Диспансеризация работающего населения. Порядок и объем проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан — Российская газета

1. Что такое диспансеризация?

Диспансеризация - это система мер, направленных на сохранение здоровья населения, предупреждение развития заболеваний, снижение частоты обострений хронических заболеваний, развития осложнений, инвалидности, смертности и повышение качества жизни.

2. Почему диспансеризация называется дополнительной?

Дополнительная диспансеризация называется дополнительной, так как она осуществляется на дополнительные средства Федерального бюджета и осуществляется в рамках национального проекта «Здоровье» с 2006года.

3. С какой целью проводится диспансеризация?

Диспансеризация проводится с целью выявления заболеваний на ранних стадиях, в первую очередь, сердечно-сосудистых и онкологических, с целью проведения своевременных лечебных и реабилитационных мероприятий и последующего наблюдения за здоровьем граждан.

4. Кто подлежит прохождению дополнительной диспансеризации?

Дополнительной диспансеризации подлежат работающие граждане, поскольку от состояния здоровья работающих зависит экономическая стабильность нашего государства.

5. Является ли дополнительная диспансеризация обязательной?

Дополнительная диспансеризация - дело добровольное, и во многом зависит от культуры и желания человека следить за состоянием своего здоровья. Национальный проект «Здоровье» - часть политики государства по улучшению качества жизни граждан, поэтому ответственность за состояние здоровья работающих граждан и организацию дополнительной диспансеризации возлагается на администрацию муниципального района и руководителей учреждений и предприятий.

6. Где можно пройти дополнительную диспансеризацию?

Дополнительную диспансеризацию можно пройти в поликлинике (поликлиническом отделении больницы) по месту жительства или прикрепления, в организованном порядке от основного места работы в учреждении здравоохранения, с которым работодатель согласовывает порядок и график проведения дополнительной диспансеризации.

7. Осмотры какими врачами-специалистами и какие исследования предусматривает дополнительная диспансеризация?

Дополнительная диспансеризация предусматривает осмотры следующими специалистами: терапевтом или врачом общей практики, неврологом, хирургом, офтальмологом, эндокринологом, урологом (для мужчин) и гинекологом (для женщин).

При проведении дополнительной диспансеризации проводятся следующие виды исследований: флюорография, маммография (для женщин старше 40 лет), электрокардиография, клинический анализ крови и мочи, исследование глюкозы крови, исследование крови на онкомаркеры, а также исследование уровня общего холестерина крови и липопротеидов.

8. Почему для проведения дополнительной диспансеризации выбраны именно эти специалисты?

Перечень специалистов для проведения дополнительной диспансеризации был определен с учетом наиболее часто встречающихся заболеваний и уровня заболеваемости работающего населения.

9. Могут ли другие специалисты участвовать в дополнительной диспансеризации?

Не могут. Перечень специалистов является стандартным. Однако, после прохождения дополнительной диспансеризации пациент может быть направлен к любому другому специалисту (отоларингологу, гастроэнтерологу, пульмонологу и т.д.) для уточнения диагноза, проведения дополнительных исследований и назначения лечения.

10. Что делать если учреждение здравоохранения не имеет полного набора врачей – специалистов для проведения дополнительной диспансеризации?

В этом случае учреждение здравоохранения заключает договор с другим муниципальным или государственным учреждением здравоохранения, имеющим лицензию на данный вид медицинской деятельности и необходимых специалистов в своем штате.

11. Сколько времени потребуется для прохождения дополнительной диспансеризации?

Как правило, диспансерные осмотры проводятся в специально выделенное время и пациенту заранее сообщается дата, время, номер кабинетов и фамилия врачей специалистов, которые проводят осмотр. Для прохождения дополнительной диспансеризации в среднем потребуется 6 - 7часов (один рабочий день).

12. С чего начинается дополнительная диспансеризация?

Дополнительная диспансеризация начинается с приглашения, в котором будут указаны фамилия, имя, отчество и специальность врача, к которому Вам следует обратиться в первую очередь, а также номер его кабинета. Врач Вам выдаст амбулаторную карту, направления на лабораторные и функциональные исследования, и подробно расскажет Ваш «маршрут» прохождения дополнительной диспансеризации.

Желательно начать обследование с процедурного кабинета, в котором проведут забор крови из вены для проведения биохимического исследования, в том числе на онкомаркеры. Затем пациента отправляют в лабораторию, где возьмут кровь из пальца для клинического анализа. Для того, чтобы анализы получились достоверными, приходить на исследование необходимо натощак. В лабораторию также на анализ сдается моча.

13. Почему все начинается со сдачи анализов?

Потому что, для получения результата лабораторных исследований необходимо время. Пока пациента осматривают врачи специалисты, клинические анализы будут готовы и врач терапевт скажет Вам результат в тот же день.

14. Какие исследования проводятся в дальнейшем?

После лаборатории Вы пройдете в рентгенологический кабинет, где Вам сделают флюорографию органов грудной клетки. Если у Вас на руках есть результат флюорографии давностью не более двух лет – принесите и Вас освободят от этого обследования. Однако помните, что в нашем крае очень высокая заболеваемость туберкулезом и флюорографию лучше делать ежегодно.

Женщинам, возраст которых сорок лет и старше, сделают маммографию (посмотрят молочные железы на специальном рентгенологическом аппарате). Все эти обследования можно проводить в один день, чрезмерного облучения НЕ БУДЕТ.

Следующее вид обследования – ЭКГ. Для его прохождения пациенту специальной подготовки не требуется, кроме кратковременного отдыха перед входом в кабинет.

После завершения всех обследований Вы идете на прием к врачам – специалистам, к которым обычно трудно попасть на прием. Это невролог, эндокринолог, офтальмолог и хирург. Женщины обязательно посетят гинеколога, а мужчины уролога.

15. Есть ли какие-нибудь особые требования при прохождении осмотра у гинеколога и уролога?

Для того, чтобы врач смог осмотреть Вас качественно, позаботьтесь об опорожнении кишечника утром. Эта рекомендация касается и женщин, и мужчин. У мужчин оценивают состояние простаты путем пальцевого исследования через прямую кишку, у женщин легче оценить состояние матки и придатков, если Вы хорошо подготовились.

16. Чем завершается дополнительная диспансеризация?

По итогам исследований и осмотров врачей - специалистов каждому пациенту определяется группа здоровья:

• 1 группа – пациент здоров;
• 2 группа - пациент здоров, но имеет факторы риска (курение, повышенный вес, повышенный уровень холестерина крови и др.);
• 3 группа - пациент, нуждающиеся в дообследовании или лечении в условиях поликлиники;
• 4 группа-пациент, нуждающийся в стационарном лечении;
• 5 группа-пациент, нуждается в оказании высокотехнологичного вида медицинской помощи (например, операции - аортокоронарное шунтирование и др.).

После установления 2 группы здоровья, пациенту рекомендуют профилактические и оздоровительные мероприятия, пациентов 3 – 5 групп направляют на дообследование или лечение.

Врач терапевт оформляет общее заключение о состоянии здоровья и определяет дальнейшие профилактические и лечебные мероприятия, при необходимости передает документы по месту прикрепления пациента для проведения дообследования и диспансерного наблюдения.

В дальнейшем пациенты 3 - 5 групп подлежат динамическому наблюдению по программе для больных с хроническим заболеванием.

17. Как узнает результат проведения дополнительной диспансеризации участковый терапевт, если диспансеризация проводилась в поликлинике не по месту жительства?

Учреждение здравоохранения, в котором была проведена дополнительная диспансеризация, направляет результаты обследования пациента в поликлинику по месту прикрепления в течение месяца после завершения диспансеризации с оформлением акта передачи (письмом или нарочным).

18. Как пациент узнает о результатах проведенной диспансеризации?

Каждый врач-специалист должен информировать пациента о результате, выявленном заболевании, дать рекомендации. Участковый терапевт поликлиники по месту жительства (прикрепления), получив результаты диспансеризации, информирует пациента о состоянии его здоровья в целом, установленных впервые диагнозах, о необходимости диспансерного наблюдения и взятии на диспансерный учет, а также направляет по показаниям на дообследование и лечение, оформляет план лечебных и реабилитационных мероприятий и объясняет пациенту необходимость выполнения рекомендаций, направленных на сохранение здоровья.

Здоровье - состояние любого живого организма, при котором он в целом и все его органы способны полностью выполнять свои функции; отсутствие недуга, болезни.

Здоровье - полное состояние физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических эффектов.

О здоровье в последнее время говорят много и в разных ракурсах. В связи с этим существует несколько классификаций, связанных со здоровьем, в том числе уровни здоровья .

Уровни здоровья человека:

1.По силе иммунитета.

Высокий уровень (иммунитет успешно справляется с внешними угрозами и подавляет негативные факторы).

Средний уровень (незначительные угрозы подавляются, но серьезные факторы вызывают болезнь).

Низкий уровень (иммунитет слабый, человек часто болеет).

2. По происхождению.

Физиологическое (телесное, здоровье органов тела человека).

Психологическое (душевное, духовное, здоровье психики).

3. Уровни здоровья новорожденного организма.

Доношенность или недоношенность.

Слабость или сила организма, тонус мышц.

Наличие или отсутствие пороков, отклонений, нарушений в развитии организма.

4. По физическому состоянию организма.

Первая группа здоровья (нет ограничений в возможностях организма).

Вторая группа здоровья (есть ограничения, например, при астме нельзя бегать на длинные дистанции, при заболеваниях позвоночника противопоказана физическая нагрузка и т.д.).

Третья группа здоровья (есть существенные ограничения, например, инвалидность, хроническое заболевание).

Компенсация (возмещение, уравновешивание) - замещение или перестройка нарушенных или недоразвитых функций организма. Это сложный, многообразный процесс приспособляемости организма вследствие врожденных или приобретенных аномалий.

субкомпенсация - состояние, при котором основные показатели гемодинамики в покое и при обычной для данного больного физической нагрузке не нарушены только благодаря мобилизации компенсаторных механизмов.

декомпенсация - недостаточность или срыв механизмов восстановления функциональных нарушений и структурных дефектов организма.

В основе укрепления здоровья лежит профилактика заболеваний, а система профилактических мер, реализуемая через систему здравоохранения, называется медицинской профилактикой .

Медицинская профилактика по отношению к населению бывает индивидуальной, групповой и общественной.

Индивидуальная профилактика - это проведение профилактических мероприятий с отдельными индивидуумами.

групповая - с группами лиц со сходными симптомами и факторами риска.

общественная профилактика охватывает большие группы населения, общество в целом.

Примордиальная профилактика - совокупность мер, направленных на недопущение факторов риска возникновения заболеваний, связанных с неблагоприятными условиями жизнедеятельности, окружающей и производственной среды, образа жизни.

Первичная профилактика - это комплекс медицинских и немедицинских мероприятий, направленных на предупреждение развития отклонений в состоянии здоровья и заболеваний, общих для всего населения отдельных региональных, социальных, возрастных, профессиональных и иных групп и индивидуумов.

Вторичная профилактика представляет собой комплекс медицинских, социальных, санитарно-гигиенических, психологических и иных мер, направленных на раннее выявление и предупреждение обострений, осложнений и хронизации заболеваний, ограничений жизнедеятельности, вызывающих дездаптацию больных в обществе, снижение трудоспособности, в том числе инвалидизацию и преждевременную смертность.

Национальный проект «Здоровье» стартовавший в 2006г, подчеркнул важность профилактического направления медицины, определил его как приоритетное.

Медицинские осмотры (обследования)– одна из форм лечебно-профилактической помощи, заключающаяся в активном обследовании с целью определения состояния здоровья и раннего выявления заболеваний.

предварительный М. о . лиц, поступающих на работу, с целью выявления заболеваний, которые могут явиться противопоказаниями для работы в данном предприятии (учреждении) или по данной профессии. Существует список заболеваний, являющихся противопоказанием к работе и учебе по ряду профессий.

периодический М. о . отдельных групп населения (рабочих промышленных предприятий, работников пищевых, коммунальных и детских учреждений, школьников, учащихся средне-специальных заведений, студентов и др.), производимый по плану в установленные сроки. Периодические медицинские осмотры проводятся в течение трудовой деятельности, но не реже чем один раз в два года, а для лиц в возрасте до 21 года – ежегодно.

Целевые медицинские осмотры проводятся для раннего выявления ряда заболеваний (туберкулеза, злокачественных новообразований, болезней органов кровообращения, дыхания, гинекологических заболеваний и др.) при одномоментных осмотрах в организованных коллективах или при осмотре всех лиц, обращающихся за медицинской помощью в ЛПУ.

Медицинские осмотры декретированного контингента (оформление санитарных книжек)

1. работники организаций пищевой промышленности, общественного питания, продовольственной торговли;

2. Работники, организаций пищевой промышленности, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией кремово-кондитерских изделий;

3. Работники, организаций пищевой промышленности, деятельность которых связана с переработкой, хранением и транспортировкой мяса, работники молокозавода;

4. Работник сферы коммунального обслуживания, торговли промышленных товаров;

5. Работники дошкольных образовательных учреждений;

6. Работники общеобразовательных учреждений и учреждений начального, среднего профобразования;

7. Работники аптек;

8. Работники бассейнов и аквапарков;

9. Работники непродовольственных магазинов, пассажирского транспорта;

Сотрудники, относящиеся к декретированным контингентам - должны иметь личную медицинскую (санитарную) книжку, проходить предварительные и периодические медицинские осмотры и профессиональную гигиеническую подготовку (гигиеническое обучение и аттестацию).

Диспансеризация – это метод активного динамического наблюдения за состоянием здоровья населения.

Дополнительная диспансеризация направлена на раннее выявление и эффективное лечение заболеваний, являющихся основными причинами смертности и инвалидности трудоспособного населения России, в том числе сахарного диабета, туберкулеза, онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Дополнительная диспансеризация проводится среди работающего населения в возрасте от 35 до 55 лет.

Дополнительная диспансеризация работающих граждан предусматривает осмотр следующими специалистами: терапевт, эндокринолог, офтальмолог, невролог, хирург, уролог(для мужчин), акушер-гинеколог (для женщин).

Также проводятся лабораторные и функциональные исследования: клинический анализ крови и мочи, исследование уровня холестерина и сахара в крови, исследование уровня холестерина липопротеидов низкой плотности сыворотки крови, исследование уровня триглицеридов сыворотки крови, онкомаркер специфический СА – 125 (женщинам после 40лет), онкомаркер специфический PSI (мужчинам после 40лет), электрокардиография, флюорография(один раз в год), маммография (для женщин в возрасте 40–55 лет – один раз в два года), УЗИ по показаниям при дополнительных периодических медицинских осмотрах.

По итогам дополнительной диспансеризации и дополнительных медицинских осмотров формируются группы здоровья:

I группа – здоровые лица;

II группа – здоровые лица, но имеющие факторы риска;

III группа – пациенты, нуждающиеся в амбулаторном дообследовании и при показаниях – лечении;

IV группа – пациенты, направляемые на стационарное дообследование и лечение;

V группа – пациенты, нуждающиеся в высокотехнологичной медицинской помощи. (Высокотехнологичная медицинская помощь – это медицинская помощь, выполняемая с использованием сложных и уникальных медицинских технологий, основанных на современных достижениях науки и техники, высококвалифицированными медицинскими кадрами).

В дальнейшем для I и II групп здоровья проводятся профилактические мероприятия, а пациенты III–V групп направляются в специализированные учреждения здравоохранения и после обследования подлежат диспансерному наблюдению по программе больных с хроническим заболеванием, включающей индивидуальную программу реабилитации.

Сохранение и укрепление здоровья граждан является одной из приоритетных функций государства. Наиболее эффективным способом своевременного обнаружения какого-либо заболевания является диспансеризация. Что такое диспансеризация работающего населения, почему она важна и каков порядок ее проведения? Что следует знать работодателю и работнику о диспансеризации? Постараемся ответить на эти вопросы в данной статье.

Диспансеризация и ее цели

Диспансеризация – это комплекс мероприятий, направленных на наблюдение в динамике за состоянием здоровья человека. Входит в данный комплекс диагностика, профилактика и оздоровление.

Работающее население страны – это основной костяк, на плодах труда которого существует и развивается государство в целом, а также материально обеспечиваются нетрудоспособные слои населения. Следовательно, забота о сохранении здоровья данного контингента – это важнейшая функция государства. Таким образом, к основным целям диспансеризации трудящихся граждан относятся:

• Сохранение здоровья.
• Снижение заболеваемости и профилактика болезней.
• Уменьшение численных показателей инвалидности и смертности.
• Улучшение качества жизни.

Достижение перечисленных целей основывается на комплексном выполнении целого ряда конкретных задач. Только плановая и комплексная реализация задач может сделать диспансеризацию по-настоящему эффективной. Это достижимо при слаженном сотрудничестве медучреждений и работодателей. Итак, к задачам относится:

• Проведение мед. обследования работников (от 18 лет) специалистами с использованием диагностических исследований, периодичность – каждые 3 года;
• Выполнение дополнительного обследования лиц, которые в этом нуждаются;
• Выявление болезней на ранних этапах;
• Проведение всесторонней оценки здоровья каждого конкретного работника;
• Наблюдение за состоянием здоровья граждан в динамике;
• Выполнение научных и статистических исследований;
• Привлечение современных технических достижений для автоматизации и компьютеризации управления диспансеризацией;
• Пропагандирование здорового образа жизни и санитарно-гигиеническое просвещение.

Порядок проведения

Порядок осуществления диспансеризации работающего населения регламентируется на законодательном уровне. Он закреплен в Приказе Минздрава РФ за № 36ан от 3.02.2015 г. с изменениями, внесенными Приказом Минздрава РФ за № 946н от 9.12.2016 года. Документ вступил в силу с 19.01.2017 года. Согласно данному Приказу, диспансеризация осуществляется в 2 этапа.

Первый этап нацелен на выявление у работников хронических недугов или предрасположенности к ним. По итогам проведенных исследований гражданин может быть направлен на 2 этап диспансеризации для более детального изучения состояния его здоровья. Работники проходят обследование в рабочее время согласно установленному работодателем графику. Первый этап состоит из проведения следующих медицинских манипуляций:

1. Опрос.
2. Измерение веса, роста и артериального давления.
3. Проверка ряда показателей по анализам крови, мочи, кала.
4. Снятие ЭКГ.
5. Проведение флюорографии.
6. Осмотр гинекологом (для женщин).
7. Проведение маммографии (для женщин от 40 лет).
8. Проверка органов брюшной полости с помощью УЗИ (после 39 лет).
9. Измерение внутриглазного давления (после 39 лет).
10. Посещение невролога (после 51 года).
11. Прием терапевта.

Второй этап проводится при необходимости дообследования пациента с целью постановки диагноза. Он осуществляется при помощи специальных исследований и посещений врачей узкой специализации.

Воздействие вредных факторов на рабочем месте на здоровье человека

Зачастую выполнение служебных обязанностей сопряжено с воздействием на работника каких-либо вредных и (или) опасных факторов. Воздействие данных факторов может быть как кратковременным, так и постоянным.

Пример воздействия вредных факторов работы на здоровье человека

Шахтер при работе в забое на протяжении рабочей смены подвергается воздействию вибрации, угольной пыли, шума. Работа офисного работника за клавиатурой компьютера предполагает повышенную нагрузку на зрение, на костно-мышечный аппарат. Как видно из примеров, факторы разные, а исход один – ухудшение состояния здоровья.

Для классификации негативных факторов на рабочих местах Правительством РФ был издан Приказ за № 302н от 12.04.2011 года, в котором приведен их полный список и утвержден порядок осуществления специальных медицинских обследований. К таковым относится медицинская проверка при устройстве на работу и регулярные осмотры в дальнейшем. Утвержденный перечень включает химические, биологические и физические факторы. Кроме того, факторы каждой из категорий подразделяются по определенному типу воздействия на здоровье человека:

• Вызывающие аллергическую реакцию;
• Являющиеся канцерогенными по отношению к организму человека, т. е. способные провоцировать повреждение генетического аппарата;
• Оказывающие фиброгенное действие, т. е. способствующие замещению нормальных клеток какого-либо органа соединительной тканью. Это вызывает необратимые изменения строения органа и препятствует его естественному функционированию;
• Вызывающие нарушение репродуктивной функции организма.

Для минимизации последствий влияния перечисленных негативных факторов на состояние здоровья работника необходимы регулярные медосмотры и диспансеризация. Порядок их проведения также утвержден вышеназванным нормативным актом.

Особенности диспансеризации граждан, работа которых связана с высоким профессиональным риском

Трудоустройство на работе с наличием вредных и (или) опасных факторов подразумевает высокий профессиональный риск. Это означает, что здоровью человека при выполнении профессиональных обязанностей может быть причинен ущерб различной степени тяжести.

Профессиональный риск может быть групповым или индивидуальным. Индивидуальный риск предполагает возможность ухудшения здоровья одного работника. Групповой подразумевает причинение вреда здоровью группы людей при выполнении ими своих профессиональных обязанности за определенный промежуток времени, например, за год или за всю протяженность рабочего стажа. Как правило, оценивается именно этот вид профессионального риска.

Диспансеризация граждан, трудоустроенных на рабочих местах с высоким уровнем профессионального риска, имеет свои особенности. Так, при оформлении на работу проводится медобследование работника для выяснения соответствия состояния его здоровья и требований, предъявляемых к кандидату на данное рабочее место, т. е. осуществляется экспертиза профпригодности. При периодических медосмотрах, помимо врачей общей практики, привлекаются врачи узкой специализации – профпатологи. Согласно постановлениям Минздравсоцразвития, такие обследования должны проводиться не реже 1 раза в 2 года, а для лиц младше 21 года – каждый год (ст. 213 Трудового Кодекса РФ) по определенному алгоритму. Он включает следующие шаги:

1. Работодатель оформляет список лиц, трудящихся под воздействием вредных факторов, и за 2 месяца до начала диспансеризации передает его в мед. учреждение, с которым у него существует договор на выполнение диспансерной проверки.
2. Руководство медучреждения совместно с работодателем составляет календарный план диспансеризации и назначает состав мед. комиссии, которая будет осуществлять проверку. Возглавлять ее обязательно должен врач-профпатолог.
3. Комиссия поименно по списку, составленному работодателем, с учетом негативных факторов воздействия, определяет необходимые к проведению виды лабораторных и инструментальных исследований.
4. Работники проходят назначенные обследования, результаты заносятся в специально заведенную мед. карту. Кроме того, каждому работнику выдается индивидуальное медицинское заключение о результатах проведенной проверки с выводом о профпригодности. Если же у работника обнаруживается профзаболевание, то его направляют в территориальный или отраслевой центр профпатологии.
5. Комиссия делает обобщенное заключение и представляет его работодателю и надзорным органам.

К особенностям диспансеризации стоит отнести и место проведения обследования. Так, граждане, отработавшие больше 5 лет на рабочем месте с негативными условиями труда, должны каждые 5 лет проходить диспансеризацию в лицензированных центрах профпатологии.

Дополнительная диспансеризация

Дополнительная диспансеризация осуществляется среди работников, в том числе – при работе под воздействием вредных и опасных факторов, в рамках программы обязательного медицинского страхования. Это прописано в п. № 2 Постановления Правительства РФ № 1228 от 31.12.2010 года. Данный вид диспансеризации является добровольным, но если обязанность прохождения вменена коллективным или индивидуальным трудовым договором, то работник обязан пройти дополнительное обследование.

Главными целями доп. диспансеризации является снижение заболеваемости и смертности трудящихся граждан. Основные задачи – выявление и лечение социально-значимых недугов на ранних этапах их развития. К таковым относятся болезни сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, онкология.

К инструментам доп. диспансеризации относятся осмотры специалистами (терапевтом, неврологом, гинекологом (урологом), хирургом, окулистом, эндокринологом), а также инструментальные и лабораторные обследования (анализы крови и мочи, анализ на онкомаркеры (после 45 лет), флюорография, ЭКГ, маммография).

После проведения всех исследований и посещений специалистов, терапевт делает заключение о состоянии здоровья конкретного работника, присваивая ему классификационную группу. Таких групп всего 5: от первой, присваиваемой практически здоровому работнику, и до пятой, когда гражданину требуется оказание серьезной мед. помощи.

Стоит отметить, что доп. диспансеризацию работник может проходить либо в медучреждении по месту жительства, либо по месту трудоустройства. Об этом сказано в Постановлении Правительства РФ № 1228 (п. 5).

Заключение

Очевидно, что выявление заболевания в начальной стадии – это гарантия эффективного лечения. Поэтому диспансеризация работающего населения – самый надежный способ сохранения здоровья нации. В этом заинтересован как сам гражданин, так и его работодатель, а также государство в целом.

«О внесении изменения в Трудовой кодекс Российской Федерации».

В чём суть изменений?

В Трудовой Кодекс РФ добавлена ст. 185.1, устанавливающая гарантии работникам при прохождении диспансеризации. Работники получили право на освобождение от работы с сохранением за ними места работы (должности) при её прохождении.

Зачем потребовались такие поправки?

Поправки направлены на повышение доступности всеобщей диспансеризации населения для работающих граждан. В действующей редакции Трудового кодекса ст. 213 регламентирована только обязательность медицинских осмотров для отдельных категорий работников (в т.ч. работников пищевых производств, торговли, работников, чья деятельность связана с источниками повышенной опасности). Соответственно работники, чьи профессии не входят в перечень, лишены возможности участия в мероприятиях по раннему выявлению заболеваний. Более того, в ряде случаев, описанных в ст. 213, предусмотрено лишь прохождение медицинских осмотров, определяющих пригодность работников для выполнения тех или иных работ, что, зачастую, заключается в пред- и послерейсовых осмотрах, не дающих объективную картину состояния здоровья работника и не несущее функции профилактики или лечения заболеваний.

В настоящее время работающим гражданам затруднительно пройти диспансеризацию в связи с тем, что работодатели не отпускают их в рабочее время для посещения медицинских учреждений. В этой связи не все граждане, имеющие право на прохождение диспансеризации, реально в ней участвуют.

Что такое диспансеризация?

Согласно ст. 46 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» диспансеризации — это комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Для чего проводится диспансеризация?

Диспансеризация проводится в целях:

— раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности в России, основных факторов риска их развития.

— определения необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий, необходимых для граждан с выявленными заболеваниями, группы диспансерного наблюдения и профилактического консультирования граждан.

Как часто работодатели будут отпускать работников на диспансеризацию?

Работники смогут получить освобождение от работы на 1 день раз в 3 года для прохождения диспансеризации.

Как такой день будет оплачиваться?

Работнику этот день будет предоставлен с сохранением за ним места работы (должности) и, соответственно, будет оплачен в размере среднего заработка.

Установлены ли особенности для работников предпенсионного и пенсионного возраста?

Да, для пенсионеров и предпенсионеров (тех, кому осталось не более 5 лет до срока выхода на пенсию) предусмотрены дополнительные гарантии. В отличие от остальных, они смогут брать для прохождения диспансеризации не один, а 2 оплачиваемых рабочих дня. Причём каждый год.

Что нужно сделать работнику, чтобы воспользоваться днём для диспансеризации?

Чтобы воспользоваться гарантией, сотрудникам понадобится подавать письменное заявление. При этом день (дни) прохождения диспансеризации будут определяться по соглашению между работником и работодателем.

Предусмотрена ли ответственность за непредставление?

Специальная норма не установлена, однако за подобное нарушение могут привлечь к ответственности по общей норме ст. 5.27 КоАП РФ в виде штрафа для должностного лица в размере от 1 тыс. до 5 тыс. рублей, для юридического лица — от 30 тыс. до 50 тыс. рублей.

Дополнительная диспансеризация

Информация о диспансеризации взрослого населения в 2018 году

Кто может пройти диспансеризацию в 2018 году по полису обязательного медицинского страхования (ОМС)?

Регулярное медицинское обследование и лабораторные тесты анализов – очень важные мероприятия, которые являются распространённой формой профилактики заболеваний во многих странах мира.

Многие заболевания на ранних стадиях не отражаются на самочувствии человека и могут быть обнаружены только по данным лабораторных исследований анализов или в результате компьютерной диагностики, а своевременно назначенное лечение поможет избежать осложнений и сократить сроки восстановления.

Что такое диспансеризация и что в нее входит?

Диспансеризация – это регулярный медицинский осмотр и консультации специалистов, выполнение лабораторных анализов и компьютерной диагностики состояния здоровья населения.

Целью периодического медицинского обследования здоровья граждан является профилактика и выявление распространенных хронических и онкологических заболеваний, которые становятся причиной инвалидности и ранней смертности населения.

Это делается также для обновления клинических данных, полученных в ходе предшествовавшего осмотра. Многие исследования позволяют выявить онкологические заболевания и некоторые заболевания крови на ранних стадиях. Так, по данным статистики, вероятность излечения онкологии, выявленной на ранней стадии, составляет 90 %.

Кроме того, многие онкологические заболевания связаны с возрастом и половой принадлежностью пациента, и в некоторые периоды жизни риск заболевания наиболее высок. Поэтому при проведении диспансеризации многие исследования назначаются с учетом возраста пациента.Какие года рождения подпадают под диспансеризацию в 2018 году?

В соответствии с приказом министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 февраля 2015 г. №36ан о проведении плановой диспансеризации, граждане России могут бесплатно пройти полное обследование, начиная с возраста 21 года, для определения состояния и группы здоровья.

По государственной программе бесплатной медицинской помощи населению введены мероприятия по плановому медицинскому обследованию россиян каждые три года.

В 2018 году пройти бесплатную диспансеризацию могут граждане России, которые родились в следующих годах: 1919, 1922, 1925, 1928, 1931, 1934, 1937, 1940, 1943, 1946, 1949, 1952, 1955, 1958, 1961, 1964, 1967, 1970, 1973, 1976, 1979, 1982, 1985, 1988, 1991, 1994, 1997.

Что касается 2019-го года, то наступит очередь отправляться на диспансеризацию для тех, кто родится в такие годы: 1920, 1923, 1926, 1929, 1932, 1935, 1938, 1941, 1944, 1947, 1950, 1953, 1956, 1959, 1962, 1965, 1968, 1971, 1974, 1977, 1980, 1983, 1986, 1989, 1992, 1995, 1998.

Бесплатную диспансеризацию могут пройти все граждане, застрахованные в системе обязательного медицинского страхования (ОМС). Диспансеризация осуществляется в районной поликлинике по месту жительства граждан.

Граждане других годов рождения могут пройти профилактические осмотры (профилактический осмотр проводится один раз в два года между годами диспансеризации).

В нашей поликлинике проводится: «Диспансерно - профилактический метод наблюдения»- это система профилактических и лечебных мероприятий, направленных на укрепление стоматологического здоровья населения, активное выявление стоматологических заболеваний на ранних стадиях, систематическое наблюдение за состоянием полости рта людей, взятых на диспансерное наблюдение, оказание им своевременной лечебной помощи, ликвидацию причин, вызывающих эти заболевания, сохранение у них трудоспособности.

Что такое Диспансеризация:

Диспансеризация стоматологических больных является комплексным методом раннего выявления больных, нуждающихся в долговременном и динамическом наблюдении, высококвалифицированного обследования и лечения их, проведения индивидуальной и групповой, социальной и медико-биологической профилактики стоматологических заболеваний.

Основные принципы системы диспансеризации стоматологических больных декларируются следующими позициями.

1. Плановость - установление последовательности и оптимальных сроков проведения организационных,

лечебно-профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий.

2. Комплексность: а) направление лечебных мер не только на ликвидацию локального процесса, но и на общее оздоровление организма; б) проведение мероприятий по оздоровлению окружающей среды; в) проведение оздоровительных мероприятий совместно с педиатрами, терапевтами, гигиенистами, врачами других специальностей, средним медицинским персоналом и общественностью.

3. Выбор ведущего звена из общего комплекса мероприятий (особое внимание уделяется при этом тем лечебно-профилактическим мероприятиям, которые при данном виде патологии являются решающими).

4. Дифференцированный подход к назначению оздоровительных мер с учетом: уровня и структуры стоматологической заболеваемости и обусловливающих их факторов; степени обеспеченности населения врачами и состояния материально-технической базы стоматологической службы; оптимального использования имеющихся сил и средств.

Под диспансерным наблюдением могут находиться больные с активно протекающим кариесом зубов, а также некариозными поражениями зубов; заболеваниями пародонта и слизистой оболочки рта; одонтогенными невралгиями и невритами тройничного нерва; хроническим остеомиелитом челюстей и хроническим одонтогенным гайморитом; некоторыми предраковыми И злокачественными заболеваниями лица и органов полости рта; врожденными расщелинами губы и неба; аномалиями развития и деформации челюстей и др.

Что такое Профилактика:

Это система мер предупреждения возникновения и развития стоматологических заболеваний.

Цель профилактики - обеспечение стоматологического здоровья человека.

Первичная профилактика - это система мероприятий направленных на предупреждение стоматологических заболеваний путем устранения причин и условий их возникновения, а также повышению устойчивости организма к воздействию неблагоприятных факторов окружающей природной, производственной и бытовой среды.

Вторичная профилактика - комплекс мероприятий, направленных на предотвращение рецидивов и осложнений заболеваний.

Третичная профилактика - это система мероприятий, направленных на реабилитацию стоматологического статуса путем сохранения функциональных возможностей органов и тканей челюстно-лицевой области, в основном методом замещения.

Таким образом, первичной задачей является сохранение здоровья, если это не удалось и развилась болезнь, то вторая задача - остановить ее, не допустить возникновения и развития ее осложнений, а в дальнейшем и рецидивов. Если это не удалось или удалось только радикальным образом, то есть путем хирургического вмешательства, то на третьем этапе мы должны провести восстановление утраченной функции, чаще это удается за счет ортопедического замещения утраченных зубов протезами.

Данные положения можно проиллюстрировать на следующем примере:

Предупреждение развития кариеса зубов относится к первичной профилактике стоматологических заболеваний.

Предупреждение развития осложнений кариеса зубов в виде пульпита и периодонтита относится к вторичной профилактике.

Если в результате неудачного лечения периодонтита и его осложнений пришлось удалить зуб, а пустое место заместить протезом, то это относится к третичной профилактике.

Таким образом, становится очевидным, что каждый индивидуум должен быть заинтересован, в первую очередь, в первичной профилактике стоматологических заболеваний, которая в том числе включает и терапевтические консервативные мероприятия.