Катаракта является безболезненным помутнением внутренней линзы глаза. Поскольку катаракта блокирует прохождение света через хрусталик, она осложняет ясное зрение и может вызвать со временем даже слепоту.
Катаракта – прогрессирующее заболевание, а это значит, что она ухудшается со временем. Большинство случаев возникают у пожилых людей, но иногда заболевание может наблюдаться и у молодых также.
Свет входит в глаз и проходит через хрусталик. Хрусталик глаза фокусирует свет на сетчатку, которая передает визуальные сигналы через зрительный нерв в головной мозг.
Замутнение хрусталика вследствие катаракты приводит к размытию изображения, которое Вы видите.
Другие проблемы с глазами также могут привести к расплывчатому зрению, но катаракта имеет некоторые характерные симптомы.
Основные симптомы катаракты:
- расплывчатое зрение
- блики
- изменения цветовосприятия
Наиболее распространенным симптомов катаракты является расплывчатое зрение на любом расстоянии. Люди могут описать свое зрение, как туманное, неясное или покрытое пленкой.
Катаракта со временем ухудшается, и все меньше света достигает сетчатки. Особенно трудно людям с катарактой видеть и управлять автомобилем ночью.
Катаракты: блики
Блики, или чувствительность к свету, – еще один симптом катаракты. Для человека с катарактой может быть тяжело видеть при ярком солнечном свете.
Комнатное освещение может начать казаться слишком ярким, или оно может сопровождаться ореолом вокруг источников освещения.
Блики от встречных фар могут вызвать проблемы с управлением автомобилем ночью.
Двойное зрение
Диплопия, или двойное зрение, при смотрении одним глазом может быть еще одним симптомом катаракты.
Это не то же самое, что и диплопия, возникающая из-за неправильного выравнивания глаз. Двойное зрение, наблюдаемое при катаракте, появляется даже тогда, когда Вы смотрите только одним глазом.
Катаракта также влияет на цветовое зрение. Некоторые цвета могут исчезать, и все вещи могут приобрести желтоватый или коричневатый оттенок.
Сначала это может не быть заметным, но со временем может быть трудно увидеть разницу между голубым и пурпурным.
Второе зрение
Феномен, известный как «второе зрение», является еще одной характеристикой катаракты. В этой ситуации, катаракта действует в качестве сильной линзы, временно улучшая способность видеть вещи на близком расстоянии.
Люди, которым раньше были необходимы очки для чтения, больше в них не нуждаются. Тем не менее, как только со временем катаракта ухудшается, это временное улучшение ближнего зрения исчезает.
Новый рецепт на очки
Люди с катарактой часто нуждаются в замене очков или контактных линз, поскольку их зрение ухудшается со временем.
Большинство случаев катаракты наблюдается у пожилых людей и связаны с процессами старения. Больше половины людей в возрасте старше 65 лет имеют катаракту.
Иногда младенцы могут родиться с этой болезнью, что известно как врожденная катаракта. Не очень часто, но у детей может развиться катаракта в результате заболевания или травмы глаза.
Точно не известно, почему у людей развивается катаракта. Старение является известным фактором риска. Другие факторы, которые также могут играть роль в развитии катаракты, включают:
- Курение
- Злоупотребление алкоголем
- Сахарный диабет
- Травма глаз
- Продолжительное применение кортикостероидов
- Длительное радиационное облучение или воздействие солнца
Катаракта может быть диагностирована при обследовании глаза. Обследование глаза состоит из проверки зрения и микроскопии Ваших глаз с помощью щелевой лампы.
Зрачки расширяют при помощи специальных глазных капель, чтобы обеспечить лучшую видимость задней части глаза, где размещены сетчатка и зрительный нерв.
Операция по удалению катаракты может понадобиться в том случае, если относительная потеря зрения не может быть корригирована при помощи очков или контактных линз.
Хирургическое лечение катаракты включает удаление помутневшего хрусталика и его замену на искусственную линзу. Операция обычно проводится в амбулаторных условиях, очень безопасна и эффективна.
Для тех пациентов, которым необходимо вмешательство на двух глазах, операция обычно проводится на одном глазу за один раз.
Наиболее распространенным видом операции при катаракте является факоэмульсификация. При этой процедуре врач делает крошечный разрез в глазе и разрушает хрусталик при помощи ультразвуковых волн.
Затем разрушенный хрусталик удаляется и заменяется интраокулярной линзой (ИОЛ). Другим видом хирургического лечения является так называемая экстракапсулярная операция по удалению катаракты.
Эта процедура включает большой разрез и удаление части помутневшего хрусталика. В большинстве случаев размещение ИОЛ устраняет необходимость в толстых очках или контактных линзах.
Новые разработки в хирургическом лечении катаракты позволяют процедурам, которые корригируют ближнее и дальнее зрение, снизить или даже устранить необходимость в ношении очков после операции.
Обычны «монофокальные» линзы только корригируют дальнее зрение, так что людям все еще нужны очки для чтения после операции. Так называемые «торические» имплантаты доступны для коррекции астигматизма.
Это изображение иллюстрирует линзу в развитии (показана в сравнении с монетой в 10 центов), которая обеспечивает лучшее цветовое зрение.
После операции Ваши глаза могут зудеть и быть чувствительными к свету в течение нескольких дней. Вам может понадобиться носить защитные очки, и Вам могут назначить глазные капли, чтобы ускорить процессы заживания.
Полное исцеление глаз может занять период времени до 8 недель, даже если изменения в зрении очевидны сразу после операции.
Вам все еще могут понадобиться после операции очки для зрения вдаль или чтения, и очень вероятно, что Вам будет необходим новый рецепт на них после заживления глаз.
Хирургическое лечение катаракты обычно не приводит к осложнениям. При их возникновении, они, как правило, связаны с инфекцией, кровотечением или изменением внутриглазного давления.
Все это поддается лечению, если обнаружено на ранней стадии. Слегка повышен риск развития отслойки сетчатки, а это осложнение требует немедленного лечения.
В некоторых случаях ткани хрусталика оставляются для поддержки ИОЛ, и, со временем, они могут помутнеть, образуя вторичную катаракту. Это можно исправить при помощи лазерного лечения.
Немедленное хирургическое лечение при катаракте, как правило, не требуется, так что у Вас есть время для принятия решения об операции.
Катаракта медленно ухудшает зрение со временем, так что можно подождать с проведением операции, пока очки не перестанут исправлять проблемы со зрением.
Люди, которые не чувствуют, что катаракта вызывает значительные проблемы, могут решить отложить операцию или не проводить ее совсем.
Помните, что существуют шаги, которые Вы можете сделать, чтобы снизить риск развития катаракты:
- Не курите
- Всегда носите шляпу или солнцезащитные очки на солнце
- Хорошо контролируйте сахарный диабет
- Ограничьте употребление алкоголя
Мы стараемся дать максимально актуальную и полезную информацию для вас и вашего здоровья. Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Мы не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте сайт
Катаракта - это потеря прозрачности вещества хрусталика глаза, приводящая к ухудшению зрения. Катаракта - самое распространенное заболевания глаз; она имеется у половины жителей планеты, достигших возраста 65 лет. Катаракта - главная причина слепоты, особенно среди пожилых людей.
Хрусталик - естественная линза из воды и белков, которая находится за глазным зрачком. Функция хрусталика: преломлять лучи света и фокусировать их на сетчатке.
Под воздействием неблагоприятных факторов (возраст, нарушение обмена веществ и пр.) хрусталик утолщается, его ядро сдавливается и твердеет, прокрашивается и мутнеет. Вначале отмечаются точечные помутнения, которые со временем распространяются на весь хрусталик. Лучи света с трудом проникают через замутненный хрусталик: зрение падает вплоть до полной слепоты. В 90% случаев помутнение происходит в течение 4-17 лет.
Из-за катаракты люди теряют самостоятельность и вынуждены прибегать к оперативному лечению. Кроме слепоты катаракта осложняется вывихом хрусталика, воспалением ресничного тела и радужки глаза (факолитический иродоциклит) и .
Причины катаракты
Возраст - главный фактор возникновения болезни: в 90% случаев катаракта возникает у людей старше 60 лет. Вот другие предрасполагающие факторы:
- травмы глаза;
- плохая наследственность;
- нарушение обмена веществ;
- воздействие облучения;
- курение;
- употребление лекарств;
- воздействие токсических веществ;
- гиповитаминоз;
- отслойка сетчатки;
- нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
- перенесенные инфекционные заболевания.
Симптомы катаракты
- двоение в глазу;
- нечеткость, расплывчатость предметов при их рассмотрении с любого расстояния;
- туманность зрения, пелена в глазу;
- вспышки и блики в темноте;
- светобоязнь в темноте;
- круги вокруг источника света;
- блеклость цветов;
- мелькание точек;
- трудности чтения;
- побеление зрачка.
Стадии катаракты
- Начальная катаракта - формирование периферийных точек помутнения. Пациент не предъявляет жалоб.
- Незрелая катаракта - помутнения хрусталика в виде точек и вкраплений, которые постепенно распространяются к центральной зоне. Пациенты отмечают падение зрения.
- Зрелая катаракта - полное помутнение хрусталика. Пациенты не видят предметы, только ощущают свет.
- Перезрелая катаракта - разжижение и распад хрусталика, сопровождаемый воспалением, болью и развитием . Чтобы сохранить глаз, требуется срочное оперативное вмешательство - удаление хрусталика.
Виды катаракты
В зависимости от локализации и путей распространения помутнения выделяют 9 видов катаракты:
- передняя - формирование белесой окружности в передней части хрусталика с четким контуром, в центре которой имеется незначительное выпячивание;
- задняя полярная - белое пятно в форме шара, расположенное в задней части хрусталика;
- центральная - шарообразное пятно в диаметром до 2,5 мм, расположенное в центральной части хрусталика;
- веретенообразная - помутнение выглядит в виде веретена; распространяется вдоль всего хрусталика;
- зонулярная - мутное пятно с прозрачными слоями;
- плотная мягкая - тотальное помутнение хрусталика с разрушением ткани и последующим ее уплотнением;
- диабетическая - белесоватые помутнения в виде хлопьев, разбросанных по всей поверхности хрусталика;
- токсическая - помутнение вначале располагается внутри хрусталика, постепенно распространяясь к наружной поверхности.
У детей встречается врожденная катаракта, которая формируется внутриутробно. Врожденная катаракта развивается из-за генетических белковых дефектов или вследствие перенесенных матерью инфекций во время . Если врожденная катаракта не сильно ухудшает зрение, оперативное вмешательство выполняют после года при условии постоянного контроля за состоянием глаз новорожденного.
Диагностика катаракты
Для этого использует осмотр с помощью щелевой лампы (биомикроскопия глаза). Дополнительно исследуют глазное дно, остроту и поля зрения, измеряют внутриглазное давление. При необходимости выполняют УЗИ глаза.
Лечение катаракты
Единственный эффективный способ лечения при катаракте - хирургическое вмешательство. Для этого выполняют факоэмульсификацию (ультразвуковое разжижение помутненного хрусталика) и замену его гибкой оптической линзой. В умелых руках эта операция проходит без осложнений и выполняется под местной анестезией. делает разрез до 3 мм, затем вводит факоэмульсификатор. Под воздействием ультразвука хрусталик превращается в эмульсию, которая высасывается из глаза. На место хрусталика вставляют гибкую линзу. Разрез заживает самостоятельно; иногда хирург накладывает один шов. В 70% случаев пациент отправляется домой в день операции. Для ускорения заживления в послеоперационном периоде назначают местное лечение: антибактериальные капли (Флоксал), противовоспалительные капли (Диклоф), искусственную слезу при повышенной сухости роговицы.
На начальной и незрелой стадиях катаракты назначают медикаментозное лечение - глазные капли (Вицеин, Каталин). Медикаментозное лечение незначительно замедляет развитие катаракты, позволяя отсрочить операцию, но не избежать ее.
Успех хирургического лечения зависит от того, насколько своевременно оно было выполнено.
Осложнения катаракты
Впрочем, и нам есть чем гордиться! И пусть мы совсем не видим ультрафиолетовых лучей, плохо ориентируемся в темноте, но, согласитесь, мир для нас и без этого прекрасен!
И вообще, для людей нормально видеть всё в трёх измерениях, поэтому нам трудно представить, что кто-то может видеть мир по-другому. Но, поверьте, именно так, по-другому, не объемно, видит мир большинство животных.
Кстати, очень просто определить, видит то или иное животное в трёх измерениях или нет: достаточно всего-то взглянуть, как располагаются его глаза. Если они находятся параллельно, по обе стороны головы, как у лошади, голубя или ящерицы - значит животное не видит в трёх измерениях. И наоборот, если глаза расположены на передней стороне головы, как у людей, обезьян и кошек, можно быть уверенным – этот организм видит объемно.
Наличие двух глаз позволяет сделать наше зрение стереоскопичным, т.е. получать трехмерное изображение.
Правый глаз передает "правую часть" изображения в правую сторону головного мозга , так же поступает и левый глаз. В итоге, эти две части изображения - правую и левую, наш мозг соединяет воедино. Но, так как каждый глаз воспринимает "свою" картинку, то при нарушении их совместного движения, у человека начнет двоиться в глазах или он будет одновременно видеть две совсем разные картинки, собственно, это и происходит при опьянении.
У животных, чьи глаза расположены по разные стороны головы, две картины не наслаиваются, и они не видят объемно.
Например, у лошади глаза расположены точно параллельно по сторонам головы, значит, она не видит объемно, но зато, она может, не поворачивая головы, рассмотреть то, что происходит сбоку и даже сзади, ведь ее «зрительное поле» огромно, а поедание травы не нуждается в точной оценке расстояния - можно и мордой потыкаться….
А вот, кошачьи глаза находятся впереди, у них объемное зрение, потому как кошки – охотники и такое зрение очень им необходимо и позволяет точно определять расстояние для решающего прыжка во время охоты. Но так как в природе травоядных намного больше, чем плотоядных, то и число зверей, которые видят в трёх измерениях, мягко говоря, невелико.
А самые остроглазые и зоркие из всех животных – хищные птицы. С одной стороны, их глаза расположены по обе стороны головы, а с другой, они круглые, выпуклые и выступают вперёд. Поэтому птицы видят всё, что происходит и впереди и сбоку, да еще и с такой точностью…... Например, сокол, орел или коршун с высоты двадцатого этажа смогли бы читать газету, лежащую на земле, если бы умели читать, конечно:).
Ну что, вы, надеюсь, уже заинтересовались устройством оптического прибора, именуемого глазами? Тогда давайте «посмотрим», как все это работает.
В общем-то, принцип работы нашего глаза скопирован в цифровых видеокамерах.
Как и у видеокамеры, у глаза есть объектив. Он состоит из двух линз: первая - роговица - прозрачная выпуклая пластинка, вставленная в плотную оболочку глаза (склеру ) наподобие часового стекла. А для того, чтобы предотвратить царапанье роговицы мелкими частицами типа песка, пыли и дыма, роговица закрыта конъюнктивой (слизистой оболочкой глаза), для пущей надежности постоянно смачивается слезами, и дополнительно защищена ресницами и веками.
Вторая линза – хрусталик,
двояковыпуклая. В отличие от видеокамеры, хрусталик сделан из эластичного материала, и его поверхности, с помощью круговой ресничной мышцы
, могут менять свою кривизну, т.е. становиться более плоскими или наоборот выпуклыми.
Это позволяет нам держать изображение в фокусе, т.е. наводить резкость при изменении расстояния до предмета. Точно такая же фишка и у видеокамер, только осуществляется она не изменением кривизны линз, а их перемещением вперед или назад.
Следующий общий элемент у глаза и видеокамеры - диафрагма. В нашем глазу она называется зрачок, который есть ничто иное, как простое отверстие в радужной оболочке. Радужная оболочка состоит из мышц, при сокращении и расслаблении которых размеры зрачка меняются, а значит, меняется и количество света проходящего через зрачок и хрусталик. Именно поэтому в темноте зрачки расширены, а на свету сужены.
Кроме того, радужная оболочка отвечает еще за цвет глаз, потому что в ней находятся пигментные клетки. Если этого пигмента мало - глаза светлые, а если много – то почти черные.
Кстати, у всех новорожденный детей глаза всегда голубые и толькопотом, по мере накопления пигмента, они принимают цвет, заложенный природой и родителями.
В отличие от видеокамеры, наш глаз заполнен не воздухом, а жидкостью: пространство между роговицей и хрусталиком (передняя камера глаза ) заполнено особой камерной влагой, а пространство позади хрусталика – студнеобразной, но идеально прозрачной массой - стекловидным телом .
Лучи света, сфокусированные оптической системой глаза или видеокамеры, проецируются в конечном итоге на особый экран. У камеры - это куча крошечных фотоэлементов, преобразующих световой сигнал в электрический, а у глаза - специальная оболочка - сетчатка .
Хрусталик – важный элемент оптической системы глаза, средняя преломляющая способность которого составляет 20-22 диоптрии.Он располагается в задней камере глаза и имеет в среднем размеры 4-5 мм в толщину и 8-9 мм в высоту. Толщина хрусталика очень медленно, но неуклонно в норме увеличивается с возрастом. Представлен он в форме двояковыпуклой линзы, передняя поверхность которой более плоская, а задняя более выпуклая.
Хрусталик прозрачный, благодаря функции специальных белков кристаллинов, имеет тонкую тоже прозрачную капсулу или хрусталиковый мешок, к которому по окружности прикрепляются волокна цинновых связок цилиарного тела, которые фиксируют его положение и могут менять кривизну его поверхности. Связочный аппарат хрусталика обеспечивает неподвижность его положения точно на зрительной оси, что является необходимым для ясного зрения. Хрусталик состоит из ядра и кортикальных слоев вокруг этого ядра – кортекса. В молодом возрасте имеет довольно мягкую, студенистую консистенцию, поэтому легко поддаётся действию натяжения связок цилиарного тела в процессе аккомодации.
При некоторых врождённых заболеваниях хрусталик может иметь неправильное положение в глазу из-за слабости и несовершенства развития связочного аппарата, а также может иметь врожденные помутнения в ядре или кортексе, которые могут снижать зрение.
Симптомы поражения
С возрастом структура ядра и кортекса хрусталика становится более плотной и хуже реагирует на натяжение связочного аппарата и слабо изменяет кривизну своей поверхности. Поэтому при достижении 40 летнего возраста человеку, всегда хорошо видевшему вдаль, становится труднее читать на близком расстоянии.Возрастное снижение обмена веществ в организме, а следовательно и снижение его и во внутриглазных структурах, приводит к изменению структуры и оптических свойств хрусталика. Помимо своего уплотнения он начинает терять свою прозрачность. При этом изображение, которое видит человек может становиться желтее, менее ярким в красках, более тусклым. Появляется ощущение, что смотришь «как-бы через целофановую плёнку», которое не проходит даже при использовании очков. При более выраженных помутнениях острота зрения может снижаться значительно вплоть до светоощущения. Это состояние хрусталика называется катарактой.
Катарактальные помутнения могут находиться в ядре хрусталика, в коре, непосредственно под его капсулой и в зависимости от этого будут больше и меньше, быстрее или медленнее снижать остроту зрения. Все возрастные помутнения хрусталика происходят довольно медленно в течение нескольких месяцев или даже лет. Поэтому часто люди долго не замечают, что зрение одного глаза стало хуже. При взгляде на чистый белый лист бумаги одним глазом он может выглядеть более желтоватым и тусклым, чем другим. Могут появляться ореолы при взгляде на источник света. Вы можете заметить, что видите лишь при очень хорошем освещении.
Часто помутнения хрусталика бывают вызваны не возрастным нарушением обмена веществ, а длительными воспалительными заболеваниями глаза, такими как хронический иридоциклит, а также длительным применением таблеток или капель, содержащих стероидные гормоны. Многими исследованиями достоверно подтверждено, что при наличии глаукомы, хрусталик в глазу мутнеет быстрее и чаще.
Тупая травма глаза также может быть причиной прогрессии помутнений в хрусталике и/или нарушения состояния его связочного аппарата.
Диагностика состояния хрусталика
Диагностика состояния и функций хрусталика и его связочного аппарата основывается на проверке остроты зрения и биомикроскопии переднего отрезка. Врач-офтальмолог может за аппаратом оценить размер и строение вашего хрусталика, степень его прозрачности, детально определить наличие и расположение в нём помутнений, снижающих остроту зрения. Для более детального осмотра хрусталика и его связочного аппарата может потребоваться расширение зрачка. Тем более, что при определённом расположении помутнений, после расширения зрачка, зрение может улучшится, так как диафрагма начнет пропускать свет через прозрачные участки хрусталика.
Иногда относительно толстый в диаметре или длинный в высоту хрусталик может так тесно прилегать к радужке или цилиарному телу, что может сужать угол передней камеры глаза, через который происходит основной отток внутриглазной жидкости. Этот механизм является основным в возникновении узкоугольной или закрытоугольной глаукомы. Для оценки взаимоотношения хрусталика с цилиарным телом и радужкой может потребоваться ультразвуковая биомикроскропия или оптическая когерентная томография переднего отрезка.
Лечение заболеваний хрусталика
Лечение заболеваний хрусталика, как правило, хирургическое.Существует множество капель, призванных остановить возрастное помутнение хрусталика, но они не могут вернуть вам его первоначальную прозрачность или гарантировать прекращение его дальнейшего помутнения. На сегодняшний день операция удаления катаракты – помутневшего хрусталика – с заменой на интраокулярную линзу, является операцией с полным выздоровлением.
Методики удаления катаракты вариабельны: от экстракапсулярной экстракции с наложением швов на роговицу до факоэмульсификации с минимальными самогерметизирующимися разрезами. Выбор метода удаления зависит от степени и плотности помутнений хрусталика, прочности его связочного аппарата, а также, что немаловажно, от квалификации офтальмохирурга.
Искусственный хрусталик глаза – это альтернатива естественному хрусталику, который в силу возрастных изменений или заболеваний офтальмологического характера, перестал выполнять свои функции, что привело к значительному снижению остроты зрения. В большинстве случаев речь идет о линзе, сделанной из биологических материалов, способной помочь справиться с дефектами зрения. Насколько эффективна такая замена, и в каких случаях ее проводят?
Процедура по замене хрусталика
Номинально у процедуры по замене хрусталика есть ряд показаний. Ее проводят, если значительно снизилось зрение и решить эту проблему поможет операция.
- Если у человека была диагностирована катаракта.
- Чтобы исправить существующий и диагностированный ранее астигматизм.
- Если возрастные изменения в организме привели к снижению зрения.
- При стремительном прогрессировании близорукости или дальнозоркости.
- При травматических повреждениях, несчастных случаях или аномалиях врожденного характера, приведших к полной утрате или смещении хрусталика.
Катарактой офтальмологи называют заболевание, при котором хрусталик мутнеет, за счет чего человек начинает плохо видеть. В таком случае замена естественного хрусталика на искусственный помогает сохранить остроту зрения, избежать полной слепоты и вернуть изображению четкость.
С годами наши глаза начинают хуже видеть. Это естественный процесс, причиной которому необратимые изменения. Даже если на протяжении всей жизни человек не жаловался на проблемы со зрением, то после 40 лет у него появляются все шансы столкнуться с ними. Как правило, возрастные изменения затрагивают именно хрусталик, и требуется проведение оперативного вмешательства по поводу его замены.
Когда у больного, находящегося под наблюдением офтальмолога, стремительно прогрессирует близорукость или дальнозоркость, ему рекомендуют провести оперативное вмешательство. Чтобы остановить прогрессирование заболевания и избежать слепоты, хрусталик меняют на линзу.
Астигматизм приводит к изменению формы хрусталика, он вытягивается, за счет чего страдает фокусировка изображения. Исправить ситуацию и решить существующие проблемы со зрением поможет замена хрусталика.
Это основные показания для проведения операции, но есть и еще одно, встречающееся гораздо реже – отсутствие хрусталика по причине травмы или вследствие врожденной аномалии. В таком случае сложно спрогнозировать результат хирургического воздействия, но в большинстве клинически описанных случаях, наблюдается положительная динамика.
Заменить искусственным естественный хрусталик глаза могут и при наличии других показаний. Но в таком случае решение о проведении операции принимается в индивидуальном порядке.
Что должны знать пациенты об искусственном хрусталике?
Процедура имеет несколько особенностей, о них подробно может рассказать врач–офтальмолог. Обсудив с доктором все минусы и плюсы процедуры, желательно до принятия решения о проведении оперативного вмешательства.
Но в силу нехватки времени, врач может посвятить пациента в тему не полностью, не намеренно утаив некоторые нюансы.
Операция может быть связана с определенными рисками, а это значит, что после ее проведения:
- Хрусталик может начать отторгаться. Отторжение считается неблагоприятным осложнением, способным привести к утрате зрения, значительному ухудшению показателей. Помимо этого, при отторжении пациенту вновь придется лечь под нож хирурга, чтобы избежать нежелательных последствий и остановить патологические процессы.
- Повышение уровня внутриглазного давления. Хирургическое вмешательство способно стать причиной скопления жидкости в камере глазного яблока. Скопление жидкости приводит к повышению уровня внутриглазного давления, что грозит больному развитием глаукомы. Заболевание тяжело поддается лечению, избавиться от него невозможно, можно только замедлить течение необратимых процессов.
- Неэффективность процедуры. Отсутствие результата связано с неправильным проведением процедуры. В таком случае доктор может предложить коррекцию, провести еще одно оперативное вмешательство.
Что касается отсутствия результатов, то зачастую пациент ожидает слишком много от операции. В результате коррекция проводится, зрение улучшается, но больной все равно недоволен, поскольку ему приходится пользоваться очками. Офтальмологи же считают такую операцию успешной, поскольку она приводит к появлению положительной динамики.
Что еще необходимо знать пациенту, до проведения операции:
- Процедура проводится с использованием различного рода линз.
- Вид искусственного хрусталика и его особенности – это то, на что офтальмолог обращает особое внимание.
- Не всегда удается установить линзу на место удаленного хрусталика, в таком случае допустимо ее расположение в других отделах глазного яблока.
«Золотым правилом» офтальмолога, при проведении подобной процедуры, считают расположение линзы четко на том месте, где находился естественный хрусталик. Но подобные манипуляции бывает сложно реализовать, по этой причине врач может расположить имплантат в другом отделе глазного яблока. Что никаким образом, по мнению офтальмологов, не сказывается на результатах.
Что нужно знать непосредственно о хрусталике:
- ранее они изготавливались из оргстекла, по этой причине проблемы с отторжением встречались чаще;
- имплантат состоит из 2 частей, непосредственно самой линзы, корректирующей зрение, и крепления.
Использование современных материалов позволяет подобрать хрусталик индивидуально, в зависимости от существующей проблемы. Занимается этим офтальмолог.
Процедуры проводят как под местной, так и под общей анестезией, решение о том, какой наркоз будут давать пациенту, анестезиолог принимает в индивидуальном порядке, опираясь на общее состояние больного и его возраст.
Как выглядит хрусталик и каков его срок службы?
Особенности и внешний вид хрусталика
Номинально у имплантата нет ограничений по сроку службы. То есть он может служить долгие годы верой и правдой, а может «испортиться» через несколько месяцев. Тут все зависит от индивидуальных особенностей организма. Но если говорить об общих показателях, то при постановке линзы доктора уточняют, что в среднем она служит 10–15 лет не больше.
Если рассматривать внешний вид линзы, то она имеет свои особенности:
- Состоит из крепления.
- А также самого корректора зрения.
Хрусталик имеет небольшой размер, успешно помещается в глазное яблоко, при проведении процедуры доктор «сворачивает» линзу, что позволяет минимизировать травматизацию тканей.
С помощью пинцетов или специальных инжекторов офтальмолог «сворачивает» (сгибает) линзу, а потом проводит ее установку в глазное яблоко.
Это позволяет избежать серьезных повреждений, а значит снизить существующие риски, свести их к минимуму.
Стоит отметить, что сама линза и крепления имеют одинаковую структуру, то есть, сделаны из биологического материала, что уменьшает вероятность отторжения. Сегодня для замены предлагают даже линзы, сделанные из силикона.
Еще линза имеет ряд характеристик, которыми обладают и естественные хрусталики:
- Есть защита от ультрафиолетовых лучей. Такие функции выполняет и естественный хрусталик, он защищает сетчатку глаза от ультрафиолета и его вредного влияния.
- Присутствует адаптация, позволяющая видеть объекты лучше при скудном освещении. Подобная функция есть и у природного хрусталика.
Классификация интраокулярных линз
ИОЛ можно разделить на «жесткие и мягкие», такая классификация считается условной. Чтобы узнать больше о линзах, предлагаю рассмотреть эту тему более подробно:
- Под жесткими понимают все те линзы, что имеют стандартный размер, не поддающиеся воздействию. А это значит, что при проведении хирургических манипуляций линзу нельзя сложить. Это приводит к определенным осложнениям, придется делать обширные разрезы, накладывать швы, что значительно увеличит, по продолжительности, реабилитационный период. Как раз линзы из оргстекла попадают под это определение.
- Мягкими называют линзы, изготовленные из современных синтетических материалов. Для их помещения внутрь глазного яблока требуется сделать небольшой разрез в 2,5 мм, наложения швов процедура не требует. Помещенная внутрь глазного яблока ИОЛ расправляется и фиксируется самостоятельно.
Современные технологии позволяют изготавливать ИОЛ из различных материалов, что значительно облегчает выбор и упрощает задачу офтальмолога, при подборе линзы пациенту.
Можно классифицировать ИОЛ и другим образом:
- С желтым фильтром. С годами естественный хрусталик меняет цвет, он желтеет, что защищает сетчатку от синих и ультрафиолетовых лучей. Если замена проводится человеку пожилого возраста, то предпочтение отдается именно таким линзам.
- Аккомодирующие. Способны к перемещению. После установки линзы двигаются внутри глазного яблока, что позволяет менять фокус.
- Асферические. Помогают избежать сферических искажений, возникающих у большинства пациентов, перенесших оперативное вмешательство по поводу замены хрусталика.
- Торические. Подходят тем пациентам, которые страдают не только от катаракты, но и от астигматизма. Влияют на преломляющую способность роговицы.
- Мультифокальные. Подходят пациентам старше 40 лет, позволяют исправить недостатки фокусировки.
- Факичные. Специфическая разновидность линз, использование которых не подразумевает удаление собственного хрусталика. Размещаются эти ИОЛ непосредственно перед хрусталиком и позволяют корректировать близорукость до -25 диоптрий.
Можно ли повторно проводить операцию?
Осложнения, вызванные заменой хрусталика
Существует несколько осложнений, при наличии которых допустимо повторное проведение оперативного вмешательства.
В чем особенности проблемы:
- При развитии поздних осложнений постепенно снижается острота зрения.
- Она сводит все результаты оперативного вмешательства к минимуму.
- Диагностируются подобные проблемы в 10–20% случаев, если верить статистике.
Если постепенно острота зрения снижается, падает, то допустимо проведение оперативного вмешательства повторно. Но нередко этого не требуется. То есть, необязательно, чтобы восстановить зрение, прибегать к помощи хирургии.
Если причиной снижения зрения считают вторичную катаракту, то проводят коррекцию с помощью лазера. Луч устраняет помутнение, позволяя исправить ситуацию.
Одним из осложнений также считают кровоизлияние в сетчатку глаза, в таком случае зрением снижается быстро, человек не видит ничего смотря прямо на предмет, «работает» только боковое зрение. В такой ситуации замена хрусталика не проводится, поскольку не позволяет восстановить зрение.
Производители и цены
Есть ряд популярных моделей, которые используются офтальмологами:
- Acrysof ReSTOR Alcon, производитель ИОЛ США, с желтым фильтром;
- AKREOS AO MI 60 производитель — компания Bausch & Lomb, США, монофокальные ИОЛ;
- AT LISA tri 839 MP, линза разработана на базовой платформе AT LISA от Carl Zeiss Meditec;
- Hydro-Sense Aspheric от английской компании Rumex.
Стоимость операции зависит от множества факторов. Придется заплатить не только за хрусталик, но и за работу хирурга. Средняя цена в частных клиниках начинается с 45 тыс. руб. Если говорить о государственных больницах, то в них оперативное вмешательство стоит чуть меньше, цена начинается с 35 тыс. рублей.
