Не останавливается носовое кровотечение что делать. Прекращение носового кровотечения

Эпистаксис, или носовые кровотечения, – довольно распространенное явление, встречающееся как у взрослых, так и у детей вследствие различных заболеваний или других причин. Визуально это проявляется в виде разной степени интенсивности течения крови из ноздрей.

Носовые кровотечения делятся на передние и задние. В основе разделения лежат физиологические особенности кровоснабжения носа.

Какие бывают носовые кровотечения

В большинстве случаев источником кровотечения явлется сплетение Киссельбаха. Такое кровотечение неопасно, останавливается самостоятельно через 3-5-7 минут.

Источником наиболее часто встречающегося переднего кровотечения (в 90–95 % случаев) является Киссельбахово сплетение – густая подслизистая кавернозная венозная сеть с массой мелких капилляров и артериол, снабжающая кровью передний отдел хряща носа. Эпистаксис из этой области, как правило, не представляет опасности из-за малого объема кровопотери. Кровь вытекает или тонкой струйкой, или каплями. При нормальной свертываемости кровотечение самостоятельно прекращается в течение нескольких минут.

В 5–10 % случаев кровотечения заднего типа кровь вытекает из ветвей крупных артерий заднего или среднего отделов носа. Кровотечения из этих артерий обильные, могут иметь серьезные последствия для здоровья и даже в редких случаях привести к смерти пациента. Кровь ярко-алого цвета вытекает непрерывной струей. Такое кровотечение самостоятельно не останавливается. Еще одно проявление заднего эпистаксиса – это появление крови во рту и кровавая рвота, возникающая от заглатывания крови, стекающей из носа через глотку в полость рта.

В отдельных тяжелых случаях может наблюдаться кровоточивость из глазницы или слезной точки, при этом кровь поднимается из носа вверх по носослезному каналу.

В зависимости от объема вытекшей крови различают несколько степеней кровопотери:

• Незначительная кровопотеря, при которой теряется от нескольких капель до нескольких миллилитров крови. Такое кровотечение неопасно для здоровья и не приводит ни к каким последствиям. Единственным отрицательным моментом может быть испуг, истерика или обморок у маленьких детей.
• Легкая степень кровопотери, объем крови при которой не превышает 700 мл у взрослого человека, это не больше 12 % от общего количества циркулирующей крови. Такая кровопотеря вызывает легкую слабость, головокружение, учащенный пульс и мелькание мушек перед глазами. Возможно побледнение видимых слизистых оболочек и кожи.
• Средняя степень характеризуется кровопотерей от 1000 до 1400 мл у взрослого человека, что составляет до 20 % от общего объема циркулирующей крови. Она сопровождается более выраженной симптоматикой в сравнении с легкой степенью: слабостью, головокружением, головной болью, жаждой, одышкой.
• Тяжелая степень с массивным кровотечением. Объем кровопотери превышает 20 % от всей циркулирующей крови в организме. Массивная кровопотеря приводит к геморрагическому шоку, выражающемуся в резком падении артериального давления, заторможенности, различных нарушениях сознания вплоть до его потери, недостаточному кровообращению во внутренних органах. Большую опасность представляют внезапные кратковременные, но массивные кровотечения, приводящие к большой кровопотере.

Причины возникновения носовых кровотечений

Почему же идет кровь из носа? Рассмотрим причины. Факторы, вызывающие носовое кровотечение, делятся на местные (локальные) и общие (системные).

Локальные факторы:

• Различные .
• Механическое повреждение внутренних структур, к которым относится слизистая оболочка. Нарушение ее целостности может возникать при неаккуратном удалении засохших корочек, от интенсивного почесывания в носу пальцем, грубом неоднократном сморкании и т. д. Маленькие дети очень любят засовывать в рот и нос разные инородные предметы, тем самым вызывая травмирование слизистой.
• Баротравма при резком перепаде барометрического давления, характерная для водолазов, летчиков, альпинистов.
• Полнокровие слизистой, ее истончение либо воздействие на нее различными лекарственными препаратами при воспалительных процессах в носу, например, при гриппе, или хроническом синусите. Особенный риск при использовании для лечения назального стероидного спрея.
• Вдыхание через нос наркотических средств, в основном кокаина.
• Анатомические деформации носа. Как пример, или телеангиэктазия, вызванная болезнью Рендю–Ослера.
• и . К онкологическим относят назофарингеальную карциному, к доброкачественным – ангиомы или .
• Длительное вдыхание холодного зимнего воздуха. В этом случае играет роль низкая относительная влажность самого воздуха.
• Тепловой или солнечный удар от нахождения под палящим солнцем в жаркую погоду.
• Эпистаксис как последствие хирургического вмешательства в зоне носа.
• Возможное осушение слизистой при применении кислородного катетера.

Системные факторы носового кротечения:

• Артериальная гипертензия.
• Болезни сосудов.
• Врожденная сосудистая патология.
• Заболевания крови (лейкемия, гемобластозы, анемии и т. д.).
• Авитаминозы, преимущественно недостаток витамина С и К.
• Употребление алкогольных напитков, способствующих расширению сосудов, в том числе и в носу.
• Болезни сердца, сопровождающиеся сердечной недостаточностью.
• Заболевания соединительной ткани.
• Побочные эффекты от приема НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов).
• Болезни, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови, такие как гемофилия.
• Геморрагические диатезы.
• Тяжелая патология почек.
• Физическое перенапряжение.
• Тяжелые инфекционные болезни, в том числе и ВИЧ-инфекция, СПИД.
• Гормональная перестройка организма у .

Первая доврачебная помощь при кровотечении из носа

При носовом кровотечении не следует запрокидывать голову назад! Напротив, надо слегка наклонить голову и туловище вперед и пальцами прижать крылья носа к переносице. На переносицу желательно положить холод.

Человеку, у которого пошла кровь из носа, можно помочь до обращения к врачу. Для этого нужно произвести поочередно ряд манипуляций:

1. В первую очередь посадить человека и слегка опустить голову для обеспечения хорошего оттока крови. Если пациенту трудно самостоятельно сидеть, лучше его положить, но приподнять головной конец кушетки, а голову повернуть набок. Распространенная народная мера, как запрокидывание головы, строго запрещена . Это не остановит кровь, а только может привести к нежелательным последствиям в виде проникновения ее в рот, заглатывания в желудок, а в тяжелых случаях – попадания в дыхательные пути.
2. Обеспечить приток свежего воздуха (расстегнуть рубашку, открыть форточку).
3. На переносицу положить пакетик со льдом. Если кровотечение через короткое время не остановилось, то нужно прижать ноздрю, из которой больше течет кровь, к носовой перегородке на 5 или 10 минут. Сморкаться запрещается. При попадании крови в полость рта нужно ее сплевывать.
4. Если вышеперечисленные меры не дали результата, можно попробовать сделать турунду либо тампон из стерильной ваты, смочить ее 3%-ной перекисью водорода или , например, Санорином, Нафтизином, Галазолином, Тизином. Такую турунду ввести в носовой ход и оставить до остановки кровотечения.
5. Когда эпистаксис является и образующихся после него корочек, то тампон желательно смазать вазелином. Смягчение пересохшей слизистой поможет остановить кровоточивость.
6. Если носовое кровотечение вызвано солнечным ударом, то человека необходимо перенести в прохладное хорошо проветриваемое место и положить прохладную ткань на лоб и лицо, а лед – на переносицу.

При массивном кровотечении, ставшем последствием травмы носа с искажением его анатомического строения, или в случае, когда не получается самостоятельно остановить кровь, нужно незамедлительно обращаться к врачу, а на переносицу временно положить холод для снятия отека.

Лечение кровотечения из носа

После осмотра, определения степени и причины кровотечения врач выбирает способ его остановки и, если необходимо, дальнейшего лечения.

Специализированная медицинская помощь состоит из следующих мер:

• Тампонада носа – способ остановки носового кровотечения с помощью введения в его полость тампонов, пропитанных одним их кровоостанавливающих средств, например, тромбопластином. Хорошо помогает гемостатическая губка, в состав которой входит тромбопластин и тромбин.

В зависимости от ситуации врач делает переднюю тампонаду – со стороны ноздрей, либо заднюю – из глотки.

• Прижигание кровоточащих сосудов. Существует множество способов. Средством прижигания служат некоторые кислоты – молочная, трихлоруксусная или хромовая. Также используются соли цинка, квасцы, танин, раствор азотнокислого серебра.
• Высокоэффективны современные методы остановки носовых кровотечений – это ультразвуковая дезинтеграция (намеренное разрушение сложившегося кровоснабжения гипертрофированных носовых раковин с помощью ультразвукового волновода), лазеротерапия (коагуляция лазером), воздействие жидким азотом (прижигание холодом), электрокоагуляция (прижигание электричеством).
• При частых кровотечениях, сопровождающихся значительной потерей крови, показана хирургическая операция, заключающаяся в перевязке крупных сосудов и артерий, а также в отслойке надкостницы в месте кровотечения, приводящей к запустению сосудов.

Важно знать, что носовое кровотечение далеко не всегда безобидно. Часто оно является симптомом серьезных болезней. Если оно сильное и долгое время не останавливается, а тем более часто повторяется, приводя к ухудшению состояния, то следует в обязательном порядке обратиться к врачу для детального обследования с целью определения причин возникновения эпистаксиса и выбора способа квалифицированного лечения.

Видео версия статьи:

О причинах кровотечения из носа рассказывает программа «О самом главном»:

Здравствуйте, дорогие читатели блога. Носовые кровотечения являются стационарной ситуацией, с которой рано или поздно сталкивается каждый человек. Вопрос о том, как остановить кровь из носа, стоит максимально остро. Данное патологическое явление развивается по причине нарушения кровоснабжения слизистой оболочки полости носа, при травматических повреждениях анатомических структур верхних дыхательных путей, а также на фоне заболеваний внутренних органов и систем.

В зависимости от интенсивности кровотечения, человека могут беспокоить такие дополнительные симптомы, как звон в ушах, головокружение, общая слабость, помутнение сознания и тошнота. Чем интенсивнее и длительней кровотечение, тем быстрей наблюдается снижение показателей давления крови. Независимо от причины данного состояния, оно нуждается в своевременной коррекции.

Спровоцировать носовое кровотечение могут такие факторы:

• Гормональные нарушения в организме.
• Патологии свертывающей системы крови.
• Травматические повреждения головы, черепно-мозговые травмы, переломы и ушибы переносицы.
• Длительное нахождение под прямыми солнечными лучами и перегрев организма.
• Стрессы, недосыпание, чрезмерное эмоциональное переутомление.
• Увеличение показателей кровяного давления.
• Острые и хронические заболевания печени.
• Патологии кровеносной системы и сердца.

При формировании проблемы кровотечения, необходимо быстро сориентироваться и приступить к оказанию первой помощи пострадавшему человеку. Существуют несколько вариантов действий, способствующих остановке носового кровотечения у взрослого человека. К таким действиям относят:

1. Фиксация головы пострадавшего человека. При данной ситуации категорически запрещено запрокидывать голову назад, так как подобное действие влечет за собой попадание крови на заднюю стенку глотки и формирование кашля. Кроме того, запрокинутая голова может послужить причиной попадания кровяного содержимого в дыхательные пути, что чревато развитием серьезных осложнений. Пострадавшего человека необходимо усадить на стул или в кресло, таким образом, чтобы его голова находилась в ровном положении.
2. Прижатие ноздрей. При носовых кровотечениях, как правило, наблюдается более интенсивное выделение кровяного содержимого с левой или правой ноздри. Вычислив этот факт, необходимо указательным пальцем прижать эту ноздрю к носовой перегородке.
3. Постановка холодного компресса. Низкая температура способствует сужению кровеносных сосудов. Это влечет за собой снижение интенсивности или полную остановку кровотечения. Для помощи пострадавшему человеку необходимо взять полотенце, предварительно смоченное в ледяной воде или пакет со льдом, приложив его к переносице. Холодный компресс также можно уложить на заднюю поверхность шеи. Длительность удерживания такого компресса не должна превышать 15 минут. Если у человека продолжает идти из носа кровь, рекомендовано вызвать бригаду неотложной помощи.
4. Контрастные ванны для верхних и нижних конечностей. Для снижения показателей артериального давления, можно воспользоваться приемом опускания рук пострадавшего человека в сосуд с холодной водой. При этом нижние конечности человека должны находиться в емкости с теплой водой. Этот прием способствует оттоку крови из верхней части туловища к нижней.
5. Носовые тампоны с раствором пероксида водорода. 3% раствор данного вещества, обладает кровоостанавливающими свойствами. Для помощи пострадавшему в домашних условиях, рекомендовано сформировать ватные или ватно-марлевые тампоны, смочить их в растворе перекиси, и аккуратно ввести в каждый носовой ход. Длительность удерживания тампонов составляет 10 -15 минут.
6. Сосудосуживающие капли. Если в домашней аптечке имеются капли или спреи, используемые для борьбы с отёками слизистой оболочки носа при простуде, то их можно использовать для решения возникшей проблемы. Необходимо учесть, что этот метод эффективен при кровотечениях малой интенсивности.

Как остановить кровотечение у взрослого человека

Для помощи человеку, у которого лопнул сосуд в полости носа, как правило, бывает достаточно вышеперечисленных мероприятий. Если выделение крови из носовых ходов продолжается, рекомендовано вызвать бригаду неотложной медицинской помощи. Особенно это касается людей с кровотечением после удара в нос.

Останавливаем кровь из носа у ребенка

Если родители столкнулись с проблемой кровотечений из носа у своего ребенка, то перед ними встает вопрос о том, что делать в подобной ситуации. Прежде всего, им необходимо быстро сориентироваться и прибегнуть к реализации таких мероприятий:

• Прежде всего необходимо успокоить ребенка и объяснить ему, что данная ситуация не угрожает его здоровью и жизни.
• Категорически запрещено укладывать ребенка в горизонтальное положение и запрокидывать его голову назад.
• Малыша необходимо усадить на стул или в кресло, выровнять его голову, и попросить его плавно дышать через рот.
• На область детской переносицы рекомендовано уложить пакет со льдом или полотенце, предварительно смоченное в холодной воде.
• Если местное воздействие холода не дало положительного результата, то родителям необходимо воспользоваться ватно-марлевыми тампонами, смоченными в растворе перекиси водорода или сосудосуживающих каплях. Если носовое кровотечение у ребенка спровоцировано падением, ушибом или другой травмой, то останавливать его необходимо при содействии бригады скорой помощи.

Видео — неотложная помощь при кровотечение от доктора Комаровского

Средства останавливающие кровь из носа

Медикаментозная терапия является основным и наиболее эффективным методом устранения носовых кровотечений. Эта медицинская тактика используется в том случае, если методы первой помощи оказались малоэффективными. Людям, столкнувшимся с кровотечением из носа различной этиологии, рекомендовано использование таких лекарственных средств:

• Аминокапроновая кислота. Это медикаментозное средство используется для внутривенного введения. Достигнуть кровоостанавливающего эффекта можно посредством закапывания кислоты в каждый носовой ход.
• Дицинон. Данный медикамент выпускается, как в таблетированной форме, так и в форме раствора для инъекций. Использование Дицинона осуществляется при необходимости экстренной остановки кровотечения в случае его высокой интенсивности. При необходимости, лекарство используется на протяжении нескольких дней.
• Викасол. Это лекарственное средство не подходит для оказания экстренной медицинской помощи при массивных кровотечениях из носа, однако его рекомендовано использовать в качестве дополнительного компонента терапии. Действие препарата заметно ощущается не ранее, чем через 12 часов после введения.
• Если данное осложнение возникло при давлении, то медицинские специалисты назначают гипотензивные средства. К таким препаратам относится Клофелин, Коринфар, Нифедипин. Кроме того, рекомендовано инъекционное введение Дибазола, и Сульфата магния.

Для устранения подобных осложнений нередко используют плазму крови. Для этого практикуют введение в носовые ходы тампонов, предварительно смоченных в плазме крови.

Данное лечение основано на том, что человеческая плазма содержит факторы свертывания крови. Особенно тяжело остановить кровотечение у пьяного, так как алкоголь расширяет сосуды и стимулирует потерю крови.

В качестве альтернативных средств, используется биологический антисептический тампон, гемостатическая губка и фибриновая пленка. Каждый из этих предметов изготовлен из высушенной плазмы крови. Если данная проблема возникла у беременной женщины, то местное воздействие является наиболее безопасным.

Для профилактики диссеминированного внутрисосудистого свертывания при обширных кровотечениях, используются препараты Трасилол и Контрикал.

Кроме того, в медицинской практике используются такие варианты:

1. Оксигенотерапия. Это методика основана на вдыхании через нос потока кислорода. В течение короткого времени наблюдается остановка кровотечения.
2. Тампонада. Эта методика выполняется врачом отоларингологом в условиях медицинского учреждения. Для тампонады полости носа используется гемостатическая губка или ватно-марлевые тампоны. Сутью данного метода является закупорка носовых ходов на всём их протяжении.

Видео — как остановить носовое кровотечение

Выбор подходящей тактики как остановить кровь из носа зависит от и степени интенсивности кровотечения. Автор статьи: врач терапевт Ганшина Илона Валериевна.

Дата публикации статьи: 08.04.2017

Дата обновления статьи: 18.12.2018

Из этой статьи вы узнаете: как остановить кровь из носа, когда это можно сделать самостоятельно, а когда нужно обратиться к врачу. Как предотвратить повторное носовое кровотечение.

Носовые кровотечения – достаточно частое явление. Многие люди не воспринимают их серьезно, полагая, что быстро остановить кровь, текущую из носа, можно очень просто. В большинстве случаев это действительно так – прекратить носовое кровотечение можно с помощью простых и эффективных методов. Однако иногда с этой проблемой тяжело справиться даже опытному врачу.

Если в домашних условиях остановить кровь не удалось, нужно обратиться к ЛОРу. Если у человека кровь течет из носа часто, в лечении, кроме врача этой специальности, могут принимать участие кардиологи, терапевты, гематологи.

Остановка носового кровотечения в домашних условиях

Большинство кровотечений развивается из передней части носа, и именно их можно пытаться останавливать в домашних условиях.

Для этого:

1. Не паникуйте. У испуганного человека повышается артериальное давление, что приводит к усилению выделения крови.
2. Наклоните голову вперед. Это предотвратит попадание крови в заднюю часть носа и глотку.
3. Поместите большой палец своей руки на одной стороне носа, а указательный – на другой. Медленно сместите их вниз, к месту, где кость заменяется хрящами.
4. Сожмите пальцы вместе, сдавливая ноздри, и удерживайте их в таком положении.
5. Оказываемое давление должно быть достаточным, чтобы боковые части ноздрей плотно прижимались к носовой перегородке. Это давление прижмет кровоточащий сосуд.
6. Если кровотечение замедлилось или прекратилось, значит, вы сдавливаете нос в правильном месте. Если этого не случилось, поменяйте положение пальцев, сдвинув их вверх или вниз.
7. Удерживайте сжатие ноздрей в течение как минимум 5–10 минут, затем отпустите их. Вам может понадобиться повторить эту процедуру, если кровотечение не остановилось.
8. В это время нужно спокойно сидеть, удерживая голову выше уровня сердца. Не ложитесь и не располагайте голову между коленями.

Остановить кровотечение из носа помогает также лед, приложенный к носу или щекам. Воздействие холода способствует сужению кровеносных сосудов в слизистой оболочке носовой полости. Этот же механизм действия имеют сосудосуживающие капли для носа.

Если носовое кровотечение развивается на фоне сильно повышенного артериального давления, можно принять одно из лекарственных средств от гипертензии. Необходимым условием в такой ситуации является то, чтобы больной выпил препарат, назначенный врачом именно ему.

Пытаясь остановить течение крови из носа, нельзя запрокидывать голову назад. Это приводит к затеканию крови в глотку, после чего человек ее должен выплюнуть или проглотить. Проглоченная кровь может вызвать раздражение желудка и рвоту, которая ухудшает состояние или приводит к повторному развитию кровотечения. По этим же причинам нельзя ложиться на кровать.

Широко распространенным методом остановки крови в домашних условиях является тампонада носовой полости ватой или марлей. Делать этого не следует, так как такой тампон мало того, что не обеспечивает нужного давления для остановки крови, но и мешает ее вытеканию наружу. Человек может проглотить накопившуюся кровь, она попадает в желудок и вызывает рвоту.

Как предотвратить повторное развитие носового кровотечения?

Знать, как остановить носовое кровотечение быстро, порой недостаточно. Нужно также предотвратить его повторное развитие. Для этого:

• Идите домой и отдыхайте, лежа с поднятым на 30–45 градусов головным концом кровати.
• Не сморкайтесь, не ковыряйтесь в носу и не тампонируйте его. Если нужно чихнуть, делайте это с открытым ртом, чтобы воздух выходил через него, а не через нос.
• Не напрягайтесь во время опорожнения кишечника. Если у вас запор, используйте лекарственные средства, смягчающие стул.
• Не поднимайте ничего тяжелого, так как физическое напряжение может увеличить давление в кровеносных сосудах слизистой оболочки носа.
• Старайтесь удерживать голову выше уровня сердца, это поможет снизить уровень артериального давления в сосудах носа.
• Не курите, так как это высушивает и раздражает слизистую оболочку носа.
• Употребляйте в пищу мягкие и прохладные продукты питания, пейте холодные напитки. Нельзя употреблять горячую жидкость в течение как минимум 24 часов.
• Не принимайте никаких препаратов, которые могут нарушать сворачиваемость крови. К этим лекарственным средствам принадлежат аспирин, ибупрофен, клопидогрель, варфарин, ксарелто. Но следует помнить, что отменять лечение этими препаратами можно лишь после совещания с врачом.
• Если повторное кровотечение все же развилось, попытайтесь очистить нос от тромбов, сильно высморкавшись. Затем забрызгайте или закапайте в нос сосудосуживающие препараты, содержащие оксиметазолин. Помните, что эти средства можно использовать лишь кратковременно, так как они могут вызвать привыкание к ним.
• Повторите последовательность действий по остановке течения крови из носа. Если кровь из носа течет и дальше, обратитесь за медицинской помощью.

Когда следует обращаться к врачу?

Обратиться к врачу нужно, если:

1. Вы принимаете кроворазжижающие препараты (варфарин, ксарелто) или имеете проблемы со сворачиваемостью крови (например, гемофилию), а кровотечение не прекращается.
2. У вас появились симптомы анемии: учащенное сердцебиение, одышка и бледность.
3. Носовое кровотечение развилось у ребенка младше 2 лет. Это случается очень редко, поэтому существует риск опасного заболевания.
4. У вас кровь из носа течет регулярно.

Попросите кого-то отвезти вас в больницу или вызовите скорую медицинскую помощь, если:

• длительность носового кровотечения превышает 20 минут;
• кровь из носа течет очень сильно, и вы потеряли слишком большое ее количество;
• у вас появились трудности с дыханием;
• вы проглотили большое количество крови, что стало причиной возникновения рвоты;
• носовое кровотечение развилось после тяжелой травмы – например, после автомобильной аварии.

Медицинская остановка

Остановка переднего носового кровотечения

Незначительное остановившееся переднее носовое кровотечение чаще всего не требует никакого лечения. В этих случаях поврежденный сосуд закрывается тромбом.

Если врач может увидеть источник кровотечения, он может прижечь пораженный сосуд с помощью нитрата серебра. Эта процедура проводится после нанесения на слизистую оболочку раствора местного анестетика. Химическое прижигание – самый эффективный метод остановки крови, если источник находится в передней части носа.

Прижигание слизистой носа нитратом серебра

В более сложных случаях для остановки крови может понадобиться передняя тампонада носа. Эта тампонада оказывает непосредственное давление на пораженный сосуд, способствуя свертываемости крови и остановке кровотечения. В качестве тампона чаще всего используют марлевые турунды, пропитанные стерильным вазелиновым маслом или мазью левомеколь, и синтетические губки, которые расширяются во влажных условиях.

Большинство пациентов после проведения передней тампонады носа идут домой. Так как этот тампон блокирует околоносовые синусы, врачи часто назначают антибиотики для профилактики инфекций. Тампонаду оставляют на 48–72 часа, ее удаляет врач.

Остановка заднего носового кровотечения

Заднее носовое кровотечение прекратить в домашних условиях невозможно, даже если человек знает, как остановить кровь из носа. Оно или прекращается самостоятельно, или необходима профессиональная медицинская помощь. Этот вид кровотечения может быть очень опасным, поэтому часто необходима госпитализация пациента в больницу.

Для остановки такого кровотечения оториноларингологи используют заднюю тампонаду носа, применяя чаще всего баллонные тампоны. В отличие от передней, задняя тампонада носа намного неприятнее, поэтому для ее проведения часто требуется введение успокоительных и обезболивающих препаратов. Эта процедура может стать причиной инфекционных осложнений и затруднения дыхания. Следовательно, таким пациентам необходимо тщательное наблюдение оториноларинголога.

Заднюю тампонаду оставляют на 48–72 часа. Если с ее помощью не удается остановить кровь, может понадобиться хирургическое лечение – перевязка сосудов, кровоснабжающих носовую полость.

Если тампонада носа не смогла помочь, в больнице также могут провести:

1. Электрокаутеризацию – прижигание поврежденного сосуда с помощью электрического тока.
2. Переливание крови для лечения сильной кровопотери.
3. Лечение транексамовой кислотой – это препарат, который улучшает сворачиваемость крови и останавливает кровотечение.

Профилактика

Для предотвращения носовых кровотечений:

• Используйте в помещениях увлажнитель воздуха.
• Не ковыряйтесь в носу.
• Не злоупотребляйте применением препаратов от аллергии и лекарств от насморка, так как они высушивают слизистую оболочку носа.
• Контролируйте уровень артериального давления и не допускайте его сильного повышения.
• Если состояние вызвано каким-либо заболеванием, соблюдайте рекомендации врачей по его лечению.

Прогноз

При правильном оказании помощи носовое кровотечение у большинства людей никак не влияет на их здоровье. Однако у небольшого количества больных может наблюдаться очень сильная кровопотеря, несущая опасность для их жизни.

Носовое кровотечение (эпистаксис) – довольно неприятная вещь, которая может напугать кого угодно. Если подобная ситуация случилась с кем-то из окружающих либо у самого человека пошла кровь из носа, как остановить её истечение нужно знать алгоритм мероприятий и быть готовым к осуществлению подобных действий.

По локализации кровоточащего сосуда принято выделять передний и задний эпистаксис. На долю кровотечений из передних участков носовой полости приходится около 90% случаев (самое распространенное при нарушении целостности сплетения Киссельбаха). Истекание крови из задних отделов, как правило, проходит тяжелее и труднее останавливается.

Причины эпистаксиса

Кровотечение из полости носа может быть следствием различных факторов эндогенного характера, а также внешних воздействий:

• травматического повреждения;
• пересыхания слизистой;
• ОРВИ;
• инородного тела носа или ковыряния в ноздре;
• истончения сосудистой стенки;
• дефицита витаминов K и C;
• повышения артериального давления;
• нарушения свертывания крови при наследственных заболеваниях (гемофилии, тромбоцитопатии и пр.)
• приобретенных коагулопатий и длительного приема лекарств, разжижающих кровь;
• использования местных стероидных препаратов в полости носа.

Как правило, установить причинно-следственную связь между провоцирующим фактором и носовым кровотечением не составляет труда. При оценке предшествующих событий и состояний выявляется падение или полученный удар в области носа, неоднократно зафиксированные гипертензивные состояния, пребывание в помещении с низкой влажностью воздуха.

Однако особенно настораживает человека появление крови из носа без видимых на то причин. Такая ситуация может стать манифестацией гипертонической болезни. Опасность представляет значительная кровопотеря при разрыве крупных сосудов носовой полости, костей черепа, аневризмы или при опухолевом распаде новообразований данной локализации.

Стоит отметить, что дефицит витаминов K и C имеет разную природу. Аскорбиновая кислота поступает с пищевыми продуктами. Витамин K является продуктом жизнедеятельности нормальной флоры человеческого организма. Соответственно дефицит витамина С связан с алиментарным фактором, в то время как недостаток другого компонента гемостаза становится следствием дисбиотического состояния кишечника.

В большинстве случаев (до 95%) носовое кровотечение не имеет грозных последствий, и остановить кровь из носа можно самостоятельно.

Если носовое кровотечение незначительно, то велик шанс обойтись без дополнительных средств. В основном при отсутствии нарушений со стороны системы гемостаза неприятное явление проходит самостоятельно. Поспособствовать купированию эпистаксиса, можно наклонив голову вперед и зажав крылья носа.

Останавливаем кровотечение в домашних условиях

Чтобы остановить кровотечение из носа в домашних условиях потребуются:

• ватные тампоны;
• сосудосуживающие капли (нафтизин, ксимелин) либо адреналин;
• перекись водорода.

Обосновывается применение этих средств довольно просто. Перекись водорода вступает в реакцию с гемоглобином, способствует быстрому формированию тромба с наружной поверхности поврежденного сосуда. Таким образом ускоряется процесс свертывания крови, происходит остановка эпистаксиса. Использование местных вазопрессоров приводит к спазму мелких сосудов и помогает быстрее остановить истечение крови.

Неплохим подспорьем для остановки крови из носа станет наличие в домашней аптечке рассасывающейся гемостатической губки. Для использования достаточно отрезать маленький кусочек и плотно вставить в носовой ход. Компоненты в составе средства способствуют ускорению заживления микротравмы сосудистой стенки. Плюс изделия в том, что отпадает необходимость вынимать губку, она сама растворяется со временем.

Методика самостоятельной остановки носового кровотечения

1. Успокоить человека, усадить или придать положение полулежа с приподнятым головным концом. Наклонить голову вперед, чтобы кровь вытекала наружу, а не затекала по задней стенке глотки в пищевод или трахею. Хорошо, если под рукой окажется холод в виде замороженного мяса или льда. В таком случае холодный продукт или предмет нужно завернуть в ткань и приложить к переносице. Охлаждение способствует спазмированию кровеносных сосудов и остановке кровотечения.
2. Сформировать ватный тампон, смочить перекисью водорода и аккуратными вкручивающими движениями плотно установить его в носовой ход, из которого течет кровь. При наличии сосудосуживающего средства предварительно закапать препарат.
3. Через 5-7 минут кровотечение должно остановиться. Чтобы при извлечении турунды не спровоцировать повторный эпистаксис, нужно снаружи смочить вставленный тампон перекисью или кипяченой водой для предупреждения отрывания образовавшейся корочки. После отмокания ваты постепенно ее удалить.

Советчики, заметившие кровотечение из носа, как остановить его нередко дают небезопасные рекомендации. Нельзя запрокидывать голову назад. При следовании такому совету человек может запросто захлебнуться собственной кровью. Не нужно пытаться высморкать скопившиеся сгустки, это действие способно усилить кровотечение.

Носовое кровотечение у ребенка

Анатомо-физиологические особенности детского организма обуславливают большую склонность к носовым кровотечениям. Слизистая носа у детей рыхлая, обильно васкуляризована, но при этом сосудистая стенка довольно тонкая и легко подвергается пересыханию и травматизации.

Активность малышей часто влечет за собой падения и удары носом о различные поверхности. Сухой воздух способствует образованию корочек в носовых ходах, которые при отрывании могут подкравливать. К тому же нередко дети имеют привычку ковыряния в носу.

При оказании помощи детям необходимо обращать внимание на психологический аспект. Заметив у малыша кровь из носа, в первую очередь нужно усадить ребенка к себе на колени, успокоить и объяснить, как вы собираетесь остановить кровотечение. Можно разъяснить, что с ним происходит, показать все материалы, которые будете использовать, позволить ребенку увидеть, как подготавливаются средства.

Если маленькому ребенку не помогают объяснения, то для того, чтобы остановить кровь из носа придется надежно фиксировать малыша, а затем проводить процедуру.

Кому-то придет на помощь игровая форма. Можно разыграть мини-постановку случая в больнице. Важно отвлечь ребенка на момент нахождения с турундой с сохранением позы. Для этого достаточно включить любимый мультфильм, почитать книгу или даже порисовать.

В любом случае необходимо помнить о том, что к каждому требуется индивидуальный подход. Родители чувствуют, как можно воздействовать на свое чадо, чтобы уменьшить негативные моменты в осуществлении гемостатических мероприятий. Не стоит забывать, что зачастую остановить кровотечение из носа удается простым пальцевым прижатием крыльев к переносице.

Носовое кровотечение у беременных

Гормональные перестройки приводят к различным изменениям в организме будущей матери. Не остаются в стороне и кровеносные сосуды носовой полости. Их стенка становится хрупкой, окружающие ткани разрыхляются, возникает повышенный риск капиллярных кровотечений из носа. Предупредить возможное истечение крови из носа при подобных обстоятельствах можно частым проветриванием комнаты, прогулками на свежем воздухе, использованием дома увлажнителя и орошением слизистой носа солевым раствором либо смазыванием маслом на растительной основе.

Однократный эпистаксис не скажется на состоянии беременной и плода. Для проведения самопомощи достаточно наклонить голову, пережать носовой ход снаружи или установить тампон, смоченный в перекиси водорода. Сосудосуживающие средства можно использовать лишь те, которые разрешены при беременности.

Но при повторных случаях носового кровотечения необходимо рассказать своему акушер-гинекологу. Состояния могут указывать на наличие дефицита важных элементов и витаминов, а также гипертонию. Данные нарушения нуждаются в назначении патогенетического лечения.

Обратите внимание! Носовое кровотечение при повышенном давлении является компенсаторным и своего рода защитным механизмом. Поэтому экстренно бросаться к домашней аптечке не нужно. Лучше сначала принять антигипертензивные препараты, а затем останавливать истечение крови.

Специализированная медицинская помощь

В том случае, когда не получается самостоятельно остановить кровь из носа в течение 20-25 минут, кровотечение обильное, сопровождается ухудшением состояния, либо человек знает, что имеется патология свертывания крови (например, гемофилия) нужно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Отоларинголог или хирург оценят состояние обратившегося, определят локализацию кровотечения и выполнят переднюю либо заднюю тампонаду с гемостатическим раствором. При массивной кровопотере, возможно потребуется восстановить потерянный объем крови путем введения кровезаменителей.

Постоянно рецидивирующие носовые кровотечения также требуют всестороннего обследования для установления их причины и назначения адекватного этиотропного и патогенетического лечения. Для коагуляции (запаивания) кровоточащих сосудов используют физические методики на основе электрического тока, лазера или ультразвука.

Профилактика носовых кровотечений

Известно, что любое заболевание проще и безопаснее предотвратить, чем лечить. Это правило касается и профилактики кровотечений из носа. Общеукрепляющим действием на организм и сосудистую стенку в частности правильный режим дня и двигательная активность.

Достаточное количество выпиваемой жидкости, отказ от курения, предупреждение вдыхания химических паров с минимизацией нахождения в помещениях с сухим воздухом способствуют сохранению влажности слизистых покровов.

Рациональное питание с включением в пищу овощей, фруктов, ягод позволяет устранить риск дефицита важных микроэлементов и витаминов.

Известно, что большое количество витамина C содержит картофель, но во время термической обработки происходит распад важных веществ. Для предотвращения катаболического процесса стоит закладывать плоды овоща в кипящую воду. При температуре свыше 60° C аскорбиновая кислота «запечатывается» в кусочках картофеля и при употреблении поступает естественным путем в организм человека.

Употребление кисломолочных продуктов помогает сохранять баланс в микрофлоре кишечника. При необходимом приеме антибактериальных средств возникают нарушения в составе нормального биоценоза человеческого организма. С целью поддержания нормофлоры используют различные пре- и эубиотики, а также кисломолочные продукты питания.

Если нередки диапедезные (точечные кровоизлияния), связанные с нарушением эластичности сосудистой стенки, можно курсом пропить «Аскорутин». Средство укрепляет стенку капилляров и уменьшает риски кровотечения. Препараты кальция (глюконат Ca 2+ , «Кальций-D 3 Никомед») также оказывают протективное действие на систему гемостаза и препятствуют длительному истечению крови.

Усвоение необходимого элемента при использовании различных форм происходит по-разному, но наиболее физиологичным является пероральное употребление комбинированных форм с кальциферолом (витамином D).

При наличии любого вида носового кровотечения необходимо проявлять спокойствие и следовать алгоритму действий. Необходимо помнить, что в своем большинстве это состояние не требует обращения за экстренной помощью. А при необходимости медицинские работники успешно справляются с эпистаксисом. В подобных ситуациях от пациента требуется адекватное отношение и выполнение всех диагностических и медикаментозных предписаний.

Истечение крови из носа у взрослых и детей чаще всего возникает неожиданно. Носовое кровотечение редко угрожает жизни, но всегда необходимо знать, как можно правильно и быстро оказать помощь.

Особенно такие знания пригодятся родителям маленьких детей , так как носовые не обильные кровотечения у них частое явление.

Что провоцирует истечение крови из носа

При появлении носового кровотечения всегда желательно предположительно знать, чем оно было вызвано. К самым частым причинам появления крови из носовых ходов относят:

• Травматическое повреждения слизистого слоя стенок носовых ходов. Это может быть как прямой удар, так и воздействие инородного тела, травмирование вследствие непрофессионально проведенной медицинской манипуляции.
• Нарушения свертываемости крови.
• Перегревание организма, у детей носовое кровотечение часто появляется после длительных игр в жаркий летний день.
• Воспалительные заболевания лор органов. Ринит, синусит приводят к появлению слизистых корочек в носовых ходах, которые при высмаркивании могут оторваться и повредить стенку капилляра. Также во время воспалительных заболеваний стенки сосудов становятся более хрупкими.
• Опухоли в носовых ходах – полипы, кисты.
• Повышение давления.

Нередко носовые кровотечения появляются после перенесенного гриппа, при переутомлении, у женщин во время беременности . Определение причины патологии необходимо для того чтобы в дальнейшем устранить основную проблему, и таким образом предотвратить повторное появление крови.

Но несмотря на то, что кровотечение может быть вызвано разными провоцирующими факторами, первая неотложная помощь оказывается по одному принципу.

Что нельзя делать, когда течет кровь из носа

Оказывая помощь, необходимо осуществлять ее правильно, так как неумелые действия могут принести еще больше вреда. Поэтому необходимо понимать, что делать при кровотечении разной интенсивности из носовых ходов нельзя.

Запрещено:

• Откидывать голову назад. Многим кажется, что такая поза поможет быстро решить проблему. Но это далеко не так, запрокидывание головы приведет к тому, что кровь будет стекать в желудок и даже в дыхательные пути, а это еще больше усложнит ситуацию.
• Не нужно поднимать ноги из горизонтального положения. Такое действие увеличивает приток крови к сосудам головы и соответственно к носу. Если человек сидеть не может, то его необходимо уложить, но так чтобы голова была в приподнятом положении и повернута на бок. Такая поза должна быть и в том случае, если пострадавший находится без сознания.
• После остановки кровотечения сморкаться на протяжении как минимум 12 часов. Неосторожное высмаркивание становится причиной отрыва образовавшегося тромба и кровотечение возобновляется.
• Пить в течение суток крепкий чай, кофе и естественно алкоголь. Подобные напитки расширяют сосуды и повышают давление.

Как правильно остановить носовое кровотечение

Необходимо помнить, что ничего сложного в правильной остановке носового кровотечения нет. Почти 90% случаев истечения крови из носа происходят по причине повреждения кровеносных сосудов, находящихся в передних отделах носа.

Да, такие кровотечения могут казаться массивными, но их удается достаточно быстро остановить, используя собственные умения и подручные средства.

Больше опасности представляют повреждения задних сосудов, именно их может остановить только врач, используя специальные приемы и ряд медикаментов. Но в любом случае неотложную помощь необходимо начинать оказывать там, где началось кровотечение, и она заключается в проведении следующих мероприятий. Первая помощь людям с кровотечением из носа:

• Если проблема со здоровьем возникла при пребывании под прямыми солнечными лучами, то пострадавшего необходимо перевести в тень, прохладное помещение.
• Человека с кровотечением нужно усадить на стул. Его голова должна быть опущена вниз, так чтобы подбородок прилегал к груди.
• К области переносицы нужно приложить холод. Это может быть носовой платок, смоченный в холодной воде, продукт из морозилки, обернутый в ткань или в лучшем случае лед в резиновой грелке. Держат холод не более 5-7 минут, этого времени достаточно для тромбирования мелких сосудов.
• Если кровь истекает из одной ноздри, то ее стенку пальцем снаружи прижимают к перегородке. При кровотечении из обоих ходов, нужно умеренно зажать нос пальцами, дышать при этом необходимо через рот. Если повреждение сосудов не сильное, то кровь останавливается за 3-5 минут.
• При продолжающемся кровотечении в носовой ход рекомендуется вставить ватный тампон, смоченный в 3% перекиси водорода или в растворе сосудосуживающих капель, таких как Нафтизин, сульфацил натрия. Тампон держат 30 минут, но извлекают его осторожно, так чтобы не нарушить образовавшийся сгусток. Для облегчения извлечения его можно дополнительно смочить в перекиси.
• При сильном кровотечении к ногам можно приложить горячую грелку. Это усилит приток крови к нижним конечностям, а давление в сосудах головы снизится.
• Остановить кровотечение можно и при помощи гомеостатической губки, она входит в аптечку первой помощи в автомобиле. Потребуется небольшой кусочек губки, он вставляется в носовой ход. Гомеостатическая губка это стерильный, само рассасывающийся материал, поэтому он не нуждается в извлечении и не приводит к инфицированию.

Как правильно остановить кровь из носа у ребенка

При оказании помощи ребенку с кровотечением из носа в первую очередь необходимо его успокоить. Малыши сильно пугаются, если подобная ситуация у них возникает впервые. Поэтому родителям и близким людям не стоит паниковать, так как их настроение быстро передается ребенку.

Обычно у детей истечение крови из носовых ходов прекращается после их пережатия и использования прохладного компресса на переносице . Если этого не происходит, следует провести те манипуляции, которые приведены в вышеописанном алгоритме.

Если в течение 15-30 минут оказания неотложной помощи кровотечение остановить не удается, то необходимо либо доставить человека в больницу, либо вызвать скорую помощь.

При повреждении крупных сосудов требуется проведение задней тампонады носа, а эта манипуляция должна выполняться доктором. Также иногда необходимо использование кровоостанавливающих препаратов. В осмотре доктора нуждается и человек, получивший травму носа.

Что делать при повторяющихся носовых кровотечениях

Повторяющиеся истечения крови из носа являются показателем того, что в организме происходит ряд нарушений. Выяснить их необходимо в кратчайшие сроки, так как иногда периодическое носовое кровотечение указывает на серьезные патологии сердечно-сосудистой системы, новообразования и лейкоз.

В большинстве случаев устранить проблему повторяющихся кровотечений из носовых ходов можно укреплением сосудов, для чего принимают такой препарат как Аскорутин.

Необходимо и пересмотреть свое питание, оно должно быть полноценным с достаточным содержанием витаминов и микроэлементов. Состояние сосудов заметно улучшается при постоянных прогулках на свежем воздухе, у людей, практикующих умеренные физические нагрузки.

При выявлении определенных заболеваний обязательно нужно пройти курс их лечения, что избавит не только от кровотечений, но и предотвратит возможный риск развития ряда осложнений в дальнейшей жизни.

Обязательно нужно помнить и о том, что на состоянии здоровья негативно сказывается переутомление, стрессы, чрезмерные физические нагрузки. Все это нужно постараться в своей жизни свести к минимуму.