Гнойная ангина – это острый воспалительный процесс с поражением небных миндалин, который вызывают патогенные бактерии. Обычно она сопровождается клинической картиной интоксикации, повышением температуры и болью в горле. Лечение гнойной ангины обязательно должно включать использование антибактериальных средств.
Как выглядит
При объективном обследовании ротоглотки при гнойной ангине наблюдают покраснения задней стенки ротоглотки. Сами небные миндалины увеличены в размерах, в большинстве случаев наблюдается их отек. Отличительным признаком этой формы ангины является наличие бело-серых точек на их поверхности, которые являются гнойниками. Иногда также отмечается появление пленки на миндалинах. При нажатии шпателем из крипт выделяется непрозрачный экссудат. При развитии частых осложнений происходит деформация миндалин, атрофия лимфатической ткани. Как выглядит гнойная ангина можно увидеть на следующем фото.
Симптомы
Наиболее частая причина начала заболевания – общее переохлаждение организма на фоне контакта с больными. В некоторых пациентов уже сформировано хронический очаг воспалительного процесса в организме, и обострение тонзиллита происходит регулярно при любом ослаблении иммунной системы.
Гнойная ангина у детей имеет острое начало. Клиника развивается за несколько часов. На первый план сразу выходят симптомы общей интоксикации:
повышение температуры тела до фебрильных показателей;
выраженная общая слабость и снижение работоспособности;
нарушение процессов пищеварения, ощущение тошноты, дискомфорта в области живота, отсутствие аппетита;
ноющая головная боль, головокружение;
ощущение ускоренного сердцебиения;
потливость на фоне лихорадки и при физических нагрузках;
боль в мышцах тела.
Также существуют локальные симптомы гнойной ангины – боль в горле, которая усиливается при глотании при приеме пищи. Иногда пациенты описывают ощущения наличия кома в горле, который постоянно им мешает. Дополняются эти признаки непродуктивным кашлем, из-за раздражения нервных окончаний задней стенки ротоглотки.
Лечение
Тактика ведения гнойного тонзиллита регламентируется международными и национальными рекомендациями. Выбор тактики лечения должен проводить квалифицированный врач отоларинголог, педиатр, инфекционист или терапевт. Это обусловлено тем, что самостоятельное использование антибактериальных средств часто не дает положительного эффекта, и в то же время повышает риск побочных действий.
Практически в 100% случаев причиной гнойного тонзиллита у взрослых являются стрептококки или стафилококки. Поэтому базовой терапией при этой нозологии остается применение антибактериальных средств. Рекомендациями разрешено использовать следующие группы препаратов:
защищенные пенициллины (комбинация амоксициллина с клавулановой кислотой);
макролиды (азитромицин или кларитромицин);
цефалоспорины первого или третьего поколения (цефазолин, цефтриаксон, цефотаксим);
линкозамиды (клиндамицин и линкомицин).
Кроме антибиотиков также назначаются местные антисептики в форме таблеток, аэрозолей или спреев. Их назначение усиливает антибактериальное действие, и позволяет ускорить процесс выздоровления пациента. Также назначаются симптоматические лекарственные средства:
антипиретики – для снижения температуры тела;
антигистаминные средства – при выраженном аллергическом компоненте воспалительного процесса;
инфузионная терапия – при синдроме интоксикации;
местные анальгетики – обычно в форме таблеток для облегчения симптоматики боли и дискомфорта в ротовой полости.
Антибиотики
Важной проблемой последних десятилетий стало нарастание антибиотикорезистентности микрофлоры к антибактериальным препаратам. Это обусловлено неоправданным применением антибиотиков при вирусных заболеваниях, а также сильных медикаментов (цефалоспоринов, фторхинолонов, карбапенемов) в ситуациях, когда можно сначала попробовать лечить пациента более простыми средствами (пенициллинами).
Поэтому для лечения гнойной ангины антибиотики принято разделять на препараты первой линии (которые назначаются рутинно практически всем при обращении) и резерва (используются исключительно при неэффективности первых). Также разработаны критерии эффективности проводимого лечения.
положительная клиническая динамика симптоматики (уменьшение выраженности интоксикации, ощущения болевого синдрома);
снижение температуры тела;
уменьшение скорости оседания эритроцитов, уменьшения количества лейкоцитов, нейтрофилов и «юных» форм клеток;
уменьшение отека небных миндалин, покраснения задней стенки ротоглотки, исчезновение гнойных «пробок».
Если наблюдается большинство из вышеперечисленных критериев, то терапия антибиотиками является эффективной, и лечение продолжают выбранным препаратом. Если этого нет, то необходимо переходить на другую группу антибактериальных средств резерва. При неэффективной или поздней антибактериальной терапии возможны септические последствия.
Выбор антибиотика
Аугментин
Лечение гнойной ангины у взрослых и детей начинают с защищенных пенициллинов. Наиболее известным представителем этой группы является Аугментин. Этот медикамент состоит из амоксициллина и клавулановой кислоты. Он является препаратом выбора, который должен назначаться всем больным при первом обращении к врачу (за несколькими исключениями, о которых пойдет речь позже).
Антибиотик владеет выраженным бактерицидным действием против большинства штаммов стрептококков и стафилококков. Его частицы разрушают целостность цитоплазматических стенок микробов, что приводит к их быстрой гибели. При пероральном применении препарат характеризуется хорошими показателями всасываниями. После попадания в кровоток он быстро накапливается в терапевтических концентрациях в тканях миндалин и ротоглотки. Период его действия после приема составляет 6-8 часов. Выводится Аугментин из организма преимущественно почками, но берут участие также и другие механизмы.
Аугментин разрешено использовать для пациентов любого возраста и практически с любой соматической патологией. Американская ассоциация контроля качества медикаментов признала медикамент безопасным также и для беременных женщин. Категорически противопоказано его использовать при наличии в прошлом у пациента реакций гиперчувствительности к пенициллиновым препаратам. При почечной недостаточности необходимо назначать его с осторожностью.
При диагностировании тяжелой формы гнойного тонзиллита, наличии некомпенсированной сопутствующей соматической патологии, недавнем применении пенициллинов (на протяжении последних 3 месяцев) рекомендуется начинать лечение сразу с препаратов резерва.
При использовании Аугментина у некоторых пациентов наблюдались следующие побочные действия:
аллергические эффекты (развитие красной сыпи на теле с зудом, ощущение дискомфорта в животе после приема лекарства, появление отеков на теле, гемодинамические расстройства);
функциональные нарушения деятельности пищеварительной системы;
развитие вторичной бактериальной (нечувствительной к препарату) или грибковой инфекции;
временное повышение концентрации ферментов печени в крови;
астенизация пациента, выраженная слабость.
Дозировка Аугментина для взрослого пациента составляет 1 таблетку (875/125 мг) 2 или 3 раза в сутки. Препарат принимают в начале еды, чтобы повысить его показатели всасывания. Для детей с массой тела менее 40 кг можно использовать таблетки с меньшей дозировкой действующего вещества (500/125 мг или 250/125мг). Для ребенка первого года жизни очень удобно назначать лекарство в форме сиропа, что позволяет подобрать индивидуальное количество лекарства исходя из возраста и массы тела. Дозировка подана на следующем фото:
Гнойная ангина также часто лечится макролидами. И часто отдают преимущество Фромилиду (действующее вещество – кларитромицин).
Механизм действия Фромилида заключается в специфическом блокировании 50-S субъединицы рибосомы бактерии. Это приводит к невозможности дальнейшего синтеза белка микробами и их размножения. Также снижается их стойкость к защитным иммунным реакциям организма. Лекарство выпускается исключительно для перорального всасывания. При этом биодоступность медикамента (эффективность всасывания в пищеварительном тракте) составляет около 50%.Терапевтический эффект сохраняется в течение 8-10 часов после приема Фромилида. Также существует пролонгированная форма препарата с медленным освобождением антибиотика в просвете кишечника.
Препараты кларитромицина можно использовать с первого года жизни пациента. При наличии достаточных показаний их назначают без ограничений и в период беременности.
Нельзя использовать Фромилид при одновременной терапией колхицином, мидазоламом, статинами (симвастатином или ловастатином) и тикагрелором. Также лекарство противопоказано при тяжелых функциональных нарушениях печени и почек, некомпенсированной сердечной недостаточности с нарушениями ритма, гиперчувствительностью к макролидам, гипокалиемией и врожденными пороками развития проводниковой системы сердца.
При использовании Фромилида зарегистрировано следующие побочные эффекты:
реакции гиперчувствительности;
прогрессирование миастении (из-за снижения эффективности специфического лечения этой патологии);
ноющие и сжимающие головные боли с головокружением;
нарушения функционирование пищеварительной системы (ощущение тяжести в животе, тошнота, рвота, снижения аппетита, диарея);
приступы тахикардий;
токсическое поражение печени (единичны случаи гепатита);
вторичная грибковая инфекция с поражением кожи или слизистых оболочек;
угнетение процессов кроветворения.
Для взрослых пациентов Фромилид при гнойной ангине назначают по 1 таблетке 500 мг два раза в сутки независимо от приема пищи. Для детей младше 12 лет рационально использовать препарат в дозе 250 мг. В первые годы жизни ребенка назначают Фромилид в форме сиропа. Это позволяет рассчитать индивидуальное количество препарата исходя из соотношения 15 мг на 1 кг массы тела. Длительность терапии обычно составляет 5-14 суток.
Цефтриаксон
Для парентерального применения при гнойной ангине отдают преимущество цефалоспоринам третьего поколения. Их назначают при наличии сопутствующих заболеваний у пациента, тяжелой форме тонзиллита, развитии осложнений. Из цефалоспоринов наиболее часто применяется цефтриаксон.
Это лекарство владеет бактерицидным механизмом действия, которое базируется на его способности внедряться в стенку микробных мембран и их разрушать. Препарат эффективен против большинства патогенных возбудителей гнойной ангины.Цефалоспорины отличаются плохими показателями биодоступности, поэтому их вводят внутривенно или внутримышечно. Они равномерно распределяются в организме, что способствует их системному действию. Длительность терапевтического эффекта составляет 10-12 часов. Выводится антибиотик из организма преимущественно с желчью.
Нельзя использовать цефтриаксон при наличии хронических воспалительных процессов в пищеварительном тракте (энтерите, колите, болезни Крона), гиперчувствительности к цефалоспоринам и доброкачественной желтухе в первые три месяца жизни ребенка.
Иногда при использовании препарата наблюдались следующие побочные действия:
расстройства процессов пищеварения;
транзиторное повышение концентрации ферментов цитолиза печени и билирубина;
снижение количества форменных элементов крови с развитием клинической симптоматики анемии, повышением риска кровоизлияний и снижением стойкости к инфекциям;
вторичные грибковые или бактериальные заболевания;
единичные случаи псевдомембранозного колита, обусловленного клостридиозной инфекцией;
ноющие головные боли;
флебит в месте внутривенного введения.
Взрослым пациентам антибиотик назначается по 1 г 2 раза в сутки внутривенно или внутримышечно. У ребенка оценка суточной дозы проводится исходя из его массы тела. Количество введенного препарата должно составлять 35-50 мг на 1 кг массы тела за день. При этом, у некоторых случаях можно увеличивать дозировку до 80 мг мг/кг.
Антисептики
Чем лечить гнойную ангину кроме антибиотиков? В первую очередь – использовать местные антисептики . Ее важность в том, что она позволяет более вылечить заболевание, а также ускорить процесс исчезновения клинической симптоматики, гармонично дополняя антибиотики.
Гивалекс
Гивалекс – это комбинированное антисептическое средство с противовоспалительным и анальгетическим действием, которое выпускается в форме раствора для полоскания горла и спрея.
Гексетидин обеспечивает бактериостатическое действие препарата, что основано на процессе замещения тиамина, который важен для размножения патогенной микрофлоры. Хлорбутанол имеет анальгетический эффект, и активно используется для местного обезболивания в отоларингологии. Холина салицинат снижает активность воспалительного процесса и уменьшает отек ротоглотки за счет блокирования многих биологических медиаторов.
Препарат противопоказан при бронхиальной астме, атрофическом фарингите у взрослых и гиперчувствительности к компонентам лекарства. Иногда после применения медикамента отмечались следующие побочные эффекты:
непродуктивный кашель;
ощущение онемения или жжения, сухость, отек слизистых оболочек;
изменение вкуса;
изменение цвета зубной эмали;
аллергические реакции.
Для приготовления раствора необходимо 10 мл Гивалекса растворить в 50 мл обычной воды. В день рекомендуется проводить 2-4 полоскания горла или аналогическое количество впрыскивания спреем.
Орасепт – это антисептический препарат на основе водно-глицеринового раствора фенола. Препарат эффективно действует против широкого спектра бактерийных и грибковых возбудителей.
Фенол, как действующее вещество Орасепта, владеет бактерицидным действием. Он разрушает клеточные мембраны микробов и некоторых видов грибков. Также в состав препарата входит глицерин, который обволакивает поверхность ротоглотки и миндалин, имеет умеренное противовоспалительное действие. Некоторая часть фенола всасывается, но не имеет токсического действия на организм. Орасепт разрешено использовать с 2 лет, детям необходимо принимать препарат под контролем взрослых.
Противопоказано использовать Орасепт при недостаточности клубочковой функции почек и воспалительных процессах надгортанника. При местном использовании препарата отмечались следующие нежелательные действия:
отек слизистой оболочки миндалин или ротоглотки;
ощущение жжения;
диспепсические расстройства (при глотании препарата).
Орасепт необходимо распиливать каждые 2-4 часа (но не более 8 раз в сутки). Длительность терапии обычно составляет 5-14 дней.
Стрепсилс
Стрепсилс – это местное комбинированное антисептическое средство, которое выпускается в форме таблеток. В его состав входит амилметакрезол и дихлорбензиновый спирт. Эти вещества имеют бактерицидное действие на широкий спектр грамположительный или грамотрицательных бактерий и некоторых видов грибков. Одновременно благодаря маслу аниса и мяты средство имеет обволакивающий эффект и значительно снижает выраженность симптоматики гнойной ангины. Препарат можно назначать детям с 6 лет.
При использовании Стрепсилса у пациентов наблюдались следующие побочные эффекты:
отек ротоглотки;
ощущение жжения слизистой оболочки ротовой полости;
усиление боли небных миндалин;
диспепсические расстройства (ощущение тяжести в животе, тошноты, рвоты, боли в животе);
аллергическая сыпь на коже с выраженным зудом и покраснением.
Использовать Стрепсилс можно по 1 леденцу каждые 2-3 часа до ликвидации клинической картины заболевания. Нельзя применять медикамент более 12 раз в сутки.
Симптоматическое лечение
Лечение гнойной ангины также включает использование антипиретиков, поскольку в начальный период заболевания часто наблюдается лихорадка с повышением температуры тела выше 39,0°С, особенно у детей первых годов жизни.
Чем именно лечить в этой ситуации? С этой целью наиболее часто используются медикаменты с группы нестероидных противовоспалительных средств – ибупрофен и парацетамол. Согласно национальным рекомендациям их можно назначать, если температура у пациента поднялась выше 38,5°С или наблюдались фебрильные судороги. При этом, между эпизодами применения препарата должно проходить минимум 4-6 часов.
Ангиной, или , называют острое инфекционное заболевание, поражающее ткани небных миндалин. Согласно патоморфологической классификации эта болезнь может протекать в нескольких формах: катаральной, лакунарной и некротической. Последние 3 формы отличаются от первой наличием гнойного отделяемого на миндалинах, благодаря чему в народе они объединены общим названием – гнойная ангина.
Этиология острого тонзиллита
Причиной заболевания является бактериальная инфекция. Возбудитель попадает в миндалины извне или из очагов хронической инфекции в организме. Подавляющее число случаев острого тонзиллита вызывается бактерией, имеющей название β-гемолитический стрептококк группы А, и лишь 20 % болезни вызывается стафилококками и их сочетанием со стрептококками.
Факторами риска развития гнойной ангины являются:
- переохлаждение организма общее или локальное (в области горла);
- сниженный иммунный статус;
- резкие перепады температур;
- запыленность и загазованность, чрезмерная сухость воздуха;
- вредные привычки (курение).
Эпидемиология
Часто гнойной ангиной (острым бактериальным тонзиллитом) болеют дети возрастом старше 5 лет.Острый тонзиллит – одно из наиболее часто встречающихся заболеваний верхних дыхательных путей. Он поражает в основном детей начиная от 5 лет и взрослых трудоспособного возраста. Болезнь имеет ярко выраженную сезонность – пик заболеваемости приходится на осенне-весенний период.
Источником инфекции является больной ангиной человек, а также бессимптомный носитель стрептококка. Основной путь передачи – воздушно-капельный, но не исключена роль и контактно-бытового (т. е. через предметы обихода), и алиментарного (с пищей) механизмов. Это высококонтагиозная инфекция, особенно высокая восприимчивость к ней отмечается у детей и лиц с очагами хронической инфекции в ротовой полости.
Симптомы острого тонзиллита
Данное заболевание обычно . Инкубационный период (от момента заражения до появления первых признаков болезни) составляет 1–2 суток. На первый план выступают признаки общей интоксикации организма:
- выраженная слабость;
- вялость;
- ухудшение аппетита;
- повышение температуры до фебрильных цифр (38–40 C);
- потливость;
- боли в мышцах и суставах.
На фоне интоксикационного синдрома у пациента появляются боли в горле, сначала неинтенсивные, но с течением времени они становятся все сильнее, достигая максимума на 3–4 сутки от начала заболевания. На этом этапе боли выраженные, беспокоят больного и днем и ночью, мешая спать и делая невозможным акт глотания – больной не может есть.
Нередко отмечается – они увеличиваются в размерах, болят при глотании, болезненны при прикосновениях к ним.
Диагностика
Диагноз острого тонзиллита ставится на основании жалоб пациента (характерная клиническая картина), данных анамнеза (острое начало) и данных осмотра ротоглотки – фарингоскопии. При данном исследовании врач определит, какая форма гнойной ангины у его пациента:
- фолликулярная (миндалины увеличены в размерах, гиперемированы, резко отечны; на их поверхности визуализируются бело-желтые образования 2–3 мм в диаметре – нагноившиеся фолликулы; эти образования самопроизвольно вскрываются, образуя на поверхности миндалин гнойный налет);
- лакунарная (миндалины ярко гиперемированы, отечны, лакуны их расширены, в них имеется содержимое гнойного характера, которое, выступая за пределы лакун, образует мелкие очаги или пленки на поверхности миндалин; пленки эти без труда и бесследно удаляются шпателем);
- некротическая (миндалины гиперемированы и резко отечны, покрыты налетами грязно-зеленого или серого цвета, при удалении которых остается глубокий кровоточащий дефект; некроз может выходить за пределы миндалин, распространяясь на заднюю стенку глотки, небный язычок).
Общий анализ крови покажет увеличение числа лейкоцитов – лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ иногда до 40–50 мм/ч.
Важно знать, что поражение миндалин не обязательно может быть первичным – в отдельных случаях оно возникает на фоне таких серьезных инфекционных заболеваний, как дифтерия и инфекционный мононуклеоз. В сомнительных случаях пациенту могут быть назначены специфические исследования крови на определение возбудителя или бактериологическое исследование налета, взятого с поверхности миндалин. С целью предупреждения распространения инфекции больной может быть госпитализирован в инфекционный стационар.
Лечение гнойной ангины у взрослых
Диагноз «острый тонзиллит» устанавливает отоларинголог на основании результатов объективного осмотра полости рта (в частности, небных миндалин). Должно проводиться исключительно под контролем врача! Неадекватное и несвоевременно начатое лечение может привести к серьезным осложнениям, которые могут повлечь за собой даже летальный исход. Лечение острого тонзиллита средствами исключительно народной медицины недопустимо !
Поскольку острый тонзиллит обычно протекает с выраженными явлениями интоксикации организма, в остром периоде заболевания больному показан постельный режим с ограничением контактов с окружающими и соблюдением голосового покоя.
Чтобы избежать травматизации воспаленной слизистой, пища, употребляемая больным в период болезни, должна быть мягкой и теплой, а для повышения иммунного статуса организма пациента – витаминизированной. С целью более быстрого выведения токсинов больному показано обильное питье, конечно же, в теплом виде: фруктовые и овощные морсы, зеленый чай с лимоном, молоко с медом, щелочная минеральная вода без газа – эти напитки должны стать практически основой рациона больного ангиной.
Медикаментозное лечение включает в себя такие лечебные мероприятия, как полоскания и орошения ротовой полости растворами антисептиков, ингаляции лекарственных средств, прием препаратов перорально (т. е. через рот – таблетированные формы) и/или парентерально (путем инъекций и инфузий).
Главнейшим компонентом лечения острого тонзиллита была, есть и всегда будет антибиотикотерапия. Пренебрегать данным моментом никак нельзя, поскольку бактериальная инфекция может с миндалин распространиться на жизненно важные органы – сердце и почки. Преимущественно применяют амоксициллин-клавуланат (Амоксиклав, Аугментин), феноксиметилпенициллин, цефалоспорины ІІ–ІІІ поколений (Цефуроксим, Зиннат, Цефтриаксон, Цефикс) и макролиды (Азитромицин, Эритромицин). Антибиотик необходимо принимать в течение еще 3 дней после нормализации температуры тела и лишь по истечении этого периода препарат можно отменить.
Назначение местного антибиотика Биопарокса при гнойной ангине не менее важно, чем проведение системной антибиотикотерапии. Данный препарат воздействует непосредственно на очаг воспаления, убивая бактерии сразу, по месту.
Помимо Биопарокса могут быть назначены местнодействующие спреи и леденцы, обладающие противовоспалительным и обезболивающим действием: Декатилен, Трахисан, Нео-ангин, Ингалипт, Фарингосепт, Септолете, Тантум Верде, Каметон – подобных препаратов множество, и у каждого доктора имеется на примете несколько особо любимых средств для лечения ангины.
Полоскания горла при гнойной ангине также имеют смысл. С этой целью используют растворы всевозможных антисептиков (фурациллин, Стоматидин, хлорофиллипт спиртовой), отвары трав (ромашки, череды). Чем чаще полоскать горло при этом заболевании, тем больший эффект будет заметен. 3–4 полоскания в сутки бессмысленны, важно полоскать горло хотя бы каждый час, а лучше и каждые 30 минут. Используемые растворы можно чередовать.
Раствор Люголя, или по-народному Люголь, при гнойной ангине тоже применяется нередко. В качестве раствора для полоскания его не используют, а наносят ватной палочкой непосредственно на область миндалин, одновременно снимая с них гнойные пленочки. Кроме Люголя с этой целью может быть использован масляный раствор Хлорофиллипта.
Менее актуальны, однако проведение данной процедуры с использованием щелочных минеральных вод, растворов антисептических трав или просто физиологического раствора смягчит воспаленную слизистую оболочку и улучшит отхождение мокроты.
С целью уменьшения отека миндалин больному могут быть назначены антигистаминные средства (Алерон, Эриус, Зодак).
В случае регионарного лимфаденита на область пораженных лимфоузлов назначают согревающие компрессы (например, полуспиртовой) и компрессы с лекарственными средствами (могут включать в себя антибиотик, противоаллергический, противовоспалительный препараты, антисептические растворы, а также Димексид).
На этапе выздоровления больному показаны физиотерапевтические процедуры – УВЧ на область миндалин, электрофорез.
Осложнения острого тонзиллита
При неадекватном или несвоевременном лечении гнойная ангина может вызвать ряд осложнений, которые условно подразделяются на ранние и поздние.
Ранние обусловлены распространением инфекции на соседствующие с миндалинами органы и ткани. Это паратонзиллярный абсцесс, гнойный лимфаденит регионарных лимфоузлов. Эти состояния требуют неотложного лечения и обычно проходят бесследно.
Поздние осложнения возникают обычно через 3–4 недели после перенесенного острого тонзиллита. К ним относят ревматическую болезнь сердца (формирование порока), постстрептококковый гломерулонефрит, артриты. Эти болезни требуют длительного, иногда пожизненного лечения и могут привести к инвалидизации больного.
Профилактика гнойной ангины
Специфической профилактики острого тонзиллита не существует.
Чтобы предупредить заболевание, следует уделять максимум внимания собственному здоровью: рационально питаться, полноценно отдыхать, вести активный образ жизни. Важна своевременная диагностика и санация очагов хронической инфекции в организме, а также закаливание.
Чтобы избежать распространения инфекции, следует максимально изолировать больного, предложить ему индивидуальную посуду и средства личной гигиены. Кроме того, следует регулярно проветривать и проводить влажную уборку помещения, в котором находится больной.
Если в комплексе оценить все симптомы гнойной ангины, то её во многих случаях можно отличить от болезней вирусной и грибковой природы по одним только внешним признакам. Это критически важно для того, чтобы применять действительно эффективные препараты и проводить эффективное и безопасное лечение. Работает это не всегда: в некоторых ситуациях даже врач с доступом к специальному инструменту и с большим опытом не может наверняка сказать, вирусное заболевание перед ним, грибковое, или гнойная ангина. Симптомы здесь нужно оценивать не только по их наличию, но и по отсутствию. Что это значит?
- Боли в горле - появляется раньше остальных;
- Покраснение слизистых оболочек глотки;
- Высокая температура тела - тоже один из ранних симптомов;
- Появление гнойников весьма характерного вида на поверхности миндалин;
- Сильное недомогание, лихорадка, озноб, типичные признаки интоксикации организма;
- Боль в мышцах и суставах;
- Боли в голове, помрачнения сознания, у детей - вплоть до обмороков;
- Увеличение и болезненность лимфатических узлов.
В условиях клиники в качестве признаков гнойной ангины также рассматриваются те или иные изменения в составе крови или её свойствах.
Эти же симптомы характерны для некоторых других болезней, ангинами не являющихся, но которые часто принимаются за неё. Такие ошибки в диагностике очень опасны: если неправильно определить болезнь и начать принимать при ней неподходящие лекарства, возможны (вплоть до таких, которые угрожают жизни больного), переход в хроническую форму, присоединение других заболеваний.
Однако при ангине практически никогда не проявляются некоторые симптомы, характерные для вирусных и грибковых фарингитов. Например, распространение гноя (или гноеподобных образований) за пределы миндалин, насморк, кашель - это все симптомы, которые при ангине не развиваются. Если они у больного присутствуют, у него скорее всего не гнойная ангина. И наоборот, если таких симптомов нет (например, насморка), с большой вероятностью у больного именно ангина.
Гноеподобные высыпания за пределами миндалин — признак того, что это не ангина. На фото — герпесная ангина, вирусная болезнь, не имеющая к типичной гнойной ангине никакого отношения.
В любом случае, при подозрении на гнойную ангину больному обязательно нужно показаться врачу. Даже при полной уверенности в диагнозе подбор антибиотиков для лечения болезни должен проводиться врачом, чтобы сам препарат был и эффективным против конкретного возбудителя, и безопасным для пациента.
Боли в горле при гнойной ангине
При гнойной ангине горло болит всегда. В редких случаях сама боль может быть не очень сильной, но полное её отсутствие - признак того, что у больного не ангина.
На ранних этапах болезни (в течение первых 3-12 часов с начала манифестации симптомов) больной может ощущать не боль, а характерные першение, жжение, сухость. Боль в это время появляется только при глотании, но постепенно приступы её затягиваются и перестают оканчиваться.
В кульминации заболевания боль в горле может быть самым выраженным и мучительным симптомом. При глотании она достигает такой силы, что больной готов отказываться от еды и питья. В это время боль при гнойной ангине отдаёт в ухо, больному может казаться, что у него отит.
Миндалины в кульминации заболевания
В то же время, при гнойной ангине не болит кадык и сама боль не опускается вниз по горлу. Поскольку воспаление и гной находятся только в миндалинах, само горло при ангине не болит, а больные лишь для простоты говорят про «больное горло». На самом деле все ощущения здесь локализуются только в глотке. Если при болезни болит кадык и тем более участки под ключицей, речь идёт о ларингите или трахеите, но не о гнойной ангине.
При гнойной ангине боль в глотке сохраняется на протяжении 4-6 дней до спадения воспаления миндалин. Обычно на 3-4 день она ослабевает настолько, что применение средств симптоматического лечения уже не требуется.
Внешний вид горла и гной на миндалинах
Главный признак гнойной ангины - это именно гнойники на миндалинах. По их внешнему виду и расположению можно зачастую отличить эту болезнь от заболеваний со сходной симптоматикой.
Хорошо видно, что при обилии гноя он не выходит за пределы миндалин.
В зависимости от формы ангины гнойники могут иметь разный внешний вид:
- При фолликулярной ангине гнойники маленькие, четко очерченные, выглядят, как небольшие беловато-желтые набухшие точки. Сверху они покрыты эпителиальной тканью, и потому их сложно (и очень больно) сдирать, прокалывать или удалять другими способами. Сама форма болезни называется фолликулярной потому, что нагнаиваются при ней отдельные фолликулы - структурные компоненты миндалин;
- При лакунарной ангине гнойники большие, имеют неправильную форму, представляют собой размытые пятна с неровными краями. Лакунарной такая гнойная ангина называется из-за того, что патологический процесс при ней протекает в лакунах миндалин - каналах, уходящих на большую глубину в них, а сам вытекающий гной скапливается в устьях этих лакун на поверхности гланд.
На фото ниже показано, как выглядит горло при гнойной лакунарной ангине:
А здесь - при фолликулярной:
Считается, что самая сильная гнойная ангина - лакунарная, но иногда у отдельных пациентов болезнь в фолликулярной форме может протекать тяжелее и с более выраженными симптомами, чем лакунарная ангина - у других.
Главные особенности гнойников, которые являются признаками именно гнойной ангины:
- Гнойники присутствуют только на миндалинах. Они не могут появляться на поверхности нёба, на задней стенке горла, на языке или на небных дужках;
- Гнойники присутствуют на обеих миндалинах. Гнойная ангина всегда двусторонняя, развитие гноя только на одной миндалине - признак либо атипичных ангин (например, ангины Симановского-Плаута-Венсана), либо других болезней (например, дифтерии). В то же время, на разных миндалинах у одного больного могут появляться гнойники разной формы. Не обычна, но нормальна ситуация, когда на одной миндалине у больного развиваются признаки типичной фолликулярной ангины, на другой - лакунарной.
- Гнойники проходят на 4-5 день болезни. Сначала они вскрываются с истечением гноя, на их месте образуются эрозии, которые быстро заживают. Не бывает такого, что гнойнички просто «спрятались». Происходит это достаточно одновременно. Если гной присутствует на миндалинах на 9-10 день болезни, либо гнойные пробки остаются после нормализации состояния больного, у него с большой вероятностью не гнойная ангина.
Сами миндалины при гнойной ангине воспаляются и увеличиваются в размерах. Иногда увеличение оказывается настолько сильным, что гланды смыкаются и полностью перекрывают проход в глотке. Горло при этом выглядит так:
При таком состоянии миндалин больной не только не может глотать. Иногда ему даже сложно дышать ртом.
Эта ситуация достаточно опасна, при ней необходимо применение противовоспалительных средств. Обычно ситуация развивается до такой степени при лакунарной ангине.
И миндалины, и окружающие их ткани при гнойной ангине краснеют. При этом гиперемия не распространяется на заднюю стенку горла, что позволяет отличить эту болезнь от вирусных заболеваний.
Общее состояние больного
При гнойной ангине всегда повышается температура тела больного, обычно до 39-40°С. У взрослых изредка температура может оставаться в пределах субфебрильных значений - ниже 38°С, но повышение её происходит обязательно.
При болезни больного мучает недомогание, упадок сил, боли в мышцах. Нормальными для гнойной ангины являются расстройства пищеварения, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, поносом, но они представляют собой, скорее, своеобразные побочные эффекты и развиваются не всегда.
Нередко при гнойной ангине у больного болит голова, особенно сильны болевые ощущения при попытках встать с кровати.
Острый период, на протяжении которого наблюдаются такие генерализованные симптомы, длится обычно 4-5 дней, после чего состояние больного начинает улучшаться. Если больной начинает принимать эффективные антибиотики, тяжелые признаки ангины проходят уже через 1-2 дня после начала лечения. На весь период, когда больной ощущает тяжелое недомогание, ему требуется постельный режим.
Лимфаденит
При гнойной ангине увеличиваются и воспаляются ретромандибулярные и шейные лимфатические узлы. Зачастую они становятся очень заметными, а уменьшение их размеров происходит лишь через 5-8 дней после полного исчезновения других симптомов.
Сильное воспаление лимфатических узлов у мальчика
Важно, что воспаленные лимфатические узлы при гнойной ангине не требуют никакого специфического лечения. Их состояние вернется в норму после выздоровления и элиминации возбудителя ангины и его токсинов из организма.
Изменения в составе крови при гнойной ангине
Для диагностики (чаще - для дифференциальной диагностики) гнойной ангины в клинических условиях больной сдаёт кровь на общий анализ. Признаками болезни по результатам этого анализа являются:
- Незначительный сдвиг лейкограммы влево (увеличивается число палочкоядерных нейтрофилов);
- Общее повышение числа нейтрофилов, как признак бактериальной инфекции вообще;
- Повышение СОЭ до 30 мм/ч.
Клетки с вытянутыми ядрами — те самые молодые палочкоядерные нейтрофилы, развивающиеся при протекании воспалительного процесса в организме.
В отдельных случаях, когда симптоматика не позволяет врачу точно диагностировать болезнь по внешним признакам, сдаётся мазок из зева на культуральное исследование. Результаты этого анализа позволяют определить, какие микроорганизмы присутствуют в отделяемом слизистой оболочки миндалин. Признаком гнойной ангины является повышенное содержание здесь типичных её возбудителей - стрептококков и стафилококков.
Симптомы, характерные для детей
У детей развиваются те же симптомы гнойной ангины, что и у взрослых, но они обычно выражены сильнее. Так:
- Температура тела у них почти всегда повышается до 39-39,5°С. Случаи, когда у ребенка при гнойной ангине температура остается в пределах субфебрильных значений, исключительно редки;
- Воспаление миндалин у детей происходит более выраженно, для них более характерно увеличение гланд до смыкания их;
- У детей при гнойной ангине нередки явления менингизма - обмороков, кратковременной потери ориентации, нарушения координации движения, бред;
- Среди проявления расстройств пищеварения для детей обычна рвота. По этой причине ребенка с гнойной ангиной никогда нельзя заставлять есть.
Тем не менее, эти симптомы не являются специфичными для ангины. Их наличие помогает подтвердить диагноз, но не позволяет дифференцировать от других заболеваний. В то же время, существуют симптомы, которые при гнойной ангине не проявляются, и их наличие позволяет осуществлять успешную дифференциальную диагностику.
Какие симптомы при гнойной ангине не проявляются
В первую очередь при ангине не развиваются насморк и кашель. Это - наиболее надёжное отличие болезни от вирусных инфекций, которое позволяет заподозрить гнойную ангину даже в домашних условиях. При гнойной ангине также не появляется заложенность носа, она может быть только сопутствующим симптомом, если у больного имеются хронические заболевания носовых ходов. Тем не менее, отсутствие насморка и кашля характерно также для грибковых поражений глотки.
Если у больного появление симптомов по времени совпадает с насморком, у него, скорее всего, не ангина.
Другие симптомы, не характерные для гнойной ангины:
- Появление гноя или гноеподобного налета за пределами миндалин. Это может происходить при дифтерии, инфекционном мононуклеозе, герпесной ангине, фариномикозах;
- Вовлечение в патологический процесс задней стенки горла. При истинной гнойной ангине она остаётся чистой, при вирусных инфекциях здесь может развиваться гиперемия, при грибковых на неё распространяется налёт;
- Кровотечения. Даже при вскрытии гнойников выделения крови не происходит, тем более при гнойной ангине не может быть кашля или соплей с кровью;
- Наличие сыпи на теле. Как правило, кожные проявления вместе с поражениями глотки наблюдаются при кори или при инфекционном мононуклеозе;
- Сохранение гнойников или гнойных пробок после выздоровления. Это свидетельство хронического тонзиллита.
Как уже было сказано, при типичной гнойной ангине не происходит одностороннего поражения миндалин. Поражаются всегда обе гланды.
Небольшое резюме
В итоге, более-менее надежно определить гнойную ангину можно, когда у больного повышается температура, появляются боли в горле и характерные гнойники на миндалинах, сильно ухудшается самочувствие, но при этом отсутствует насморк и кашель, а сами гнойники не распространяются за пределы миндалин. Такую идентификацию можно считать своеобразным первым шагом, позволяющим с определенной степенью вероятности заподозрить ангину в домашних условиях.
Вид глотки при грибковом заболевании
Тем не менее, определить гнойную ангину с точностью, достаточной для назначения лекарства (тем более такого сильного, как хорошие современные антибиотики), может только врач. Самостоятельная диагностика не может заменить визита к специалисту и проведения полноценного обследования.
Какие симптомы гнойной ангины требуют вспомогательного лечения
В общем случае симптомы гнойной ангины опасности не представляют и лишь ухудшают состояние больного. Лишь иногда они могут быть настолько сильны, что представляют самостоятельную угрозу для здоровья. В этих случаях этиотропное лечение гнойной ангины должно сопровождаться терапией, направленной именно на смягчение и полное устранение таких симптомов.
Чаще всего симптоматическая терапия требуется для:
- Снижения температуры. Как правило, жаропонижающие средства дают больному при превышении температуры тела у него отметки в 39°С, но при очень сильном недомогании сбивать температуру рекомендуется уже при 38°С. С этой целью используют обычные Нурофен, Парацетамол, Эффералган;
- Щербакова М.Ю., Белов Б.С. А-Стрептококковый тонзиллит: современные аспекты — ГОУ ВПО РГМУ Росздрава, ГУ Институт ревматологии РАМН, Москва
- Н.Л. Кунельская, А.Б. Туровский, Ю.С. Кудрявцева Ангины: диагностика и лечение
- Пальчун В. Т., Магомедов М. М., Лучихин Л. А. Оториноларингология: учебник для вузов. — 2-е изд., испр. и доп. — 2008. — 656 с.
Стрепсилс — средство для симптоматической терапии ангины
Другие симптомы гнойной ангины лечения не требуют и чаще всего не проявляют себя настолько сильно, что требуется применение мер по их коррекции.
При гнойной ангине нельзя проводить лечение, направленное на механическое удаление гнойников. Никакого влияния на состояние больного сами по себе гнойники не оказывают, а сдирание их бинтом, намазывание йодом или полоскание перекисью водорода может только усугубить тяжесть заболевания.
Продолжение:
Литература:
Ангина с гнойниками в полости рта встречается у большинства людей, у одних она проходит достаточно быстро, а у других остается надолго и способствует возникновению других болезней или переходит в хроническую форму.
С первого взгляда может показаться, что в этом нет ничего страшного: першит в горле, больно глотать, во рту сухость, пища вызывает рвоту, а при полоскании обнаруживаются желто-белые гнойнички. Если дело дошло до них, то ситуацию нужно брать под контроль. Поэтому поговорим мы сегодня про лечение ангины с гнойниками в ротовой полости.
Ангина всегда возникает внезапно. К примеру вечером вы поели что-нибудь холодное и легли спать, не подозревая, что источник болезни проник в горло. А утром просыпаетесь уже с температурой, обессиленным и угнетенным. Когда начинаете полоскать горло и обнаруживаете в ротовой полости гной, не спешите бежать к врачу, лучше окажите первую помощь своему организму.
В первую очередь помните о том, что гнойники – это первый признак того, что горло запущено и вы не заботитесь о своем иммунитете, игнорируя сигналы, посылаемые организмом, нуждающемся в помощи и витаминах. Рацион нужно обогатить петрушкой, луком, чесноком, свежими огурцами и морковным соком. Также очень полезно будет употреблять такие фрукты, как гранат, имеющий бактерицидные свойства, поддерживающий организм при заболевании и являющийся отличным иммунологом.
Также очень полезен в этом случае лимон, который имеет не только приятный аромат, но и убивает микробов, а благодаря витамину С расправляется с источниками заражения. Киви, апельсины и мандарины помогут бороться с настроением и слабостью, поднимут тонус и укрепят иммунную систему организма.
Ангина с гнойниками в ротовой полости требует смены питания и применения средств, которые помогут устранить гнойнички. Самый простой способ избавиться от них – полоскать горло. Чем полоскать рот при ангине?
Простое средство, которым мы привыкли полоскать горло – сода и соль – уже не будут так эффективны, как при обычной ангине. Сода, конечно же, поможет вывести вредные вещества и очистить ротовую полость от гноя, но этого недостаточно. Можно также использовать календулу.
Для этого в стакан с теплой водой необходимо добавить 3-4 капельки настойки календулы и прополоскать получившимся раствором горло. Это средство быстро очистит горло от гнойных пробок.
Также можно прибегнуть к помощи лекарственных препаратов, таких, как “Биопарокс”, “Гексорал”, “Антиангин”, которые помогут избавиться от этого недуга. Но помните, что постоянно применять их не всегда можно, да и стоят они достаточно дорого.
В таких случаях можно попробовать действие растительных и сливочных масел: растительное масло необходимо подержать во рту и полосканием удалить гнойники, а сливочное масло следует кушать – оно обладает смягчающим действием и улучшает процесс отхаркивания.
Можно также сливочным маслом намазать печенье или булочку и, запивая чаем, съесть его. Это и полезно и очень вкусно. Но много этот продукт не стоит употреблять, так как он жирный и калорийный. А для поправки здоровья рекомендуется съедать раз в день бутерброд с маслом.
Очень полезный в такой ситуации продукт – мед, обладающий целебным действием. Если вы захотите добавить мед в чай, то он потеряются часть полезных свойств. Поэтому желательно его кушать вприкуску с чем-то или положить в рот чайную ложку и медленно ее пережевывать, чтобы мед со слюной проник в организм.
Полезными свойствами также обладают вишня и виноград. С помощью винограда вы облегчите отхаркивание и очистите бронхи от мокроты.
Прекрасным средством является и отвар зверобоя, который стимулирует аппетит и очищает ротовую полость от гноя.
Ангина – довольно продолжительное заболевание и для борьбы с ним необходимо серьезно взяться за лечение. Необходимо всегда иметь в аптечке настойку календулы и зверобоя, кору дуба, которую заваривают и полученным раствором полоскать горло. Мелисса, ромашка и мята прекрасно дополнят чай и помогут улучшить состояние и избавят от стресса.
А вот детям не следует давать много настоек и отваров. Вышеперечисленные средства отличаются полезными свойствами и не приносят никакого вреда. А вот если задумались о том, можно ли выдавливать гнойники при ангине, то скажем прямо – не стоит этого делать. Лучше чаще полощите ротовую полость!
Диана, www.сайт
Google
- Уважаемые наши читатели! Пожалуйста, выделите найденную опечатку и нажмите Ctrl+Enter. Напишите нам, что там не так.
- Оставьте, пожалуйста, свой комментарий ниже! Просим Вас! Нам важно знать Ваше мнение! Спасибо! Благодарим Вас!
Сегодня гнойная ангина является достаточно распространенным недугом. Многие сталкивались с ее последствиями – гной, болевые ощущения, затрудненный прием пищи. Люди часто проводят самостоятельное лечение, особенно если болезнь проявляется регулярно. Поэтому будет полезно узнать, как убрать гной при ангине.
Прежде чем практиковать терапию, нужно понимать причину возникновения гнойной ангины. Основными ее возбудителями являются:
Избежав катализаторов болезни, можно быстрее вылечиться. Вовсе избавиться от ангины и убрать гной поможет исключение контактов с возбудителями, соблюдение определенных правил и мер предосторожности.
Можно ли самостоятельно избавиться от гнойников?
Люди со слабым иммунитетом чаще подвергаются вирусным и инфекционным заболеваниям. Гнойная ангина подразумевает различные степени недуга, характеризующиеся образованием гноя, тяжестью течения. Чтобы проводить терапию дома, необходимо знать последовательность действий, но лучше проконсультироваться с врачом. При частой ангине, людям приходится самостоятельно бороться с недугом. Чтобы правильно убрать гной, нужно опираться на предложенные манипуляции:
- Использовать шпатель, ложку;
- Бинт, необходимый для их обмотки;
- Антисептический раствор для нейтрализации гноя.
Вооружившись средствами, снимать гнойники надо аккуратно. Шпатель следует обмотать бинтом и пропитать антисептиком. Затем необходимо надавливать в области гланд. На их месте должен выйти гной, который нужно аккуратно убрать. После процедуры следует тщательно прополоскать горло.
Методы удаления гнойных пробок
Убрать неприятные образования можно различными способами. Выделяют следующие средства терапии:
Перечисленные способы широко практикуют при поражении гланд, образовании гноя. Они хорошо помогают, производя серьезный терапевтический эффект.
Большим плюсом таких средств лечения ангины является способность использования в домашних условиях.
Исключением является хирургическое вмешательство. Их грамотное применение способствует скорейшему выздоровлению пациента и позволяет максимально быстро убрать гной.
Способы полоскания горла
Терапевтическим действием обладает также полоскание, которое убирает гной и уменьшает воспаление. Такой эффект достигается благодаря использованию различных лекарственных ингредиентов, трав вытягивающих гной. Основными средствами полоскания пораженных участков являются:
- Отвары лекарственных растений (ромашка, шалфей, календула);
- Содовый раствор;
- Использование медикаментов.
Прежде чем совершать полоскания, нужно ознакомиться с некоторыми правилами, которые помогут провести процедуру и убрать гной. Необходимо:
- Проводить манипуляцию теплым раствором;
- Полоскать больное горло минимум 3 раза в сутки;
- Прекращать терапию до полного излечения, пока не уйдет гной;
- Можно применять несколько видов полосканий для лучшего результата.
Однако не стоит забывать, что частая процедура способствует иссушению гланд. Лечение ангины методом полоскания обычно используют дома самостоятельно. Соблюдая рекомендации и выполняя правильно необходимые манипуляции, можно без труда убрать гной и ускорить процесс выздоровления. Нужно защитить внутреннюю поверхность рта от различных вирусов, бактерий, являющихся возбудителями болезни.
Ангина поражает значительную часть горла, в результате чего образуется гной, воспалительные процессы. При лечении недуга широко применяют медикаментозную терапию. Она оказывает положительное воздействие, улучшает состояние больного, уменьшает отеки, образующиеся гнойники. Подобное лечение несет противовоспалительный эффект и помогает быстро убрать последствия образования гноя. Антибиотики можно принимать по назначению врача, который должен указать необходимую дозу, нюансы приема препаратов, время, частоту употребления. Лечение гноя лекарственными средствами должно быть подобрано по причине заболевания. Это поможет оказать прямое воздействие, предотвратив дальнейшее развитие ангины.
Грамотный прием антибиотиков помогает ускорить выздоровление, оказывая антимикробное действие и убирая гной.
