Причины лейкоза у детей. Диагностика и лечение лейкоза у детей

Острый лейкоз – онкологическое заболевание кроветворной системы. Субстрат опухоли при лейкозах составляют бластные клетки.

Все клетки крови происходят из одного источника – стволовых клеток. В норме они созревают, проходя дифференцирование и развиваясь по пути миелопоэза (ведет к образованию эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов) или лимфопоэза (ведет к образованию лимфоцитов). При лейкозах же стволовая клетка крови мутирует в костном мозге на ранних этапах дифференцирования и в дальнейшем не может завершить развитие по одному из физиологических путей. Она начинает неконтролируемо делиться и образует опухоль. Со временем патологические незрелые клетки вытесняют нормальные клетки крови.

Исследование красного костного мозга – самый главный и точный метод диагностики острого лейкоза. Для заболевания характерна специфическая картина – увеличение уровня бластных клеток и угнетение образования эритроцитов.

Синонимы: острая лейкемия, рак крови , белокровие.

Причины и факторы риска

Точные причины возникновения лейкоза не известны, но установлен ряд факторов, способствующих его развитию:

• радиотерапия, радиационное облучение (об этом говорит массивный рост лейкоза на территориях, где проводилось тестирование ядерного оружия или в местах техногенных ядерных катастроф);
• вирусные инфекции, угнетающие иммунную систему (Т-лимфотропный вирус, вирус Эпштейна – Барр и др.);
• влияние агрессивных химических соединений и некоторых лекарственных средств;
• табакокурение;
• наследственная предрасположенность (если один из членов семьи страдает от острой формы лейкоза, риск проявления его у близких увеличивается);
• неблагоприятная экологическая обстановка.

Формы заболевания

В зависимости от скорости размножения злокачественных клеток лейкоз классифицируют на острый и хронический. В отличие от других заболеваний острый и хронический являются разными типами лейкоза и не переходят один в другой (т. е. хронический лейкоз не продолжение острого, а отдельный вид заболевания).

Острые лейкозы подразделяют в соответствии с видом раковых клеток на две большие группы: лимфобластные и нелимфобластные (миелоидные), которые дальше делятся на подгруппы.

Лимфобластный лейкоз в первую очередь поражает костный мозг, далее – лимфатические узлы, вилочковую железу, лимфатические узлы и селезенку.

В зависимости от того, какие клетки-предшественники лимфопоэза преобладают, острый лимфобластный лейкоз может иметь следующие формы:

• пре-В-форма – преобладают предшественники B-лимфобластов;
• В-форма – преобладают B-лимфобласты;
• пре-Т-форма – преобладают предшественники Т-лимфобластов;
• Т-форма – преобладают Т-лимфобласты.

Средняя продолжительность лечения при остром лейкозе составляет два года.

При нелимфобластном лейкозе прогноз более благоприятен, чем при лимфобластном. Злокачественные клетки так же сначала поражают костный мозг, и только на поздних стадиях затрагивают селезенку, печень и лимфоузлы. Нередко при данной форме лейкоза страдает и слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта, что приводит к серьезным осложнениям вплоть до язвенных поражений.

Острые нелимфобластные или, как их еще называют, миелоидные лейкозы, подразделяются на следующие формы:

• острый миелобластный лейкоз – характерно появление большого количества предшественников гранулоцитов;
• острый монобластный и острый миеломонобластный лейкозы – в основе лежит активное размножение монобластов;
• острый эритробластный лейкоз – характеризуется повышением уровня эритробластов;
• острый мегакариобластный лейкоз – развивается вследствие активного размножения предшественников тромбоцитов (мегакариоцитов).

В отдельную группу выделяются острые недифференцированные лейкозы.

Стадии заболевания

Клиническим проявлениям предшествует первичный (латентный) период. В этом периоде лейкоз, как правило, протекает незаметно для пациента, не имея выраженных симптомов. Первичный период может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. На протяжении этого времени первая переродившаяся клетка размножается до такого объема, которое вызывает угнетение нормального кроветворения.

С появлением первых клинических проявлений заболевание переходит в начальную стадию. Симптомы ее не отличаются специфичностью. На этой стадии исследование костного мозга более информативно, чем анализ крови , обнаруживается повышенный уровень бластных клеток.

На стадии развернутых клинических проявлений появляются истинные симптомы заболевания, которые обусловлены угнетением кроветворения и появлением в периферической крови большого количества незрелых клеток.

Современное лечение химиопрепаратами обеспечивает 5 лет без рецидива у детей в 50–80% случаев. При отсутствии рецидива в течение 7 лет есть шанс на полное излечение.

В этой стадии выделяют следующие варианты течения заболевания:

• пациент не предъявляет жалоб, выраженная симптоматика отсутствует, но в анализе крови обнаруживаются признаки лейкоза;
• у пациента отмечается значительное ухудшение самочувствия, но нет выраженных изменений со стороны периферической крови;
• и симптоматика, и картина крови говорят об остром лейкозе.

Ремиссия (период стихания обострения) может быть полной и неполной. О полной ремиссии можно говорить при отсутствии симптомов острого лейкоза и бластных клеток в крови. Уровень бластных клеток в костном мозге не должен превышать 5%.

При неполной же ремиссии происходит временное стихание симптоматики, однако уровень бластных клеток в костном мозге не уменьшается.

Рецидивы острого лейкоза могут возникать как в костном мозге, как и вне его.

Последней, самой тяжелой стадией течения острого лейкоза является терминальная. Она характеризуется большим количеством незрелых лейкоцитов в периферической крови и сопровождается угнетением функций всех жизненно важных органов. На этой стадии заболевание практически неизлечимо и чаще всего заканчивается летальным исходом.

Симптомы острого лейкоза

Симптомы острого лейкоза проявляются анемическим, геморрагическим, инфекционно-токсическим и лимфопролиферативным синдромами. Каждая из форм заболевания имеет свои особенности.

Острый миелобластный лейкоз

Для острого миелобластного лейкоза характерно небольшое увеличение селезенки, поражение внутренних органов тела и повышенная температура тела.

При развитии лейкозного пневмонита очаг воспаления находится в легких, главные симптомы в таком случае – кашель, одышка и повышение температуры тела. У четверти больных с миелобластным лейкозом наблюдают лейкозный менингит с жаром, головной болью и ознобами.

По статистике, безрецидивная выживаемость после трансплантации костного мозга составляет от 29 до 67% в зависимости от вида лейкоза и некоторых других факторов.

На поздней стадии может развиться почечная недостаточность , вплоть до полной задержки мочи. В терминальной стадии заболевания на коже появляются розовые или светло-коричневые образования – лейкемиды (лейкозы кожи), а печень становится более плотной и увеличивается. Если лейкоз затронул органы желудочно-кишечного тракта, наблюдаются сильные абдоминальные боли, вздутие живота и жидкий стул. Могут образоваться язвы.

Острый лимфобластный лейкоз

Для лимфобластной формы острого лейкоза характерно значительное увеличение селезенки и лимфатических узлов. Увеличенные лимфоузлы становятся заметными в надключичной области, сначала с одной стороны, а потом с обеих. Лимфатические узлы уплотняются, не вызывают болезненных ощущений, но могут затронуть соседние органы.

При увеличении лимфоузлов, расположенных в районе легких, появляется кашель и одышка. Поражение мезентериальных лимфатических узлов в брюшной полости может вызывать сильные боли в животе . У женщин могут наблюдаться уплотнение и боли в яичниках, чаще с одной стороны.

При остром эритромиелобластном лейкозе на первое место выходит анемический синдром , который характеризуется снижением гемоглобина и эритроцитов в крови, а также повышенной утомляемостью, бледностью и слабостью.

Особенности протекания острого лейкоза у детей

У детей острые лейкозы составляют 50% от всех злокачественных болезней , и именно они являются наиболее частой причиной детской смертности.

encrypted-tbn0.gstatic.com

Прогноз острого лейкоза у детей зависит от нескольких факторов:

• возраст ребенка на момент возникновения лейкоза (наиболее благоприятный у детей от двух до десяти лет);
• стадия заболевания на момент диагностики;
• форма лейкоза;
• пол ребенка (у девочек прогноз более благоприятный).

У детей прогноз при остром лейкозе более благоприятен, чем у взрослых, что подтверждается данными статистики.

Если ребенок не получит специфического лечения, вероятен летальный исход. Современное лечение химиопрепаратами обеспечивает 5 лет без рецидива у детей в 50–80% случаев. При отсутствии рецидива в течение 7 лет есть шанс на полное излечение.

Для предупреждения рецидива детям с острым лейкозом нежелательно проводить физиотерапевтические процедуры , подвергаться интенсивной инсоляции и менять климатические условия проживания.

Диагностика острого лейкоза

Нередко острый лейкоз обнаруживается по результатам анализа крови при обращении пациента по другому поводу – в лейкоцитарной формуле обнаруживается так называемый бластный криз, или лейкоцитарный провал (отсутствие промежуточных форм клеток). Также наблюдаются изменения и в периферической крови: в большинстве случаев у пациентов с острым лейкозом развивается анемия с резким показателем снижения эритроцитов и гемоглобина. Отмечается падение уровня тромбоцитов.

Что касается лейкоцитов, то здесь может наблюдаться два варианта: как лейкопения (снижение уровня лейкоцитов в периферической крови), так и лейкоцитоз , (повышение уровня этих клеток). Как правило, в крови обнаруживаются и патологические незрелые клетки, однако они могут отсутствовать, их отсутствие не может являться поводом для исключения диагноза острого лейкоза. Лейкоз, при котором в крови обнаруживается большое количество бластных клеток, называется лейкемическим, а лейкоз с отсутствием бластных клеток – алейкемическим.

Исследование красного костного мозга – самый главный и точный метод диагностики острого лейкоза. Для заболевания характерна специфическая картина – увеличение уровня бластных клеток и угнетение образования эритроцитов.

В отличие от других заболеваний острый и хронический являются разными типами лейкоза и не переходят один в другой (т. е. хронический лейкоз не продолжение острого, а отдельный вид заболевания).

Другим важным диагностическим методом является трепанобиопсия кости. Срезы костей направляют на биопсию, которая позволяет выявить бластную гиперплазию красного костного мозга и таким образом подтвердить заболевание.

Лечение острого лейкоза

Лечение острого лейкоза зависит от нескольких критериев: от возраста пациента, его состояния, стадии заболевания. План лечения составляется для каждого пациента индивидуально.

В основном заболевание лечится при помощи химиотерапии. При ее неэффективности прибегают к трансплантации костного мозга.

Химиотерапия состоит из двух последовательных шагов:

• этап индукции ремиссии – добиваются уменьшения бластных клеток в крови;
• этап консолидации – необходим для уничтожения оставшихся раковых клеток.

Средняя продолжительность лечения при остром лейкозе составляет два года.

Трансплантация костного мозга обеспечивает больному здоровые стволовые клетки. Трансплантация состоит из нескольких этапов.

1. Поиск совместимого донора, забор костного мозга.
2. Подготовка пациента. В ходе подготовки проводят иммуносупрессивную терапию. Ее цель – уничтожение лейкозных клеток и подавление защитных сил организма, чтобы риск отторжения трансплантата был минимальным.
3. Собственно трансплантация. Процедура напоминает переливание крови.
4. Приживление костного мозга.

Чтобы трансплантированный костный мозг полностью прижился и стал выполнять все свои функции, требуется около года.

По статистике, безрецидивная выживаемость после трансплантации костного мозга составляет от 29 до 67% в зависимости от вида лейкоза и некоторых других факторов.

Возможные осложнения и последствия

Острый лейкоз может спровоцировать разрастание раковых опухолей в местах скопления лимфоузлов, геморрагический синдром и анемию. Осложнения острого лейкоза бывают опасными и часто заканчиваются летальным исходом.

Прогноз при остром лейкозе

У детей прогноз при остром лейкозе более благоприятен, чем у взрослых, что подтверждается данными статистики.

При нелимфобластном лейкозе прогноз более благоприятен, чем при лимфобластном.

При лимфобластном лейкозе пятилетняя выживаемость у детей составляет 65–85%, у взрослых – от 20 до 40%.

Острый миелобластный лейкоз более опасен, показатель пятилетней выживаемости у пациентов младшего возраста составляет 40–60%, а у взрослых – всего 20%.

Профилактика

Для острого лейкоза не существует специфической профилактики. Необходимо регулярно посещать врача и своевременно проходить все необходимые обследования в случае появления подозрительных симптомов.

Видео с YouTube по теме статьи:

Одна из трудноизлечимых на сегодняшний день патологий у детей – это лейкемия. Заболевание характеризуется нарушением процесса кроветворения в клетках костного мозга и замещением здоровых клеток незрелыми бластами (больными клетками) из ряда лейкоцитарных клеток. Процентное соотношение больных раком (лейкемией, лейкозом) детей составляет около 35%. Онкологическое поражение крови чаще всего происходит у детей до пяти лет и старше двух. В настоящее время существует тенденция к увеличению количества детей, заболевающих раком крови.

У детей слабый иммунитет, и они более подвержены воздействию негативных факторов:

• токсических химических веществ, например, формальдегидов, входящих в состав лаков для мебели;
• радиационного облучения;
• излучения электромагнитного типа, например, во время длительного нахождения возле компьютеров или компьютерных приборов;
• частых рецидивов инфекционных заболеваний, способных вызвать мутационные изменения в организме ребенка;
• генетических нарушений, включая болезнь Дауна;
• сильнодействующих препаратов, провоцирующих изменение состояния костной ткани у детей.

Это основные предполагаемые причины возникновения белокровия у детей. Мутация, происходящая в костном мозге, вызывает развитие и деление раковых клеток, которые называются бластами. Затем может произойти повторная мутация клеток, вызывающая необратимое развитие опухолевых клеток и злокачественных новообразований.

Быстрое деление патологических клеток действует на состояние лейкоцитов, и у человека резко снижается иммунитет. Онкологические клетки попадают во все лимфатические узлы и органы, что является причиной изменения нормального состояния здоровья.

Виды и степени лейкемии

По форме протекания болезни у ребенка выделяют острое и хроническое течение патологического процесса. Острый процесс очень быстро истощает детей, и состояние резко ухудшается. Хроническое течение болезни может растянуться на несколько лет, и такая форма болезни чаще присуща взрослым.

По изменению структуры лейкоцитов различают: лейкоз лимфобластный (лейкоцитарный), при котором поражаются непосредственно лейкоциты, лейкоз миелоидный, характеризующийся изменением гранулоцитов (лейкоцитарная фракция) и эритробластный.

Схема крови здорового ребенка и больного лейкемией

В некоторых редких случаях бывает врожденное заболевание. Чаще болеют дети до 15 лет.

По течению заболевания выделяют три стадии, по которым выстраивается схема лечения:

• полная или неполная ремиссия;
• рецидив болезни у ребенка.

Изредка встречается вторичный лейкоз на фоне применения сильнодействующих препаратов, химиотерапии или облучения.

Симптоматика

Здоровые лейкоциты замещаются измененными клетками, снижается иммунитет, организм ослабевает и не может бороться с инфекциями. Продолжительность жизни бластных клеток увеличивается, а функционировать лейкоциты практически перестают.

У детей лейкемия проявляется симптомами неспецифического характера:

• быстрая утомляемость;
• нарушение нормального сна;
• понижение аппетита, вплоть до отсутствия;
• беспричинные скачки температуры;
• часто болит голова (маленькие дети не могут сказать и постоянно плачут);
• реже тошнота и рвота без причины;
• неравномерное увеличение узлов лимфатической системы;
• сильная потливость малыша в ночное время;
• припухлость суставов и ноющие боли в них.

В редких случаях первые симптомы лейкоза у детей проявляются интоксикационным или геморрагическим синдромом.

Симптомы лейкемии у ребенка

К другим признакам заболевания можно отнести следующие симптомы:

• тонзиллит (воспаление глоточных миндалин);
• стоматит (подробнее о стоматите);
• бледность кожных покровов и слизистых оболочек;
• гингивит;
• желтоватый или сероватый цвет кожи;
• спленомегалия (увеличение селезенки);
• гепатопатия (боли в печени и увеличение размеров);
• лимфаденопатия.

Однотипные проявления у детей острого лейкоза:

• кровоизлияния (в виде звездочек) в кожу или слизистые оболочки;
• гематурия (кровь в моче);
• в суставные полости могут проникать скопления крови;
• кровотечения в желудке, матке, легких, из носа .

Диагностические процедуры

Когда у ребенка появляются первые признаки недуга, родители часто путают их с простудными заболеваниями или списывают на усталость малыша после игр или учебы. Такие состояния детей нельзя оставлять без внимания, нужно сразу обращаться к педиатру.

Для выяснения причины нездорового состояния ребенка рекомендуется пройти профилактическое обследование:

• осмотр педиатра;
• сбор анамнеза (история развития патологического состояния человека);
• ЭКГ (электрокардиография);
• УЗИ (ультразвуковое исследование) органов брюшной полости;
• клинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой;
• в тяжелых трудно диагностируемых случаях назначается пункция костного мозга;
• анализ крови на наличие сахара;
• клинический анализ мочи;
• анализ кала на яйца глистов (о глистах).

Это необходимо для дифференциации диагноза. Очень часто симптомы лейкоза похожи на состояние при анемии. В запущенных случаях назначаются дополнительные исследования или повторные для контроля динамики заболевания.

Чтобы правильно и своевременно назначить лечебный курс, очень важно установить, какая причина заболевания.

Нельзя оставлять без внимания малейшие изменения состояния здоровья малыша, следует немедленно обратиться за консультацией к педиатру, обнаружив даже отдельные слабые симптомы. При данной патологии важна скорейшая постановка диагноза. Заболевание быстро прогрессирует.

Лечебные мероприятия

Когда у детей выявляют начальные признаки лейкоза, в первую очередь назначают диагностическое обследование и симптоматическое лечение. После постановки точного диагноза лечение проводится в условиях детского специализированного стационара.

Для лечения применяются: химиотерапия, радиотерапевтические методы, пересадка костного мозга, крайне редко вводится лекарство в канал со спинномозговой жидкостью. Медикаментозное лечение назначается соответственно степени и виду поражения кровеносной системы, а также применяют гормональную терапию для стимулирования иммунной системы.

Лейкемия у детей при своевременном выявлении может быть излечима в 85% случаев. С каждым годом новые технологии и методики лечения позволяют исцелить большее количество пациентов и предупредить рецидивное развитие заболевания.

Распространенным заболеванием в младших возрастных группах считается лейкоз. Симптомы у детей, подверженных лейкемии, встречаются в возрасте до пяти лет. Количество заболевших увеличивается, а случаи летального исхода не исчезают.

Лейкоз – комплексное заболевание кровяной системы, имеющее следующие характеристики:

• Нарастающая клеточная пролиферация в системе кроветворения, в некоторых случаях даже в периферической крови. При этом гиперплоидные процессы преобладают над нормальными функциями разграничения кровяных клеток;
• Здоровые клетки преобразуются в больные, происходит нарастание патологических элементов. Это — миелоидный лейкоз, — миелолейкоз, при котором поражаются кровяные клетки.

Болезни кровяной системы вызваны злокачественными опухолями, которые поражают в первую очередь кровь и лимфатическую систему. Частично гемобластозы могут появляться в костном мозге и носят наименование «лейкоз». Оставшаяся часть располагается в лимфатической системе органов, участвующих в кроветворении. Она носит название «лимфома» или «гематосаркома».

На появление патологии в детском организме могут повлиять многие факторы. Ведь белокровие — полиэтиологичная болезнь, то есть — имеющая много условий возникновения. Причины лейкоза у детей делятся на 4 группы происхождения:

• причинами изменений могут стать вирусы и инфекции;
• важную роль играет наследственность. Заражение происходит в семьях, имеющих в генах данное заболевание через одно поколение или напрямую от родителей;
• действие лейкозогенных причин: во время лечения онкологических новообразований цитостатиками доводят до лейкоза антибиотики из группы пенициллиновых и цефалоспоринов. Их прием в течение долгого периода опасно для здоровья.
• вещества, имеющие химический состав, применяющиеся в быту и промышленности;
• воздействие лучевой терапии.

Важно! Противники вакцинации связывают прививки и возникновение болезни, но этот слух не имеет никаких оснований, об этом говорит врач-педиатр Комаровский.

Причины возникновения лейкоза у детей разные, как и период развития болезни в каждой группе заражения. Первичный период: отсчитывается с момента, когда на ребенка начинает действовать фактор, провоцирцющий болезнь, до первых симптомов, развивается за несколько месяцев.

Однако этот промежуток может растянуться и на долгие десятки лет. Все зависит от скорости разрастания зараженных лейкозом клеток. Вторичный период: момент развернутой симптоматики и точной постановки диагноза, имеет два варианта развития событий и выявляется в лабораторных обследованиях:

• нет жалоб со стороны заболевшего, самочувствие положительное, но в анализах есть проявления лейкоза;
• жалобы беспокоят ребенка, но изменений в исследовании крови нет.

Классификация

Различают два вида лейкоза — острый и хронический. Острая форма длится в пределах двух лет, хроническая – больше, чем два года. 97 % пациентов детского возраста заражены острой формой. И лишь 3 процента имеют такой диагноз с рождения.

Течение болезни имеет три стадии, на основе которых происходит лечение:

I – задевает временной промежуток от обнаружения симптоматических проявлений до перемены показателей крови в результате пройденной терапии;
II – время полного или частичного ослабления заболевания. При неполном улучшаются показатели гемограммы и приходят в норму клинические показатели;
III – период рецидива. Появляются очаги пораженных клеток в неврологии, легких и других органах.

Симптоматика раннего проявления

Первоначальные симптомы порой не воспринимаются как серьезное заболевание. Первые признаки схожи с проявлениями вируса простуды. Также на коже ребенка проявляется сыпь, похожая на небольшие красные капли (посмотрите фото, чтобы не перепутать с другими видами), увеличивается объем селезенки и печени. Симптомы лейкоза у детей сочетаются с анемией и повышенным выделением пота.

Проявление симптоматики у детей

Симптомы детского лейкоза проявляются по схожести с неврологическими проявлениями. Ребенок становится сонливым, апатичным, вялым, теряет аппетит, заметно снижается вес. Состояние ребенка неожиданно ухудшается и проявляются клинические признаки.
Лейкоз крови имеет следующие симптомы у детей:

• боли в голове, сопровождающиеся припадками, которые невозможно контролировать;
• кровоизлияние под кожей, которое заметно отражается на внешнем виде кожи;
• рвота, тошнота;
• увеличение печени и селезенки, которое сопровождается выпячиванием и повышенной уплотненностью живота;
• реакция на мелкие порезы очень тяжелая, ведь свертываемость крови нарушена;
• дети с таким диагнозом слабы перед инфекционными заболеваниями, причем их самочувствие не улучшается даже после применения антибиотика;
• в некоторых случаях ребенок может говорить о боли в костях и суставах, значит клетки рака распространились именно на этих участках.

Острая фаза лейкоза

Острый лейкоз у детей часто заметен только при четком проявлении симптоматики заболевания. Выздоровление в этот момент затруднено из-за упущенного времени и усилий для выздоровления приходиться прилагать больше. Родителям стоит знать, что клинические проявления на этой стадии можно заметить и в период ранней симптоматики. Только первые признаки упускаются из вида.

Первым симптомом острой формы становится жалоба на боль в костях и суставах. Поражения ствола мозга сопровождаются судорогами, повышенной жаждой, повышением массы тела, гипертермией. Со стороны крови происходят следующие изменения:

• бледнеет кожа;
• сбои в работе сердца на фоне тахикардии;
• одышка;
• белокровие сопровождается геморрагическим синдромом;
• увеличение размеров лимфатических узлов;
• кровотечения, имеющее большие объемы.

Острый лимфобластной лейкоз у детей

Данный вид белокровия – это онкология, при наличии которой костный мозг вырабатывает излишки лимфоцитов. Возраст заболевших детей — от двух до пяти лет. Распространено заболевание в основном в Европейских странах, США, Японии. Острый лимфобластной лейкоз встречается чаще у мальчиков.

В период начальных проявлений болезни можно принять за другую болезнь. Происходит это из-за того, что лимфобластный лейкоз сопровождается неоднозначными клиническими проявлениями:

• слабость, вялое состояние;
• потеря аппетита;
• бледная кожи;
• рвота с частичками крови;
• болезненные ощущения в области суставов;
• повышенные значения температуры тела;
• лихорадка;
• сетчатка глаза может наполниться кровью.

Кости и суставы подвержены переломам из-за лечения некоторыми видами препаратов. Боль, отеки в суставах проявляются на фоне увеличения костного мозга.

Хроническая форма лейкоза

Развитие хронического течения болезни происходит медленнее. Период заболевания тянется от двух лет и более. Иногда он затягивается на долгие годы. Причиной заболевания данной формой играет большую роль генетика. Если в роду одного из супругов были случаи патологии в анамнезе, то скорее всего, новорождённый получит болезнь по наследству.

Такие случаи распространены. Дети, имеющие в диагнозе Синдром Дауна, также находятся в зоне риска: ребенок этой группы подвержен радиоактивному излучению, действиям химических препаратов, воздействию рентгена и его излучению с первых месяцев жизни.

Подвержены заболеванию дети с пороками сердца и иными патологиями, возникшими до появления на свет. Если мать в период беременности проходила обследование с помощью рентгена, то также возможно проявление рака крови.

Кожные признаки

Внешним признаком является изменения кожи, заметные глазу. Она бледнеет, отличается сухостью и шелушением из-за нехватки витаминов. Процесс затрагивает кожу головы, вследствие нехватки витаминов. Бледные оттенки при лейкемии неестественные, развивается излишняя синюшность.

Появляется сыпь, при наличии которой кожные покровы изменяются под ней, меняют цвет, имеют кровоподтеки. Если родители своевременно не обратятся за помощью к врачу, увидев участки кожи с синюшностью, это грозит ребенку смертью. Связано посинение с острой интоксикацией от угарного газа, который в период заболевания соединяется с кислородом в клетках.

Склонность к кровотечениям

На начальной степени лейкоза у малыша часто случаются кровотечения из носа. Оно может начаться при легком ударе. О болезни говорит кровь при чистке зубов, так как десны становятся слабее. Необходимо проконсультироваться со стоматологом и провериться на гингивит и пародонтит.

В малых объемах кровь имеется в мокроте при кашле. Это может свидетельствовать о заболеваниях гортани или бронхов и требует подтверждения. При лейкемии кожа поражается кровоподтеками и гематомами, и происходит это необоснованно.

Болевой синдром

Приблизительно у 35 % пациентов заболевание протекает параллельно с изменением размеров печени и селезенки, поэтому его могут мучить боли под правым ребром и в центре пупочной линии. На стадии образования метастазов происходит поражение костей и суставов, что сопровождается болью. Симптоматика следующая: ограничение движения, слабость в мышцах, тики. Появление болевых ощущений нужно рассматривать в комплексе с другими симптомами, ведь сам признак нечет мало информации.

Как реагирует иммунная система?

Со стороны иммунной системы возможен синдром иммунодефицита. Иммунитет слабеет, подвержен инфекционным заболеваниям. Проявляются они гораздо чаще, чем у здорового ребенка. При заболевании на протяжении года больше 6 раз нужно сдать анализы и пройти лабораторные исследования в комплексе с консультацией педиатра или иммунолога.

Какие анализы берут при лейкемии у детей

Первое что нужно сделать – обратиться к педиатру. Часто симптомы лейкоза у детей проверяют с помощью анализа крови. Если врач сомневается, вы будете направлены к онкогематологу. Для диагностики вам предложат ряд обследований:

• исследование костного мозга с помощью получения мазка. Самый главный, основной и наиболее точный метод. Специалист прокалывает кость ребенку и получает таким образом биоматериал, необходимый для анализа;
• мазок спинного мозга. Метод определяет есть ли опухоли, из-за которых вырастает число метастазов в мозгу;
• цитохимическое обследование предписано детям, зараженным острой формой лейкемии;
  для выяснения формы заболевания используется миелограмма. Она позволяет выявить клеточную форму;
• цитогенетический анализ определяет происхождение болезни. Если он носит наследственный характер, они могут дать прогноз течения болезни;
• биопсия лимфоузлов используется при увеличенных лимфатических узлах;
• УЗИ органов брюшной полости. Оно необходимо в связи с тем, что зараженные клетки могут поразить здоровые органы;
• компьютерная томография для определения мест нахождения метастазов;
• магнитно-резонансная томография. МРТ выясняет где именно в теле располагается очаг заболевания. Используется при отсутствии результатов других обследований.

Как проходит лечение лейкемии у детей

Для выздоровления нужно избавиться от зараженных клеток. Достигается это следующими способами:

• прохождение химиотерапии. Процедура удерживает болезнь в состоянии ремиссии;
• применение токсичных лекарств. Они помогают понизить уровень отравления всего организма;
• заместительная терапия при глубоких стадиях анемии;
• операция по пересадке стволовых клеток и костного мозга при помощи донорского материала. Это укрепляет иммунитет.

В острой форме лейкемия требует комплексных действий, при этом есть риск осложнений в виде инфекционных заболеваний. Поэтому ребенку выделяют индивидуальную палату и контролируют использование повязки для защиты дыхательных путей и органов.
Взрослым стоит набраться терпения, ведь лечение требуется долгое и тяжелое. Им необходимо стремиться к состоянию ремиссии.

Прогноз и профилактика

Вакцинация или таблетки от лейкемии еще не изобретены. Канцерогены играют немаловажную роль в отравлении организма токсичными веществами. Они содержатся повсюду: в удобрения, в химических препаратах, используемых для защиты фруктов от насекомых. Практически все заграничные овощи и фрукты на прилавках выглядят привлекательнее отечественных, так как для внешнего вида использованы едкие химикаты.

Такие продукты не портятся и не перевариваются организмом, в котором оседают и накапливаются опасные вещества. Для профилактики заболевания также необходимо сократить пребывание на солнце — радиоактивное излучение плохо влияет на организм и взрослого, и ребенка. По отзывам врачей, примерно 4% пациентов пострадали по этой причине. Долгий загар в пик солнечной активности и злоупотребление солярием ведет к негативным последствиям.

На фоне этого происходит мутация клеток. При соблюдении несложных принципов профилактики снижается риск появления мутации в организме. Всегда было легче предупредить болезнь, чем вылечить ее. Примите меры осторожности и берегите детей уже в утробе, чтобы исключить хотя бы часть возможных негативных последствий в виде лейкемии.

Лейкоз у детей относят к злокачественным заболеваниям. Он обусловлен незрелостью лейкоцитов. При недуге из патологических нездоровых тканей образуются опухолевые клетки. Чаще всего болезнь поражает детей от двух до пяти лет.

Первыми симптомами обычно являются увеличение лимфоузлов, боль в суставах и костях, геморрагический синдром, гепатоспленомегалия, поражение ЦНС. Чтобы диагностировать рак крови, проводят общий , пункцию костного мозга, инструментальные обследования, такие как КТ и МРТ.

Лечение лейкоза длительное и гарантирует хороший результат лишь при постановке диагноза на раннем сроке.

Причины появления заболевания

Обычно недуг прогрессирует очень быстро, и вызвать его могут:

• Генетические нарушения. К ним относят синдром Ли-Фраумени, Дауна, нейрофиброматоз.
• Воздействие радиации в больших дозах. К этой категории относятся техногенные аварии и взрывы на атомной станции.
• Поражение солнечной энергией.
• Плохая экологическая обстановка.
• Инфекции вирусного происхождения, при которых страдают центральная нервная система и структурные ткани ДНК.

В более взрослом возрасте вызвать болезнь может вредная привычка, такая как курение. Дети могут пострадать в случае длительного пассивного курения.

Симптомы лейкемии у детей

В медицине недуг имеет несколько классификаций. За основу берутся признаки лейкоза, их проявления:

• Анемический синдром. Для него характерна слабость, вялость, быстрая утомляемость. Помимо этого, у ребенка начинает бледнеть кожа, а со стороны сердца появляются шумы в верхней части. Причины возникновения патологии связаны с нарушением образования эритроцитов при повреждении костного мозга.
• Геморрагический синдром. Может проявляться с разной степенью тяжести. Первоначальные признаки заметны, когда на поверхности кожи и слизистых можно обнаружить фиолетовые пятна и подкожные кровоизлияния крупного размера. Нередко наблюдаются кровотечения большой интенсивности — как внешние, так и внутренние. Проблема при этом заключается в выработке тромбоцитов. Когда их не хватает, мозг постепенно заполняется раковыми клетками.
• Гиперпластический синдром. Проявляется в увеличении печени, лимфатических узлов, селезенки, часто возникает миелоидная саркома. Ребенок ощущает при этом боль со стороны костей и суставов. Это наблюдается из-за того, что патология приводит к развитию остеопороза. При этом лимфатические узлы при увеличении не болят, но они начинают спаиваться с ближайшими тканями. Иногда наблюдается дискомфорт в печени и селезенке при значительном их увеличении.
• Инфекционное заражение. У ребенка с лейкозом часто диагностируют болезни, связанные с грибковыми, вирусными, бактериальными инфекциями. Это наблюдается потому, что иммунитет ослабевает при уменьшении выработки лейкоцитов.
• Интоксикация. Опухоль вызывает резкое повышение температуры тела, похудение, слабость, у малыша пропадает аппетит. Если патогенные клетки крови поражают мозг, это приводит к сильной головной боли, головокружению, дрожанию и напряжению глазных яблок, косоглазию, рвоте.

Когда происходит увеличение вилочковой железы, зачастую она начинает сдавливать верхнюю полую вену, тогда отёк и пережатие могут вызвать посинение головы малыша. Помимо этого, его могут одолевать иные симптомы: постоянный мучительный кашель и одышка.

Первые признаки патологии

Многие симптомы болезни проявляются не сразу, а лишь когда организм поражается метастазами и болезнь переходит во вторую или третью стадию. Бить тревогу родителям стоит, когда они замечают первые признаки недуга у ребенка, которые проявляются в:

• Быстрой утомляемости.
• Отсутствии аппетита.
• Длительном нарушении сна.
• Периодических подъемах температуры, не связанных с простудными инфекциями или другими патологиями.
• Болезненных ощущениях в суставах и костях.
• Сильной интоксикации. Ребенка тошнит, или его беспрерывно начинает рвать.
• Кровотечениях из носа, проявляющихся неоднократно.
• Появлении багровых пятен на коже ребенка.
• Увеличении лимфатических узлов в области шеи, подмышечных впадин, в паху, над ключицами.

Стадии лейкоза

Болезнь имеет 3 стадии:

• Начальные проявления могут напоминать обычную простуду. Ребёнок становится вялым, теряет активность, у него поднимается температура. Нередко он жалуется на болевые ощущения в мышцах и костях ног, рук. На фоне этого возникает хроническая вирусная или бактериальная инфекция.
• При развернутой форме заболевания симптомы начинают проявляться сильнее. Появляется кожная сыпь, усталость, ребенок становится слабым и замкнутым. На этом этапе ему необходимо срочное лечение, иначе диагноз может быть неутешительным.
• Терминальная стадия. Это последний этап болезни, когда лечение уже практически не воздействует на организм. В этот период у малыша могут практически отсутствовать волосы на голове, он жалуется на постоянные боли по всему телу, становится замкнутым и слабым. В этот период идет активное метастазирование организма.

Классификация и типы лейкоза

Лейкемия у детей может быть:

• Первичной. Когда опухоль возникает в красном костном мозге и постепенно распространяется по организму.
• Вторичной. В этом случае новообразование появляется в любом органе и постепенно через кровь проникает в костный мозг.

По типу клеток различают следующие виды лейкоза:

• Миелоидный тип. Источником патологии являются моноциты или гранулоциты. В основном его можно диагностировать у грудничка и в первые годы жизни ребёнка.
• Лимфобластный тип. Болезнь вызывают лимфоциты. Патология характерна для деток 2-3 лет и старше.

По характеру течения есть:

• Острый лейкоз. Он может быть как миелоидный, так и лимфобластный. Болезнь в этом случае быстро прогрессирует.
• Хроническое течение. Отличается медленным распространением. Также может наблюдаться лимфобластная или миелоидная форма.

У детей чаще всего диагностируют острое течение болезни. Хронический вид в детском возрасте может наблюдаться только в случае миелоидного долго протекающего лейкоза.

Диагностика болезни

Когда у родителей и врачей появляется подозрение на лейкемию у ребенка, его направляют на соответствующую диагностику, которая включает:

• Анализ крови. Необходимо чтобы узнать уровень гемоглобина, лейкоцитарный, тромбоцитарный, эритроцитарный показатель крови.
• Сдачу материала на биохимический анализ крови. Благодаря этому обследованию можно определить степень поражения внутренних органов.
• Анализ мочи. Если в образце появляются соли, это свидетельствует о распаде раковых клеток.
• УЗИ. Оно выявляет распространение метастазов по организму, увеличение размеров селезенки и печени.
• Рентгенографию. Даже на первой стадии можно увидеть увеличение лимфоузлов в грудной клетке.
• КТ. Необходимо для распознавания метастазов в головном мозге.
• Пункцию костного мозга. Для этого производят прокол в зоне большой берцовой кости, грудины, после чего в шприц набирают немного исследуемого материала. Процедура выполняется под наркозом, результаты отправляются на обследование. Эта манипуляция может рекомендоваться только после подтверждения недуга другими анализами.

Особенности показателей крови при заболевании

Если у ребенка наблюдается острый лейкоз, то в расшифровке показатели анализа крови могут говорить о:

• Анемии.
• Тромбоцитопении.
• Ретикулоцитопении.
• Повышении СОЭ.
• Лейкоцитозе, иногда лейкопении.
• Бластемии.
• Уменьшении эозинофилов и базофилов.

Понять, как начинается лейкоз, можно по анализам крови. О болезни свидетельствует отсутствие промежуточных форм лейкемического ряда. В норме они должны находиться между бластными и зрелыми клетками, это палочкоядерные сегментоядерные лейкоциты.

После стернальной пункции и миелограммы при наличии болезни можно узнать, что количество бластных клеток выше 30%.

Важно отметить, что лейкоциты при лейкозе всегда значительно повышены. Тромбоциты, эритроциты и гемоглобин, напротив, сильно понижены.

Лечение лейкоза

Когда по результатам анализов и диагностических мероприятий поставлен точный диагноз, ребенка немедленно госпитализируют в гематологическое или онкологическое отделение. Клинические рекомендации включают помещение малыша в стерильный бокс и назначение ему специальной диеты. Питание должно быть сбалансированным и полноценным. Цель терапия заключается в:

• Уничтожении клеток лейкоза.
• Укреплении и поддержании иммунитета.
• Ограждении малыша от различных инфекций.
• Устранении дефицита тромбоцитов и эритроцитов.

При этом в ходе лечения может назначаться:

• Химиотерапия. Прием специальных препаратов цитостатического действия.
• Лучевая терапия. Обычно для головы.
• Иммунотерапия. Больному ребенку постепенно вкалывают соответствующие вакцины.
• Трансплантация костного мозга и лечение пуповинной кровью, стволовыми клетками.

Симптоматическая терапия может включать вливание тромбоцитарной или эритроцитарной массы, прием антибиотиков, снятие интоксикации специальными препаратами и процедурами, выполнение гемостатической терапии.

Ответ на вопрос о том, лечится ли лейкоз у детей, для каждого случая будет звучать по-своему. Многое зависит от стадии болезни, наличия метастазов, степени поражения органов, величины риска рецидива.

В целом лечение довольно длительное, назначается сугубо индивидуально и имеет множество этапов по протоколу:

• Предварительный. Начинается он с подготовки к курсу. При этом ребенку назначается не длительный прием химиотерапевтических препаратов.
• Индуктивный. Малышу проводит интенсивную терапию на срок от 1 до 2 месяцев. Это необходимо для достижения стойкой ремиссии.
• Консолидационный. Помогает закрепить ремиссию и остановить распространение метастазов в головной и спинной мозг. Иногда назначают на этом этапе облучение и цитостатики, которые вводятся в канал спинного мозга.
• Повторная индукция. Сильнодействующие препараты назначают курсами с определенными временными промежутками. Это помогает полностью убрать бластные клетки. Длится этот период от 2 до 8 недель.
• Поддерживающая терапия. На этом этапе дозы препаратов уменьшают, лечение возможно амбулаторно, ребенку можно общаться с другими людьми.

Прогноз

Шанс на полное выздоровление и прогнозы во многом зависят от первоначального показателя поражения болезнью и возможности рецидива. Так, при низком риске с лимфобластным лейкозом прогноз жизни утешительный (85-95 % выживаемости), при стандартном течении показатель несколько ниже (от 65 до 85 %).

При высоком риске рецидива процент выживаемости равняется 60-65 % .

Если диагностирован острый миелоидный лейкоз, то прогноз на будущее намного хуже. Так, при стандартной терапии шансы составляют 40-50 %, если была сделана пересадка костного мозга, то выживаемость — 55-60 %.

При любой форме недуга опасным фактором считается детский возраст до 1 года. Здесь низкий процент выживаемости и большой риск появления различных осложнений.

Опасность рецидива

Даже при наступлении ремиссии велика вероятность, что возникнет рецидив. Родители ребенка должны бдительно следить за ним.

О ремиссии говорят лишь при повышении лейкоцитарного и тромбоцитарного ряда и снижении бластных клеток до нормы 5-10 %.

Длительность лечения каждого пациента индивидуальна, терапия проходит по специальному протоколу. При остром лимфобластном лейкозе обычно назначают Винкристин и Преднизолон, эти препараты помогают достичь ремиссии приблизительно за 5-6 месяцев.

На этом этапе, чтобы закрепить эффект, необходимо принимать цитостатики: Циклофосфан, Меркаптопурин, Метотрексат.

О полном излечении от болезни можно говорить, когда срок ремиссии длится не менее 6-7 лет. Статистика свидетельствует, что ее срок более 5 лет наблюдаются у 70% детей. Тем не менее даже при рецидиве можно достичь стойкой ремиссии.

Когда производят пересадку костного мозга

Процедура может выполняться при остром миелобластном лейкозе или рецидиве острых лейкозов. Перед манипуляцией пациенту выполняют химиотерапию, иногда она сочетается с лучевым лечением, это помогает полностью убрать лейкозные клетки.

Пересадка необходима потому, что при приеме противораковых средств, помимо больных, умирают и здоровые клетки организма. Трансплантируя клетки костного мозга, врачи не дают 100 %-й гарантии излечения от лейкемии . Тем не менее если после оперативного вмешательства применяют высокие дозы химиотерапии, то шанс на выздоровление возрастает.

Источником материала для пересадки может быть как однояйцевый близнец, так и близкий родственник или же сам пациент.

В случае, когда донором является не родственник, процедура называется аллогенной. Если материал от близнеца, то это сингенная манипуляция. Когда донором становится сам пациент, это аутологичная трансплантация.

Готовый материал вливается внутривенно капельницей. Это операция несложная, проходит без анестезии. Самым опасным периодом является первый месяц после процедуры, так как может возникнуть отторжение чужеродных клеток. В этот период нужно следить за состоянием организма пациента.

Чтобы произвести забор крови у предполагаемого донора, могут использоваться следующие методы:

• Биопсия с обезболиванием и последующим хирургическим вмешательством.
• Забор крови из вены после введения специальных средств для формирования повышенного количества форменных зачатков крови.
• Извлечение трансплантата из пуповинной крови сразу после рождения ребенка с последующей заморозкой и хранением.

Если выбран первый метод, то в основном материал берут из плоских костей таза.

Меры предупреждения

Так как причины появления недуга разные, профилактика его может осуществляться правильным питанием, своевременным лечением всех заболеваний внутренних органов, исключением радиоактивного излучения, предотвращением вирусного инфицирования путем выполнения своевременной вакцинации, ограждение ребенка от пассивного курения. Но даже соблюдение всех правил не гарантирует полной безопасности малыша .

Лейкоз лечится довольно сложно. Но если родители своевременно заметили у своего ребенка признаки этой болезни, то прогноз жизни будет намного радостней. При лечении в основу берутся следующие факторы: срок постановки диагноза, индивидуальная реакция организма на методы терапии и характер болезни.

Дети в возрасте от 2 до 11 лет с острым лейкозом имеют намного больше шансов на выздоровление, чем пациенты такой же возрастной критерии с хронической формой болезни.

Каждый четвертый ребенок с онкологией страдает от опухоли системы крови. Лейкоз, как иначе называется эта болезнь, ученые разделили на острый и хронический. Разграничение это не основано на длительности заболевания – и острый, и хронический лейкоз развиваются крайне быстро. Отличаются они по клеткам, циркулирующим в крови ребенка. При лейкемии в кровеносном русле огромное множество самых молодых, незрелых лейкоцитов. В зависимости от их вида, острый лейкоз у детей бывает:

• миелоидным (ОМЛ),
• лимфобластным (ОЛЛ).

Однозначной единой причины, объясняющей, почему развивается лейкоз, нет. Считается, что важное значение имеют онкогены – элементы хромосом, которые влияют на здоровье на генетическом уровне. Активируясь, онкогены запускают образование опухолевых клеток в организме ребенка. Спровоцировать непосредственно появление рака крови может целый ряд факторов.

Ионизирующая радиация

Сегодня дети мало подвержены облучению. Но ещё несколько лет назад множество малышей заболели лейкозом, который был вызван радиацией. Это дети, непосредственно пострадавшие от аварий на атомных станциях, при взрыве на Хиросиме. Ионизирующая радиация может повлиять на уже родившегося ребенка или на плод во время беременности матери.

Вирусная инфекция

Ряд вирусов – Эпштейн-Барр, цитомегаловирус, ретровирусы – способны стать провокатором лейкоза. Доказательство вирусной инфекции были получены в результате опытов на животных. Подобные вирусы были выделены из крови больных волосатоклеточным лейкозом. Вирусная частица может встраиваться в генетический аппарат клеток человека и превращать обычные гены в онкогены. Такое изменение генотипа способно стать источником опухолевых клеток.

Наследственность и генетические синдромы

Учеными было доказано, что вероятность появления опухолей у братьев и сестер ребенка, больного лейкозом в разы выше. Особенно высокие шансы пострадать от белокровия имеет близнец заболевшего малыша – в 25% случаев он приобретает подобный лейкоз. Это объясняется сходством их генетических аппаратов.

Дети с синдромом Дауна, Вискотта-Олдрича, Клайнфельтера и некоторыми другими наследственными синдромами гораздо чаще заболевают лейкозами. Вероятность острого миелоидного лейкоза у детей с синдромом Дауна в 20 раз выше, чем у обычного ребенка. Ученые связывают это с нестабильными вследствие наследственной болезни генами – они легко становятся онкогенами.

Химические вещества

Канцерогены – это те молекулы, что способны вызвать появление опухоли, в том числе лейкоза. Такие свойства доказаны, например, для бензола. Сильными канцерогенами являются все цитостатики – лекарства, которые используются для химиотерапевтического лечения опухолей. Поэтому нередко возникает ситуация, когда после излечения от лимфогранулематоза ребенок заболевает лейкозом.

Симптомы

Симптомы острого лейкоза у детей в разгаре болезни разнообразны, так как кроветворение ответственно за правильную работу многих систем. Несколько проявлений, которые имеют общее происхождение, называют синдромом. Все симптомы лейкемии можно разделить на ряд синдромов.

Интоксикационный

Для него характерны неспецифические признаки, такие как:

• вялость;
• сонливость;
• тошнота и рвота;
• плохой аппетит;
• высокая температура.

В основе интоксикационного синдрома лежит большое количество опухолевых клеток, циркулирующих в крови. Их наличие там – ненормально. Поэтому организм отвечает так же, как ответил бы на наличие инфекции или вируса в крови – интоксикацией. Облегчают эти симптомы обильное питье и нестероидные противовоспалительные средства.

Лейкопенический

Молодые незрелые лейкоциты – белые клетки крови – являются основой опухоли при лейкозе. Хотя лейкоцитов в крови очень много, они не способны выполнять свою главную функцию иммунитета. Незрелые клетки не могут защитить организм от вирусных, бактериальных и грибковых инфекций. Поэтому ребенок начинает страдать от частых инфекционных болезней – пневмонии, ангины, менингита. Заболевания протекают тяжело, а антибиотики не в состоянии помочь, так как не имеют поддержки в виде собственного иммунитета.

Анемический и геморрагический

Все клетки крови образуются в костном мозге. При лейкозе кроветворение полностью занимают только описанные выше незрелые лейкоциты. Они буквально вытесняют образование тромбоцитов и эритроцитов. В итоге, количество этих клеток в крови становится очень малым. Ребёнок страдает от анемии и тромбоцитопении:

• слабость, усталость;
• бледность кожи и слизистых;
• головокружение;
• тахикардия;
• мелкие кровоизлияния на коже в виде сыпи;
• частые синяки без причины;
• долгое кровотечение из раны.

Пролиферативный

Незрелые лейкоциты распространяются по всему детскому организму. Большое их количество появляется в тех местах, что были источником кроветворения в эмбриональное время – селезенка, печень, лимфатические узлы. Эти органы увеличиваются, становятся плотными, бугристыми, но безболезненными. Крайне редко, но бывает, что острый лимфобластный лейкоз у детей вызывает лейкемические очаги под кожей.

Костно-суставной

Очень часто ребенок с ОМЛ испытывает сильные боли в костях. Внутри плоских костей вырабатываются клетки крови, а при лейкозе эта область сильно увеличивается, разрушая кость изнутри. Дополнительно к этому, некоторые кости теряют кальций, развивается остеопороз, который также причиняет дополнительные страдания детям.

Нейролейкоз

Опухолевые клетки способны иногда проникать сквозь гематоэнцефалический барьер в головной мозг. Нейролейкоз, развивающийся при этом, проявляется симптомами менингита или энцефалита:

• головные боли;
• упорная рвота;
• судороги;
• параличи;
• снижение или повышение чувствительности кожи;
• высокая температура, не снижаемая противовоспалительными средствами.

Лечение

Терапия опухолей всегда сложная и долгая. Но это не значит, что выздоровление невозможно. Современная медицина имеет в запасе много лекарств и способов, которые в комбинации помогают ребенку справиться с белокровием. В лечении острого лимфобластного лейкоза у детей используются два основных метода.

Химиотерапия

Препараты, которые используются для избавления от лейкозных клеток, называются цитостатиками. Эти вещества способны остановить деление опухолевой клетки. Цитостатики используются в самых больших дозах, которые может перенести ребенок. Применяются они длительно, чтобы полностью подавить образование лейкозных клеток. Существуют официальные схемы, которые утверждены для лечения детских лейкозов во всем мире.

Цитостатики имеют массу побочных эффектов. Они подавляют иммунитет, вызывают сильные рвоту и тошноту, высокую лихорадку. Для облегчения страданий ребенка во время лечения используются разные лекарственные средства – гормоны, противорвотное, переливание крови, много вливаний растворов с помощью капельницы.

Дополнительно к химиотерапии по некоторым схемам используют облучение. Воздействие радиации уничтожает быстро делящиеся клетки опухоли крови. Лучевая терапия вызывает те же побочные эффекты, что и химиопрепараты. Такое лечение тяжело переносится малышом, но детям свойственно смотреть на мир более оптимистично, чем взрослые. При поддержке родителей ребенок быстро справляется с трудностями.

Пересадка костного мозга

Костный мозг забирается у живого донора, идеально подходящего по множеству показателей. Рецепторы, которые есть на каждой клетке организма ребенка должны полностью совпадать с рецепторами на клетках человека-донора. Поэтому иногда поиски подходящего человека занимают длительное время. Большую помощь оказывают обширные базы доноров костного мозга, которые есть в Европе.

Организация хранит данные о донорском мозге. При обнаружении совпадения донору предлагают прийти для сдачи костного мозга. Согласно протоколам официальных баз, донор и ребенок не знакомы и не узнают друг о друге. Костный мозг переливается внутривенно при полном отсутствии собственного иммунитета. Это самое обязательное условие. В удачном случае, при хорошей подготовке малыша и подходящем доноре, клетки приживаются. Ребенок получает здоровый костный мозг.

Прогнозы

При обнаружении острого лимфобластного лейкоза у детей все родители интересуются прогнозом. Стоит помнить, что любые прогностические данные – это просто статистика. Каждый ребенок и каждая ситуация индивидуальны. Сегодня выживаемость у детей, получивших лечение достаточно высока. До 70-90% малышей проживают 5 лет и более после постановки диагноза.

Острый миелоидный лейкоз у детей имеет не такие благоприятные прогнозы. Он протекает тяжелее, гораздо сложнее достигается ремиссия и она короче по времени. Миелоидному лейкозу более подвержены младенцы до года. Пятилетняя выживаемость детей с ОМЛ около 45-50%.

Профилактика

Каждому родителю хотелось бы знать, как избежать развития острого лейкоза у малыша. К сожалению, нет способа, который бы на 100% обезопасил ребенка от лейкемии. Учитывая отсутствие однозначной причины, множество факторов-провокаторов лейкоза и большую роль генетики заболевать может любой малыш.

Особого внимания со стороны педиатра заслуживают:

• братья и сестры больного лейкозом малыша;
• дети с наследственными синдромами;
• малыши, в прошлом пережившие лейкоз;
• дети людей, переболевших лейкозом.

Для всех полезно будет вести правильный образ жизни перед беременностью и во время беременности. Закаливание и крепкий иммунитет могут помочь ребенку избежать болезни. Внимательно следует относится к недомоганию малыша. Подозрение должны вызвать:

• сильная слабость и усталость в течение длительного времени;
• лихорадка, ночная потливость;
• снижение веса, склонность к кровотечениям;
• частые, тяжелые инфекции;
• увеличение лимфатических узлов.

При появлении таких состояний достаточно сдать общий анализ крови. Обнаружение в крови незрелых лейкоцитов будет подозрительно в отношении лейкоза и потребует дальнейшего обследования.

Острый лейкоз – от этих слов у родителей сжимается сердце. Но главное, о чем должны помнить каждые мама и папа: если диагноз установлен, значит малыш уже завтра будет лечится. Современные результаты терапии позволяют многим детям вырасти, завести собственные семьи и рассказывать о победе над лейкозом. Что должны сделать родители со своей стороны: вовремя заподозрить симптомы и поддержать малыша во время непростого лечения.