Коксартроз является самой распространенной дегенеративно-дистрофической болезнью суставов. Данная болезнь характерна для людей всех возрастных групп. Лечение коксартроза тазобедренного сустава назначается специалистами после тщательной диагностики и определения причины заболевания.
Тщательная диагностика очень важна для успешного лечения коксартроза
Лечение тазобедренного сустава нужно начинать вовремя, потому что в дальнейшем ситуация будет только ухудшаться.
Очень важно вовремя начать лечение артроза тазобедренного сустава, симптомы болезни тяжелые. Специалисты выделяют несколько стадий болезни, лечение их будет различным.
I степень
Характеризируется небольшой болью в области заболевания, которая чаще всего возникает после физических нагрузок. Движения не нарушены. При артрозе тазобедренного сустава лечение самое простое.
При этом ни в коем случае нельзя пробовать лечение коксартроза народными средствами в домашних условиях самостоятельно, потому что это может привести к осложнениям.
Только квалифицированный доктор сможет провести точную диагностику, и только он может рекомендовать лечение коксартроза тазобедренного сустава. При этом чаще всего они являются дополнением к основным методам. На этой стадии применяют медикаментозное лечение, иногда назначают физиотерапевтические процедуры и специальные комплексы упражнений.
Специальные комплексы упражнений помогут побороть недуг
II степень
Боль становится сильнее, сустав менее подвижный. Больной испытывает дискомфорт в области паха и коленей. В связи с нечетко выраженной локацией боли, есть риск установить ошибочный диагноз, и, как результат, назначить неправильное лечение артроза тазобедренного сустава. Чтобы избежать такой ошибки, пациента нужно комплексно обследовать.
Напомним, что народные средства лечения артроза тазобедренного сустава – это второстепенный метод борьбы с заболеванием.
Отметим, что на данном этапе все еще возможно лечение коксартроза без операции. Для борьбы с болезнью применяют , медикаментозных средств, физиотерапию и ряд нетрадиционных методов: иглоукалывание, апитерапию и тому подобное.
Медикаментозные средства и нетрадиционные методы эффективны в борьбе с коксартрозом
III степень
На этом этапе мышцы больного уже сильно атрофируются. Боли становятся сильнее, в связи с чем человек не может спокойно спать, визуально заметна деформация таза.
Лечение артроза третьей степени тазобедренного сустава должно быть комплексным.
После тщательного исследования медик определяет, чем лечить артроз тазобедренного сустава. Чаще всего назначаются уколы, мази, физиотерапевтические методики. При этом длительность лечения будет увеличиваться по сравнению с артрозом 2 степени. Чаще всего, не обходится без .
Уколы в сустав довольно эффективны в лечении коксартроза
IV стадия
Отметим, что не все специалисты выделяют четвертую степень заболевания. Она характеризуется сильными болями, человек практически не может нормально ходить, ему сложно сидеть и передвигаться.
Лечение коксартроза 4 степени без операции практически невозможно, ведь оно не даст ожидаемых результатов.
Поэтому чаще всего доктора назначают больному хирургическое вмешательство, а за ним следует .
После операции эндопротезирования следует длительный курс реабилитации
Отметим, что при диагностике важнейшую роль имеет профессионализм доктора, ведь чрезвычайно важно вовремя установить диагноз и начать лечение остеоартроза тазобедренного сустава.
Только после проведения рентгенографии, УЗИ или МРТ исследований доктор сможет установить точный диагноз коксартроза, его причины, течение заболевания и его стадию, а также назначить лечение.
Способы лечения коксартроза
От правильного лечения зависит нормальная жизнь пациента. Мы расскажем основные нюансы борьбы с коксартрозом.
Лечение коксартроза лекарствами
Такой курс помогает снять боль и воспалительный процесс. У пациента улучшаются кровообращение и обменные процессы. Чаще всего специалисты назначают при артрозе тазобедренного сустава. Эти препараты имеют длительное действие. Они улучшают структуру хрящевой ткани, восстанавливают ее и замедляют процесс разрушения. Также нередко назначают мази при коксартрозе тазобедренного сустава, которые наносят на место припухлости. Они помогают снять отек, замедляют процесс атрофии мышц. Существует ряд мазей, кремов и гелей для борьбы с коксартрозом. Возможно использование инъекционных форм препаратов, которые, по мнению многих специалистов очень позитивно влияют на динамику заболевания, обладают более быстрым эффектом.
Физиотерапия при артрозе тазобедренного сустава
К этому курсу лечения принадлежат электропроцедуры, парафинотерапия, ультразвук, магнитотерапия, электрофорез, например, с карипаином или карипазимом, грязелечение, массаж, ванны.
Физиотерапия – это один из самых эффективных способов лечения коксартроза.
Чаще всего такие методы лечения применяют в комплексе с другими. Физиотерапевтические процедуры дают возможность воздействовать непосредственно на очаг болезни. Это дает возможность улучшить самочувствие больного, снять болевые ощущения, воспаление и отек. Благодаря регулярному проведения таких процедур, человеку легче передвигаться, ночью его меньше беспокоит боль в суставе, что позволяет пациенту лучше отдыхать.
Физиотерапия – это один из самых эффективных способов лечения коксартроза
Нетрадиционные способы лечения
Сюда входит плазмолифтинг – это относительно «молодая» методика, в основе которой – инъекционные процедуры (человеку вводят собственную кровь, предварительно обработанную по специальной методике).
Процедура помогает восстановить работу опорно-двигательной системы.
Врач стимулирует все ткани (мышцы, связки, хрящи, кости), вводя в организм собственную плазму, насыщенную тромбоцитами. Также к нетрадиционным методам борьбы можно отнести . Данный метод помогает облегчить боль и тем самым улучшить общее состояние пациента.
Лечебная гимнастика
Специалисты разработали ряд комплексов, которые способствуют восстановлению больных коксартрозом. Наиболее подходящие упражнения подбирает врач, исходя из результатов комплексного обследования. Для пациентов ЛФК назначают в качестве реабилитации или в комплексе с другими методами лечения болезни.
Для скорейшего выздоровления необходимо выполнять подобранные врачом упражнения
Лечение коксартроза по Бубновскому проходит с помощью его авторской методики – кинезитерапии (экстремальная реабилитация).
При лечении гимнастика помогает постепенно «включить» пораженные мышцы и связки. Человек под присмотром специалиста постоянно выполняет ряд упражнений, которые помогают восстановить свой организм. Специалисты учат правильно дышать, принимать водные процедуры, выполнять упражнения при коксартрозе. Для каждого пациента назначается индивидуальная программа нагрузок. Она подбирается в зависимости от стадии болезни и состояния организма пациента.
Статистика свидетельствует, что такая гимнастика при коксартрозе помогает восстанавливать трудоспособность пораженного сустава и мышц.
Хирургическое вмешательство
Сюда входит эндопротезирование (замена разрушенного сустава протезом, который носится на протяжении 20 лет, после этого его нужно заменить новым), артродез (скрепление костей на последних стадиях болезни, когда удается сохранить опорную функцию конечности, но не подвижную), остеотомия (рассечение кости для очистки и дальнейшее скрепление), артропластика (восстанавливается поверхность разрушенных хряща и костей).
Эндопротез после операции прослужит 20 лет
Народные методы лечения
Ни для кого не секрет, что вышеперечисленные методы появились не сразу, поэтому нашим предкам приходилось как-то бороться со своими заболеваниями.
До нас дошло немало рецептов народной медицины, которые предназначены против коксартроза.
Но ко всем ним нужно относиться очень осторожно, потому что есть огромный риск навредить своему организму.
Диетическое питание
Cпециальное питание при артрозе тазобедренного сустава – это очень важная составляющая лечения коксартроза. Это связано с тем, что только правильное питание позволит насытить хрящи необходимыми микроэлементами, что поможет им восстанавливаться самостоятельно. Очень важно получать нужную дозу витаминов группы B, A, C и Е. Есть они в фруктах, злаках и овощах. Нужно употреблять рыбные продукты, ведь там есть фосфор и фтор. Обязательно исключить любые продукты, в состав которых входит белая мука. Не рекомендуется манка и любая очищенная крупа. При коксартрозе рекомендуют употреблять кисломолочные продукты и напитки. Ограничить употребление соли.
Cпециальное диетическое питание при коксартрозе – это очень важная составляющая лечения
Однозначно, лучшего эффекта удастся достигнуть при комплексном лечении коксартроза.
Для правильной комбинации методов лечения убедительно просим вас обращаться к врачу.
Опасность коксартроза заключается в том, что диагностировать заболевание на ранних стадиях практически невозможно. Когда оно прогрессирует до третьей степени, единственно-верным методом лечения является хирургическое вмешательство. Но даже это не дает гарантии полного излечения. Двухсторонний коксартроз, поражающий оба сустава, опасен вдвойне. На последней стадии это заболевание лишает человека возможности двигаться.
Механизмы развития
Коксартроз развивается на фоне изменения структуры суставной жидкости: она становится более густой и вязкой. После этого происходит высыхание поверхности гиалинового хряща. Ввиду образовавшейся шероховатости хрящ истончается и со временем полностью разрушается. Изменяется и обмен веществ, что негативным образом отражается на поврежденном суставе.
Заболевание развивается стремительно. Если вовремя не обратиться к врачу, происходит деформация костей и возникает коксартроз деформирующий.
Причины
Медикам известны две формы болезни:
- первичная;
- вторичная.
Немало факторов провоцируют возникновение столь сложного и опасного заболевания, как косартроз. Причины первичного коксартроза все еще являются темой споров ведущих специалистов в области медицины.
Вторичный коксартроз развивается на фоне следующих болезней:
- дисплазия тазобедренного сустава;
- асептический некроз;
- вывих бедра (врожденная форма);
- воспалительные и инфекционные процессы;
- болезнь Пертеса.
Крайне коварная болезнь, коксартроз прогрессирует также на фоне следующих факторов:
- перегрузка сустава (актуально как для нормального веса, так и для избыточного);
- травмы (в том числе и хронические);
- наследственность;
- изменения на гормональном фоне.
Дисплазия тазобедренного сустава
На фоне патологического процесса, развивающегося в бедренных суставах, нарушается опорная функция. Бедренная кость имеет некорректное расположение по отношению к вертлужной впадине.
Врожденна форма вывиха бедра
Этот процесс развивается в результате прогрессирования дисплазии тазобедренного сустава и характеризуется отсутствием корректного межкостного соединения. Головка бедренной кости находится за пределами вертлужной впадины, провоцируя тем самым вывих.
Асептический некроз
Характеризуется нарушением кровообращения, что является провоцирующим фактором омертвения костной ткани головки бедренной кости.
Болезнь Пертеса
Ввиду нарушенного кровоснабжения и питания суставного хряща возникает некроз.
Признаки
Если вовремя обратить внимание на начальные признаки коксартроза, то лечение будет ограничено приемом обезболивающих и противовоспалительных препаратов, соблюдением диеты и выполнением упражнений лечебной физкультуры.
Даже малозаметные болевые ощущения являются тревожным звоночком. К сожалению, в большинстве случаев девять человек из десяти их игнорируют и не обращаются за врачебной помощью.
«Само собой» ничего не проходит. Коксартроз стремительно развивается, и болевой синдром становится сильнее. Заболевание, прогрессирующее в третью стадию, заставляет человека сильно хромать, а затем и вовсе перестать пользоваться пораженным суставом.
Важно помнить о том, что болевые ощущения далеко не всегда локализуются в тазобедренном суставе. В некоторых случаях они распространяются в область колена. В частности, именно по этой причине самостоятельно поставленный диагноз оказывается неверным, а бесконтрольно принимаемые сильнодействующие препараты усугубляют ситуацию.
Еще одним характерным признаком коксартроза является хруст в суставах во время ходьбы или бега. Изначально малозаметный, уже совсем скоро он сопутствует любому движению.
Двусторонний коксартроз, развивающийся на фоне тяжести в нижних конечностях, часто становится причиной инвалидности.
Симптомы
Симптомы коксартроза проявляются в соответствии со степенью болезни. Несмотря убежденность некоторых специалистов в области медицины, что существует четвертая стадия этого заболевания, «официально» их только три.
Первая стадия
Симптомы коксартроза в этом случае выглядят следующим образом:
- неясный болевой синдром, проявляющийся только во время интенсивных движений и физической нагрузки;
- на рентгеновском снимке видны небольшие костные разрастания, не выходящие за предел суставной губы;
- уменьшение суставной щели.
Едва ли человек может заподозрить у себя коксартроз, поскольку на первой стадии его симптомы проявляются крайне вяло. Боль ощущается как в тазобедренном суставе, так и в колене. После отдыха неприятные симптомы исчезают. Движения человека не ограничиваются, нарушений в походке и изменений мышечной силы также не замечается.
Вторая стадия
Коксартроз второй степени имеет более ярко выраженные симптомы:
- болевой синдром становится сильнее и распространяется в область паха;
- хромота, развивающаяся ввиду нарушения двигательной функции пораженного сустава;
- ограничения во внутренней ротации;
- утрата мышечной функциональности;
- на рентгеновском снимке четко видны располагающиеся вдоль внешнего и внутреннего краев вертлюжной впадины костные разрастания;
- деформация и увеличение объема головки бедренной кости;
- образование кист;
- смещение головки бедренного сустава в верхнем направлении.
Когда коксартроз прогрессирует во вторую стадию, симптомы становятся более тревожными. Так, болевой синдром беспокоит человека не только во время бега или ходьбы, но и когда он находится в сидячем или лежачем положении.
Третья стадия
При диагнозе «коксартроз третьей степени» наблюдаются такие симптомы, как:
- острые болевые ощущения, имеющие постоянный характер;
- затруднения передвижения;
- сильная ограниченность подвижности сустава;
- атрофия ягодичных и бедренных мышц;
- отклонение таза;
- смещение центра тяжести;
- исчезновение суставной щели.
На третьей стадии развивается коксартроз деформирующий. Для того чтобы иметь возможность передвигаться, человек использует трость или костыль. В этой форме заболевание вынуждает больного наклонять туловище в больную сторону. К сожалению, коксартроз деформирующий можно вылечить только при помощи эндопротезирования. Восстановлению разрушенный сустав не подлежит.
Диагностика
Заболеваниеуспешно лечится в случае своевременного обращения к опытному врачу. Для корректного установления диагноза используются следующие методы:
- клинический и биохимический анализ крови;
- рентгенография;
- магнитно-резонансная томография;
- компьютерная томография;
- УЗИ суставов.
Клинический анализ крови
Коксартроз может быть диагностирован на фоне повышения количества лейкоцитов. Для подтверждения диагноза врач проводит более полное обследование больного.
Биохимический анализ
Этот вид анализа позволяет доктору дифференцировать, что именно - коксартроз, или артрит поразил сустав.
Рентгенография
Этот метод диагностического исследования является наиболее важным и точным. В некоторых случаях врач имеет возможность даже установить степень заболевания. Именно рентгеновский снимок показывает, насколько уменьшилась суставная щель, и какое расстояние имеется между соединяющимися костями.
Магнитно-резонансная терапия
Для точного установления диагноза эксплуатируются магнитные волны, отражающие даже самые незаметные элементы сустава. МРТ отличается сверхточностью, поскольку именно этот способ позволяет увидеть раннюю деформацию хрящевой ткани, которая незаметна на стандартном рентгеновском снимке.
Важно учитывать, что даже после МРТ быть стопроцентно уверенным в правильности диагноза нельзя. Окончательный вердикт врач выносит после того, как проанализирует все данные, симптомыи жалобы больного.
Компьютерная томография
КТ по информативности сильно уступает магнитно-резонансной томографии и используется только в том случае, если у больного установлен кардиостимулятор.
УЗИ
В последнее время ультразвуковое исследование в качестве метода диагностирования суставных поражений стало использоваться намного чаще, нежели раньше. При помощи УЗИ можно разглядеть нарушение мягких тканей сустава, а также степень истончения хрящевой ткани.
Заключение
Более полную картину врач может получить, досконально изучив полученные анализы и симптомы, наблюдающиеся у пациента.
Коксартроз
I
Коксартро́з (coxarthrosis; лат. соха + Артрозы)
Единая теория патогенеза К. отсутствует. Большинство ученых считает, что пусковым механизмом является нарушение кровообращения в суставе за счет как ухудшения венозного оттока, так и нарушения артериального притока. В результате гипоксии тканей накапливаются недоокисленные продукты обмена, активизирующие протеолитические и гиалуронидазу синовиальной жидкости, которые разрушают протеогликаны хряща. Нельзя не считаться с механическими факторами, вызывающими перегрузку сустава, инконгруэнтностью суставных повреждений, ведущей к перераспределению нагрузки на единицу площади суставной поверхности хряща, а также с биохимическими изменениями в самом хряще. Клиническая картина
. Основной жалобой больных является , характер, интенсивность, продолжительность и которой зависят выраженности дистрофического процесса, т.е. от стадии коксартроза. Различают три стадии коксартроза. В I стадии периодически после физической нагрузки (длительной ходьбы, бега) возникают боли в области тазобедренного сустава, реже - в области бедра или коленного сустава. Как правило, после отдыха боли проходят. в суставе не ограничена, мышечная сила не изменена, не нарушена. На рентгенограммах видны незначительные костные разрастания, не выходящие за пределы суставной . Обычно они располагаются вокруг наружного или внутреннего края суставной поверхности вертлужной впадины. Головка и шейка бедренной кости практически не изменены. Щель сустава неравномерно незначительно сужена. Во II стадии боли носят более интенсивный характер, иррадиируют в бедро, паховую область, возникают в покое. После длительной ходьбы появляется . Функция сустава нарушена. Прежде всего ограничиваются внутренняя и отведение бедра, т.е. формируется сгибательная и приводящая . Снижается сила мышц, отводящих и разгибающих бедро, определяются их и гипотрофия. На рентгенограмме видны значительные костные разрастания по наружному и внутреннему краю вертлужной впадины, выходящие за пределы хрящевой губы. Отмечают деформацию головки бедренной кости, ее увеличение и неровность контура. В наиболее нагружаемой части головки и вертлужной впадины могут образовываться кисты. Шейка бедренной
кости утолщена и расширена. неравномерно сужена (до 1 / 3 - 1 / 4 первоначальной высоты). Определяется тенденция к смещению головки бедренной кости кверху. В Ill стадии боли носят постоянный характер, возникают даже ночью. При ходьбе больные вынуждены пользоваться тростью. Отмечают резкое ограничение всех движений в суставе (сгибательно-приводящая контрактура) и гипотрофию ягодичных мышц, а также мышц бедра и голени. Может выявляться положительный Тренделенбурга. Сгибательно-приводящая контрактура вызывает увеличение наклона таза и увеличение поясничного лордоза. Наклон таза во фронтальной плоскости, связанный со слабостью отводящих мышц бедра, приводит к функциональному укорочению конечности на стороне поражения. вынужден наступать на стопы, чтобы достать , и наклонять в пораженную сторону при ходьбе, чтобы компенсировать наклон таза и укорочение конечности. Такой механизм компенсации ведет к перемещению центра тяжести и перегрузке сустава. На рентгенограммах определяются обширные костные разрастания со стороны крыши вертлужной впадины и головки бедренной кости, резкое сужение суставной щели. Шейка бедренной кости значительно расширена и укорочена. Диагноз
основывается на клинико-рентгенологических данных. Помимо стадии заболевания, рентгенологическое обследование помогает уточнить этиологию процесса. При диспластическом К. определяются уплощение, скошенность вертлужной впадины, изменение величины шеечно-диафизарного угла и др. При коксартрозе в результате болезни Пертеса, или юношеского эпифизиолиза, изменяется в основном форма проксимального конца бедренной кости. Происходит деформация ее головки и шейки (укорочение, расширение), уменьшение шеечно-диафизарного угла с образованием соха vara. Рентгенологическая картина посттравматического К. зависит от характера травмы и формы суставных поверхностей после сращения костей, образующих . Для уточнения характера и степени выраженности нарушений функции сустава и нервно-мышечного аппарата могут быть использованы такие методы функциональной диагностики, как Электромиография ,
реовазография (см. География (География медицинская)),
Подография.
Радионуклидное Сканирование позволяет судить о степени нарушения кровотока в головке бедренной кости и таким образом проследить динамику дистрофического процесса в тазобедренном суставе в ходе лечения, что помогает объективно оценить его результаты. Основные лечебные мероприятия направлены на уменьшение болевого синдрома, разгрузку сустава, тренировку компенсаторно-приспособительных механизмов. Применяют ортопедический режим и ЛФК. Необходима постоянная дополнительная опора при ходьбе на трость, а в период обострения - на . Гидрокинезотерапия и лечебная гимнастика должны способствовать повышению стабильности сустава, силы и выносливости мышц, отводящих и разгибающих бедро, расслаблению и растяжению мышц, сгибающих и приводящих бедро. Используют изометрические и динамические упражнения с амплитудой движений в суставе в пределах сохранившейся подвижности (до ощущения боли). Применяют ручной и подводный массаж с давлением водной струи 1-2 атм
в течение 10-15 мин,
электростимуляцию ягодичных мышц. Хорошо тренированная мышечная помогает выработать компенсаторные механизмы даже при грубых изменениях в суставе. Период формирования и совершенствования компенсаторных механизмов длительный, требует систематической тренировки. Поэтому занятия лечебной гимнастикой следует продолжать в домашних условиях, рекомендуется строгое соблюдение ортопедического режима разгрузки сустава. Оперативное лечение
включает операции, сохраняющие подвижность в суставе (остеотомии, артропластику, ) и замыкающие (). При определении показаний к выбору метода оперативного вмешательства учитывают стадию дистрофического процесса, общее состояние, возраст и профессию больного, состояние другого тазобедренного сустава и поясничного отдела позвоночника. При I-II стадии заболевания и незначительном ограничении функции тазобедренного сустава наиболее широко применяются различного вида остеотомий бедра. Для стабильной фиксации костных фрагментов используют пластину Троценко - Нуждина. При данном виде фиксации в послеоперационном периоде не требуется дополнительной внешней иммобилизации. Для восстановления функции сустава с первых дней назначают лечебную гимнастику (дыхательные общеразвивающие упражнения, изометрическое напряжение мышц). С 3-4-го дня приступают к облегченным движениям в коленном и тазобедренном суставах оперированной ноги. С 14-16-го дня разрешают ходьбу с помощью костылей без опоры на конечность. До 4 нед. упражнения носят облегченный характер, после снятия швов могут использоваться упражнения в воде. В дальнейшем назначают ручной и подводный массаж, упражнения на укрепление мышц, окружающих тазобедренный сустав. Частичная нагрузка на конечность допускается через 4 нед. после операции, полная - через 6 мес. При диспластическом К. для увеличения покрытия головки бедренной кости суставной поверхностью вертлужной впадины, улучшения ее центрации, уменьшения нагрузки на суставный производят различного вида остеотомии таза, что улучшает биомеханические условия в суставе. Наибольшее распространение получила таза по Киари. При III стадии К. приостановить дистрофический процесс невозможно, поэтому перечисленные операции рассматриваются как поллиативные. В этом случае наиболее перспективным является эндопротезирование тазобедренного сустава, которое проводится при наличии двустороннего процесса с анкилозом в одном из суставов, выраженном К. и значительных изменениях в поясничном отделе позвоночника, при К. и анкилозе в коленном суставе на этой же стороне. После операции на стопу и накладывают деротационный сапожок на 3-4 недели. Со 2-3-го дня разрешают облегченные движения в оперированном суставе в сагиттальной плоскости, через 10-12 дней - во фронтальной плоскости. Через 4 нед. больные начинают ходить с помощью костылей без опоры на оперированную ногу. Частичную нагрузку разрешают через 3-4 месяца, полную - с 5-6-го месяца при условии стабильности эндопротеза. После начала ходьбы назначают лечебную гимнастику с целью укрепления мышц, окружающих (в положении лежа на спине, боку, животе). Занятия продолжают в поликлинических или домашних условиях. Одновременно проводят ручной массаж. Артродез тазобедренного сустава проводят при одностороннем коксартрозе III стадии у лиц молодого возраста, занимающихся физическим трудом. После операции на 5-6 месяцев накладывают гипсовую повязку. В период иммобилизации назначают лечебную гимнастику (общеразвивающие, дыхательные упражнения, изометрическое напряжение мышц под гипсовой повязкой и свободные движения в неиммобилизированных суставах). При использовании для артродеза пластины Умярова гипсовая не проводится. В этом случае с 3-4-го дня выполняют облегченные движения в коленном суставе. Вставать разрешают через 3 нед., ходить с помощью костылей с частичной нагрузкой на оперированную ногу - через 4 нед., с полной нагрузкой - не ранее 4-5 мес. при появлении рентгенологических признаков сращения головки бедренной кости с костями таза. Санаторно-курортное лечение после оперативного лечения коксартроза показано через 6-8 месяцев. Прогноз
для жизни благоприятный, прогрессирование К. неизвестной этиологии медленное. При асептическом некрозе головки бедренной кости течение К. наиболее неблагоприятное. Профилактика.
Методы специфической профилактики К. не разработаны. Мерами первичной профилактики можно считать раннее выявление и лечение врожденного вывиха бедра и дисплазии тазобедренного сустава, а также подростков с патологией тазобедренного сустава. Вторичная заключается в своевременной диагностике I стадии К., систематическом консервативном лечении с периодичностью 1-2 раза в год независимо от выраженности болевого синдрома, соблюдении ортопедического режима разгрузки сустава, ориентация на «сидячие» профессии, рациональные занятия физической культурой, контроль за массой тела. Библиогр.:
Абальмасова Е.А. и Лузина Е.В. Развитие тазобедренного сустава после лечения врожденного подвывиха и вывиха бедра у детей, Ташкент, 1983; Гурьев В.Н. Коксартроз и его оперативное лечение, Таллинн, 1984; Корж А.А. и др. Диспластический коксартроз, М., 1986; Крисюк А.П. Деформирующий коксартроз у детей и подростков, Киев, 1982; , под ред. В.А. Епифанова, с. 424, М., 1987. артроз тазобедренного сустава.
1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .
Синонимы :Смотреть что такое "Коксартроз" в других словарях:
Сущ., кол во синонимов: 2 артроз (3) болезнь (995) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов
- (coxarthrosis; кокс + артроз) артроз тазобедренного сустава … Большой медицинский словарь
коксартроз - у, ч. Артроз кульшових суглобів … Український тлумачний словник
Врожденный вывих бедра. МКБ 10 Q65. МКБ 9 … Википедия
Врождённый вывих бедра … Википедия
I Остеоартроз (osteoarthrosis: греч. osleon кость + arthron сустав + ōsis: синоним: артроз, деформирующий артроз, деформирующий остеоартроз) дистрофическое заболевание суставов, обусловленное поражением суставного хряща. У многих людей, особенно… … Медицинская энциклопедия
- (греч. osteon кость + chondros хрящ + Дисплазия группа врожденных наследственных заболеваний скелета, характеризующихся нарушением эмбрионального развития костно хрящевой системы и сопровождающихся системным поражением скелета. В ряде случаев О.… … Медицинская энциклопедия
Заболевание опорно-двигательного аппарата, характеризующееся одновременным искривлением и разрушением тазобедренного сустава, называется коксартроз.
Подобному недугу подвержены люди зрелого возраста, преимущественно женщины. Эта болезнь широко распространена, но на начальной стадии не имеет выраженную симптоматику. Именно поэтому многие люди не сразу обращаются за помощью в медицинские учреждения, предпочитая лечиться народными средствами.
Однако даже при коксартрозе первой степени требуется квалифицированное лечение.
Основные симптомы
Все существующие симптомы коксартроза тазобедренного сустава можно условно подразделить на внешние признаки и внутренние изменения. К внешним признакам коксартроза можно отнести:
- болезненные ощущения в паху, бедре и колене;
- скованность движений;
- глухой хруст суставов;
- прихрамывание и укорочение ноги;
- артрофия мышц бедра;
- воспаление синовиальной оболочки.
К внутренним изменениям относят:
- сужение суставной щели;
- появление остеофитов.
Внешние симптомы проявляются уже при коксартрозе первой степени и их, может заметить сам пациент. Внутренние изменения может определить только квалифицированный специалист, после проведенной диагностики, в частности, рентгенографии. Наличие подобных внутренних изменений говорит о степени запущенности болезни.
Внешние изменения
Болезненные ощущения
При коксартрозе первой степени человек чувствует слабые ноющие болезненные ощущения. Боль распространяется на боковую и заднюю части бедра, район паха, ягодицы. В очень редких случаях болевой синдром возникает в районе коленного сустава и практически никогда не появляется в голени или стопе.
Человеку, страдающему коксартрозом второй степени иногда трудно встать с постели или подняться со стула. Но после того как пациент сделает несколько шагов, боли исчезают. Чрезмерные физические нагрузки на тазобедренный сустав также проявляются болевым синдромом в паху или бедре. В состоянии покоя, во время сна, спазмы в этой области утихают. При достижении третьей стадии болезни, болевые ощущения проявляются и в во время сна.
Боли в колене возникают в основном при коксартрозе третьей степени. В этом случае медикаментозное лечение уже не может помочь и большинству пациентов назначается операция по замене сустава на протез — эндопротезирование. После хирургического вмешательства пациент может нормально ходить.
Скованность
Еще один, характерный для коксартроза симптом — скованность. Пациент, имеющий коксартроз второй степени, начинает замечать, что ему трудно надевать туфли или носки. Также становится тяжело подтягивать ноги к груди или отвести их в стороны. При третьей степени коксартроза больной не может сидеть, широко расставив ноги, как например, «верхом» на стуле.
Все эти проявления обусловлены истиранием суставных хрящей, которые помогают суставам держаться на определенном расстоянии друг от друга. Истонченные хрящи не могут выполнять свою функцию и суставы во время движения трутся друг о друга. В результате суставы теряют подвижность и пациента, наблюдается скованность или туго подвижность.
Хруст суставов
Звонкий хруст суставов может возникать и абсолютно у здорового человека. Обусловлено это явление двумя причинами — слабыми связками или чрезмерной подвижностью суставов. Грубый и сухой хруст, сопровождаемый сильной ноющей болью, еще один явный симптом коксартроза. Появляется этот звук в результате трения разрушающихся суставных поверхностей.
Под воздействием болезни края суставов искривляются и во время движения соприкасаются, вызывая неприятный хруст и болезненные ощущения. У большинства пациентов, игнорирующих лечение, этот симптом проявляется уже при коксартрозе второй степени. Коксартроз третьей степени характеризуется глухим хрустом, который также сопровождает болевой синдром.
Прихрамывание и укорочение ноги
Если лечение оказано несвоевременно и коксартроз достиг третьей степени, возможно, укорочение пораженной ноги. Такое явление наблюдается в 90% случаев запущенного заболевания, и лишь в 10% нога удлиняется, при атипичной форме. Проявляется это обычно прихрамыванием на одну ногу. При первой и второй степени болезни, у пациентов этот симптом не наблюдается.
Помимо этого, из-за деформации сустава нога разворачивается наружу. Заметить подобные изменения, можно положив человека на спину и сведя вместе стопы. Допустимая разница между длиной правой и левой ноги составляет 1-1,5 см. Если разница длины превышает допустимый предел, то на лицо укорочение конечности. У пациента заметно изменяется походка. Она становится похожей на «утиную». Человек вынужден переступать с одной на ноги на другую как бы переваливаясь, уводя за собой «непослушный» таз. Больному для нормальной ходьбы требуется опора — трость.
Воспаление синовиальной оболочки
Разрушительные процессы в хрящевой ткани могут спровоцировать воспаление синовиальной оболочки сустава. Образуется это воспаление в основном при коксартрозе третьей степени. Вследствие воспалительных процессов повышается местная температура вокруг пораженного сустава. Область воспаленного тазобедренного сустава становится опухшей, поскольку ее покрывает сильный отек.
Синовит при коксартрозе тазобедренного сустава опасное явление. Если лечение не будет оказано вовремя, возможно, образование опасных осложнений.
Артрофия мышц бедра
Если пациент длительное время игнорирует лечение или, вообще, не обращается за медицинской помощью, образуется артрофия мышц бедра. Это явление обычно возникает при коксартрозе третьей степени. Постепенно мышцы бедра вследствие искривления и разрушения суставов уменьшаются в размерах и усыхают. Из-за этих процессов возникают сильные боли в коленях.
Люди, которые до появления боли в коленях, не обращались за помощью, наконец, идут в поликлинику. В результате жалуясь на болезненность в коленях, они получают неправильный диагноз — артроз коленного сустава. За этим следует неправильное лечение — ввод в коленный сустав обезболивающих, которые в лучшем случае просто бесполезны, а в худшем усугубляют ситуацию.
Внутренние изменения
Сужение суставной щели
Небольшие промежутки между суставами помогают конечностям нормально двигаться. Если под воздействием различных факторов, например, разрастания кости, происходит сужение суставной щели, возникает трение суставов, и как следствие развивается коксартроз. Обнаружить этот симптом может только специалист, после проведения рентген-обследования.
При заболевании первой степени сужение щели едва заметное, неравномерное. На рентгенологическом снимке такого пациента практически не увеличена шейка, и головка бедренной кости. Если лечение не осуществлено, то при коксартрозе суставная щель сужается гораздо сильнее примерно на 2/3. Заметно искривляется и увеличивается головка бедренной косточки. На третьей стадии развития болезни суставная щель полностью исчезает, суставы срастаются, и у пациента появляется скованность.
Остеофиты
Еще один признак, по которому врач может определить коксартроз — остеофиты. Они представляют собой острые костные шипы, способные травмировать мягкие ткани. Возникают костные наросты при недостатке никотиновой кислоты и других витаминов группы В. При достаточном количестве этих веществ остеофиты растворяются.
Эти костные наросты появляются уже на первой стадии болезни. Увидеть подобное явление можно, сделав рентген пораженного тазобедренного сустава пациента. Такие наросты образуются вокруг внутреннего или наружного края воспаленного сустава. Пациентам с остеофитами требуется незамедлительное лечение.
При коксартрозе первой степени остеофиты едва заметны. По мере прогрессии болезни костные наросты сильно увеличиваются в размерах и выходят за пределы хрящевой полости, сужая расстояние между суставами, а иногда полностью перекрывая его. В результате возникает трение мягких тканей, появляется воспаление, отек и сильная боль.
Обнаружив у себя первые симптомы коксартроза необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Самолечение, использование народных средств, мазей и отваров чревато опасными осложнениями. Только медикаментозное или физиотерапевтическое своевременное лечение убережет от замены тазобедренного сустава на протез и последующей инвалидности пациента.
