдающих почесухой, характерно то, что симптомы могут сойти на нет после того, как из питания будет исключено, к примеру, молоко.
Однако бывают и случаи, когда происходит трансформация детской почесухи в пруригинозную экзму или в атопический дерматит. Главным признаком такого изменения может быть появление дермографизма белого типа или уменьшенного типа брюшного рефлекса, а также возможное исчезновение подошвенного.
У детей, страдающих почесухой, может отмечаться характерная сухость кожи, увеличение бедренных (или паховых) лимфоузлов или ангидроз.
.
Почесуха у взрослых
Если говорить о почесухе, которая характерна для взрослых, то следует сказать, что она проявляется в виде узелковых высыпаний на животе, ягодицах, спине и в местах сгибов рук и ног. У взрослых почесуха также сопровождается сильным зудом. Для взрослой почесухи характерно и то, что лицо при протекании данного заболевания остается незатронутым. Еще одним характерным симптомом взрослой почесухи являются плотные папулы в форме полушаров или конусов, которые имеют бурый или красный цвет, размер которых составляет не более 5 мм. Кроме того, у пациента могут встречаться папулы, для которых характерен ярко-красный цвет и очень сильный зуд. На теле могут быть отмечены экскориации, которые обычно покрываются геморрагической коркой.
Течение почесухи может быть острым и хроническим. При хроническом течении, помимо кожной симптоматики, может наблюдаться невротический синдром, который включает нарушение сна, присутствие эмоциональной лабильности и сильную раздражительность.
Узловая почесуза
Основные признаки почесухи – различного рода высыпания и зуд. Вследствие расчесывания возможно появление экскориаций.
Рассмотрим более детально симптомы почесухи в зависимости от её клинической формы. Итак, детская почесуха.
Начало заболевания характеризуется появлением на коже в большом количестве рассеянных, мелких (около 3 – 5 мм) узелков. Вскоре на их поверхности появляются пузырьки (папулы и везикулы), которые постепенно лопаются и превращаются в эрозии, покрытые корочкой.
Места локализации высыпаний у деток: туловище, лицо, а также разгибательная поверхность суставов. Не исключено поражение подошв и ладоней.
В этом случаи, папуловезикулы имеют немного больше размер (5-7 мм) и отёчное основание. Помимо симптомов, что определяют наличие у ребёнка почесухи, возможны различные нарушения со стороны нервной системы:.
- Повышенная раздражительность
- Нарушение сна
- Плохой аппетит
- Ребёнок становится капризным
- Плаксивость.
Все признаки – это проявления, вследствие
интоксикации и наличия надсадного зуда.Почесуха взрослых имеет свои особенности. Сыпь находится на животе, ягодицах, спине,
разгибательной поверхности верхних и нижних конечностей. Область лица эта форма не затрагивает.
Элементы сыпи более плотные по сравнению с почесухой у деток. Размеры папул около 5 мм, некоторые из них имеют тёмно-красный цвет.
Как и при детской почесухе, у взрослых также наблюдаются невротическая симптоматика: эмоциональная лабильность, расстройства сна и немотивированная раздражительность.
Для узловой почесухи характерны плотные полу шаровидные папулы. Размеры их намного больше двух предыдущих форм, и составляют 6 – 15 мм.
Локализация сыпи: разгибательная поверхность ног, реже – кожа туловища и рук.
Старайтесь не расчесывать сыпь, поскольку при этом повреждается целостность кожного покрова, и увеличивается вероятность присоединения вторичной инфекции. И как результат, формирование пиодермии (гнойничков), фолликулита, фурункулеза.
Диагностика недуга
Для точной постановки диагноза дерматолог проводит осмотр кожных покровов и дерматоскопию высыпаний. Если имеется подозрение на присоединение вторичной инфекции, тогда выдаётся направление на анализ (бак.
Посев соскоба), в результате которого выявляется и возбудитель заболевания, и его чувствительность к антибактериальным препаратам.
Если причиной почесухи взрослых стало нарушение ЖКТ или эндокринной системы, тогда больному необходимо обратиться за консультацией к гастроэнтерологу или эндокринологу. В этом случае врач может выдать направление на исследование кала на яйца гельминтов. Не лишним будет и проведение анализа на дисбактериоз. По мере необходимости больным почесухой могут быть рекомендованы и такие мероприятия, как:
- печеночные пробы;
- УЗИ печени и поджелудочной железы;
- исследование ферментов поджелудочной железы.
Как главный момент в диагностике пруриго стоит отметить исключение дерматологических заболеваний, имеющих сходную симптоматику с почесухой. Отличительными признаками почесухи, не позволяющими спутать ее с чесоткой, атопическим дерматитом и токсидермией, являются морфологические особенности элементов и расположение сыпи на теле.
Узловая форма почесухи требует ее дифференциации от красного плоского лишая.
После визуального осмотра и подозрения на почесуху дерматолог назначает ряд анализов. Проведение исследований позволит исключить чесотку, атопический дерматит, красный лишай. Многих пациентов направляют на консультацию к эндокринологу и гастроэнтерологу.
- бакпосев соскоба из ранок;
- дерматоскопия высыпаний;
- анализ на дисбактериоз;
- кал на яйца глистов;
- ультразвуковое обследование печени и поджелудочной;
- печёночная проба;
- исследование ферментов поджелудочной.
Биопсия при лабораторной диагностике узловатой почесухи показана редко, но может помочь подтвердить диагноз при наличии сомнений. Гистологически обнаруживается картина хронического воспаления и выраженной эпидермальной гиперплазии.
При генерализованной почесухе с недавним началом (менее года назад) следует исследовать и исключить системные причины.
При дифференциальной диагностике узловатой почесухи в генерализованных случаях и при недавнем начале заболевания следует исключить следующие причины генерализованного зуда: хроническое заболевание почек, медикаментозные реакции, гипотиреоидизм, скрытую болезнь печени (включая гепатит С), ВИЧ-инфекцию, скрытый злокачественный процесс (включая метастазирование и лейкемию или лимфому).
Нетипичные случаи имитации очагов почесухи включают герпетиформный дерматит, узловатую чесотку, метастатические онкологические очаги, гистиоцитоз клеток Лангерганса и атипичное лимфопролиферативное заболевание.
При обнаружении ее дерматологом, происходит следующее:
- Назначение на дерматоскопию или биопсию, рассмотрение образований кожи в увеличении, общий анализ кала (дисбактериоз, гельминты, глисты) и мочи. В случае вторичной инфекции производится бактериальный посев, направленный на поиск раздражителя.
- Важно не принять за почесуху обычную аллергию, лишай, красный плоский лишай, токсико-аллергический дерматит (реакция на препараты и лекарства), папулезную крапивницу, бактериальное или грибковое заражение кожи, некоторые виды опухоли, болезнь Дюринга.
- Возможна запись на УЗИ печени и других органов.
Лечение почесухи
Рекомендуется обкалывание очагов поражения 1 раз в 5 дней 0,5% раствором метиленового синего с 2% раствором новокаина, глюкокортикостероидными гормонами. Противозудные препараты наружного действия. Орошения хлорэтилом. Разрушение узлов жидким азотом, диатермокоагуляция. Санаторно-курортное лечение (сероводородные и радоновые ванны, грязелечение, морские купания и др.).
Борьба с почесухой начинается с соблюдения диеты, подразумевающей обогащение рациона кисломолочными продуктами, мясом в виде отварной говядины, фруктами, овощами и подсолнечным маслом.
Если в результате диагностики была обнаружена гельминтная инвазия, больному проводят дегельминтизацию. При наличии очагов хронической инфекции их санируют (отит, хронический тонзиллит, синусит, кариозные зубы). Проводят терапию дисбактериоза и болезней ЖКТ.
В качестве лечебных препаратов назначаются ферменты, улучшающие пищеварение (Мезим, Фестал), антигистамины (Лоратадин, Супрастин, Клемастин, Дезлоратадин), витамины A, B, C, препараты кальция, успокоительные средства (валериана, настойка пиона).
Для местного применения назначаются мази и кремы, содержащие глюкокортикоиды (Адвантан, Элоком, Лоринден С), и противозудные взбалтываемые взвеси с содержанием ментола и анестезина. При тяжелом протекании заболевания глюкокортикостероиды в малых дозах назначаются для внутреннего приёма.
При узловатой почесухе назначаются транквилизаторы, препараты кальция и тиосульфат натрия. Для местной обработки пользуются гормональными кремами и мягкими пастами, содержащими не более 2 % дёгтя, льдом, Нафталаном.
Успокоить зуд можно, принимая тёплые ванны. Узловатая почесуха Гайда излечима аппликациями чистого дёгтя с последующими ванночками.
Высокоэффективной в данном случае оказывается и фотохимиотерапия.
Элементы узловатой почесухи обрабатывают жидким азотом, обкалывают кортикостероидами, орошают хлорэтилом, уничтожают при помощи диатермокоагуляции и криодеструкции.
Инфузионная терапия подразумевает назначение гемодеза и плазмафереза. Хорошего терапевтического эффекта можно добиться от регулярного проведения лечебных ванн с добавлением отваров ромашки, череды, дубовой коры и отрубей.
Физиотерапевтические методы лечения почесухи заключаются в назначении следующих процедур:
Как уже было сказано, основой фундамента болезни является сенсибилизация организма, поэтому первый шаг к успеху лежит в исключении из организма раздражающих факторов.
С этой целью применяют гипоаллергенную диету. Исключить из рациона питания продукты, которые вызывают аллергическую реакцию.
Вторым моментом является нормализация нервно – психического состояния (коррекция режима жизни, по возможности избегать различного рода стрессовых ситуаций).
Если предполагается такое заболевание как почесуха, лечение у взрослых должно проводиться комплексно и индивидуально под руководством специалистов. Поскольку при неправильной терапии болезнь может «порадовать» своим постоянством, то есть приобрести длительное и рецидивирующее течение.
Терапия, используемая для лечения почесухи у взрослых многогранна. По показаниям применяют:
- Антигистаминные препараты.
Их действие направлено на борьбу с аллергическим воспалением и устранение зуда. К этой группе лекарственных средств относят: Супрастин, Цетрин, Тавегил, Лоратадин. - Седативные средства.
Назначаются в случаи устранения нервно-психических расстройств как таковой причины болезни, и как симптоматическая терапия. Эффективными являются: Ново-пассит, Персен. - Кортикостероиды.
Применяются местно в виде мазей и как вспомогательное средство для физиопроцедур с целью устранения воспалительного компонента. Эффективно при тяжелом течении болезни. К примеру: Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон, Адвантан. - Заместительная терапия препаратами, которые имеют в своём составе ферменты.
Необходимо использование в случаи нарушения работы пищеварительной системы, недостаточного количества собственных ферментов. Среди их количества: Фестал, Мезим. - Противоглистные.
- Витаминные комплексы и минералы.
- Терапия патологии пищеварительного тракта и эндокринной системы.
- Местное применение мазей: ихтиоловой, дегтярной, нафталановой.
Также как эффективные способы лечения используют электросон, индуктотермию, фонофорез, электрофорез в комплексе с препаратом, ультрафиолетовое облучение в режиме субэритемных доз.
Главным в лечение почесухи является соблюдение диеты. Новорожденным детям за 15 минут до приема материнского молока врачи советуют давать 10 капель сцеженного молока.
Последнее необходимо для снижения уровня сенсибилизации организма. Также в диету необходимо включить творог, кефир или морковный сок.
Если говорить о беременных или о кормящих, то им также необходимо соблюдать диету, снизив количество употребляемой рыбы, цитрусовых, солений или яиц.
.
Детям более старшего возраста, а также взрослым, которые больны почесухой, рекомендуется употреблять кисло-молочные продукты (включая творог, ряженку и кефир), а также говядину, но только в отварном виде, фрукты и овощи (в особенности капусту, горох, морковь и шпинат).
В случае нахождения в человеческом организме гельминтной инвазии, необходимо провести дегельминтизацию. Также очень желательной будет санация очагов данной инфекции, которая может включать отит, тонзиллит, синусит, кариозные зубы, дисбактериоз и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Для лечения почесухи используют такие пищеварительные ферменты, как мезим или фестал, а также витамины группы B, витамин С или А. Применение антигистаминных средств, таких как фенкарол или дезлоратадин, супрастин или лоратадин, а также препаратов, содержащих кальций является также желательным в лечении почесухи.
Благоприятный эффект оказывает прием особых лечебных ванн, которые делают с отрубями или на отваре коры дуба, ромашки или череды. Дополнительным средством при лечении почесухи будет применение мазей или кремов, содержащих глюкокортикоиды.
В более тяжелых случаях назначают небольшие дозы глюкокортикостероидов, применяя их во внутрь.
.
Узловатая почесуха часто не поддается лечению и длится годами. Решающим фактором для разрешения очагов и успешного лечения является прекращение зуда и расчесов.
Назначают наружные кортикостероиды со средней и высокой фармакологической эффективностью (групп II-IV) под полиэтиленовой окклюзией для увеличения пенетрации и создания барьера расчесам.
Ежедневно на очаги можно накладывать пропитанную кортикостероидами ленту. Закрытие очагов и окклюзия создают барьер травме при постоянных расчесах, оказывая одновременно лекарственное воздействие на пораженную кожу.
Топический стероид с высокой фармакологической эффективностью можно применять на отдельные очаги 2 раза в день в течение нескольких недель.
Можно назначить внутриочаговые инъекции кортикостероидов и повторять инъекции при необходимости каждые 4-6 недель. Внутриочаговые инъекции кортикостероидов и криотерапия — очень эффективные и, вероятно, самые быстрые методы разрешения индивидуальных очагов.
Прамоксин с гидрокортизоном (мазь или лосьон) облегчают интенсивный зуд.
Фототерапия ультрафиолетом В, ультрафиолетом В узкого спектра или псораленом с ультрафиолетом А может назначаться в тяжелых генерализованных случаях.
Иногда успех приносит криотерапия.
Эксцизию отдельных узлов проводят редко, но иногда она необходима.
Поскольку полезной альтернативой может быть простое назначение «чего-нибудь» нового, попробуйте успокаивающий эмолент.
Могут помочь также селективные ингибиторы серотонина.
Каждое лечение пациента должно проводиться комплексно и индивидуально. Поэтому рассмотрим общие принципы терапии почесухи.
Лечение рассматриваемого заболевания обязательно должно начинаться с диагностических мероприятий – необходимо установить провоцирующий фактор в каждом конкретном случае болезни, устранить его и только в таком случае лечение будет успешным.
Профилактические меры
Прогноз лечения пруриго обычно благоприятный. Меры профилактики заключаются и в исключении факторов, провоцирующих заболевание.
К их числу относятся стрессовые ситуации, инфекции, контакты с аллергенами. Помните, что вовремя не пролеченная почесуха грозна такими осложнениями, как лимфома кожи, экзема и вторичная пиодермия.
Дерматологическое заболевание не заразно. Предупредить появление узелковых высыпаний поможет соблюдение следующих рекомендаций:
- избегайте стрессовых ситуаций;
- укрепляйте иммунитет;
- лечите патологии внутренних органов;
- правильно питайтесь;
- во время беременности будущим мамам важно отказаться от продуктов, провоцирующих аллергию;
- следите за состоянием кожи;
- не употребляйте продукты, вызывающие аллергию.
Больным с диагнозом «почесуха» не стоит отчаиваться. Комплексная терапия облегчит состояние. Сотрудничество врача и пациента устранит провоцирующие факторы и снизит процент рецидивов.
Чтобы избежать болезни, нужно соблюдать диету, вести правильный образ жизни, не допускать болезней органов (в первую очередь желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей и поджелудочной железы).
Беременным отказаться от еды, вызывающей аллергию. Если болезнь все же настигла, не затягивать с лечением.
Диета при почесухе
Без соблюдения определённых правил питания болезнь будет прогрессировать. Выполняйте рекомендации врачей:
- ограничьте острые, пряные, солёные блюда;
- уменьшите количество углеводов;
- ешьте больше фруктов, овощей;
- особое внимание уделите нежирным молочнокислым продуктам;
- пейте достаточное количество жидкости;
- ограничьте количество кофе, крепкого чая, какао;
- откажитесь от употребления алкоголя.
Врачи считают, что важным моментом в лечении рассматриваемого заболевания является питание – оно должно быть сбалансированным и витаминизированным.
Если почесуха диагностирована у маленьких детей, которым вводят прикорм в виде овощных пюре, то перед кормлением ему нужно обязательно дать 1-2 чайных ложки сцеженного грудного молока (даже если грудью ребенка уже не кормят). Это поможет снизить чувствительность организма к прикорму.
Рацион питания взрослого пациента должен состоять из овощей и фруктов, рыбы и кисломолочных продуктов. В принципе, каких-либо строгих ограничений в пище нет, но нужно придерживаться следующих правил:
- ограничить количество употребляемой соли , а желательно и вовсе отказаться от нее;
- животные жиры лучше заменить подсолнечным маслом;
- отказаться от пищи, богатой углеводами – выпечка, макаронные изделия, картофель;
- отдать предпочтение не жирным продуктам, пище, приготовленной на пару или путем запекания.
Почесуха достаточно неприятное заболевание, которое не только меняет внешность человека, но и оказывает непосредственное влияние на психоэмоциональный фон, ритм жизни. Только грамотное лечение и соблюдение всех рекомендаций лечащего врача позволят полностью избавиться от этой патологии.
Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории
Так как болеющему нужно ограничить себя в потреблении пищи, то ему придется отказаться от:
- алкогольных напитков, острых продуктов, копченого мяса, колбасы, соленых блюд;
- кофе, чая, какао, меда (частично);
- еды, содержащей большое количество углеводов;
- шоколада, цитрусовых, некоторых ягод, грибов.
