О депрессии сказано много, но еще больше написано разнообразных статей и книг. Понять, что такое депрессия, и не перепутать ее с плохим настроением, достаточно сложно, но говоря простым, а не медицинским языком, депрессия, это упадок сил, и потеря всяческого смысла жизни.
Конечно же, большей части населения нашей планеты удается самостоятельно справиться с этой проблемой, однако бывают случаи, когда просто невозможно обойтись без консультации со специалистом, и последующего приема лекарств. Такие лекарства называют антидепрессантами.
Основной их задачей считается «разбудить» человека, одновременно пробудив у него желание жить. Интересно, что существует довольно много народных методов, которые также были признаны учеными, как действующие. Среди них: кофе в сочетании с женьшенем (повышают эмоциональный тонус), а также валериана и соли брома (существенно снижают возбудимость). Но все-таки таблетки остаются наиболее популярным способом выхода из депрессии.
Какие же самые востребованные среди россиян антидепрессанты, выясняли аналитики раздела «Новости поисковой системы Яндекс» совместно с экспертами раздела «Новости медицины» журнала для прогрессивных трейдеров и инвесторов «Биржевой лидер».
Все, что нужно знать про антидепрессанты.
Если так случилось, что человеку прописаны антидепрессанты, то перед началом их приема следует ознакомиться с некоторыми нюансами. И если придерживаться всех простых правил, которые будут приведены ниже, от данного препарата можно получить наибольшую пользу, причинив при этом минимальный вред здоровью.
Важные моменты при приеме антидепрессантов:
- Снизить проявление побочных эффектов и получить наибольший эффект от приема антидепрессантов можно лишь в случае их приема по графику, который был назначен врачом.
Через одну-три недели после начала приема антидепрессантов, практически каждый пациент начинает чувствовать себя гораздо лучше, нежели до этого. Однако если же после прохождения трех недель от начала приема антидепрессантов, самочувствие не улучшилось, следует изменить препарат.
Антидепрессанты имеют множество побочных эффектов, однако большинство из них либо уменьшаются, либо полностью исчезают через одну неделю после начала приема.
- Если же продолжить прием антидепрессантов на протяжении полугода, то существует большая вероятность того, что депрессия больше не повториться.
- Повлиять на выбор препарата от депрессии врачу помогут самые мельчайшие нюансы, свидетельствующие о самочувствии человека, а также других препаратов, которые принимает пациент.
Приступ депрессии может повториться, либо симптому вернуться с новой силой в случае, если прием антидепрессантов был прекращен ранее назначенного врачом срока. Если же по каким-либо причинам препарат не подходит или же пришло время прекращать его прием, это следует делать под чутким контролем врача, который расскажет, как правильно проводить выход из цикла лечения антидепрессантами.
Все, что нужно знать про антидепрессанты. Основной задачей антидепрессантов является создание баланса среди химических элементов мозга человека. Поэтому в мире существует огромное количество различных антидепрессантов, каждый из которых по-разному влияет на отдельные химические элементы мозга человека. Чаще всего антидепрессант, который будет прописан человеку врачом, помогает, однако случается, что некоторым пациентам приходится перепробовать несколько видом препаратов, пока не попадется именно тот, который наконец-то принесет ожидаемый эффект.
Заметное улучшение наступает уже через одну-три недели после начала приема препаратов, однако существуют случаи, когда легче становится не ранее 6-8 недели. Если же по прошествии этого времени улучшение не наступило, следует незамедлительно обратиться к врачу за сменой препарата, поскольку он оказался не эффективным для данного человеческого организма.
Наиболее частыми побочными эффектами от приема антидепрессантов бывает растройство пищеварения, понос, отсутствие аппетита, чувство чрезмерной тревоги или возбуждения, нарушение сна, дрожь в теле, потерю сексуального влечения и головные боли.
Если же принимать антидепрессанты довелось ребенку, родителям в обязательном порядке нужно пристально следить за его поведением. Также требуется сообщить врачу о всех случая биполярного расстройства, которые были в семье. Еще необходимо следить, не проявляются ли у ребенка признаки маниакального поведения.
Следует отметить, что данный факт вопрос является весьма серьезным, поскольку довольно часто человек, которому впервые в жизни поставили диагноз «депрессия», уже ранее был болен биполярным расстройством, хоть сам этого и не знал. А антидепрессанты вполне способны спровоцировать переход настроение пациента от депрессивного к маниакальному.
В случае беременности, либо ее планировании, следует сообщить об этом врачу, поскольку довольно большое количество антидепрессантов могут нанести вред будущему ребенку.
Антидепрессант «Флуоксетин» («Прозак») оказался лидером среди россиян в Интернете.
Рейтинг популярности среди россиян составлялся на основании следующих базовых критериев:
- оценка частотности слов для Яндекс.Директа за месяц, рассчитанная при помощи сервиса wordstat.yandex.ru;
- количество упоминаний за тот же период о том или ином препарате в электронных масс-медиа, рассчитанное с помощью агрегатора Яндекс.Новости (news.yandex.ru).
- регион оценки - Россия.
Согласно данных таблицы становится понятно, что:
- самым популярным антидепрессантом оказался препарат под названием «Флуоксетин»
(«Прозак»), поскольку жители Российской Федерации произвели по нему в июле текущего года наибольшее количество запросов (39 252). Производителем данного препарата является Российский кардиологический научно-производственный комплекс. Один из основных представителей группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Антидепрессивное действие сочетается у него со стимулирующим. Улучшает настроение, снижает напряженность, тревожность и чувство страха, устраняет дисфорию. Не вызывает ортостатической гипотензии, седативного эффекта, не кардиотоксичен. Впервые был зарегистрирован в 1974 году.
Второе место занимает медицинский препарат «Амитриптилин» с 25 667 запросами в Яндексе, выпускаемый ЗАО «АЛСИ Фарма», Российская Федерация. Это один из основных представителей трициклических антидепрессантов, наряду с имипрамином и кломипрамином. Его антидепрессивное действие сочетается у него с выраженным седативным, снотворным и анксиолитическим (противотревожным) эффектом, по причине сильной холинолитической и антигистаминной активности.
- Третье место - «Пароксетин» («Паксил») , по которому россияне произвели 13 338 запросов в Яндексе за последний месяц. Выпускается в GlaxoSmithKline, Франция Это антидепрессант с сильным противотревожным действием, селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС).
Также довольно популярными антидепрессантами среди россиян оказались такие препараты:
- Феварин - 8 953 запроса в Яндексе. Производитель - Solvay Pharma, Нидерланды;
- Сертралин (Золофт) - 8 690. Производитель - Pfizer, Италия;
- Азафен (Пипофезин) - 5 328. Производитель - ООО «МАКИЗ-ФАРМА». Россия;
- Коаксил - 5 280. Производитель - Servier, Франция;
- Анафранил - 3 459. Производитель - Novartis, Швейцария;
- Циталопрам - (Ципрамил) - 3 458 Lundbeck, Дания;
- Миансерин - (Леривон) - 2 671. Производитель - Organon, Нидерланды;
- Пиразидол - 2 486. Производитель - Луганский ХФЗ ОАО, Украина.
Менее одной тысячи запросов было произведено по следующим препаратам:
- Имипрамин - 963 запроса. Производитель - Apotex Inc., Канада;
- Кломипрамин - 921. Производитель - Nu-Pharm Inc, Канада;
- Мапротилин (Лудиомил) - 635. Производитель - Merckle GmbH, Германия;
- Моклобемид (Аурорикс) - 565. Производитель - Hoffmann la Roche, Швейцария;
- Клофранил - 332. Производитель - Sun Pharmaceutical Industries Ltd, Индия;
- Доксепин - 237. Производитель - Pliva d.d., Польша;
- Имизин - 175. Производитель - Apotex Inc., Канада.
Явными аутсайдерами (менее сотни запросов в Яндексе) оказались такие лекарства от депрессии:
- Тримипрамин (Герфонал) - 86 запросов;
- Инсидон - 69;
- Иксел - 58;
- Депрекс - 32;
- Герфонал - 27;
- Пертофран - 17;
- Толоксатон (Гуморил) - 10;
- Депренон - 9;
- Веро-Амитриптилин - 8;
- Гидифен - 3;
- Депсонил - 3;
- Импрамин - 3.
Какой интерес проявляют россияне к запросу «антидепрессанты» в Яндексе?
Как видно из фото, жители Российской Федерации интересовались запросом «антидепрессанты» в поисковой системе Яндекс 33 897 раз в июле 2014 года.
Благодаря сервису Яндекс.Директ от поисковой системы Яндекс, аналитикам «Биржевого лидера» удалось определить, что еще ищут россияне, вводя запрос «антидепрессанты».
- антидепрессанты +без рецептов - 2 802 запроса;
- антидепрессанты отзывы - 2 127;
- антидепрессанты список - 1 689;
- лучший антидепрессант - 1 477, и другие запросы в Яндексе.
Еще одним прекрасным способом анализа популярности антидепрессантов, как медицинских препаратов, является отслеживание динамики вышеуказанного запроса за последние два года.
Согласно данных таблицы становится понятно, что популярность антидепрессантов среди россиян сильно колеблется, однако наибольший ее пик начинается в конце осени, и заканчивается в середине весны.
В каких странах запрос «антидепрессанты» в Яндексе оказался наиболее востребованным в июле?
Наибольший интерес к запросу «антидепрессанты» в поисковой системе Яндекс в июле текущего года проявляли жители следующих стран:
- Россия - 0,24 запроса, из расчета на одну тысячу населения страны;
- Беларусь - 0,18;
- Украина - 0,08.
Менее интересен данный запрос оказался людям, проживающим в таких странах:
- Казахстан - 0,03 запроса на 1000 человек;
- Абхазия - 0,03;
- Молдова - 0,03;
- Армения - 0,01.
Запросом «антидепрессанты» в Яндексе очень мало, или вообще не интересовалось население следующих стран:
- Киргизия - 0,00 запроса на 1000 человек;
- Узбекистан - 0,00;
- Азербайджан - 0,00;
- Таджикистан - 0,00;
- Туркмения - 0,00.
Мировой фармацевтический рынок: акции GlaxoSmithKline дешевеют на фоне падения продаж.
Акции фармацевтической компании GlaxoSmithKline упали в цене на 6 % на торгах 23 июля. Это произошло после публикации финансового отчета. Во II квартале 2014 г. копания GlaxoSmithKline сократила прибыль до налогообложения на 23 %. Этот показатель снизился до уровня 1,29 млрд фунтов стерлингов в апреле-июне 2013 г. до 986 млн. фунтов за аналогичный период 2014 г. В компании объяснили сокращение прибыли общим падением продаж, которое вызвано укреплением курса британского фунта.
Укрепление фунта стерлингов понизило поступления компании от экспорта продукции. После обнародования финансовых результатов за II квартал руководство компании заявило, что надеется повторить финансовые результаты прошлого года. Ранее GlaxoSmithKline ожидала рост продаж и прибыли на уровне 8%.
"Сегодня, 27 июля 2014 г. акции компании GlaxoSmithKline торгуются в нисходящем среднесрочном тренде на уровне 48,60 доллара США после оглашения финансовых результатов по деятельности компании. Рекомендации для инвесторов: воздержаться от покупок", - объяснили в аналитическом отделе брокерской компании UFXMarkets .
Эффективные современные антидепрессанты двойного действия избавлены от некоторых побочных эффектов предыдущих аналогов. Их применение дает положительный результат на 2-3 неделе. В силу различных побочных действий из группы антидепрессантов сложно выбрать одно эффективное средство. Рассмотрим наиболее популярные новые антидепрессанты, которые назначаются в нашей стране. Сравним их с аналогами, применяемыми в Европе.
Новые антидепрессанты группы СИОЗСиН нового поколения назначаются при депрессивных состояниях. Эффективность их применения зависит силы и пропорциональности в избирательном угнетении рецепторов норадреналина и серотонина. Возможность блокировать выделение обоих веществ исключает необходимость применения нескольких препаратов при патологии с нарушением обмена обоих медиаторов. Наиболее популярные антидепрессанты в России – флуоксетин, венлафаксин, милнаципрал, делоксетин.
Внимание! Препараты продают в аптеке только по рецепту врача.
Венлафаксин
Достаточно сильное лекарство с наркотическим побочным действием, возникающим из-за выраженной блокады выделения норадреналина в нервных синапсах. Назначается при шизофрении и других психических расстройствах, сопровождающихся депрессивными состояниями.
Флуоксетин («Портал»)
При более легких депрессивных расстройствах лучше заменить венлафаксин флуоксетином. Его эффект связан с уменьшением захвата серотонина, что формирует более «мягкое» действие. Препарат применяется во всем мире при депрессивных расстройствах, нервной булимии, но другие антидепрессанты нового поколения перед ним предпочтительнее.
Широкое использование лекарство получило за счет отсутствия воздействия на обмен других медиаторов, кроме норадреналина и серотонина. Стимулирующая и слабая успокаивающая активность флуоксетина позволила использовать его в амбулаторной клинической практике врача.
Независимо от времени приема лекарство хорошо усваивается. Период его полувыведения – 1-3 дня. Длительность действия до 15 дней, которое описано в аннотации к средству, обуславливается его активным метаболитом – норфлуксетином. Флуоксетин выпускает под названием «портал» фирмой «ЛЕК». 20 мг флуоксетина содержит капсула «портала». Стандартная доза антидепрессанта при боязнях и фобиях – 1 капсула в сутки.
Клинические исследования показали, что «портал» особо эффективен в лечении депрессий различного происхождения. Такие современные антидепрессанты, как «портал» применяются для лечения пациентов с компульсивно-обсессионными расстройствами в пожилом возрасте.
«Портал» переносится пациентами достаточно хорошо. Побочное действие или слабо выражено, или отсутствует. В любом случае при выявлении негативных эффектов при использовании препарата его не следует отменять, а лишь провести корригирующую терапию расстройств. Противопоказанием назначению является повышенная чувствительность к ИМАО и флуоксетину.
Сертралин
Антидепрессант нового поколения с максимально выраженным действием. Является «золотым стандартом» при лечении тревоги и депрессивных состояний. Максимальная эффективность наблюдается при нервной булимии (отсутствии аппетита). Доза – 50-200 мг в сутки.
Паксил
Обладает анксиолитическим и тимоаналептическим действием. Используется при заторможенных и тоскливых депрессиях, снимает суицидальные мысли и лечит расстройства личности. Тревожные состояния быстро исчезают при суточной дозе препарата 10-40 мг. В некоторых случаях врачи повышают дозировку до 80 мг.
Инсидон (опипрамол)
Антидепрессант с противорвотным, гипотермическим и противосудорожным эффектом. Проявляется антисеротониновую, обезболивающую и антигистаминную активность. Инсидон применяется для стабилизации активного фона. В первые дни применения препарата прослеживается выраженный транквилизирующий эффект.
Дополнительно опипрамол используется для стабилизации вегетативной системы при дискинезиях мочеполовых органов, кишечника, сердечных болях, вегето-сосудистой дистонии (ВСД). Вследствие вышеперечисленных эффектов антидепрессанты группы опипрамола считаются «психосоматическими гормонизаторами».
Применяются на амбулаторном этапе и в стационарах при инфаркте миокарда, лечении болезней внутренних органов, бронхиальной астме, стенокардии, повышении давления. Терапевтическая доза – 100-200 мг в сутки.
Клинические исследования антидепрессантов нового поколения
Антидепрессанты нового поколения неплохо зарекомендовали себя в клинических испытаниях, которые были проведены в Голландии. При определении эффективности препаратов in vitro для оценки их положительных и отрицательных сторон необходимо исключить эффект «плацебо». Под ним подразумевается психологическое состояние улучшения, которое не обосновано биохимическим действием лекарственного средства.
Сертралин является «золотым стандартом», с которым сравнивается действие остальных антидепрессантов.
Клинические исследования в Голландии выявили некоторые интересные особенности современных препаратов для лечения депрессивных состояний. Так в 42-ух независимых исследованиях было подтверждено превосходство по лечебному эффекту:
- Циталопрама над ребоксетином,
- Флуоксетина над ,
- Ребоксетина над пароксетином,
- Эсциталопрама на циталопрамом,
- Миртазопина на флуоксетином,
- Сертралина над флуоксетином.
По переносимости ощутимо выделяется флуоксетин, который действует «мягко», но и лечебный эффект у него слабее, чем у других аналогов.
Групповая комбинированная терапия эффективнее миртазапином, эсциталопрамом, венфлаксином и сертралином над флувоскамином, флуоксетином и дулоксетином. При применении одного сертралина лечебный эффект несколько ниже, чем при комбинированной терапии ванлафаксином, миртазапином и эсциталопрамом.
Некоторые современные антидепрессанты нового поколения обладают выраженным воздействием на системы обмена серотонина и норадреналина в нервных клетках. Такой механизм действия позволяет их применять при лечении хронических форм заболевания.
К примеру, венлафаксин (эффексор) является избирательным блокатором рецепторов серотонина, но при повышении дозировки блокирует обратный захват норадреналина.
Ремерон (миртазапин) – тетрациклический антидепрессант с особым механизмом действия. Он увеличивает уровень гистамина, воздействую на постсинаптический уровень обмена серотонина. Препарат назначается перед сном при бессонице. Такой подход объясняется увеличением концентрации гистамина, что приводит к сонливости. Впрочем, миртазапин повышает и уровень норадреналина, поэтому кроме успокаивающего действия имеет побочные эффекты, как и другие антидепрессанты.
В прессе активно обсуждается украинский антидепрессант последнего поколения «миасер». Производитель утверждает, что он не формирует привыкания, но в клинической практике встречается состояние сонливости, шаткость походки у пациентов, которым он назначается в течение 2-ух недель.
Результаты голландских исследований подтвердили, что ребоксетин проявляет наиболее слабое действие из всех рассмотренных выше антидепрессантов.
Эксперименты проводились в выборке из 66 человек при лечении депрессивных состояний. Лекарственное средство не зарегистрировано в Нидерландах, так как проявляет минимальную эффективность при лечении психических расстройств.
Антидепрессанты последнего поколения, которые назначаются в России (пароксетин и флуосетин), не находятся в списке препаратов первого выбора в европейских странах.
Нодепресс по праву считается одним из лучших средств, когда требуются антидепрессанты высокой эффективности. Он соответствует всем международным требованиям, которые применяются к данной группе лекарств. Нодепресс имеет широкий выбор применения. Он не обладает седативным эффектом, не вызывает сонливость и заторможенность. К препарату не формируется привыкание. Совместим с другими лекарственными средствами.
Вальдоксан используется преимущественно для нормализации сна. Его действующее вещество – агомелатин ускоряет высвобождение допамина в префронтальной коре головного мозга, но не влияет на уровень серотонина. Агомелатин восстанавливает нормальную структуру сна, а также снижает температуру, вызванную нестабильностью неврологических процессов.
Антидепрессантами являются препараты, предотвращающие и облегчающие депрессию. Открытие подобных лекарств в 50-х годах прошлого века вызвало настоящий переворот в области прикладной психологии. До этого для лечения маниакально-депрессивных состояний использовались различные вещества, вызывающие эйфорию и обладающие возбуждающим эффектом (кофеин, женьшень, опиум и другие опиаты). Как подобрать антидепрессант д ялечения и можно ли это делать самостоятельно, читайте далее в статье.
Как работают антидепрессанты?
Действие антидепрессантов нацелено на коррекцию работы отдельных механизмов головного мозга. Обычно действие лекарства проявляется не сразу, от начала приема до появления позитивного эффекта проходит не менее двух недель. На всех людей антидепрессанты действуют по-разному – кто-то, с помощью подобных лекарств, навсегда забывает о депрессии и оживает прямо на глазах, кто-то избавляется лишь от некоторых синдромов депрессивного состояния, а на некоторых людей антидепрессанты никак не действуют. Не спешите себя причислять к какой-либо из вышеперечисленных категорий, все индивидуально, стабильный результат может проявить себя лишь через несколько месяцев.
Антидепрессанты часто назначают с другими способами лечения. Они вряд ли наполнят светом ваш внутренний мир и полностью избавят от всех депрессивных переживаний, но зато они могут дать такое необходимое чувство стабильности и ослабить признаки депрессии.
Как подобрать антидепрессант определенного вида?
В зависимости от действия, все антидепрессанты делятся на несколько основных групп:
ТЦА – Трициклические антидепрессанты. К этому типу принадлежали самые первые антидепрессанты, которые изобрели в 50-х годах 20-го века. В основе таких препаратов лежит углеродное тройное кольцо – отсюда и название. К данной группе принадлежат: амилтриптилин, нортриптилин и имипрамин.
ИМАО – Ингибиторы моноаминоксидазы. Данные средства назначают при атипичной депрессии (симптомы которой противоположны типичной депрессии), если после приема трициклических антидепрессантов улучшение так и не наступило. Кроме того, в некоторых случаях ИМАО предпочтительнее ТЦА, так как обладают не успокаивающим, а стимулирующим эффектом. Возможными побочными эффектами при принятии данных препаратов являются: отечность пальцев, расстройство сна, снижение потенции, увеличение веса, колебание давления, головокружение, увеличение сердцебиения. Также важно знать, что, подбирая антидепрессанты данного вида, не разрешается употреблять определенные продукты питания. Причем, список запрещенных продуктов довольно-таки необычен: красное вино, пиво, маринады, соевые продукты, рыба, сметана, бобовые, маринованная и квашеная капуста, выдержанные сыры, спелый инжир. Кроме этого, целый ряд лекарственных средств не сочетается с ИМАО. По вышеперечисленным причинам данный класс антидепрессивных препаратов необходимо назначать с осторожностью.
ИИПС – Ингибиторы избирательного поглощения серотонина. Данный класс антидепрессантов относится к наиболее поздним изобретениям врачей, соответственно, список побочных эффектов ощутимо меньше. Однако ИИПС обладают серьезным недостатком – высокой ценой. Действие таких препаратов состоит в улучшении снабжения клеток головного мозга серотонином – гормоном, который улучшает наше настроение. В рассматриваемую группу антидепрессантов входит: Лувокс (флувоксамин), Паксил (пароксетин), Прозак (флуоксетин) и Золофт (сертралин).
Долой стереотипы и как подобрать антидепрессант?
Существует мнение, что антидепрессанты принимают только слабовольные люди. В то же время, подобрать антидепрессанты в период обострения, к примеру, полиартрита или гипертонии считается нормальным. А все потому, что немногие понимают, что депрессия – это такое же заболевание, которое необходимо лечить. И от боли необходимо избавляться – как физической, так и душевной.
Многих волнует вопрос привыкания к антидепрессантам. Врачи на этот вопрос дают однозначный ответ – данные средства не вызывают привыкания, вне зависимости от периода лечения. Антидепрессанты только помогают организму восстановить механизмы его работы, что были нарушены депрессивным состоянием.
Вопрос, что такое антидепрессанты, может быть актуальным даже для здоровых людей. Чаще всего эти лекарства назначают при депрессии и субдепрессии. Субдепрессия – это подавленное состояние, плохое настроение, которое длится от нескольких часов до нескольких недель. Субдепрессия не является клиническим расстройством, но тем не менее доставляет дискомфорт и вполне может корректироваться медикаментозно.
Депрессивное состояние может пройти самостоятельно и без посторонней помощи, особенно если оно появляется как реакция на какое-либо болезненное событие в жизни. Но зачастую подавленность, безысходность, печаль, слабость и бессилие переживаются тяжело, и вполне нормально обращаться в таком случае за помощью.
Помочь может компетентный психолог или психотерапевт, который поможет найти причину депрессии и проработать ее источник. Одновременно имеет смысл и прием антидепрессантов, которые помогут оставаться «на плаву» и продуктивно справляться с психологическими трудностями.
Термин депрессия происходит от латинского слова «deprimo», что значит «подавляю».
Одной из наиболее весомых причин формирования депрессии является стресс или психотравмирующее событие, или длительное нахождение в психологически тяжелой ситуации. Такое состояние может настигнуть любого человека, независимо от пола и возраста.
Christopher McKenney
А симптомы могут быть, как эмоциональные, так и физические:
- раздражительность и напряжение;
- тоска и уныние;
- чувство вины и отсутствие интересов;
- заторможенность мышления и трудности с концентрацией;
- беспокойство и тревога;
- страх.
К физиологическим относятся следующие признаки:
- нарушение сна;
- отсутствие аппетита;
- изменение вкусовых, обонятельных ощущений;
- сексуальные расстройства;
- нарушение перистальтики;
- боли в груди и голове;
- учащенный пульс и повышенное потоотделение.
Если у человека наблюдаются несколько признаков, можно говорить о развитии депрессии.
Важно! Такие симптомы характерны для других заболеваний. Категорически не рекомендуется ставить диагноз самостоятельно и бесконтрольно принимать любые антидепрессанты или транквилизаторы.
Существует не менее 15 видов депрессивных расстройств и три стадии их развития. Диагностика представляет собой сложный процесс с применением опросников и многоуровневых диагностических критериев. По итогам такого анализа психиатр принимает решение, назначать ли медикаментозное лечение, и если да, то какие препараты применить.
Что такое антидепрессанты
Субдепрессию или плохое настроение удается скорректировать физической активностью, психологическими тренингами или даже сменой обстановки. А вот тяжелая степень заболевания поддается лечению только в комплексном подходе, включающем современные антидепрессанты.
Фармакологические средства предназначены для уменьшения симптомов и сдерживания суицидальных тенденций. Они воздействуют на нервную систему на химическом уровне.
Мозг человека состоит из нейронов – структурные клетки, которые возбуждаются электрическим импульсом, обрабатывающие и собирающие информацию с помощью сигналов на протяжении жизни.
Передачу данных осуществляют нейромедиаторы – специальные вещества, каждое из которых передает только определенные электрохимические импульсы от нейрона к нейрону или к другим тканям. Ученые точно не знают весь перечень нейромедиаторов, но на данный момент медицине достоверных известно 30 видов таких веществ.
К депрессии имеют отношение как минимум три из них — это серотонин, норадреналин и дофамин. Снижение их концентрации приводит к подавленному состоянию. Механизм действия антидепрессантов направлен на регулировку объема медиаторов и восстановление нарушенного химического состава межклеточного вещества.
Mauro Perucchetti
До 50-х годов прошлого века в качестве таких средств использовались сильнодействующие опиаты и амфетамины. Но их состав оказывал серьезные побочные действия, что заставило ученых подвергнуть сомнению и остракизму препараты. Позднее было замечено, что противотуберкулезные лекарства Изониазид и Ипрониазид воздействуют также и на настроение пациентов.
Интересно! Французский ученый Ж. Делей в 1952 году доказал положительный эффективность Изониазида не только при лечении туберкулеза, но и для избавления от депрессии.
А к 60-м годам уже появились антидепрессанты стимулирующего действия нового поколения, которые отличались уменьшенными побочными реакциями и усилениями основных свойств.
Как работают антидепрессанты
Одним из основных источников развития подавленного состояния считают недостаток моноаминов для реакций в синапсах. Особенно негативно сказывается дефицит серотонина и дофамина. По механизму действия антидепрессанты способны блокировать распад этих элементов или препятствуют обратному нейрональному захвату.
Важнейший фермент, осуществляющий обменные процессы посредством окисления – это зависимая аминоксидаза. Она подвергает метаболизму эндогенные и экзогенные нейромедиаторы и гормоны, таким образом, поддерживая их постоянную концентрацию и препятствуя поступлению в организм токсичных элементов.
Вещества, участвующие в окислительном процессе, называются субстратами. Они бывают следующих видов:
- дофамин;
- серотонин;
- норадреналин;
- адреналин;
- гистамин;
- фенилэтиламин;
- триптамин.
Антидепрессанты повышать концентрацию медиаторов в синапсах, за счет чего происходит регулировка их баланса и усиление действий. Исследования показали, что эти лекарственные средства обладают и другими эффектами. В частности, они снижают активность гипоталамуса, гипофиза и надпочечников, которая проявляется при стрессах.
Mauro Perucchetti
Некоторые медикаменты выступают в качестве антагонистов инотропных рецепторов глутамата, что сокращает токсическое воздействие алифатической карбоновой аминокислоты.
Для справки! Имеются сведения о влиянии препаратов на рецепторы, регулирующие болевые ощущения, что свидетельствует об обезболивающих свойствах.
Кроме того, они снижают концентрацию тахикининовых нейропептидов, отвечающих за секрецию и моторику пищеварительной системы. Но основная функция лекарств – борьба с депрессией.
Кому нельзя принимать антидепрессанты
К общим противопоказаниям для всех групп относят следующие состояния и заболевания:
- повышенная возбудимость;
- судороги и припадки;
- обмороки и спутанное сознание;
- декомпенсированные поражения почек и печени;
- гипотензия;
- нарушение кровообращения и свертываемости;
- тиреотоксикоз;
- возраст до 12 лет.
При беременности от многих препаратов следует воздержаться, но АД, безопасные для беременных и кормящих женщин, существуют. Кроме этого, не рекомендуется принимать трициклики и ИМАО в следующих случаях:
- патологии сердца;
- артериальная гипертензия 3 степени;
- глаукома;
- язвенные образования в желудке;
- уретральная атония;
- период лактации;
- гипертрофия предстательной железы.
Дополнительными противопоказаниями к приему СИОЗС являются депрессии психотического типа (особенно с выраженными суицидальными тенденциями), алкогольные и химические отравления.
Классификация
В психиатрической практике принято подразделять препараты на несколько групп. Вот наиболее удобная для использования классификация антидепрессантов.
Ингибиторы моноаминоксидазы
Такие средства могут быть неселективными и селективными. Неизбирательные препараты составляют группу первого поколения. Их свойства заключаются в приостановке активности дезаминирующих ферментов, которые удаляют аминогруппы от молекул в серотонине, норадреналине и дофамине. В категорию входят следующие медикаменты:
- Ипразид – препарат с атропиноподобным, гипотензивным, симпатолитическими действием. Применяется в психиатрии для лечения умеренных и легких депрессий, при циркулярном психозе. Также он способен уменьшать боли при патологиях сосудов, давать положительный эффект при атеросклерозе и стенокардии. Выпускается в форме таблеток или драже. Дозировка составляет 0,025-0,05 г 304 раза в сутки. При улучшении состояния дозу постепенно снижают до 0,01-0,025. Курс лечения – 2 месяца.
- Ниаламид – производное изоникотиновой кислоты, ингибитор момноаминоксидазы, устраняющий вялость, заторможенность, тревожность при депрессиях. Терапевтический эффект проявляется через 1-2 недели после начала лечения. Продолжительность курса длительная – от 1 месяца до полугода. Помогает при различных болевых синдромах, связанных с поражением нервных окончаний. Дозировка – 50-75 мг в день, разделенные на 2 приема.В количестве 50-200 мг в сутки эффективен при лечении алкоголизма.
- Транилципромин – средство из группы антидепрессантов с неселективным воздействием на МАО. Увеличивает концентрации нейромедиаторов, но способен спровоцировать развитие гипертонического криза, поэтому пациентам с артериальной гипертензией его следует назначать с осторожностью. Дозировка – 5-10 мг/сутки изначально, каждые 2-3дня количество увеличивают на 5-10 мг до максимальной – 40-60 мг в 24 часа. При достижении терапевтического эффекта доза снижается в таком же порядке.
Препараты этой классификации психотропных средств не сочетаются с противопростудными, обезболивающими и антигипогликемическими составами, что связано с инактивацией печеночной ферментации.
Важно! Во время приема необходимо соблюдать особую диету – с исключением продуктов, содержащих тирамин и тиразин (сыры, копчености). Это требуется для предотвращения риска развития инфаркта миокарда и гипертензивных кризов.
Неселективные ингибиторы отличаются высокой токсичностью, вызывают побочные эффекты со стороны пищеварительной, нервной и сосудистой системы. Могут оказывать негативное (подавляющее) влияние на сексуальные и репродуктивные функции, формировать маниакальные эпизоды у пациентов с определенной предрасположенностью.
Вторая группа ингибиторов МАО – селективная, переносится гораздо лучше, не требует соблюдения особой диеты. Побочные действия антидепрессантов снижены, как и риск лекарственных взаимодействий. Но их активность проявляется несколько слабее. К категории относятся следующие препараты:
- Моклобемид, который назначают при подавленных состояниях различной этиологии. Среднесуточная дозировка составляет от 300 до 600 мг.
- Бефол – сильное средство обратного действия, повышающее концентрацию моноаминов. Подходит для лечения реактивных и невротических состояний, маниакального и депрессивного синдрома, шизофрении, алкоголизма. Выпускается состав в нескольких формах, может использоваться как перорально (30-150 мг/сутки), так и парентерально (до 400 мг/сутки) или в качестве инфузий. Чтобы не вызвать бессонницу, его применяют в дневное время.
- Селегелин по структуре близок к эфедрину, но отличается по механизму воздействия. Его назначают для повышения объема моноаминов и при паркинсонических синдромах. Особенность средства состоит в том, что оно способно усиливать эффект левоподы, что не свойственно остальным лекарствам группы.
Несмотря на то, что побочные эффекты снижены, могут проявиться аллергические реакции, нарушения пищеварения. В некоторых случаях пациенты жаловались на тахикардию и дрожание пальцев рук после приема.
Важно! В последнее время фармакология предлагает препараты с более мягким воздействием на организм. Но полностью от применения ИМАО психиатры не отказываются.
СИОЗС
Эта группа препаратов носит название селективных ингибиторов обратного захвата серотонина или СИОЗС, использоваться они начали только со второй половины прошлого века и быстро приобрели определенную популярность.
Основная особенность заключается в том, что они способны задерживать реаптейк (обратный захват) моноамина, обеспечивая его оптимальную концентрацию. Средства легко переносятся, дают сниженный холинолитический побочный эффект, избавляют от тревожности, нервных расстройств, фобий и паники различной этиологии.
Во время исследований были отмечены и вторичные фармакологические свойства медикаментов. В частности, они ингибируют реаптейк норадреналина и дофамина, не в менее значительной степени, причем, каждый представитель группы обладает индивидуальными свойствами. В перечень входят следующие препараты:
- Флуоксетин улучшает настроение, снимает чувство безысходности и страха, ощущения досады и страдания. При этом не оказывает негативного влияния на сердце, имеет достаточно высокую биодоступность – около 60%. Быстрый антидепрессивный эффект у него сочетается со стимулирующим. Дозировка составляет 20 мг/ сутки за один раз, при необходимости количество увеличивают, но не более 80 мг/день.
- Пароксетин – противотревожное лекарство, проявляющее агонизм к норадренолиновым рецепторам. При его приеме быстро улучшается продолжительность и качество сна, уменьшаются проявления фобических нарушений и депрессивных расстройств. Медикамент считается наиболее безопасным из всей группы. Оптимальная терапевтическая доза – 20 мг в 24 часа, желательно пить таблетки по утрам.
- Циталопрам – состав, не дающий седативное уменьшение раздражительности и волнения и обладающий незначительной способностью связываться с гистаминовыми, адрено-и холинорецепторами. Процесс захвата серотонина он осуществляет непосредственно в мозге. Лекарство не влияет на печень и почки, не вызывает увеличение массы тела. Среднесуточная дозировка – 20-60 мг в 24 часа. При серьезных нарушениях в работе сердца количество сокращают вдвое.
Даже максимально сниженные побочные реакции могут вызвать при приеме СИОЗС диспептические расстройства и аллергические проявления. На послднем триместре беременности может обнаружиться нарушение эмбрионального развития плода. Наблюдались случаи нарушения сексуальных и репродуктивных функций.
Важно! Проявление побочных эффектов различно для каждого пациента. Это зависит от общего состояния, сопутствующих патологий, степени тяжести основного заболевания.
Mauro Perucchetti
Антидепрессанты с третичной формулой
Механизм действия этой группы медикаментов аналогичен активности избирательным ингибиторам серотонина. Отличие состоит в том, что они также препятствуют реаптейку норадреналина, за счет чего повышается концентрация медиатора. Ранее эти медикаменты назначали при особо тяжелых расстройствах: суицидальных и психотических проявлениях. Но с появлением представителей нового поколения эта необходимость отпала.
Группа трициклических антидепрессантов предназначена для лечения депрессий разной этиологии, помогает при нарушениях сна. Кроме того, средствам этой категории присуща анальгетическая активность, что подразумевает сильный обезболивающий эффект.
Как правило, трициклические антидепрессанты обладают невысокой стоимостью, они широко доступны в аптечной сети. К недостаткам можно отнести следующие факторы:
- тератогенность;
- тяжелые последствия при передозировке;
- большое количество побочных реакций;
- наличие перекрестной резистентности.
- обширный перечень противопоказаний.
Свое название средства получили, благодаря химической формуле, включающей три цикла активности.
Их действие основано на участии в биологических процессах и метаболизме веществ, отвечающих за реакции торможения и возбуждения в мозге.
Внутри группы принято выделять два подкласса:
- Третичные амины трициклики. Отличаются более выраженной стимулирующей активностью и меньшими противотревожными свойствами. Они осуществляют реаптейк только одного нейромедиатора.
- Вторичные амины трициклики. Обладают увеличенной седативностью, но и дают больше побочных эффектов и обеспечивают захват, как серотонина, так и норадреналина. Также существует атипичный подкласс, имеющий аналогичную формулу, но антидепрессивное воздействие для них – не основное.
Можно выделить несколько основных и наиболее использующихся препаратов общей категории:
- Амитриптилин, который обладает выраженными холинолитическими и антигистаминными свойствами. При определенных дозировках также способен стимулировать и обеспечивать псхиэнергезирующее влиняие. Он устраняет тревожность, внутреннее напряжение, чувство страха. Применяется для лечения фобий, детского энуреза, анорексии и неврозов. Часто его используют для профилактики мигреней. Начинают принимать с 50-75 мг в сутки, постепенно увеличивая дозу до 300 мг в день. Отмена также должна быт ступенчатой.
- Имипрамин, который считается одним их первых трициклических антидепрессантов. В связи с его высокой эффективностью применяется на протяжении долгого времени, несмотря на изобретение средств нового поколения. Его терапевтическая ценность особенно высока при лечении повторяющихся депрессий. Состав помогает улучшить настроение, снизить заторможенность. Начальные дозировки составляют 75-100 мг, с добавлением ежедневно 25 мг количество повышают до 250 мг в день. Курс лечения – 6 недель, после чего дозу снижают.
Согласно статистике, 7 пациентов из 10 смогли вернуться в стабильное спокойное состояние после приема трицикликов. Но оставшиеся 3 улучшения не почувствовали, что может быть связано с длительным курсом терапии. Многим людям не подходит продолжительное лечение в связи с плохой переносимостью медикаментов.
Важно! Эти препараты не относятся к транквилизаторам, поэтому мнение о том, что они могут вызвать привыкание, нужно считать ошибочным.
При использовании лекарств этой группы важно соблюдать дозировки и кратность приема. В некоторых случаях прерывание терапии чревато синдромом отмены, что выражается в побочных реакциях:
- нарушение перистальтики: запоры;
- ухудшение зрения;
- тахикардия;
- трудности с глотанием;
- сужение пищевода;
- спутанность сознания;
- кардиотоксический эффект;
- аллергия.
Возникновение негативных реакций ограничивает применение составов, особенно в амбулаторной практике. Тем не менее, трициклики на данный момент являются эффективными для лечения депрессивных состояний.
Все виды антидепрессантов делятся по принципу воздействия или типу нейромедиаторов, на которые они влияют. Для каждого человека можно подобрать наиболее оптимальный вариант, соответствующий его состоянию. Но заниматься назначением может только психиатр. У всех препаратов имеются свои плюсы и минусы, список противопоказаний и побочных эффектов, но их объединяет одно правило – нельзя резко отказываться от терапевтической схемы и категорически запрещено заниматься самолечением.
Задайте вопрос эксперту в комментариях
Антидепрессанты довольно популярные препараты. Так как стрессы и сложности на работе, в личной жизни приводят людей к депрессивному и даже психопатологическому состоянию. Кто-то начинает пить спиртные напитки, другие идут за успокоительным в аптеку или к врачу.
Стоит сразу сказать, что антидепрессанты есть очень сильнодействующие, поэтому они продаются по рецепту. В любом случае необходима консультация врача, так как лекарства могут нанести необратимый вред организму. Без рецепта продаются в основном препараты на травах, поэтому, если хочется снять стресс, то можно использовать этот безопасный вариант.
Лечение психопатологических синдромов
К психопатологическим синдромам относятся:
- Синдромы аффекта;
- Бредовые и галлюцинаторные;
- Синдромы нарушенного сознания;
- Амнестические.
Апатия, астения и депрессия тоже относятся к данным синдромам, поэтому при их развитии они лечатся при помощи лекарственных препаратов антидепрессантов. Больные могут испытывать тревогу, нарушение сна, быть гипервозбудимыми или, наоборот, заторможенными, поэтому чаще всего врачом назначается целый комплекс препаратов , помогающий нормализовать данное состояние.
Задай вопрос врачу о своей ситуации
Растительные антидепрессанты без рецептов врача
Для тех, кто устал на работе, у кого нет сил, помогут такие стимуляторы растительного происхождения:
- Экстракт левзеи – снимает депрессивное состояние, повышает иммунитет;
- Родиола розовая , корень маралии, лимонник – иммуностимуляторы, повышают работоспособность, настроение. Данные средства практически не имеют побочных явлений, кроме индивидуальной непереносимости. Могут поднимать артериальное давление;
- Настойка женьшеня . Повышает устойчивость к стрессам, поднимает иммунитет, может повысить чувствительность к солнцу;
- Заманиха — помогает улучшить настроение и способствует нормальному сну.
- Боярышник , душица, клевер, пустырник – все они обладают успокаивающим действием;
- Хмель , валериана и мята обладают свойствами антидепрессантов. Не имеют побочных эффектов;
- Календула помогает при переутомлении.
Выбирая антидепрессант, не забывайте, что это временное решение проблемы. Если есть трудности на работе или в семье, то их в любом случае стоит не запивать таблетками и лекарствами, а устранить. Поменять работу, развестись, если нет гармонии, поменять место жительства или сделать что-то, чтобы выйти из данного состояния. Возможно, придется обратиться за помощью к психологу.
