Донованоз - это пятая венерическая болезнь, которая получила также названия паховой гранулемы, венерической гранулемы, тропической паховой гранулемы, язвенной гранулемы половых органов или склерозирующей гранулемы. Эта хроническая болезнь, передающаяся при половом контакте, является инфекционной, и, проявляясь в виде язвенного гранулематозного поражения покровов тела и подкожной клетчатки, располагается обычно на половых органах и в области промежности.
Факты о донованозе
Эта болезнь распространена в таких странах, как Африка, Азия, Америка и Австралия из-за благоприятного для возбудителя тропического и субтропического климата. Однако вспышки донованоза случаются и в европейских странах, таких как Англия, Франция и Испания.
Данная болезнь поражает как мужчин так и женщин, передаваясь во время сексуального контакта, а также может передаваться детям и лицам, не вступающим в половые отношения с инфицированным, при длительном бытовом контакте.
Болезнь получила свое наименование от фамилии ученого Донована, который открыл в 1905 году микроорганизм, являющийся возбудителем данного заболевания. Это бактерия Galymmatobacterium granulomatis, хотя ученые до сих пор не уверены относительно природы данного микроорганизма.
Проявление донованоза
Инкубационный период венерической гранулемы может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев и более, все зависит от способности конкретного штамма бактерии поражать структуры данного организма, а также от устойчивости пациента и от состояния его иммунитета. Начальные проявления донованоза наблюдаются в тех местах, где бактерия проникла в организм, и чаще всего это оказываются половые органы. То есть пораженными окажутся головка и крайняя плоть пениса у мужчины или половые губы и шейка матки у женщины. Кожа вокруг половых органов и в области анального отверстия бывает поражена болезнью гораздо реже, и совсем редко проявления паховой гранулемы наблюдаются на каких-либо частях туловища, лице, кистях рук или слизистых выстилках дыхательных путей, рта, глотки и гортани.
Симптомы донованоза
Начальный симптом донованоза - это воспаленные, плотные, уплощенные образования в местах инфицирования. Их может быть сразу несколько и в дальнейшем на их месте возникают язвы. Язвы по краям немного приподняты, на ощупь мягкие, практически не причиняющие болезненных ощущений. Дно язв обладает зернистой фактурой и часто бывает прикрыто тонкой пленкой или корочкой розоватого или красного цвета. Язвы практически ничего не отделяют, лишь немного гнойных или кровянисто - серозных выделений, несущих неприятный зловонный запах. Язвенные поражения не склонны к заживлению, напротив, они увеличиваются в диаметре, разрушая все большую площадь здоровых тканей.
Несмотря на такие обширные язвенные проявления, тропическая венерическая гранулема не вызывает ухудшения самочувствия больного, не провоцируя даже увеличения лимфатических узлов в области пораженных тканей. Бывает, что в подкожных слоях залегают паховые гранулемы, которые совместно с отеком окружающих тканей, создают впечатление увеличенных лимфатических локальных узлов, называемых в медицине псевдобубонами.
Формы донованоза
Смотря на то, как протекает тропическая венерическая гранулема, или донованоз, и обращая внимание на самые выраженные симптомы заболевания, пятая венерическая болезнь делится на следующие формы:
- Язвенная;
- Веррукозная;
- Цветущая;
- Некротическая.
Диагностика донованоза
Диагностировать донованоз не представляется трудным, однако даже при очевидных клинических симптомах в виде изъязвления половых органов и характерной структуры этих повреждений покровов, требуется провести ряд обязательных анализов. Это лабораторное микроскопическое исследование участков края язвы, при котором должны быть обнаружены тельца Донована. Мазок забирается обыкновенным путем, препарат готовится на предметном стеклышке, окрашиваясь специальным способом. Тельца Донована представляют из себя грамотрицательные бактерии, поглощенные большими макрофагами или гистиоцитами. Редкие случаи течения заболевания требуют дополнительного гистологического исследования, обеспечивающего подтверждение диагноза. В перспективе обнаружение донованоза доверят такому микробиологическому исследованию, как полимерная цепная реакция.
Для того чтобы не возникло никаких осложнений после данного заболевания, необходимо строго соблюдать предписанное доктором лечение и начать его своевременно. Иначе существует угроза развития сепсиса в результате поражения внутренних органов, а также летальный исход.
Донованоз - венерическое заболевание, которое имеет хронический характер, особенностью болезни является сравнительно медленное прогрессирование, которое может быть совсем незаметно. Донованоз можно встретить в других источниках под иным названием: венерическая гранулема (часто), тропическая язвенная гранулема (реже) и донованоз Брока (крайне редко). Подвержены данному недугу жители и туристы жарких стран, которым свойственен влажный климат, а именно: Индия, Африка, исключая южную её часть, Вьетнам и Бирма. В России можно встретить исключительно приобретенные в других странах случаи заражения донованозом.
Calymmatobacterium granulomatis является возбудителем Донованоза. Врачи используют более упрощенное название данного возбудителя при исследовании болезни. Их именуют тельцами Донована. Таким образом, имя врача, открывшего эту патологию, дважды увековечили. Рассматривая микробы Донованоза, можно увидеть палочку, которая окружена капсулой. Эти микробы не способны противостоять воздействию кислот . В некоторых случаях патоген существует в виде цист (при образовании защитной оболочки). Передается болезнь половым путем, однако были зафиксированы случаи передачи заболевания при бытовых контактах. Установлено, что для развития и распространения Донованоза, необходимы теплые и влажные климатические условия . Спровоцировать болезнь может и другое: игнорирование личной гигиеной, всевозможные дефекты и нарушения поверхности кожи.
Что провоцирует болезнь?
Ирландский врач - Ч. Донован, более ста лет назад (1905 год) в городе Индии, Мадрас, стал открывателем нового заболевания. Проводя исследования, он обнаружил возбудитель венерической гранулемы, которая была упомянута ранее. Именно это послужило тому, что и болезнь, и её возбудители были названы в честь него.
Основной причиной заражения человека данной болезнью является половой акт, в редких случаях - бытовой контакт . Определенные климатические условия, а именно высокая температура и повышенная влажность воздуха, позволяют инфекции активно прогрессировать и распространяться. Неразборчивая половая связь и неправильный гигиенический уход увеличивают риск заражения Донованозом. Некоторые ученые предполагают, что у части людей просто наблюдается большая восприимчивость к венерическим заболеваниям.
Симптомы
Донованоз через пораженную кожу или слизистые оболочки проникают в организм, вызывая тем самым воспалительную реакцию на коже. Первым признаком заражения является возникновение островоспалительной дермальной папулы размером с горошину, которая имеет плоскую поверхность . Иногда симптомом появления Донованоза является везикула-папула. Описать и охарактеризовать её можно следующим образом: упрощенная поверхность, безболезненность и сравнительно небольшой размер. Эти папулы регенерируют единичные язвы, имеющие бархатистую поверхность. Они безболезненны, на них наблюдаются слегка изогнутые края. Охарактеризовать язвенное дно можно как зернистую поверхность красного оттенка.
Донованоз, симптомы которого проявляются по-разному, поражает половые органы, промежность, анус, зону паха, поверхность кожи, слизистые оболочки, полость рта (переносится болезнь наиболее болезненно).
Под типичной донованозной язвой понимается небольшая масса грануляций, которая схожа с опухолью. Края язвы зубчатые, она ограничивается от здоровой кожи «барьерами» в виде уплотнений. Проверяя её на ощупь, наверняка можно ощутить её мягкость, однако окружающая её кожа становится более жесткой. Чистое язвенное дно обладает серозным отделяемым.
Под вторичной донованозной язвой понимается «грязный» вид, поскольку она покрыта струпьями и некротической массой. Растут язвы достаточно долго по периферии, имеют гнойные выделения, которые обладают характерным резким запахом. Процесс болезни вполне незаметен, общее состояние заболевшего находится на нормальном уровне, аденопатия не имеет большого значения .
Аутонокуляция либо перенос зараженного материала на здоровые участки коже может поспособствовать образованию большего числа язв.
Доновоноз полости рта находится на втором месте по частоте случаев . Этот процесс нельзя назвать безболезненным, поскольку здесь вовлечены зубы. В случае экстрагенитальной тропической язвы поражению подвержены щеки, десна, губы, глотка, нёбо, гортань, нос, шея и грудь.
Виды
Донованоз бывает нескольких видов, которые образованы на основе преобладающих симптомов.
Язвенный Донованоз - наиболее часто встречаемый вид болезни. В зоне половых органов возникают одиночные и множественные язвы. Они склонны провоцировать развитие вегетаций, влияют на серпигинирующий рост, могут распространяться в область паха. Данные образования язв бывают следующих видов:
- язвенно-вегетирующая;
- серпигинозно-язвенная;
- язвенно-проникающая;
- рубцово-келоидная.
Для 1 и 2 формы язвы характерна направленность к развитию вегетаций либо серпигинирующему росту . Также они имеют склонность распространяться в область паха. Третья форма в большей степени свойственна женщинам, которые имеют обширные поражения . В данном случае нередко возникает эстиомен. Четвертая форма язв имеет характерную особенность - тенденцию к образованию келоидных рубцов, которые в дальнейшем усложняют болезнь.
Веррукозный Донованоз - бородавчатые разрастания, которые появляются на дне безболезненных язв. Имеют бледно-розовый цвет. Выделяемое скудное количество экссудат при засыхании образовывает серозно-кровянистые корки, которые плотно прилегают к грануляциям. Течение данной язвы торпидное, без ощутимых болей. Различают две разновидности:
- Гипертрофический . Здесь дно язвы немного приподнято над кожей, состоит из грубой грануляционной ткани, имеющей бледноватый розовый цвет. Увеличивается медленно, безболезненно.
- Элефантиазный . Особенность данной разновидности - направленность на развитие слоновости наружных половых органов.
Цветущий Донованоз назван так из-за того, что отличается сочным красным цветом грануляций. Их поверхность влажная и бархатистая. Дно язвы остро болезненное. Вокруг неё на коже возникает отечность. Характеризуется серозно-гнойными выделениями, которые имеют неприятный запах. Основной жалобой больных является нестерпимая боль и раздражение в области поражений.
Некротический Донованоз - самая тяжелая форма, которая типично прогрессирует при хроническом случае. Причиной его возникновения являются осложнения от язв вторичной инфекции. Характеризуется острым воспалением, выделениями шоколадного цвета, появлением глубокой язвы с прогрессивным увеличением. Поражения быстро проникают вглубь, при этом разрушая ткани. У пострадавших появляются следующие симптомы: изнеможение, головные боли, озноб и лихорадка. Они часто воспринимаются как симптомы ОРВИ, однако такое восприятие может негативно сказаться на дальнейших осложнениях. Инфекция может быть перенаправлена в среднее ухо, кости, печень либо селезенку. Если лечение не было вовремя начато, то существует большая вероятность развития сепсиса.
Склерозирующий Донованоз характеризуется сужением наружного заднего отверстия, влагалища и мочеиспускательного канала. В данном случае наблюдается резкое нарушение анатомического строения женских половых органов, из-за чего происходит их деформация.
Смешанный Донованоз комбинирует несколько симптомов различных видов данного заболевания. Прогноз при смешанной форме всегда не однотипный, поскольку рассматриваются преобладающие симптомы.
Возможные осложнения
Если вовремя обнаружить донованоз лечение будет безболезненным и инфекцию можно предотвратить достаточно просто и за короткий промежуток времени, но если процесс был запущен, то это может привести к серьезным осложнениям . Наиболее часто таким осложнением является сужение мужского мочеиспускательного канала , сужение женского заднего прохода и/или входа во влагалище . Эти последствия обусловлены образованием рубца при заживании язв, из-за чего их прозвали рубцовыми стенозами. Удаляют их хирургическим путем.
Если же болезнь не была замечена и не лечилась несколько лет, то последствия будут тяжелыми и неизбежными, такими как разрушение половых органов, образование слоновости, развитие плоскоклеточного рака.
Ещё одним осложнением может стать омертвение тканей, которое затрагивает не только разрушение мышц и костей, но и печень, селезенку . На это могут оказывать влияние совершенные ранее аборты, операции либо выкидыши. Если вовремя не обнаружить возникновение разрушения тканей, это может привести к летальному исходу.
Довольно частые случаи - возникновение нарушений крово- и лимфообращения при венерической гранулёме, следствием которых является возникновение слоновости. Пораженный участок (наиболее часто это половые органы) имеет уродливый вид, нарушаются его функции.
Стоит отметить, что нарушения кожи и слизистых открывают доступ в организм для других микробов, которые могут воспрепятствовать лечению Донованоза. Как пример можно привести подкожную клетчатку, сопровожденную рожистым воспалением и абсцессом. Как следствие, у пострадавших от подобных осложнений наблюдаются пониженный иммунитет, перерождение тканей и заключительная стадия - злокачественный рак кожи.
Для того чтобы не довести свой организм до такого состояния, стоит вовремя обратиться к врачу. На сегодняшний день Донованоз на ранних стадиях излечивается быстро и легко .
Прогноз
Если обратиться к врачу на ранних стадиях и лечить донованоз у мужчин прогноз будет благоприятный, как и у женщин. Если диагноз был установлен уже при прогрессирующей болезни, то возможны различные поражения, которые могут перерасти в злокачественную опухоль. В редких случаях после уже перенесенного заболевания наблюдается вторичная анемия.
Самое неприятное в данном заболевании - боль и недомогания, несмотря на то, что они имеют слабую форму.
Диагностика
Для того чтобы диагностировать донованоз у женщин и мужчин, определить его степень и назначить курс лечения, проводятся следующие анализы:
- анализ жидкости, полученной из язвы;
- анализ мазков отделяемого, взятые из язв;
- анализ телец Донована.
Лечение
Установившимся стандартом для лечения донованоза является поиск возбудителя в отделяемом язв, которые берут кюреткой или пинцетом. Основным правилом является диагностика не только данного заболевания, но и иных болезней, которые передаются половым путем.
Наиболее часто врачи назначают больному левометицин , гентамицин и юнидокс . Однако они не подходят беременным женщинам, для которых лучше употреблять бензилпенициллин либо эритромицин . Желательно сочетать их с общеукрепляющими препаратами. Кроме применения указанных лекарств, язвы необходимо обрабатывать.
При лечении особое внимание должно уделяться личной гигиене. Во время лечения запрещен приём алкоголя и половые связи. В течение 2 лет после болезни необходимо наблюдаться у врача. Это связано с тем, что рассматриваемое заболевание относится к группе хронических и может возобновиться в течение указанного срока.
Стоит четко понимать, что только народными средствами (травами, настоями и т.д) в данном случае не помочь. Здесь требуется вмешательство специалиста. Ни в коем случае не действуйте самостоятельно.
Профилактика
Главным способом профилактики венерической гранулемы является поддержание личной гигиены и избегание случайных половых связей. Важно: использование презервативов при половом контакте. Кроме перечисленного, стоит быть осторожными, посещая перечисленные ранее страны, ведь в жарких местах, где повышенная влажность, складываются благоприятные условия для развития и распространения Донованоза.
У этой болезни много названий. Но наиболее известна она как донованоз или венерическая гранулема. Латинское слово «гранулум» переводится как зернышко. Почему болезнь назвали зернышком? Все просто: на гениталиях появляются мелкие образования, напоминающие по форме зерно.
Распространение и пути передачи
Это заболевание довольно экзотическое для России. По сравнению с другими ИППП – , – инфекционная гранулема встречается редко. Передается она только половым путем, причем болеют ею исключительно взрослые.
Возбудитель заболевания – Calymmatobacterium granulomatis. Это маленькая бактерия, имеющая форму яйца. Ее называют также палочкой Арагана-Вианны или тельцем Донована. В результате полового контакта бактерия перемещается с кожи больного человека на кожу его партнера.
Особенность микроорганизма в том, что он предпочитает влажную и теплую среду. В зонах умеренного климата бактерия себя чувствует неуютно. Наибольшее распространение она получила в некоторых регионах африканских стран, Индии, Южной Америки. Российские туристы, вступающие в половые контакты с местными жителями опасных в эпидемиологическом плане государств, завозят инфекцию домой. Проблема еще в том, что защититься от инфицирования с помощью презерватива не всегда можно.
Карта мирового распространения донованоза. Заштрихованы страны вероятного постоянного присутствия инфекции. Также отмечены страны, в которых стабильно выявляется привезенный донованоз
Но впадать в панику не надо. Наличие полового контакта с носителем еще не означает неизбежности заражения. Тем более нельзя заразиться донованозом в быту. Бактерия не может долго жить вне человеческого организма в наших широтах.
Многие считают венерическую гранулему заболеванием, не заслуживающим внимания. Несомненно, есть более тяжелые . Тем не менее полностью игнорировать эту болезнь нельзя. Как и другие венерические инфекции, донованоз опасен, прежде всего, осложнениями. Заболевание не проходит самопроизвольно. Если венерическую гранулему не лечить, она закрепляется в организме, переходит в хроническую форму, от которой избавиться весьма сложно.
Признаки венерической гранулемы
От момента заражения до появления первых симптомов донованоза может пройти три дня, а может и три месяца. Легче бактерии проникают в организм через поврежденные кожные покровы. Заболевание проявляется появлением воспаленных папул. Затем образования покрываются красными язвами с зернистой поверхностью. Края образования могут быть зубчатыми или волнистыми. Сама папула мягкая, но окружена гиперемированной кожей.
на фото: язвенное проявление донованоза на мужских гениталиях
Если инфицирование вторично, то изъязвления приобретают грязновато-серый оттенок, покрываются отмершими частицами и корками. Из них выделяется кровавый гной, неприятно пахнущий.
Любимая локализация язвочек – гениталии. Однако не исключается возникновение папул около ануса, области паха и в других местах.
При этом больной может хорошо себя чувствовать – изъязвления ничем себя не обнаруживают (безболезненны и не зудят).
Виды донованоза
Рассматривают несколько форм заболевания: веррукозную, язвенную, некротическую, склерозирующую, смешанную, цветущую, слизистую.
- Чаще всего донованоз проявляется в язвенной форме. Язвочки, появляющиеся на гениталиях, располагаются группами или одиночно. Они способны к распространению от гениталий к паховой области. Одно из проявлений такой разновидности венерической гранулемы – келоидные рубцы.
- При веррукозной форме наблюдаются язвы, дно которых усыпано кровоточащими бородавчатыми разрастаниями. В результате появления скудного экссудата образуются серозные с кровавой примесью корочки. Веррукозная форма представлена двумя разновидностями: гипертрофической и элефантиазной. В первом случае розовая язвочка возвышается над тканями, к ней прилегающими. Она характеризуется безболезненностью и медленным ростом.
- Элефантиазная форма характеризуется сильным разрастанием гениталий (слоновостью).
- Цветущая форма донованоза проявляется красными с бархотной поверхностью изъязвлениями. Окружающие ткани отечны и инфильтрованы. Гной, вытекающий из язвенных элементов, плохо пахнет. Область поражения характеризуется .
- Самая тяжелая разновидность заболевания – некротическая . Чаще всего появляется в результате вторичного инфицирования. Из язв выделяется густоватое содержимое, имеющее темно-коричневый цвет. Язва углубляется до мышечной и костной ткани. Гениталии полностью разрушаются. Болезнь осложняется лимфангитом и лимфаденитом. У пациентов могут отмечаться головная боль, озноб, слабость, лихорадка. Не исключено подключение вторичной анемии. Через некоторое время инфекция переходит в область селезенки, печени и других органов. Без своевременного лечения развивается сепсис и наступает смерть.
- В результате появления склерозирующей разновидности инфекции происходит сужение наружного отверстия мочевыводящего протока, ануса и входа во влагалище. Деформируются половые органы.
- При смешанной форме одновременно наблюдается несколько видов донованоза. Исход зависит от превалирующей формы.
Диагностика
Венерическую или паховую гранулему следует дифференцировать с и сифилисом. Чтобы исключить сифилис, берут серологическую пробу и обследуют людей, с которыми больной вступал в половой контакт.
на рисунке – ИППП с язвенными проявлениями, с которыми легко спутать донованоз
Для исключения мягкого шанкра врач проводит микроскопическое исследование язвенного экссудата. Если в нем не обнаружен возбудитель заболевания, делается предположение о наличии донованоза.
Чтобы поставить окончательный диагноз, венеролог осматривает пациента, исследует отделяемое язвы под микроскопом. При недостаточной информации применяется методика посева: язвенный экссудат наносится на специальный питательный субстрат. Бактерии (при их наличии) активно размножаются и становятся заметными при исследовании. Все обследования проводятся в стационарных условиях.
Лечение венерической гранулемы
Некоторые пациенты не придают должного значения лечению донованоза. Многим почему-то кажется, что это безобидное заболевание. Видимо, в заблуждение вводят первичные признаки болезни: безболезненные бугорки на коже.
Но любое заболевание, если его не лечить, становится хроническим. Многие годы пациента тревожат время от времени появляющиеся язвы. Если их игнорировать, могут возникнуть серьезные осложнения.
К основным принципам лечения донованоза относят:
- Ранняя терапия;
- Обращение к специалисту.
Дело в том, что венерическую гранулему, как и другие ИППП, лечат по строго индивидуальной схеме. Выбор антибиотиков зависит от развития патологии, состояния здоровья пациента и других факторов.
Для лечения донованоза применяют антибиотики, имеющие широкий спектр действия, а также сульфаниламидные препараты. При неосложненной форме заболевания курс проводимой терапии составляет около четырех недель. Важно соблюдать сроки лечения, а не ограничиваться исчезновением признаков венерической гранулемы. Для поднятия иммунитета назначается витаминотерапия и иммуномодулирующие средства.
Лечебные мероприятия завершаются, если во время контрольного обследования больного возбудители донованоза не выявлены.
Прогноз
Заболевание можно вылечить полностью при своевременной диагностике и проведении адекватной терапии антибиотиками. Последствия запоздалого лечения:
- Развиваются некрозы, из-за которых происходит разрушение наружных половых органов, а в некоторых ситуациях – внутренних.
- Появляются рубцовые изменения гениталий, слоновость.
- Существует угроза возникновения плоскоклеточного рака на месте язв.
- Развивается вторичная прогрессирующая анемия.
Профилактика венерической гранулемы
Профилактические мероприятия можно разделить на две группы:
- В первую группу входят меры, которые проводятся до того как произошло заражение: объяснение людям опасности случайных половых связей, необходимости применения защитных мер во время полового контакта, соблюдения гигиенических требований. Важно вести здоровый образ жизни для поддержания иммунитета.
- Мероприятия второй группы проводятся после того как произошло инфицирование Calymmatobacterium granulomatis, но первые симптомы не появились. Людям, которые побывали в тропических регионах и имели там незащищенный секс, рекомендуется пройти обследование на ИППП. Если обнаруживается возбудитель инфекционной гранулемы, проводятся лечебные мероприятия.
Видео: врач о донованозе
Донованоз – венерическое инфекционное заболевание, хронического характера, обычно вызываемое микроорганизмом грамотрицательного типа, по форме напоминающим короткую палочку с округлыми концами. Данная инфекция может передаваться как половым, так и внеполовым путем.
Инкубационный период донованоза продолжается от двух дней до нескольких месяцев. Инфекция поражает многослойные ткани эпителия. При этом общее состояние больного обычно не сильно нарушено. И только некротическая форма донованоза может повлечь за собой такие осложнения, как деформация в строении половых органов.
Длительность течения заболевания обычно составляет два – четыре года. Есть формы данного заболевания скоротечного характера – от двух до четырех месяцев, а есть удлиненная форма донованоза, она может затянуться на несколько десятков лет.
Симптомы
Когда возбудитель донованоза попадает в кожу человека или слизистую оболочку начинает развиваться воспалительный процесс. Появляются небольшие в диаметре узелки, которые с течением болезни увеличиваются до четырех - пяти сантиметров.
Редко, вместо узелков возникают пустулы или везикулы. Эпителий покрывается язвами с приподнятыми волнистыми краями и ярко-красным дном. При разносе возбудителя язвы могут появляться на пальцах рук, на кистях, губах, слизистой рта.
При донованозе наблюдается следующая клиническая картина: проявляются все признаки общей интоксикации организма – повышается температура тела, появляется озноб, тошнота, периодическая рвота. При этой картине возможно распространение заболевания и поражение им печени и селезенки, с дальнейшим развитием сепсиса.
Донованоз без должного лечения ведет к развитию таких осложнений, которые проявляются: слоновостью половых органов, сужением уретры, ануса и влагалища, деформация половых органов.
Чаще всего эти осложнения наблюдаются у женщин, и объясняется это отличным от мужского анатомическим строение половых органов и всей мочеполовой системы.
Так же донованоз способен перерастать в опухоль поверхностного эпителия (в эпителиому).
Диагностика
Диагностика донованоза основывается на результатах лабораторных анализов, при которых обнаруживается возбудитель болезни.
С язвенных краев берутся материалы и делаются мазки для микроскопического исследования на донованоз, их окрашивают по методу Романовского-Гимзе или Лейшману.
При диагностировании донованоза обязательным считается микроскопическое исследование, выявляющее бледную трепонему и стрептобацилу Дюкрея-Петерсона. Это исследование является дифференцированным, для того, чтобы исключить смешанный тип инфекции.
Профилактика
Профилактикой донованоза является числовое снижение половых партнеров, полное исключение половых актов без контрацептивной защиты, соблюдение личной гигиены, и своевременное выявление и грамотное лечение инфекции.
Лечение
Лечение донованоза проводится в условиях амбулаторных. Больному назначается прием антибактериальных препаратов из разряда тетрациклинов, эритромицинов, гентомицинов, линкомицинов и ампицилинов.
Так же обязательно назначаются препараты сулфаниламидные – триметоприм. Если у пациента начинают развиваться осложнения донованоза проводится хирургическое лечение с помощью оперативного вмешательства.
Донованоз (венерическая гранулема, паховая гранулема) — это венерическое заболевание, которое характеризуется хроническим, неуклонно прогрессирующим течением. Распространено в странах с жарким и влажным климатом: Индии, Бирме, Вьетнаме, государствах Центральной и Южной Африки. Для Европы и России заболевание актуально по причине развития международного сотрудничества, туризма.
Донованоз — это антропоноз: им страдают только люди. Его возбудитель — Calymmatobacterium granulomatis, бактерия, описанная в 1905 году ученым Донованом (синоним: тельца Донована). Болезнь поражает лиц мужского и женского пола, передаваясь во время полового контакта. Кроме того, может передаваться при длительном бытовом контакте в случае несоблюдения правил личной гигиены. Использование презерватива во время полового акта с больным человеком, гарантированно предохраняет от заражения.
Заболевание развивается медленно, постепенно и поэтому больные обращаются за медицинской помощью через несколько месяцев после его начала. Инкубация возбудителя длится около месяца. Основная масса заболевших: взрослые, ведущие половую жизнь.
Симптомы донованоза
На самом деле донованоз трансформируется в хроническую форму с периодическим рецидированием — от нескольких месяцев до нескольких лет после первичного заражения. Осложнения донованоза в виде вторичных инфекций могут приводить к тяжелым последствиям и даже к летальному исходу. Диссеминированный донованоз с поражением костей, суставов и печени также имеет неблагоприятный прогноз. Беременность является фактором риска такой диссеминации.
Диагностика донованоза
Диагноз возможен при осмотре больного дерматовенерологом и проведения уточняющего лабораторного исследования. Бактериоскопия является главным: патогенная бактерия обнаруживается в мазке из отделяемого язв, либо в кусочках ткани язвенных краев.
Лечение донованоза
Заключается в соблюдении личной гигиены, а в процессе лечения необходима ежесуточная смена постельного и нательного белья с их последующей термической обработкой.
В обязательном порядке назначаются такие антибактериальные препараты, как триметоприм/сульфаметоксазол, тетрациклин, эритромицин, гентамицин, хлорамфеникол, азитромицин, цефтриаксоном, производные фторхинолона.
Обычно лечение продолжают в течение трех недель, до тех пор, пока не заживут язвы. При правильно подобранном препарате эффект наступает в течение недели. Если этого не случилось, следует скорректировать лечение, либо пересмотреть диагноз. По ходу заживления язвы бледнеют и уплощаются, эпителизация происходит от краев к центру. При крупных язвах препараты назначают на более длительный срок.
Местное лечение проводят путем обработки язв перекисью водорода. Из-за того, что венерическая гранулема вызывает ослабление иммунитета, назначают витаминные препараты и общеукрепляющие средства.
Прогноз благоприятный в случае своевременной диагностики и адекватного лечения. Необходимо диспансерное наблюдения у дерматовенеролога в течение 2-х лет.
Основные лекарственные препараты
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
