Боли в пояснице, врачи назначают бесконечные обследования, а мне бы хотелось точный диагноз и уже наконец лечение.
Услуга: МРТ СПИННОГО МОЗГА И ПОЗВОНОЧНИКА (ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА).
Результат иследования: Физиологический поясничный лордоз сохранен. Позвоночный канал не сужен. Визуализируется пять поясничных позвонков. Определяются дегенеративно-дистрофические изменения дисков L4-L5, L5-S1. Отмечаются гиперинтенсивные мр-сигналы костного мозга L4 в режиме Т1 размером 7х8мм и L5 в режиме Т2 размером 7х7мм. Диск L5-S1 выстоит в сторону позвоночного канала на 3 мм по медианной линии. Спинной мозг прослеживается до уровня тела L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину, и однородную структуру. Дуральный мешок деформирован на уровне выпячивания диска L5-S1. Окружающая жировая клетчатка не изменена. Задняя продольная связка утолщена на уровне L4-5.
Заключение: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника 2пер. Дорзальная медианная протрузия диска L5-S1. Гиперинтенсивные образования L4, L5. Рекомендуется консультация невролога, МСКТ L4, L5. Данное заключение не является диагнозом, оно должно быть интерпретировано лечащим врачом. Протокол исследования и диски с изображениями сохраняются у пациента и при повторном обращении предоставляются врачу рентгенологу для оценки динамики.
Услуга: КТ поясничного отдела позвоночника.
Результат иследования: На серии компьютерных томограмм поясничный лордоз выпрямлен. Признаков аномалий развития не выявлено. Тела позвонков имеют обычную конфигурацию и трабекулярную структуру. Кортикальный слой нормальной толщины, на уровне L1-S1 определяются передние, боковые краевые остеофиты.В телах позвонков L4, L5, очень слабо дифференцируются участки разряжения, без четких границ, примерными размерами 9х8мм и 5х5мм, 5х5мм. Высота диска L4-5 умеренно снижена, диск не выстоит в позвоночный канал. Диск L5-S1 пролабирует в просвет позвоночного канала на 4,3мм медианно, без воздействия на корешки. Позвоночный канал имеет нормальный передне-задний размер. Конус спинного мозга расположен на уровне L1. Нервные корешки имеют нормальный ход и правильно проходят через отверстия позвоночного столба. Межпозвоночные отверстия имеют нормальные размеры и структуру. Дугоотростчатые суставы обыкновенной формы. Патологических изменений мягких тканей не выявлено.
Заключение: Остеохондроз поясничного отдела позваночника. Медианная протрузия диска L5-S1. Нечеткие участки разряжения (остеопороза?) в телах позвонков L4, L5 . Рекомендуется МРТ контроль в динамике через 3мес, при увеличении размеров, количества участков измененной структуры в телах позвонков рекомендуется сцинтиграфия костей в краевом онкологическом диспансере.
Добрый день. Вам требуется очный осмотр онколога, не смотря на то, что описанные изменения могут быть и следствием остеопороза, учитывая женский пол и приближение к 45 годам. Если онколог свою патологию исключит, ортопед сможет назначить лечение. Во-первых важно не пропустить серьезную патологию (но даже в таком случае очень многие проблемы сегодня полностью излечиваются), а во-вторых при таком описании МРТ и КТ ортопед не может вас лечить без консультации онколога.
Скажите пожалуйста какими видами спорта я могу заниматься (конечно без фанатизма) из перечисленных, а какие вы не рекомендуете: большой теннис, йога, современные танцы.
В двух словах об истории моей болезни:
у меня обнаружены 2 межпозвоночные грыжи в области L3-L4 (0,63 см) и L4-L5 (1,0 см). Общее состояние нормальное. При сидении и хотьбе боли нет, но при резких наклонах/поворотов боль проявляется
Мне 32 года, меня беспокоят боли в спине во время сна рано утром когда я переворачиваюсь и утром когда я пытаюсь встать, боль между лопаток иногда отдаёт чуть ниже, становится легче если немного посидеть, боль быстро проходит и удаётся заснуть. Подскажите что это может быть.
Мне 35 лет, жалобы на боль в правой ноге сзади, распространяющиеся почти на всю ногу.Пишу более подробное исследование МРТ спины, которое делала 14 сентября этого года.На серии МР-томограмм,взвешенных по T1 и T2 в двух проекциях с жироподавлением:
Физиологический поясничный лордоз сглажен. Высота и форма тел позвонков не изменены. Определяются передние краевые костные разрастания параллельные телам L5,S1 позвонков, передне-боковые остеофиты в виде скоб на уровне L4-L5 сегмента; микроузуративные дефекты в телах L4-S1 позвонков. Высота межпозвонковых дисков L4-S1 снижена, сигналы от этих дисков по T2 снижены; высота остальных дисков не изменена, сигналы снижены незначительно. Выраженные дистрофические изменения (с начальными признаками ишемических изменений) в субкортикальных отделах смежныхплощадок тел L5, S1 позвонков,в меньшей степени (за счет жировых включений) - L4,L5 позвонков, костный мозг в телах остальных позвонков существенно не изменен. На уровне тела S2 позвонка слева визуализируется минимальное парасагиттальное выпячивание оболочек спинного мозга и его корешков,размером 0,4*0,6 см. Костный позвоночный канал не сужен в сагиттальной плоскости. Дорзальные грыжи дисков : медианно-парамедианно-фораминальная правосторонняя сублигаментарная экструзия L5/S1, размером 0,6 см, с начальными признаками каудальной сублигаментарной миграции общей вертикальной протяженностью до 1,1 см, с нерезкой деформацией дурального мешка, минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала незначительно сужен - 1,4 см; фронтальный не сужен; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска асимметричен DS, умеренно сужен слева. Позвоночные суставы конгруэнтны, суставные поверхности имеют четкие, ровные контуры. Спинной мозг прослеживается до уровня диска L1/2, имеет обычную конфигурацию,ширину и однородную структуру. Нервные корешки выходят через межпозвонковые отверстия, не изменены. Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальной экструзии L5/S1, дорзальной протрузии L4/5 дисков; незначительно выраженного стеноза позвоночного канала на уровне L5-S1; деформирующего спондилеза на уровне L4-L5 сегмента.
Лечилась так:уколы Вольтерен, Никотиновая кислота, Комбилипен, Траумель и Но-шпа. Через месяц добавили Ницерголин, мидокалм, Цель Т, сделала 10 раз массаж. До этого болела поясница (не могла разогнуться), вроде бы прошла, но стала болеть нога и болит до сих пор. Что вы мне посоветуете? Можно ли делать какие-то упражнения? Спасибо большое.
Меня в течение 3-х месяцев мучают сильные боли в грудном и пояснично-крестцовом отделах позвоночника. Передвижение с трудом, сидеть могу, но не более 3 минут. Ночами мучают сильные боли в области сердца и нижних отделов поясницы. Не работоспособна уже 2 месяца. МРТ пояснично-крестцового отдела: определяются краевые костные остеофиты по передним и боковым контурам тел L4, L5 позвонков, передне-боковые остеофиты в виде скоб на уровне L1-L2 сегмента. Высота межпозвоночных дисков L1/2, L4/5 снижена.
Дорзальные протрузии дисков : медианно-парамедианная билатеральная L4/5 размером 0,2 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с незначительной деформацией дурального мешка.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальный протрузии L4/5 диска. Деформирующий спондилоз на уровне L1-L2 сегмента; спондилоатроз на уровне L2-L5 сегментов.
Провела курсы: алфлутоп №20; мильгамма №10; дона №12; дискус композитум №12; мидокалм и т.д. Боли не ушли. Что делать для снятия боли в сердце и в позвоночнике? Очень отчаялась. Жду помощи. Готова приехать. Галия 48 лет.
Мне 28 лет, занималась аэробикой - любительской пока не начала болеть сильно спина в области копчика (не ударялась). Уже прошел месяц как перестала заниматься, а боли не проходят. Обратилась к врачу с жалобой на сильные боли в области от поясницы до копчика, иногда сильно немеют ноги.
Была у невропатолога. Делала рентген (Заключение - на снимке поясничного отдела позвоночника определяется снижение высоты дисков L3-L4, L4-L5, заострение передних краев позвоночников и субхондаральный склероз на этом уровне. Передний контур позвоночного канала плавный). Прописали амплипульс №8. Подскажите пожалуйста, какое еще дополнительное лечение - мази, массаж и т.д. можно применить.
У меня обнаружены 2 межпозвоночные грыжи в области L3-L4 (0,63 см) и L4-L5 (1,0 см). Общее состояние нормальное. При сидении и хотьбе боли нет, но при резких наклонах/поворотов боль проявляется. Скажите пожалуйста, могу ли я брать уроки верховой езды - начальный уровень, не профессиональный спорт.
У меня уже 4й день болит то ли сердце то ли лопатка не могу понять. Когда выгинаю спину становится лучше. Боль как-бы ноющая. Что это может быть?
Добрий день! Мужу 37 лет вес 110кг. рост 187см. Частие болить в спине. Сделали мрт -2 грижи. Медикаментозное лечение уже пошло на 4-ю неделю а улутшений нету. Немеет правая нога по внешней стороне. Неужели без операции не обойтись?
Добрый день, доктор! Мне 37 лет и у меня была сложная операция на позвоночнике (сколиоз, искривление было 130 градусов и вытянули до 68, вшили стержень). Оперировали на Кубе, так как на Украине уже не брались. Операция была в 1995 году, а потом реабилитация. Так я и жила 20 лет и не вспоминала о болях в спине, так как спина совсем не беспокоила и вшитый стержень я не ощущала. № недели назад я ударилась правой стороной (рёбрами) и мне сильно заболело, но потом боль ушла. Через день я почувствовала что-то типа хруста и очень дискомфортную боль. Невропатолог местный сказала, что это ушиб. Назначила лечение, но дискомфорт и боль не уходили. Сделали снимок и УЗИ. Результат — треснуло 11 ребро (12 мне вынули во время операции и остальные надрезали, чтобы убрать немного горб). Уже 3 неделю боль особенно при нагрузке. Больничный не дали. Работаю в школе учителем испанского языка, то есть нагрузка на спину приличная. Под конец рабочего дня спина печёт (не вся, но с правой стороны). Живу я в маленьком городке (Александрия Кировоградской обл.). На меня смотрят как на музейный экспонат и говорят, что слава Богу, что я вообще жива после этих операций. Ещё, так как в медицине дважды два не всегда четыре, во операций (их было 2) у меня были затронуты нервы и парализованы ноги. Со временем я восстановилась немного, но хожу с палочкой, так как ноги слабые. Стараюсь вести активный образ жизни, но спина меня подвела. Вы сможете мне помочь? Возьмётесь за мой случай? Спасибо за то, что прочли. Хорошего дня!
Мне 50 лет, рост 160. Делала МРТ органов малого таза и у меня обнаружили протрузию . Меня в общем то ничего не беспокоит, только болит спина после поднятия тяжелого. Скажите пожалуйста- излечима ли протрузия или все лечение направлено на усиление мышц спины? И какой вес можно безопасно носить в сумке, как я понимаю в двух руках?
Добрый день. Женщина, 1966 года рождения. Жалобы на боли в плече, верхней части спины, онемение среднего пальца руки, боли в правой руке. Получены следующие результаты МРТ.
- «Произведены мр-томограммы шейного и грудного отделов позвоночника в аксиальной, коронарной, сагиттальной плоскостях в последовательностях T1W, T2W, STIR.
- Шейный лордоз сглажен. Грудной кифоз нормально выражен. Высота тел позвонков обычная, в теле Th6 визуализируется очаг повышенного мр-сигнала на Т1-ВИ, Т2-ВИ, размером до 1,6 см в диаметре (гемангиома), характеризирующийся поперечной исчерченностью. патологических включений в ткани остальных позвонков не выявлено.
- Определяются краевые остеофиты передне-боковых поверхностей тел позвонков с неравномерным гиперостозом передней продольной связки. Суставные отростки позвонков с признаками гипертрофии суставных поверхностей.
- Межпозвоночные диски с выраженными в различной степени проявлениями дегидратации, умеренное неравномерное снижение высоты в шейном отделе.
- На уровнях С5-С6, С6-С7 определяются неравномерные циркулярные протузии, размером до 2.0 — 2,2 мм, с умеренным сдавлением передних отделов дурального мешка и корешковых воронок.
- На уровне Th1-Th2 определяется правосторонняя парамедиальная грыжа, выступающая в полость позвоночного канала на 5,3 мм, компремирующая передне-латеральные отделы дурального мешка справа.
- Диск Th6-Th7 образует локальное выпячивание диска, размером до 1,8 мм.
- На остальніх участках области исследования диски не выходят кзади от задней поверхности тел позвонков.
- Спинной мозг на данном уровне несколько подавлен латерально справа. пре и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
- Заключение: Мр-признаки спондилоартроза, межпозвонкового остеахандроза шейного и грудного отделов позвоночника. Гемангиома телф позвонка Th6. Протузии С5-С6, С6-С7, Th6-Th7. Грыжа Th1-Th2 с умеренной компрессией спинного мозга на данном уровне.»
Отвечает Доктор Локтионов
Из того, что Вы перечислили лучше всего подходят занятия йогой под наблюдением хорошего тренера.
Причины, которые могут вызывать боль в спине весьма разнообразны. Поэтому если жалобы на боль в спине или, как в Вашем случае, на боль между лопаток сохраняются длительное время необходимо обратиться к врачу-неврологу для уточнения диагноза и последующего лечения.
Вам необходимо завершить лечение, так как имеющиеся симптомы указывают на то, что нервный корешок вовлечен в воспалительный процесс. Лечение следует дополнить такими процедурами как акупунктура в сочетании с фармакопунктурой . Также можно проводить физиотерапию. Активные физические нагрузки на данном этапе противопоказаны.
Если беспокоит боль в сердце, то следует выполнить ЭКГ.
А для лечения и восстановления позвоночника следует проводить комплексную терапию, которая будет включать как медикаментозный блок, так и рефлекторные мероприятия в виде иглорефлексотерапии , вакумной терапии , фармакопунктуры и мокса-терапии . Обычно курс лечения состоит из 10-15 сеансов.
Судя по длительности болевого синдрома, Вашим жалобам и заключению рентгенолога я бы Вам рекомендовал пройти курс лечения, который включает акупунктуру, вакуумную терапию , фармаппликации, мягкие техники мануальной терапии (грубое воздействие в данном случае недопустимо). Массаж и различные разогревающие мази на данном этапе течения заболевания применять не следует, так как это может спровоцировать обострение. Также следует воздержаться от горячей ванны и посещения бани, сауны.
Более подробно о лечении можно будет сказать после очной консультации. При желании Вы всегда можете обратиться в нашу клинику за консультацией и лечением.
Такой вид нагрузок я Вам не рекомедую, так как это может способствовать ухудшению Вашего состояния.
Боль под лопаткой может наблюдаться при различных заболеваниях. Обратитесь к врачу на консультацию. Это позволит определить точный диагноз провести лечение.
Онемение в ноге при грыже диска может продолжаться довольно длительный срок, так как восстановление нерва проходит не так быстро. Вариант хирургического лечения при грыжах дисков в поясничном отделе позвоночника рассматривается тогда, когда консервативное лечение проводится в полном объеме на протяжении 4-6 месяцев, а состояние пациента не улучшается.Без осмотра я не могу сказать о прогнозе и целесообразности лечения в Вашем случае, так как обычная трещина в ребре должна заживать естественным путем. Лучшее лечение в такой ситуации это покой и отсутствие физических нагрузок.
Для уменьшения болевого синдрома можно применять иглорефлексотерапию, физиотерапию, а также такие препараты как фастум-гель, диклак-гель.Что касается веса, то не забывайте, что большую роль играет даже не сам вес, а правильная техника его подъема. Поэтому относительно безопасным считается вес 5 кг. Для выбора оптимальной схемы лечения протрузии необходима обращаться к врачу-невропатологу. Исходя из клинических проявлений протрузии и данных анамнеза, врач выберет оптимальную схему лечения. В большинстве случаев лечение протрузии направлено на устранение локального отека, болевого синдрома, мышечного спазма. Программа для укрепление мышечного корсета подключается позже.Пациентке может быть рекомендовано консервативное лечение.
В план лечения следует включить иглорефлексотерапию, фармакопунктуру, ударно-волновую терапию.
Медикаментозная терапия может включать назначение витаминов группы В, миорелаксантов и нестероидных противовоспалительных препаратов. Дозировки и продолжительность приема должна подбираться индивидуально.После купирования болевого синдрома в программу лечения можно включить декомпрессию шейного отдела позвоночника.
Уважаемая, Daria! Все то, о чем Вы прочитаете далее, носит сугубо рекомендательный характер и является всего лишь точкой зрения врача (а не единственно возможным заключением), который не имеет возможности повести непосредственный осмотр с оценкой Вашего общесоматического, ортопедического и неврологического статуса, что накладывает некоторые ограничения в вопросах интерпретации опубликованной вами информации.Существует общее правило, что вопрос об операции обычно возникает в ситуациях, когда лечебные мероприятия (медикаментозная, в том числе и лечебные блокады, мануальная терапия, физиотерапия, рефлексотерапия, корсетирование и др.) на протяжении длительного времени не приносят пациенту никакого облегчения (при условии отсутствия показаний для срочного оперативного лечения).
Таким образом :
Вам необходимо прислушаться к рекомендациям нейрохирурга.
- если у Вас «3 месяца болела спина и правая нога» и в настоящий момент продолжат сохраняться какая-либо симптоматика, приводящая к хроническому снижению качества жизни и неврологическому дефициту со стороны нервных структур (содержащихся в структурах поясничного отдела позвоночника), а проведенное и проводимое лечение не приносит существенного улучшения;
- при наличии выявленных изменений при проведении МРТ в виде:«В сегменте L4-L5 определяется нисходящая парамедианная с правосторонней латерализацией грыжа диска до 1,1 см. Грыжа имеет широкое основание, овальную форму, компремирует дуральный мешок иправый корешок»;
Тем более что в настоящий момент нейрохирургическая техника и методики проведения операций достигли того уровня, когда они стали малоинвазивными (микродискэктомия, эндоскопическая дискэктомия, чрескожная дискэктомия и др.) с минимальной интраоперационной травматичностью. В результате и послеоперационный период протекает намного легче, не требуя длительного пребывания больного в стационаре.
Единственно о чем не стоит забывать, так это о том, что оперативное лечение избавляет Вас от грыжевого выпячивания межпозвонкового диска и от его воздействия (компрессии) на нервные структуры, но не избавляет от тех причин, которые привели к образованию грыжи межпозвонкового диска. Поэтому после оперативного лечения необходимо обязательно проведение реабилитационных и профилактических мероприятий, лечение тех заболеваний и коррекция тех патологических изменений в организме, которые способствуют грыжеобразованию.
По поводу: «будут большие проблемы с мочеиспусканием» . Видите ли, Уважаемая Daria, функционирование («работа») мочевого пузыря находится под контролем и регуляцией нервного аппарат головного и спинного мозга, а проводниками информации от управляющих центров головного и спинного мозга к мочевому пузырю является периферическая нервная система (спинномозговые корешки, крестцовое сплетение, периферические нервы и вегетативные узлы), часть которых находится в костно-связочных структурах (полости, каналы, туннели и др.) пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Естественно, что патологические процессы в указанной области, могут приводить к повреждению (ишемия, некроз, хроническое асептическое, в том числе и аутоиммунное, локальное воспаление и другие изменения) указанных выше нервных структур, а, следовательно, и к нарушению функционирования мочевого пузыря (и др. органов), что клинически проявляется «проблемами с мочеиспусканием» в виде «недержания мочи» и других возможных вариантов нейрогенного мочевого пузыря.
По поводу: «будут большие проблемы с вынашиванием ребенка» . Видите ли, Уважаемая Daria, беременность, особенно на во II и III триместрах сопровождается изменением осанки беременной женщины, которая приспосабливается к новым пространственным параметрам организма. Данные изменения предъявляют большие требования к позвоночному столбу, который является базовым элементом опорно-двигательной системы. И от того в каком состоянии находится позвоночник (и опорно-двигательный аппарат в общем) к моменту зачатия и будет зависеть дальнейшее самочувствие женщины (а следовательно и плода) в последующие периоды беременности.
Естественно, что любая патология позвоночника до беременности, в том числе и клинически значимая патология межпозвонковых дисков с сопутствующим изменением осанки и нарушением функционирования кинематической цепи «позвоночник-таз-нижние конечности» может способствовать развитию и сохранению в течению всего периода беременности хронического выраженного болевого синдрома с усугублением имевшейся ранее или возникновением вновь неврологической симптоматики, что будет способствовать затрудненному сохранению беременности.
Следует учитывать и тот факт, что в период беременности (помимо изменений осанки) повышается растяжимость соединительной ткани (как адаптационный механизм к происходящим изменениям в опорно-двигательном аппарате и как подготовка к предстоящим родам), что также возлагает большие требования «на состоятельность» опорного комплекса позвоночных структур, которые не могут быть таковыми при сохраняющейся актуальной патологии межпозвонковых дисков в период беременности.
Алтынбек:
Здравствуйте! Мне 22 года,очень сильно беспокоят боли в пояснице,в бедрах, усталость в ногах. Сделал МРТ поясничного отдела позвоночника.
Описание: траектория поясничного лордоза сглажена. Выявляются деформаций, субхондральный склероз, заострение углов терминальных пластинок позвонков на уровне обследования,видны мелкие узелки Шморля. Высота тел позвонков L3,L4,L5 диффузно снижена, форма их дегенеративно изменена. Вертебральный канал- просвет его чуть сужен, переднезадний размер около 13-14 мм.
Спинной мозг прослеживается до уровня тела L1 позвонка. Патологических сигналов в исследованном объеме спинного мозга не видно.Структуры конского хвоста без изменений.
L5-S1 — высота диска незначительно снижена. На T2 W1- отмечается умеренное снижение сигнала диска вследствие дегенераций и потери гидрофильных свойств. Отмечается дорсальная диффузная протрузия диска размером около 3.2 мм, с умеренным сужением переднего эпидурального пространства и невральных каналов.
L4-L5-высота диска значительно снижена.На T2 W1- отмечается умеренное снижение сигнала диска вследствие дегенераций и потери гидрофильных свойств. Отмечается дорсальная диффузная протрузия диска размером около 3 мм, с некоторым сужением переднего эпидурального пространства и невральных каналов с обоих сторон.
Высота остальных межпозвонковых дисков не уплощена. На T2 W1- отмечается диффузное понижение сигнала дисков вследствие дегенераций и потери гидрофильных свойств. Выявляются дорсальные выбухания дисков, без значимого стеноза переднего эпидурального простанства,умеренное сужение обоих невральных каналов.
В сакральном отделе без значимых изменений.
Паравертебральные мягкие ткани симметричны.
Резюме: Признаки диффузного остеохондроза поясничного отдела позвоночника.Множественные узураций, субхондральный склероз, заострение углов терминальных пластинок позвонков. Уплощение позвонков L4,L5. Протрузий дисков на уровнях L4-L5,L5-S1, выбухания остальных дисков на фоне артроза фасетных суставов. Двусторонний спондилолиз L5 со спондилолистезом тела позвонка на 5мм.
Скажите пожалуйста, на сколько это серьезно, можно ли это вылечить без хирургического вмешательства и какие физические упражнения вы можете посоветовать? Какие медикаменты нужно применять?
Ответ врача:
Если нет болевых ощущений, то лечение не требуется, при наличии боли и неврологической симптоматики следует решать вопрос с нейрохирургами по поводу стабилизации листеза пятого позвонка. Никакие упражнения, или процедуры не смогут вернуть пятый позвонок на место, так как у вас есть врожденный дефект дужки пятого позвонка и по этой причине невозможно зафиксировать пятый позвонок без установки фиксирующей конструкции.
Здравствуйте, мое имя Галина, 50 лет. Появились острые боли в пояснице, прошла курс лечения, остались боли в левой ягодице и отдает в бедро левой ноги. 17.02.11 сделала МРТ. Область исследования: пояснично-крестцовый отдел позвоночника. На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением лордоз нерезко сглажен. Высота межпозвонковых дисков L3-5 умеренно снижена, сигналы от этих дисков по Т2 умеренно снижены; высота остальных межпозвонковых дисков не изменена, сигналы от этих дисков по Т2 снижены незначительно. Определяются передние краевые костные разрастания параллельные телам L3-S1 позвонков; микроузуративные дефекты в краниальной площадке тела L5 позвонка. Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в краниальной площадке тела L5 позвонка с наличием неравномерного незначительного повышения МРС в режиме с жироподавлением, снижения в Т1 режиме, что соответствует реактивному отеку трабекулярной костной ткани (дистрофические изменения по типу Модик 1), костный мозг в телах остальных позвонков с признаками минимальных очагово-диффузных дистрофических изменений. В теле L2 позвонка определяется мелкий очаг неоднородной структуры /гиперинтенсивный по Т2, Т1 и при жироподавлении/, с четкими контурами, размером - 0,4-0,5 см/более вероятно, гемангиома/. Костный позвоночный канал в сагиттальной плоскости не сужен. Дорзальные грыжи дисков: на фоне диффузной протрузии (до 0,3 см) медианно-парамедианная левосторонняя сублигаментарная экструзия L4/5 размером 0,5 см, распространяющаяся сублигаментозно по нижнему «козырьковому» типу, каудально на 0,7 см, тампонирующая левый корешковый канал на уровне выходного отверстия с незначительно выраженной компрессией его содержимого, с незначительной деформацией прилежащих секторов дурального мешка; минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен - 1,6 см; фронтальный не сужен; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска почти симметричен, значительно сужен с обеих сторон. Дорзальные протрузии дисков: диффузная L3/4 размером 0,3 см; минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен - 2,2 см; фронтальный не сужен; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска асимметричен D>S, незначительно сужен справа, умеренно сужен слева. Визуализируются признаки спондилоартроза на уровне L3-L5 сегментов. Просвет спинного канала во фронтальной плоскости не сужен. Спинной мозг прослеживается до уровня Тh12 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Нервные корешки выходят через межпозвонковые отверстия, не изменены. Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина дистрофических изменений (остеохондроза) пояснично-крестцового отдела позвоночника. Дорзальная медианно-парамедианная левосторонняя грыжа диска L4/5 с наличием каудальной миграции; протрузия диска L3/4. Признаки деформирующего спондилоартроза на уровне L3-L5 сегментов. Направляю вам снимок МРТ в архиве. Требуется ли операция в данной ситуации, сколько она будет стоить в вашей клинике?
