Физиотерапевтический рецепт и его содержание. Физиотерапия, общие представления

4693 0

ЛАЗЕРОТЕРАПИЯ - лечебное применение монохроматического (различных диапазонов), когерентного, поляризованного света.

Аппараты

«АФЛ-2», «Ягода», «ФАЛМ-1» В последние годы в клинической практике большого распространения приобрели новые установки на основании полупроводниковых лазеров: «Узор», «Узор-2К», «Элат», «Лам 100», «Мустанг», «Милта-01», «Милта 01 М-2-2-Д» с дополнительным терминалом типа «Лазерный душ», «Vita».

Механизм действия фактора

Низкоинтенсивное лазерное излучение стимулирует функцию нервных волокон, ускоряет их регенерацию. Лучи лазера увеличивают скорость распада поврежденного нерва и ускоряют резорбцию его фрагментов, что вызывает увеличение регенерации нервных волокон.

Бесспорный аналгетический эффект НЛИ связывают с воздействием на порог чувствительности болевых рецепторов и со снижением отечности в тканях, уменьшением сдавливания периферических нервных волокон. При контакте лазерного излучения с кожей снижается чувствительность рецепторного аппарата кожи, наблюдается обезболивающее действие.

Противопоказания

Синдромы: инфекционный с пиретической реакцией, гиперэргический воспалительный, дисгормональный с преобладанием стресс-индуцирующих гормонов, дискинетический и дистонический по гипертипу, органной недостаточности в стадии декомпенсации, диспластический и дистрофический по гипертипу.

Методика и техника проведения

Процедуры

Используют местные и общие методики, а также на биологически активные точки кожи, которые используются при акупунктуре. При этом излучатель может располагаться дистанционно (на расстоянии от объекта 25-30 мм при влиянии расфокусированным лучом) или контактно (на облучаемом объекте при лазеропунктуре).

Дозировка

В физиотерапии используют лазерное облучение мощностью от 2 до 30 мВт/см2, длительностью от 20 секунд до 3 минут на поле или 2 минуты на биологически активную точку, суммарно до 20 минут на несколько точек или полей. Проводят процедуры ежедневно или через день, на курс лечения назначают до 10 процедур.

Физиотерапевтический рецепт

Клинический диагноз: Распространенный остеохондроз, грыжа межпозвонкового диска L1-L2, выраженный болевой синдром

Реабилитационный диагноз: Ваготония, дисметаболический синдром, болевой синдром, грыжа межпозвонкового диска L1-L2, выраженный болевой синдром.

Rp: Лазеротерапия от аппарата «Узор» на поясничный отдел позвоночника, методика контактная, частота прохождения импульсов 150 Гц, 15 минут, через день № 7.

При болевом синдроме на фоне повышенной реактивности организма с выраженным отеком используют холод в сочетании со сжатой повязкой или проводят иммобилизацию участка повреждения, используя фиксаторы, назначают ЭП УВЧ с дальнейшим подключением ПеМП НЧ с 4-6 дня. УВЧ- и магнитотерапия оказывают противоотечное действие, снимают компрессию рецепторов. Для обезболивания влияют импульсными токами местно или сегментарно (при открытой травме и нарушении целостности кожного покрова). При глубоких контрактурах мышц используют интерференц-терапию. При болевых проявлениях без отечности применяют УФО патологической зоны в эритемной дозе с последующим переводом на ДМВ-терапию. Через 2 недели проводят облучение видимыми (пайлер-терапия) и инфракрасными лучами.

УЛЬТРАВЫСОКОЧАСТОТНАЯ ТЕРАПИЯ. Изменения онкотического давления крови повышает вытекание жидкости в кровь с патологического очага, который лежит в основе противоотечного действия УВЧ. Усиление регионарного кровотока и лимфотока, повышение проницаемости тканевых барьеров, увеличение числа лейкоцитов и нарастание их фагоцитарной активности приводит к дегидратации и рассасыванию воспалительного участка и уменьшению вызванных отеком болевых ощущений.

Противопоказания

Синдромы: инфекционный с пиретической реакцией, гипоэргический воспалительный, дисгормональный с преобладанием стресса-лимитирующих гормонов, дискинетический и дистонический по гипотипу, органной недостаточности (сердечной, сосудистой, дыхательной, почечной, печеночной, желудочно-кишечной и эндокринной дисфункции, энцефаломиелопатии, артропатии, дермопатии) в стадии декомпенсации.
Заболевания: активный туберкулез легких, выраженная гипотензия, аневризма сердца, стенокардия напряжения III-IV ФК, инсульт, наличие кардиостимуляторов в участке влияния, осумкованные гнойные процессы.

УВЧ-терапия не проводится на мокрые повязки, с рентгенологическим исследованием в один день. Ограничено использование ЭП УВЧ у ликвидаторов аварии на ЧАЭС. УВЧ-терапию на участок будущего оперативного вмешательства рекомендуется прекращать за 2 дня до него, чтобы не способствовать усилению кровоточивости тканей.

Методика и техника проведения

Процедуры

Конденсаторные пластины располагают поперечно, продольно и тангенциально. При проведении УВЧ-терапии по поперечной методике воздушный зазор от тела больного в сумме с двух сторон составляет 6 см. Расстояние между пластинами при продольном расположении пластин составляет не больше чем их диаметр и не меньше радиуса. Диаметр конденсаторной пластины подбирают в зависимости от величины патологического очага.

Дозировка

Дозируют мощностью. Аналгезирующим эффектом обладает ЭП УВЧ в атермической дозировке. Длительность влияния 8-10 минут (детям от 5 до 8 минут), ежедневно или через день. Курс 3-8, редко больше 10 процедур.

Физиотерапевтический рецепт

Клинический диагноз: Острый артрит голеностопного сустава.

Реабилитационный диагноз: Симпатотония, воспалительный синдром на фоне гиперреактивности, болевой синдром, артрит голеностопного сустава

Rp: УВЧ-терапия от аппарата УВЧ-66 на область правого голеностопного сустава по тангенциальной методике, мощность 20 Вт, 7 минут, ежедневно № 5.

КРИОТЕРАПИЯ - лечебное воздействие на органы и ткани организма холодовых факторов.

Аппараты

Для локальной гипотермии используют гипотермические устройства «Cryo 5», «Иней-2», «Гипотерм-1», «Термод», «Холод-2Ф», «Север-01», «Westfalen-Kryostar», и др. Кроме них применяют ватные тампоны, смоченные эфиром, нитратом аммония или жидким азотом, пузыри с криоагентами или разбрызгиватели со смесью азота или хлорэтила, которые выдувают под давлением на пораженную поверхность. Используют также синтетические криопакеты «Cryogel», криоаппликаторы «Kryoberg», «Pino», и гипотермические термопрокладки «Cold Packs» (пакетная криотерапия).

Механизм действия фактора

Локальная гипотермия снижает интенсивность метаболизма, потребление кислорода и скорость мембранного транспорта. Из-за рефлекторного возбуждения адренергических симпатических волокон в подлежащих тканях повышается содержание норадреналина, появляется выраженное и длительное сужение сосудов микроциркуляторного русла подлежащих тканей и повышение вязкости крови. Через 1-3 часа наступает выраженное расширение просвета сосудов кожи и ускорение кровотока в охлажденных тканях (криомассаж).

Уменьшение возбудимости с дальнейшим блоком проводимости болевых и тактильных волокон подлежащих тканей приводит к выраженной локальной анальгезии и анестезии, а также кратковременному спазму мышц, который через 10-15 минут сменяется их релаксацией. Понижение тонуса сокращенных мышечных волокон, устраняется спастический компонент болевого синдрома (разрыв «порочного болевого круга»).

Противопоказания

Синдромы: инфекционный с пиретической реакцией, гипоэргический воспалительный, дисгормональный с преобладанием стресс-индуцирующих гормонов, органной недостаточности (сердечной, сосудистой, дыхательной, почечной и печеночной), желудочно-кишечная и эндокринная дисфункция, энцефаломиелопатия, артропатия, дермопатия в стадии декомпенсации.

Заболевания: острые гнойные процессы, гиперчувствительность к холодовому фактору, болезнь Рейно, варикозная болезнь, серповидно-клеточная анемия, снижение температуры мягких тканей до 28-30оС.

Методики и техника проведения процедуры

Для проведения локальной криотерапии на пораженный участок тела наносят холодовой агент в оболочке или распыляют его в виде струи. Разнообразные насадки диаметром 5, 10, 15 или 20 мм предоставляют возможность эффективно использовать как общее охлаждение, так и точечную терапию.

Дозировка

Дозировку процедур осуществляют температурой холодового агента, площадью и длительностью. Длительность локальной криотерапии оставляет 5-60 минут, общей 0,5-4 минуты. Процедуры проводят 1 раз в день, или сеансами с перерывом по 2-4 часа. На курс от 10 до 25 процедур в зависимости от заболевания. Перерыв между курсами 1 месяц.

Физиотерапевтический рецепт

Клинический диагноз: Посттравматический артрит коленного сустава.

Реабилитационный диагноз: Симпатотония, воспалительный синдром на фоне гиперреактивности, болевой синдром, артрит коленного сустава

Rp: Криотерапия на область коленного сустава, 0оС, 8 минут, № 5, ежедневно.

Сакрут В.Н., Казаков В.Н.

Физиотерапевтическое лечение больному назначает лечащий врач. Исходя из общего состояния здоровья, стадии заболевания, лечащий врач определяет, какой вид патогенетически обоснованной физиотерапии можно включить в комплексное лечение. В истории болезни делается отметка о назначенном виде физиотерапии и области воздействия. Врач-физиотерапевт изучает историю болезни, проводит первичный осмотр больного, направленного на физиотерапевтическое лечение, заполняет процедурную карточку с рецептурой методики воздействия. В истории болезни делает запись, по поводу чего назначено физиотерапевтическое лечение, указывает область воздействия, вид физиотерапии и количество процедур на курс лечения. При повторных осмотрах больного в истории болезни отмечает переносимость физиотерапевтического лечения, количество принятых процедур и их эффективность. В выписном эпикризе лечащий врач оценивает эффективность физиотерапевтического лечения и дает рекомендации для дальнейшей реабилитации в поликлинических условиях.

В лечебных учреждениях, где в штате нет физиотерапевта, а также в санатории лечащий врач сам делает развернутую пропись назначенной физиотерапевтической методики в процедурной карточке или в санаторной книжке. Согласно прописи медицинская сестра выполняет назначенное физиотерапевтическое лечение. В назначении указываются область и интенсивность воздействия, методика расположения электродов, излучателей, индукторов, продолжительность процедуры, последовательность выполнения при назначении нескольких физических факторов, частота проведения и количество процедур на курс лечения.

Примерные прописи назначений физиотерапевтического лечения в процедурной карточке больного:

Диадинамические токи на паравертебральную область поясничного отдела позвоночника, в области L2- L5 позвонков. Вид тока и продолжительность воздействия: ДТ 1 мин, КП 3 мин, ДП 2 мин/ в прямой и в такой же последовательности обратной полярности ежедневно. Курс лечения 7 процедур.

Амплипульстерапия на пилородуоденальную область. Размер электродов 10 х 20 см. Расположение электродов поперечное. Вид тока: режим I, род работы III и IV, частота 90 Гц, глубина модуляции 75%, длительность посылок и пауз 2-3 с, сила тока до ощущения вибрации. Продолжительность воздействия по 5 мин. каждым родом работы. Процедуры проводятся ежедневно. Курс лечения 10 сеансов.

Магнитотерапия правого коленного сустава. Индукторы П-образные, расположение контактное, поперечное. ПеМП, режим непрерывный, переключатель интенсивности в положении III-IV. Продолжительность воздействия 30-40 мин. ежедневно. Курс лечения 12 процедур.

Низкоэнергетическое лазерное излучение на трофическую язву левой стопы. Плотность потока мощности 0,5-0,7 мВт/см2 на всю язвенную поверхность, продолжительность воздействия 7 мин. Далее плотность потока мощности 5 мВт/см2 лабильной методикой воздействия по краям трофической язвы. Продолжительность 3 мин. ежедневно. Курс лечения 15 процедур.

^ ЦЕНТРАЛЬНАЯ (ТРАНСКРАНИАЛЬНАЯ) ЭЛЕКТРОАНАЛГЕЗИЯ

Транскраниальная электроаналгезия (лечебный электронаркоз) - лечебное воздействие импульсными токами малой интенсивности с частотой 150-2000 Гц на кожные покровы головы с целью нормализации функционального состояния ЦНС, обезболивания. Центральная электроаналгезия, разработанная в 1970 г. Л. Лиможем, рассматривается как метод нейровегетативной защиты жизненно важных функций организма.

ФИЗИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА. Постоянный импульсный ток с частотой 150-2000 Гц прямоугольной формы импульсов (длительность импульсов 0,1-0,3 мс) постоянной и переменной скважности при напряжении до 20 В и силы тока 5 мА.

АППАРАТЫ. Аппарат для лечебного электронаркоза «Ленар», «Этранс-1,2,3», «Транс­аир», «Электронаркон-1».

^ МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА. Физико-химические эффекты. Импульсные токи проникают в кожные покровы головы и дальше по ходу сосудов вызывают электролитиче­ские изменения в тканях.

^ Физиологические эффекты. Под влиянием импульсных токов низкой частоты происходит селективное возбуждение эндогенной опиоидной системы ствола головного мозга (задних, латеральных и некоторых передних ядер гипоталамуса, латерального септального участка, дорсального гипокампа, ядра шва). Вследствие этого в нейронах ствола головного мозга выделяются бета-эндорфины и энкефалины, которые обладают антиноцицептивной активностью.

Импульсные токи влияют на сосудисто­двигательный центр, улучшает гемодинамику. Стабилизация процессов центральной регуляции кровообращения, артериального давления обусловлена также влиянием на центральное звено вазомоторных рефлексов энкефалинов, которые накапливаются в стволе головного мозга. Выброс эндогенных опиоидных пептидов в кровь активирует регенераторно-репаративные процессы, стимулирует заживление ран и повышает резистентность организма и его стойкость к стрессовым факторам. Бета-эндорфины, накапливаясь в ликворе, задних рогах спинного мозга и крови, подавляют болевые импульсы и активируют фибробласты. Исчезает эмоциональное напряжение, страх, наступает расслабление мышц, повышается порог болевого восприятия.

^ Лечебные эффекты : обезболивающий, седативный, репаративно-регенеративный, вазоактивный, транквилизирующий, метаболический, иммуномодулирующий.

ПОКАЗАНИЯ. Метод используется при таких синдромах : гиперэргический воспалительный, дисалгичный с повышенной и перевернутой чувствительностью, невротический на фоне возбуждения, иммунопатии с иммунодефицитными состояниями, дискинетический и дистрофический по гипертипу.

Заболевания : токсикоз беременных, перинатальная патология, адаптация к изменениям поясного времени и климатических условий, психоэмоциональная лабильность, последствия нервных потрясений и расстройств спортивного происхождения, радикулиты, нейроциркуляторная дистония всех форм, ишемическая болезнь сердца, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, зудящие дерматозы, неврастения (гиперстеническая форма), лечение ран у больных на фоне гиперреактивности.

синдромах : инфекционном с пиретической реакцией, гипоергичном воспалительном, дисгормональном с преобладанием стресс-индуцирующих гормонов, дискинетическом и дистоническом по гипотипу, отечном, а также органной недостаточности в стадии декомпенсации.

Заболевания : органов зрения, органические, травматические и инфекционные поражения центральной нервной системы, психические заболевания, тяжелые соматиче­ские заболевания в стадии декомпенсации, состояние преэклампсии и эклампсии, заболевания кожи в местах наложения электродов и индивидуальная непереносимость электрического тока, инфаркт миокарда, почечная колика, кратковременные оперативные вмешательства.

МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ. Используют лобно-затылочную методику. Электроды закрепляются на лбу и шее под сосцевидными отростками. Лобные электроды соединяют с катодом, ретромастоидальные - с анодом. Преимущество данного метода заключается в лобном расположении электродов, что позволяет провести лечение больным с заболеванием глаз, противопоказанным для глазнично-затылочного расположения электродов. Контакт электродов с кожей осуществляется через марлевые прокладки, которые смачиваются водой или физиологическим раствором. Толщина прокладок составляет 8-10 слоев при лечебных процедурах и 15-20 слоев - при проведении комбинированной электроанестезии.

ДОЗИРОВКА. Электроаналгезию дозируют скважностью импульсов (переменной или постоянной), частотой прохождения импульсов (1000-1500 Гц), величиной тока (1,5- 2,0 мА), длительностью импульсов (0,15- 0,2 мс), длительностью процедур - до 20 мин (при острых болевых ощущениях можно увеличивать вдвое), количеством сеансов 8-15, 2-3 на неделю.

Для транскраниальной электроаналгезии используют различные режимы: низкочастотные прямоугольные импульсы длительностью 3,5-4 мс, напряжением до 10 В, частотой 60-100 Гц и высокочастотные прямоугольные импульсы 0,15-0,5 мс, напряжением до 20 В, с частотой 150-2000 Гц. Седативное действие более выражено при частотах 200-300 Гц, электротранквилизация - при 800-900 Гц, обезболивающий эффект - при 1000 Гц. Повторный курс назначают через 2-3 месяца.

^ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ РЕЦЕПТ

Диагноз : Невралгия тройничного нерва, острая стадия.

Rp: Транскраниальная электроаналгезия в режиме постоянном, с частотой следования импульсов 1000 Гц, сила тока 1,5 мА, длительностью импульсов 0,2 мс, 20 мин, № 5.

ЭЛЕКТРОСОНТЕРАПИЯ

Электросонтерапия - влияние импульсными токами малой интенсивности с целью нормализации функционального состояния ЦНС через рецепторный аппарат головы (А. А. Гиляровский, Н. М. Ливенцев, 1949).

ФИЗИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА. В классическом варианте метода применяют импульсы длительностью 0,2-0,5 мс с частотой от 1 до 150 Гц прямоугольной формы малой силы до 10 мА и напряжением до 50 В.

АППАРАТЫ. Для электросна чаще всего используют токи, которые генерируются аппаратами «Электросон-2», «Электросон-3» для 4 больных, «Электросон-4Т» (ЭС-4Т) и «Электросон-5» (ЭС-10-5). Четыре электрода вмонтированы в специальную резиновую манжету в виде металлических чашечек.

^ МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА. Физико-химические эффекты. Импульсные токи проникают в полость черепа по ходу сосудов с максимальной плотностью тока в гипокампе.

^ Физиологические эффекты . В основу метода положен принцип развития охранительного торможения, который играет важную роль в сложной патогенетической цепи многих заболеваний. Изменения функционального состояния центральной нервной системы, которые происходят под влиянием электросна, большинством исследователей трактуется с позиций учения И. П. Павлова (запредельное торможение) и Н. Е. Веденского (парабиоз нервных центров). Основанием для этого стали клинические признаки фазового развития охранительного торможения в процессе электросна (дремотное состояние, сонливость, сон), в связи с чем метод приобрел название «электросна».

Действие импульсных токов при глазнично-сосцевидном расположении электродов состоит из рефлекторного и непосредственного влияния тока на центральную нервную систему. Импульсный ток ритмично раздражает кожу век, вызывает разлитое торможение в коре большого мозга. Кроме того, проникая в полость черепа, ток распространяется по ходу кровеносных сосудов и по пространствам с мозговой жидкостью, которые имеют наибольшую электропроводность. В связи с этим наибольшая интенсивность влияния тока приходится на участок подкорковых отделов (таламус, гипоталамус, ретикулярная формация), прилегающих к основанию черепа, где располагаются главные артерии, питающие мозг и отделы, заполненные ликвором. Ритмичные монотонные влияния на рецепторный аппарат головы, тесно связанный с мозгом и его кровообращением, а также влияния очень слабых токов проводимости по ходу сосудов основания черепа и чувствительных веточек тройничного нерва, которые проникают в подкорковые отделы мозга, возбуждают подкорку, сенсорные ядра черепно-мозговых нервов и гипногенные центры ствола головного мозга. Эти отделы головного мозга являются важнейшими центрами регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы, эндокринновегетативных функций, обмена веществ, сна.

Токи вызывают угнетение импульсной активности аминергических нейронов голубого пятна и ретикулярной формации, что ведет к снижению восходящих активирующих влияний на кору головного мозга и усилению внутреннего торможения, возникает разлитое торможение коры, прекращается импульсация от ретикулярной формации. Наблюдается обезболивающее влияние электросна, которое обусловлено не только усилением тормозных процессов в центральной нервной системе и, в связи с этим, снижением порога болевой чувствительности, но и блокадой восходящих влияний ретикулярной формации, таламуса и гипоталамуса на кору большого мозга.

Наравне с усилением тормозных процессов в коре головного мозга ритмичные импульс­ные токи активируют серотонинергические нейроны дорсального ядра шва. Накопление серотонина в подкорковых структурах головного мозга приводит к снижению условно-рефлекторной деятельности и эмоциональной активности.

Вместе с центральными структурами импульсные токи возбуждают чувствительные нервные рецепторы кожи век. Ритмичные афферентные сигналы, которые возникают в них, усиливают центральные гипногенные эффекты.

Лечение электросном благоприятно меняет центральную гемодинамику. Электросон с низкой частотой импульсного тока (10-20 Гц) снижает чрезмерно высокий сердечный вы­брос у больных с гиперкинетическим вариантом заболевания, с уменьшением экскреции катехоламинов и их предшественников. Электросон с более высокой частотой импульсного тока (80-100 Гц) в большей мере снижает высокое периферическое сопротивление, что в свою очередь содействует повышению сердечного выброса.

В действии электросна отмечаются две фазы: тормозная, которая сопровождается дремотой, сном, и фаза растормаживания с активацией различных функций ЦНС. Электросон улучшает координацию движений, содействует снятию или ослаблению болевого синдрома, оптимизирует заживление ран, предупреждает срывы высшей нервной деятельно­сти в пред- и послеоперационном периоде, снижает эмоциональное напряжение, умственную и физическую усталость, улучшает самочувствие и настроение, снимает головную боль, нормализирует функцию свертывающей системы крови, снижает артериальное давление (при его высоком уровне).

После процедуры угнетение систем сменяется их возбуждением с дальнейшим сбалансированием, которое сопровождается повышением работоспособности, чувством бодрости, активируется секреторная функция дыхательного тракта, ЖКТ, половой и выделительной систем.

^ Лечебные эффекты : транквилизирующий, седативный, спазмолитический, метаболиче­ский, трофический, гипосенсибилизирующий, аналгетический.

ПОКАЗАНИЯ. Электросон назначают при таких синдромах : дисалгичный с повышенной, перевернутой чувствительностью, невротический на фоне возбуждения, дисгормональный с преобладанием стресс-индуцирующих гормонов, иммунопатии с аллергическими состояниями, диссекреторний.

Заболевания : неврастения, логоневроз, атеросклероз сосудов головного мозга в начальном периоде, ишемическая болезнь серд­ца, гипертоническая болезнь I-II стадий, нейроциркуляторная дистония по гипертониче­скому типу, болезнь Рейно, облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма, экзема, нейродермит, энурез.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Наравне с общими противопоказаниями электросон не показан при таких синдромах : инфекционном с пиретической реакцией, невротическом на фоне депрессии, дисгормональном с преобладанием стресс-лимитирующих гормонов, дискинетическом и дистоническом по гипотипу, отечном, а также органной недостаточности (сердечной, сосудистой, дыхательной, почечной, печеночной, желудочно-кишечной и эндокринной дисфункции, энцефаломиелопатии, артропатии, дермопатии) в стадии декомпенсации, раневом.

Заболевания : воспалительные глаза (блефарит, конъюнктивит), глаукома и высокая степень близорукости (более 5 диоптрий); воспалительные заболевания головного мозга и его оболочек, наличие металлических предметов в тканях глаз, органов слуха, головного мозга; нарушения целостности кожи в участке наложения электродов, дерматиты лица; негативное отношение больного к методу и непереносимость электрического тока; сахарный диабет тяжелой степени.

МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ. Процедуры проводят в обстановке, которая содействует наступлению сна, в полутемной комнате при условиях тишины. Методика - глазнично-сосцевидная. Манжету с электродами, в гнезда которой вставлены смоченные теплой водой прокладки (толщиной до 1 см), надевают на голову больного так, чтобы прокладки глазных электродов разместились на закрытых веках, а затылочных - на сосцевидных отростках височных костей. Глазные электроды соединяют с катодом, затылочные - с анодом. Реже используют лобно-затылочное и назально-затылочное расположение электродов.

ДОЗИРОВКА. Силу тока подбирают индивидуально до возникновения ощущений «ползания мурашек», легкой вибрации и покалывания, слабых толчков в области век и в участке переносицы, возникновения сонливости. Частоту импульсов устанавливают в соответствии с показаниями. Частоту импульсов и длительность процедуры также определяют в зависимости от степени ослабления возбудимо-тормозных процессов: низкие частоты (5-12 Гц) оказывают выраженное седативное действие на организм, поэтому их нужно применять при повышении возбудимости центральной и вегетативной нервной системы. Если преобладают тормозные процессы, целесообразно использовать частоты от 20-40 до 80-120 Гц. Сила тока подбирается согласно ощущениям больного и, как правило, не превышает 3-5 мА в амплитудном значении импульсов. Длительность процедуры составляет 20-60 мин. Если больной спит, ток выключают и больного оставляют в таком состоянии на 1,5-2 ч. Процедуру проводят через день или ежедневно, на курс до 25 процедур, чаще за 10-15. Повторный курс можно проводить через 2-3 недели.

^ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ РЕЦЕПТ

Диагноз : Бронхиальная астма, атопиче­ская форма, гормононезависимая, легкое течение, ДН 0-1.

Rp: Электросон по глазнично-сосцевидной методике, 40 Гц, сила тока - до ощущений вибрации в области век, 20 мин, ежедневно № 10.

ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИЯ

Электростимуляция - применение электрического тока с целью возбуждения или усиления деятельности определенных органов и систем.

ФИЗИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА. Для электростимуляции используют постоянный импульсный ток малой силы до 50 мА и низкого напряжения до 80 В экспоненциальной, прямоугольной, тетанизирующей и синусоидальной формы в виде одиночных импульсов с паузами между ними или модулируемые в серии импульсов, которые близкие по форме к импульсам в перехвате Ранвье. Серии импульсов разделены паузами.

1. Тетанизирующий ток заостренной формы. Частота импульсов до 100 Гц, длительность 1-1,5 мс (для электростимуляции легкопораженных мышц и электродиагностики).

2. Экспоненциальный ток (ток Лапика) плавно нарастающей и ниспадающей формы. Частота импульсов от 0,5 до 1200 Гц, длительность от 0,02 до 300 мс силой тока в несколько милиампер (для электростимуляции глубоко пораженных мышц, электродиагностики и обезболивания).

3. Ток с импульсами прямоугольной формы (ток Ледюка). Частота импульсов 0,5- 100 Гц, длительность 0,1-1 мс (для электродиагностики и электросна).

4. Ток с импульсами прямоугольной формы той же частоты и длительности, что и экспоненциальный ток (для электродиагностики и электростимуляции мышц).

АППАРАТЫ. «Нейропульс», «Амплипульс-5», «Амплипульс-6», «Стимул-1», «Миоритм-40», «АСМ-3», «Тонус-1», «Тонус-2», «Нейрон-1», «Бион-7», «Электронейростимулятор ЭНС-01», «Миотон-2», «Миотон-604», «Эндотон» «ЭСД-2П» (стационарный) и «ЭСД-2Н-НЧ» (переносной), «Утеростим-1», «СНМ2-01», «Neuroton», «Myodyn», «Нейропульс», «Нервостат», «Duodynator», «Stereodynator», «Minidin», «Endomed», «ERGON», «CS-210», «BTL-05», «BTL-06» и др.

^ МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА. Физико-химические эффекты . В основе биологического эффекта импульсных токов лежит быстрое изменение концентрации ионов возле клеточных мембран, которое происходит при изменении амплитуды тока. При прохождении импульсного тока через ткани в моменты быстрого включения и прерывания его возле мембран тканей и клеточных оболочек происходит внезапное скопление большого количества одноименно заряженных ионов и, как результат, деполяризация возбудимых мембран. При превышении амплитуды электрических импульсов выше критического мембранного потенциала происходит генерация потенциалов действия. С увеличением амплитуды электрического тока возбуждается все большее число мышечных волокон, пока не наступит сокращение всех волокон данной мышцы.

^ Физиологические эффекты . Импульсный ток приводит клетку в состояние возбуждения, в частности двигательный, если влияние проводится на двигательный нерв или мышцу. Сокращения, которые происходят при электростимуляции, и расслабление мышечных волокон препятствуют атрофии и дегенерации мышц и особенно эффективны при кислородной недостаточности, поскольку усиливается локальный крово- и лимфоток, нарастает интенсивность пластичных и энергетических процессов. Вследствие уменьшения периневрального отека восстанавливается проводимость чувствительных нервных проводников, которая содействует ослаблению болевой чувствительности пациента.

У больных с периферическими парезами электростимуляция предотвращает мышечные атрофии, повышает сократительную способность, тонус, работоспособность мышц, улучшает проводимость нервных стволов. У больных с центральными парезами электростимуляция повышает уровень центральной регуляции двигательного акта, частично восстанавливает реципрокные отношения мышц антагонистов, формирует новый динамичный стереотип, активизирует функционально недейственные нервные клетки вокруг очага поражения, вызывает увеличение объема движений и улучшение координации.

^ Лечебные эффекты : мионейростимулирующий, вазоактивный, нейротрофический, метаболический.

ПОКАЗАНИЯ. Электростимуляция показана при таких синдромах : гипоэргический воспалительный, дискинетический и дистониче­ский по гипотипу, диссекреторный со сниженной функцией, отечный, дистрофический по гипотипу.

Заболевания : период восстановления поврежденного нерва, инсульт, атония желудка, кишечника, мочевого пузыря, мочеточника, парезы и параличи мышц, сексуальные неврозы, энурез.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Синдромы: инфекционный с пиретической реакцией и дисалгический с повышенной и перевернутой чувствительностью, невротический на фоне возбуждения, дисгормональный с преобладанием стресс-индуцирующих гормонов, дисциркуляторный с ишемией, дискинетический и дистонический по гипертипу, а также органной недостаточности (сердечной, сосудистой, дыхательной, почечной, печеночной, желудочно-кишечной и эндокринной дисфункции, энцефаломиелопатии, артропатии, дермопатии) в стадии декомпенсации, раневой.

Заболевания: острые воспалительные процессы, сепсис, склонность к кровотечениям, эпилепсия, наложение швов на нервы или сосуды в течение 1 месяца после операции, переломы до их консолидации, тромбофлебит, непереносимость тока, спастические состояния, незаживающие язвы конечностей, анкилозы суставов, контрактуры, артериальная гипертензия (АД выше 180/100 мм рт.ст.), частые сосудистые кризисы, обширный инфаркт миокарда, боковой амиотрофический склероз.

МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ. Методики электромиостимуляции выполняются только врачом. Больной приобретает удобное положение, максимально расслабляя мышцы. Площадь электродов зависит от величины мышцы, которая стимулируется. Один большой электрод, соединенный с положительной клеммой, помещают на отдел позвоночника, второй электрод (отрицательный) - располагают на двигательной точке мышцы (однополюсная методика).

Методика контактная через влажную гидрофильную прокладку, толщиной около 1 см, фиксируется к коже бинтами. Электростимуляция органов осуществляется поперечной методикой синусоидально-модулированными или диадинамическими токами.

При двухполюсной методике два равных электрода фиксируют на мышце продольно или один - на двигательной точке нерва, второй - на двигательной точке мышцы (на расстоянии 5 см). Эту методику чаще применяют для стимуляции длинных мышц, а также при тяжелых поражениях.

ДОЗИРОВКА. Критерием возбудимости является порог раздражения, т. е. наименьшая сила тока, которая вызывает минимальную реакцию нерва или мышцы.

Электровозбудимость исследуется в двигательных точках нервов и мышц. Двигательная точка нерва - это участок кожи, где нерв расположен наиболее поверхностно и доступен для раздражения. Двигательная точка мышцы представляет собой зону вхождения нервных волокон в мышцу, которая определяет относительно высокую возбудимость по­следней. В норме раздражение двигательной точки нерва или мышцы приводит к возникновению сокращения в момент замыкания и размыкания цепи постоянного электрического тока, причем на катоде оно более выраженное в момент замыкания цепи, а на аноде - при размыкании. Эта закономерность приобрела название закона полярного раздражения Пфлюгера-Бреннера: катодозамыкательное сокращение (КЗС) больше анодозамыкательного (АЗС) и больше анодоразмыкательного (АРС) и катодоразмыкательного сокращения (КРС). Пороговая сила тока (реобаза), при которой наступает сокращение мышц, варьирует от 1,5-2 до 5-6 мА. Сокращение на тет­анизирующий ток возникает при реобазе 4- 8 мА. Оно постепенно нарастает, удерживается в течение всего времени прохождения тока и постепенно спадает, если ток выключить. Сохранение хотя бы ненормальной реакции на тетанизирующий ток свидетельствует о частичном сохранении иннервации, а отсутствие - о полной денервации.

Качественные сдвиги электровозбудимости проявляются изменением характера сокращений. Вместо живых, молниеносных сокращений появляются вялые, червеобразные. Может выпадать одна из фаз движения. Например, при нарушении проводимости локтевого нерва сгибание или приведение отсутствуют. К грубым качественным изменениям относится полная невозбудимость мышц, которая отмечается через 3-6 месяцев после полной денервации.

Количественные сдвиги электровозбудимости проявляются изменением порога возбудимости (реобазы) и отсутствием дифференцированных сокращений мышц, которые раздражаются. Выделяют повышения и понижения реобазы в исследуемых точках на стороне поражения. При количественном повышении возможна иррадиация возбуждения на соседние группы мышц, которая значится как «реакция обобщения», или синкинезия. Количественное понижение возбудимости оказывается увеличением реобазы, повышенной утомляемостью мышц и постепенным ослаблением силы сокращений при ритмичном замыкании тока.

В зависимости от выраженности качественных и количественных изменений электровозбудимости различают полную и частичную реакцию перерождения. Для полной реакции перерождения характерно отсутствие двигательной реакции при раздражении нерва постоянным и тетанизирующим токами.

Частичная реакция перерождения условно разделяется на два типа.

Тип А представляет собой более легкую степень перерождения. При исследовании ответные реакции с нерва и мышцы на постоянный и тетанизирующий токи сохранены, но вялые. Реобаза снижена немного. Полярная формула сокращений не изменена.

Тип Б отвечает более грубым изменениям электровозбудимости. Двигательная реакция с нерва и мышцы сохранена только на постоянный ток, а на тетанизирующий - отсутствует. Сокращения вялые, неполные за объемом. Может меняться полярная формула сокращения КЗС=АЗС или КЗС
Электродиагностические признаки, типичные для центрального пареза: тонический характер сокращений, постепенное нарастание их силы при ритмичном замыкании тока, появление во время исследований патологических (клонус, клонусоид кистей или стоп, рефлекс Бабинского) и защитных рефлексов.

У больных с синдромом смешанного пареза отмечается мозаичный тип поражений, который выражается в сочетании повышения возбудимости, характерной спастическому парезу, с количественным или качественным понижением электровозбудимости, характерным для вялого пареза.

Длительность влияния при электростимуляции на каждую точку мышцы не больше 2 мин (от 5 до 20 сокращений). Процедуры проводят переменными токами ежедневно, постоянными - через день или 1-2 раза в неделю. Курс лечения - до 10-15-20 процедур. В один день осуществляют миостимуляцию 4-5 мышц.

^ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ РЕЦЕПТ

Диагноз : Травматическое повреждение лучевого нерва, атония мышц предплечья.

Rp: Электростимуляция от аппарата «Стимул», электроды на двигательные точки антагонистов спастических мышц, форма тока - прямоугольная, режим с длительностью посылки пауз 2,5-5 с, на каждую точку 2 мин, 4-5 точек, сила тока - до видимого сокращения мышц, ежедневно № 10.

ИНТЕРФЕРЕНЦТЕРАПИЯ

Интерференцтерапия - лечебное применение низкочастотного (1-150 Гц) «биения» для снятия болевого синдрома.

ФИЗИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА. Интерференционные токи - низкочастотные колебания, которые образуются за счет интерференции двух токов высокой частоты от двух электродов. Один из токов имеет постоянную частоту. Частота второго тока может быть постоянной или периодически меняться. В современных аппаратах интерференционные токи получают при наложении синусоидального тока постоянной средней частоты 3850-4000 Гц, малого напряжения и силы тока до 50 мА. Частота результирующих низкочастотных импульсов варьирует от 0 до 100 Гц. Интерференционные токи для лечебного применения предложены Г. Немеком (1949).

АППАРАТЫ. «АИТ-01», «АИТ-50-2», «Интердинамик ID-3Р», «Интердин ИД-79», «Интерференц», «BTL-05», «BTL-05», «Интерференцпульс», «Nemectrodin», «Interdyn», «Interferator vector automatic», «ID-79M», «Duodynator», «Stereodynator», «Interferential Therapy Unit», «Endomed», «IF-7P «, «DIT-83» и др.

^ МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА. Физико-химические эффекты. «Биение» представляет собой серии среднечастотных колебаний тока с образованием внутри тканей организма вследствие интерференции (составление) двух начальных токов средней одинаковой амплитуды и близкой частоты, которые подаются на поверхность тела по двум раздельным цепям с различной частотой. Исходные токи являются среднечастотными (3850-4000 Гц), легко преодолевают сопротивление эпидермиса, не вызывая значительное возбуждение поверхностных тканей и неприятных ощущений под электродами.

^ Физиологические эффекты . «Биение» оказывает возбуждающее действие на двигательные нервы и мышечные волокна, усиливает кровообращение и лимфоотток за счет уменьшения спазма сосудов внутренних органов и усиления венозного оттока, увеличивается выделение секрета, устраняется гипоксия в тканях, повышается интенсивность метаболизма.

Токи обладают ганглиоблокирующим действием на вегетативные узлы за счет угнетения симпатичного звена вегетативной нервной системы. Возбуждение интерференционными токами миелиновых волокон вызывает периферическую блокаду импульсации с болевого очага (по принципу воротного блока). Интерференционные токи стимулируют дифференцировку остеобластов, фиброклазию грануляционной ткани и показаны больным на фоне повышенной реактивности организма. К этим токам возникает быстрое привыкание организма.

^ Лечебные эффекты : аналгетический, мионейростимулирующий, трофический, метаболический.

ПОКАЗАНИЯ. Интерференцтерапия показана при таких основных синдромах : гипоэргический воспалительный, дисалгический со сниженной и перевернутой чувствительно­стью, невротический на фоне депрессии, дисгормональный с преобладанием стресс-лимитирующих гормонов, дискинетический и дистонический по гипотипу, диссекреторный со сниженной функцией, диспластический и дистрофический по гипотипу.

Заболевания : периферической нервной системы в подострой стадии процесса с перераздражением вегетативных волокон (невралгии, радикулопатии), полинейропатии, вегеталгии, солярит, болезнь Рейно, вибрационная болезнь, гипертоническая болезнь I-II ст., гинекологические воспалительные заболевания, заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, колит), дегенеративные болезни суставов.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Наравне с общими при синдромах : инфекционном с пиретической реакцией, гиперэргическом воспалительном, дисалгическом с повышенной чувствительностью, невротическом на фоне возбуждения, дискинетическом и дистоническом по гипертипу, а также органной недостаточности (сердечной, сосудистой, дыхательной, почечной, печеночной, желудочно-кишечной и эндокринной дисфункции, энцефаломиелопатии, артропатии, дермопатии) в стадии декомпенсации, раневом.

Заболевания : острые воспалительные нервной системы, переломы, желчно- и мочекаменная болезнь, гемартроз, наличие им­плантированных кардиостимуляторив (при воздействии на расстоянии меньше 50 см от искусственного водителя ритма).

МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ. Для подведения интерференц-токов к больному используют электроды с тонкими гидрофильными прокладками, которые обеспечивают лучший контакт электрода с поверхностью тела. Для осуществления влияния четыре электрода располагают таким образом, чтобы токи одной цепи якобы перекрещивались в тканях с токами второй цепи (пары электродов располагают по диагонали). В зависимости от локализации патологического очага каждую пару электродов размещают или на противоположных участках тела поперечно, или на одной стороне продольно.

ДОЗИРОВКА. Для получения большого возбудимого эффекта применяют меньшую частоту биения и наоборот. Для уменьшения привыкания организма к току, которое очень быстро наступает при использовании этого метода, применяют диапазон с большим диапазоном частот биения, например 25-50 или 1-100. Частоты 0-10 и 25-50 Гц возбуждают нервно-мышечные структуры, вызывают сокращение отдельных групп мышц; 50-100 Гц - тонизируют мускулатуру, улучшают обмен веществ и периферическое кровообращение тканей; 90-100 Гц - обладают болеутоляющим действием, снижают тонус мускулатуры.

Процедуры проводят при силе тока, которая вызывает ощущение выраженной мягкой вибрации на межэлектродном участке тела. Длительность процедур, которые проводятся ежедневно или через день, 10-20 мин; на курс лечения 10-20 воздействий.

^ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ РЕЦЕПТ

Диагноз : Пояснично-крестцовый радикулит, активная фаза.

Rp: Интерференцтерапия на поясничный отдел позвоночника 90-100 Гц, сила тока - до ощущения мягкой вибрации, 10 мин, ежедневно № 10.

АМПЛИПУЛЬСТЕРАПИЯ

Амплипульстерапия - лечение синусо­идально-модулированными токами (СМТ), которые представляют собой амплитудные пульсации низкой частоты от 10 до 150 Гц и среднечастотных токов (5000 Гц). Метод разработан В. Г. Ясногородским (1964).

ФИЗИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА. СМТ - это импульсный ток низкой силы до 100 мА и низкого напряжения до 80 В, с несущей частотой 5000 Гц, модулируемый по амплитуде от 10 до 150 Гц. Можно получить различную глубину модуляций 0, 25, 50, 75, 100 и больше 100%.

Аппарат «Амплипульс 4» имеет четыре рода работы (РР) : 1 - непрерывные модулируе-мые колебания с произвольной частотой модуляции (ПМ), 2 - модулируемые колебания чередуются с паузами (ПП), 3 - модулируемые колебания с произвольной частотой модуляции чередуются с немодулируемыми колебаниями несущей частоты 5000 Гц (ПН), 4 - модулируемые колебания с произвольной частотой модуляции чередуются с модулируемыми колебаниями с частотой 150 Гц (ПЧ). В аппарате «Амплипульс 5 и 6» дополнительно вводится 5-й РР - ПЧП (частоты, которые перемежаются - пауза) - сочетания посылок тока, которые чередуются с различными частотами модуляции в диапазоне 10-150 Гц, модулируемый ток с частотой 150 Гц и пауза.

Можно установить длительность импульсов 1:1,5 с; 2:3 с; 4:6 с. Все РР можно провести в переменном или выпрямленном режиме с «+» или «–» полярностью. В постоянном режиме проводится амплипульсфорез.

АППАРАТЫ. «Амплипульс-4», «Амплипульс-5», «Амплипульс-6», «Стимул-2» «Седатон», «BTL-05», «BTL-06». Электроды представлены станиолевыми пластинками.

^ МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА. Физико-химические эффекты . Синусоидально-модулированные токи перераспределяют ионы в мембранах тканей и клеточных оболочках, способствуют поляризации мембран и выделению биологически активных веществ.

^ Физиологические эффекты. Будучи относительно слабым раздражителем для кожи и подкожной клетчатки, синусоидально-модулированные токи вызывают интенсивное возбуждающее действие на нервные и мышечные волокна, причем к процессу возбуждения привлекаются и висцеральные афференты, а также вегетативные нервные волокна. Первичный механизм действия синусоидально-модулированных токов весьма отличается от действия постоянного или переменного низкочастотного тока благодаря значительно меньшему сопротивлению кожных покровов тока высокой частоты. Поэтому СМТ, в отличие от постоянного и низкочастотного тока, легко проходят через кожу и глубоко проникают в ткани; их энергия поглощается главным образом мышцами. Возбуждение рецепторов является пусковым механизмом для реакций со стороны многих систем (проприососудистые, проприо­висцеральные рефлексы).

Обезболивание происходит за счет повышения порога чувствительности перифериче­ских волокон, вплоть до их парабиоза и блокады. Наблюдается повышение функциональной лабильности центральных и периферических отделов нервной системы, восстанавливается ее регулирующая роль, нормализация процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе. Вследствие конвергенции восходящих афферентных потоков на различных уровнях центральной нервной системы происходит активация сосудодвигательного и дыхательного центров. Это приводит к снижению частоты сердечных сокращений и частоты дыхания, повышается тонус мозговых сосудов.

Синусоидально-модулированные токи содействуют стимуляции симпатоадреналовой системы. Увеличивается уровень адреналина, норадреналина, дофамина, ацетилхолина, выброс опиоидных пептидов в стволе головного мозга, что повышает реактивность организма и является важным моментом в тактике лечения гипореактивных больных.

Наиболее выраженные изменения центральной гемодинамики, преимущественно в виде снижения периферического сопротивления сосудов и увеличения сердечного выброса, наблюдаются после влияния СМТ (следовой эффект) на шейно-грудной отдел позвоночника. Применение СМТ на участок синокаротидных зон синхронно с работой сердца вызывает выраженный гипотензивный эффект у больных с гипертонической болезнью. Улучшение кровообращения и регуляции сосудистого тонуса является последствием рефлекторного возбуждения низкочастотной вибрацией многочисленных проприо- и интерорецепторов, что усиливается при ритмичном сокращении и расслаблении мышц.

СМТ активируют микроциркуляторное русло ишемических участков, усиливают обменные процессы не только в поверхностных, но и в глубоко расположенных органах и тканях, что также вызывают болеутоляющее действие. Повышается тонус кишечника, желчевыводящих путей и мочеточников. Устраняются сосудистые спазмы, вызванные болью, нормализуется тонус сосудов, повышается кожная температура и температура органов под электродами на 0,8-1,0 о С за счет увеличения артериального притока и венозного оттока, улучшается трофика тканей, стимулируются процессы репаративной регенерации. СМТ используют и для введения лекарственных веществ (СМТ-форез в постоянном режиме).

^ Лечебные эффекты : анальгезирующий, нейромиостимулирующий, трофический, метаболический, гипосенсибилизирующий.

ПОКАЗАНИЯ. Амплипульстерапия используется при таких основных синдромах : гипоэргический воспалительный, дисалгический со сниженной и перевернутой чувствительно­стью, невротический на фоне депрессии, дисгормональный с преобладанием стресс-лимитирующих гормонов, дискинетический и дистонический по гипотипу, диспластический и дистрофический по гипотипу.

Синусоидально-модулированные токи успешно используются для электростимуляции нервов и мышц, лечения больных при заболеваниях и повреждениях органов опоры и движения, нервной системы (невриты, радикулиты, плекситы, нейромиозиты), нейрогенных расстройствах акта дефекации и мочеиспускания, гипертонической болезни I-II стадии, заболеваниях органов дыхания (хронический бронхит, бронхиальная астма), пищеварительного тракта (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, дискинезия желчевыводящих путей), энурезе, импотенции. СМТ снимают отек, действуют мягче и глубже, адаптация к ним развивается медленнее в сравнении с диадинамическими токами.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Наравне с общими, при синдромах : инфекционном с пиретической реакцией, гиперэргическом воспалительном, дисалгическом с повышенной чувствительностью, невротическом на фоне возбуждения, дисгормональном с преобладанием стресс-индуцирующих гормонов, дискинетическом и дистоническом по гипертипу, а также органной недостаточности (сердечной, сосудистой, дыхательной, почечной, печеночной, желудочно-кишечной и эндокринной дисфунк­ции, энцефаломиелопатии, артропатии, дермопатии) в стадии декомпенсации, раневом.

Заболевания : переломы костей и вывихи суставов, гнойные воспалительные, сепсис, пролежни, варикозная болезнь, прогрессирующие заболевания центральной нервной системы, постинфарктный кардиосклероз, артериальная гипертензия (выше 180/100 мм рт. ст.), желчно- и мочекаменная болезнь. При наличии эпилепсии после черепно-мозговой травмы электростимуляцию проводят на фоне противосудорожной терапии.

МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ. Такая же, как при диадинамотерапии. СМТ подводят к телу пациента обычными металлическими электродами с гидрофильными прокладками толщиной не меньше 1-1,5 см. Размеры электродов отвечают зоне болевого участка или патологического очага. Электроды располагаются поперечно или продольно.

ДОЗИРОВКА. Процедуры дозируются режимом: СМТ в выпрямленном режиме имеют более выраженное раздражающее и возбуждающее действие по сравнению с токами переменного направления (им присущие свойства выпрямленных токов, в том числе и электрофоретическая способность); родом работы: ПМ и ПП - для миостимуляции, ПН и ПЧ - для аналгезии; каждый род работы по 5 минут; модулирующей частотой: выше 70 Гц - для аналгезии, ниже 70 Гц - для миостимуляции и глубиной модуляции: чем больше глубина, тем более выражен миостимулирующий эффект. Процедуры отпускаются в количестве 5-15 ежедневно или 2 раза в день при сильной боли с интервалом 5-6 ч. Повторный курс можно провести через 10-15 дней.

^ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ РЕЦЕПТ

Диагноз : Острый гастрит с болевым синдромом.

Rp: СМТ на эпигастральную область по местной поперечной методике, режим переменный, ПН, ПЧ по 5 мин, глубина модуляции 25%, частота модуляции 100 Гц, длительность импульса 1-1,5 с; сила тока - до ощущения выраженой вибрации, ежедневно № 10.

Физиотерапия (phvsis - природа, греч.) - наука о лечебном применении факторов внешней среды в их естественном или преформированном (praeformo - преобразую, лат.) виде.

В зависимости от свойств физического фактора первичное воздействие может быть реализовано на уровне афферентных нервных окончаний, или группы молекул, восприимчивых к данному фактору, или энергия его может иметь несколько точек приложения. В ответ на воздействие могут возникать местные физико-химические изменения в тканях и общие реакции по рефлекторному и гуморальному механизмам. В результате этого формируются неспецифические и специфические ответные реакции.

Неспецифическое действие свойственно всем физическим факторам. Оно проявляется в регуляции основных физиологических функций организма, обеспечивающих гомеостаз: нормализация деятельности различных органов и систем, мобилизация энергетических ресурсов, способность выбора оптимального варианта запуска компенсаторных механизмов. Следовательно, физические факторы можно рассматривать как своеобразные адаптогены, усиливающие сопротивляемость организма к различным неблагоприятным воздействиям.

Специфическое действие зависит от природы физического фактора, который вызывает лишь ему свойственные реакции организма. Это действие реализуется в виде уменьшения степени выраженности или устранения морфологических изменений, вызванных патологическим процессом.

Неспецифическое и специфическое действие физических факторов проявляются одновременно, вызывая многообразные ответные реакции. Основным в этом действии является специ­фический компонент. При выборе дозы физического фактора добиваются максимального проявления специфического действия при минимуме неспецифических реакций.

Ответные реакции на действие физических факторов индиви­дуальны. Они обозначаются как бальнеофизиореакции, которые зависят как от используемой дозы воздействия, так и общей реак­тивности организма. Различают физиологические реакции, пато­логические – преимущественно общие или преимущественно мест­ные, а также реакции в виде усиления степени активности патоло­гического процесса. В связи с этим назначение физиотерапевтических процедур должно быть этиологически и патогенетически обусловленным, строго индивидуальным, лечение должно проводиться в виде определенного курса процедур. План лечения оформляется в виде физиотерапевтического рецепта, который заносится в специальную карту больного, лечащегося в физиотера­певтическом отделении или кабинете.

В рецепте следует отразить:

1) название физического фактора;

2) область или зону воздействия;

3) методику воздействия;

4) дозу физического фактора (интенсивность воздействия);

5) длительность процедуры;

6) кратность проведения процедур;

7) количество процедур на курс лечения.

Классификация физических факторов профес­сора А.Н.Обросова

I. Электрическая энергия

1. Постоянный непрерывный электрический ток низкого напряжения (гальванизация, лекарственный электрофорез).

2. Импульсные токи:

а) постоянного направления с низкой частотой следования импульсов:

Прямоугольная форма импульса (электростимуляция, электросон),

Треугольная форма импульса (электродиагностика, электростимуляция),

Экспоненциальная форма импульса (электродиагностика, электростимуляция);

Полусинусоидальная форма импульса (диадинамотерапия);

б) переменного направления со средней частотой следования импульсов:

в) интерференционные токи, синусоидальные модулированные токи.

3. Переменные токи и переменные электромагнитные поля высокой напряженности:

а) высокой частоты:

Ток д"Арсонваля (дарсонвализация),

Ток надтональной частоты (ультратонотерапия),

Электромагнитное поле с преобладающей магнитной составляющей (индуктотермия);

б) электромагнитное поле ультравысокой частоты с преобладающей электрической составляющей (УВЧ - терапия);

в) электромагнитные поля сверхвысокой частоты (микроволновая терапия): дециметрового диапазона, сантиметрового диапазона.

4. Постоянное электрическое поле высокой напряженности (франклинизация).

II. Магнитные поля:

а) постоянного направления;

б) переменного направления низкой частоты.

III. Световое излучение:

а) инфракрасное,

б) видимое,

в) ультрафиолетовое,

г) лазерное (монохроматическое, когерентное).

IV. Водолечебные факторы:

а) пресная вода;

б) минеральные и лекарственные воды;

в) газовые воды.

V. Теплолечебные факторы:

а) лечебные грязи;

б) парафин;

в) озокерит;

г) нафталан.

VI. Механическая энергия:

а) колебания инфразвуковой частоты (вибрация);

б) колебания ультразвуковой частоты.

VII. Искусственная воздушная среда:

а) аэроионы и гидроаэроионы;

б) аэрозоли и электроаэрозоли;

в) изменяемое воздушное давление (баротерапия).

Общие противопоказания к физиотерапии:

Злокачественные новообразования и подозрение на их наличие, включая гемобластозы;

Гормонально активные опухоли у женщин в стадии роста, или в состоянии, требующем хирургического лечения (мастопатии, эндометриоз, миома матки);

Кахексия;

Фебрильная температура тела;

Туберкулез легких, если не достигнута стабилизация процесса и нет "прикрытия" по меньшей мере тремя туберкулостатическими препаратами;

Системная красная волчанка;

Острая фаза инфаркта миокарда;

Острая фаза нарушения мозгового кровообращения;

Выраженный атеросклероз, прежде всего коронарных и мозговых сосудов;

Аневризма аорты и других крупных сосудов;

Стойкая артериальная гипертензия с систолическим артериаль­ным давлением 180 мм рт. ст. и более;

Сложные и тяжелые нарушения ритма сердца и проводимости по миокарду;

Эпилепсия с частыми приступами;

Заболевания с признаками тяжелой органной недостаточности (недостаточность кровообращения II - III стадии, хроническая почечная недостаточность и т.д.);

Наличие крупных металлических осколков в зоне воздействия, если они находятся в области крупных сосудов и нервных стволов;

Индивидуальная непереносимость данного вида энергии;

Длительный профессиональный контакт с данным видом энергии;

Кровотечения и склонность к ним.

алгоритмов действий

по дисциплине

“Основы реабилитации”

Подготовила преподаватель

Матвеева Г.Ю,

г. Санкт-Петербург

2016г

Обоснование

Алгоритмы действий

ОБОСНОВАНИЕ

Сборник алгоритмов действий составлен по дисциплине “Основы реабилитации” по разделу “Физиотерапия”.

Сборник предназначен для:

1.преподавателей, ведущих этот предмет при подготовке к лекциям и семинарско-практическим занятиям;

2.студентов для самостоятельной работы при подготовке к семинарско-практическим занятиям

Сборник включает в себя алгоритмы действий ко всем занятиям по разделу “Физиотерапия”, рассчитан на -- часов. Содержание сборника соответствует программе дисциплины.

Цель: на основе алгоритмов действий обучить студентов правильно и точно выполнять необходимые манипуляции, соблюдая все правила техники безопасности при работе на аппаратах.

ОСНОВА ДЕЙСТВИЙ МЕДСЕСТРЫ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ЭЛЕКТРОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР

2.Ознакомить больного с назначением врача

Подготовка 3. Осмотр участка воздействия.

больного 4. Инструктаж о поведении во время процедуры.

5. Предупреждение об ощущениях

Включение Соблюдение техники безопасности.

аппарата

Проведение 1. Наблюдение за состоянием больного.

процедуры 2. Наблюдение за работой аппарата

3. Оказание помолви при необходимости.

Окончание 1. Отключение аппарата

процедуры 2. Обеспечить отдых больного.

3. Назначить время следующей процедуры

4. Отметки о выполнении в процедурном журнале.

АЛГОРИТМ

выполнения манипуляций при отпуске процедур на аппарате

“Амплипульс-5”

Подготовка

больного к процедуре

Подготовка и

подключение

аппарата

Включить в сеть – розетку.

Включить кнопки: род работы, % модуляций, частоту модуляций, длительность воздействия, режим, ток пациента, время – вправо, до ощущения легкой вибрации.

Проведение

процедуры

Переключение родов работ.

Следить за состоянием больного.

Спрашивать об ощущениях пациента

Окончание

процедуры

Отключение аппарата – после звонка.

плавно вывести ручку регулятора в крайнее левое положение,

отключить аппарата от сети.

Снять электроды с тела больного.

Прокладки промыть под проточной водой, прокипятить, высушить.

Обеспечить отдых больного.

Назначить время следующей процедуры.

Показания к амплипульстерапии:

Гипертоническая болезнь,

облитерирующие заболевания периферических сосудов,

бронхиальная астма,

обострение хронической пневмонии,

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в фазе неполной ремиссии),

мочекаменная болезнь,

ревматоидный артрит,

болезнь Бехтерева,

деформирующий остеоартроз,

острые и подострые заболевания периферической нервной системы – радикулит, неврит, радикулоневрит, радикулалгия, симпатаналгия,

мигрень,

эпилепсия,

травмы спинного мозга и др.

Противопоказания:

Острые воспалительные заболевания в полостях,

тромбофлебит,

инфекционные лихорадочные заболевания,

злокачественные (заболевания) новообразования,

активный туберкулез легких, почек в фазе интоксикации,

недостаточность кровообращения 2-3 степени,

беременность (воздействие на область живота и поясницы),

психоз,

рассеянный склероз,

болезнь Паркинсона,

непереносимость тока,

кровотечения и склонность к ним.

Некоторые частные методики:

Воздействие на болевые точки в области шейного отдела позвоночника. На болезненные участки паравертебрально накладывают пластинчатые электроды размером 3,5х8 см. Вид тока – синусоидальный модулированный, III род работы 3-5 мин, затем IV род работы 3-5 мин, частота модуляции 30-100 Гц, глубина ее 25-75%, режим I , длительность посылок тока в интервале 2-3 сек. Сила тока – до появления выраженных, но безболезненных вибраций. Отрицательные электрод следует располагать в зоне наибольшей болезненности.

Амплипульстерапия при хроническом гастрите с секреторной недостаточностью. СМТ на область эпигастрии (поперечно), режим работы I (не выпрямленный), род работы I и III , частота модуляций 50 Гц, глубина ее 25-100%, длительность посылок 2-3 сек, по 3 минуты каждого рода работ. Курс лечения – 10 процедур.

АЛГОРИТМ

Выполнения манипуляций при отпуске процедур

на аппарате “Тонус-2”

Подготовка

больного

к процедуре

Инструктаж больного об ощущениях и поведении во время процедур.

Укладка (усаживание) больного

В смоченные теплой водой и отжатые прокладки поместить электроды и зафиксировать в зоне воздействия резиновым бинтом или мешочком с песком.

АЛГОРИТМЫ ВЫПОЛНЕНИЯ МАНИПУЛЯЦИЙ

ПРИ НЕКОТОРЫХ ЧАСТНЫХ МЕТОДИКАХ.

Диадинамотерапия области лица

1. Положение больного сидя, голова запрокинута.

2. Электрод с прокладкой в виде полумаски Бергонье (катод) на стороне

поражения, электрод с прокладкой 12х17 см - в межлопаточной области.

Ток двухфазный - 3 мин., модулированный ток – З мин., длинные периоды -2мин.

Диадинамотерапия области ветвей тройничного нерва.

1. Положение больного лежа на спине.

2. Двойной электрод на ручном держателе.

Ток двухфазный (двухтактный волновой) - 3 мин., затем короткие периоды - 3 мин.

Сила тока - до появления ощущения вибрации.

Диадинамотерапия области большого затылочного нерва.

1. Положение больного сидя.

2. Двойной локальный электрод на ручке.

3. Ток двухфазный (двухтактный волновой) - 6-8 мин.

Сила тока- до ощущения вибрации.

Диадинамотерапия области гортани.

2. Электроды с прокладками З х 4 см.

3. Ток однофазный прерывистый (ритм синкопа).

Диадинамотерапия области нервных стволов.

1. Положение больного лежа или сидя.

2. Плоские электроды с прокладками или двойной, локальный электрод.

3. Ток двухфазный - 3 мин., затем короткие периоды 4-5 мин.

Сила тока - до появления ощущения вибрации.

Диадинамотерапия области межреберных нервов.

2. Электроды с прокладками 5х 12 см.

3. Ток двухфазный в течение 6-8 мин.

Диадинамотерапия области седалищного нерва.

1. Положение больного на животе.

2. Один электрод с прокладкой 6х8 см (катод), другой с прокладкой

8х 12см.

Ток двухфазный – З мин., затем короткие периоды 4-бмин.

Сила тока - до появления вибрации.

1. Положение больного сидя или лежа

2. Электроды с прокладками 8х 12 см.

3. Ток двухфазный в течение 6-8мин.

Сила тока - до ощущения вибрации.

Диадинамотерапия области плечевого сустава.

1. Положение больного сидя или лежа

2. Электроды с прокладками 6х8 см или средние, локальные электроды на

браншах,

3. Ток двухфазный – З мин., затем короткие периоды – З х 5 мин.

Сила тока - до ощущения вибрации.

Диадинамотерапия области тазобедренного сустава,

1. Положение больного на спине.

2. Электроды с прокладками 10 х 15 см.

3. Ток двухфазный - 3 мин, затем короткие периоды 3-4 мин и длинные периоды - 3 мин.

4. Сила тока- до ощущения вибрации.

Диадинамотерапия области коленного сустава

1. Положение больного лежа или сидя.

2. Электроды с прокладками 8х 12 см или средние, локальные электроды на браншах.

3. Ток двухфазный - З мин., затем короткие периоды - 4-6 мин.

Диадинамотерапия области желудка и кишечника.

2. Двойной, локальный электрод.

3. Ток, модулированный длинными периодами, по 2 мин.

4. Сила тока - до ощущения вибрации.

Диадинамотерапия области желчного пузыря.

1. Положение больного лежа.

2. Один электрод с прокладкой б х 8 см, другой с прокладкой 10х 15 см.

3. Ток однофазный 6-8 мин.

4. Сила тока -до ощущения вибрации.

Диадинамотерапия паравертебральных областей.

1. Положение больного сидя или лежа на животе.

2. Электроды с прокладками 4х 9 см, 5х 1 б см.

3. Ток двухфазный - 4мин, короткие периоды в течение 4-бмин.

4. Сила тока- до появления ощущения вибрации.

Диадинамотерапия области расширенных вен

1. Положение больного на спине с приподнятыми ногами.

2. Раздвоенные электроды с прокладками 12х 17 см (катод).

3. Ток двухфазный - 2 мин, короткие периоды - 4-6 мин.

4. Сила тока-до ощущения вибрации.

Диадинамотерапия через гипсовую повязку

(Методика И.Н. Совина)

1. В области проекции боли в гипсе с помощью специальной фрезы делают два отверстия на расстоянии 4-5 см друг от друга поперечно к оси конечности или нервного столба

2. Электроды малые локальные.

3.Ток двухфазный в течение 4-6 мин.

4.Сила тока - до ощущения вибрации.

Световая ванна.

Положение больного лежа при облучении туловища и ног, или сидя

На руки.

2. Ванну поставить над участком облучения.

3. Накрыть простыней, одеялом, ванну вместе с облучаемым участком.

4. При подсушивании ожогов ванну не накрывают.

5. Подключить аппарат к сети.

6. Проделать процедуру 20-30 мин., ежедневно или через день.

7. На курс лечения 10-15 ванн.

8. Отдых 20-30 минут.

Лампа Минина.

1. Положение больного сидя или лежа на кушетке.

2. При облучении области лица - защитить глаза больного очками.

3. Рефлектор установить сбоку или перед больным на расстоянии 15-20см.

4. Ожидать нагрева лампы (1-2 мин.) После включения в сеть сетевого шнура.

5. Продолжить процедуры 15-20 мин, 1-2 раза в день.

6. Курс лечения 10-15 процедур.

Лампа Соллюкс.

1. Положение больного сидя или лежа

2. При облучении лица защитить глаза больного очками.

Рефлектор облучателя установить под углом сбоку от больного, на рас- стоянии 50-100 см.

4. Ожидать нагрева лампы 2-3 минуты, после включения сетевого шнура в сеть.

5. Продолжительность процедуры 20-40 минут.

6. Ежедневно или 2 раза в день, с перерывами 3-4 часа.

7. Курс лечения 15-20 процедур.

Определение биодозы.

Оснащение: биодозиметр (БД-2) Горбачева-Дальфельда, облучатель ультрафиолетовый, простыня или салфетки.

Проведение процедуры.

1. Положение больного лежа на спине, на глазах светозащитные очки.

Биодозиметр с закрытыми окошками укрепляют на соответствующем участке кожи, при общем облучении - на нижнюю часть живота кнаружи от средней линии.

3. Участки тела, не подлежащие облучению, закрывают простыней.

Лампу устанавливают над биодозиметром на расстоянии 50 см.

Включают лампу в сеть сетевым шнуром, ручку включателя в положение включено.

Открывают, последовательно, через каждые 30 сек отверстия биодозиметра и проводят облучение.

7. После облучения 6-го отверстия, быстро отводят рефлектор с лампой в сторону.

8. Определяют биодозу через 20-24 часа после облучения.

Облучатель ультрафиолетовый на штативе, портативный.

Предназначен для индивидуальных местных или общих ультрафиолетовых облучений.

Включение облучателя.

1. Установить ручку выключателя сети в положение “Включено”.

2. После зажигания лампы выждать 10-15 минут для установления рабочего режима.

3. По истечении указанного срока уложить больного, установить лампу в нужное положение и произвести облучение (лампа устанавливается сбоку от больного на определенном расстоянии - 50-100 см).

4. Предварительно больному необходимо надеть светозащитные очки.

5. Места, не подвергающиеся облучению, накрыть простыней или салфеткой.

6. Повторное включение облучателя возможно только после полного остывания лампы через 15-20 минут.

7. Через каждые 2 часа непрерывной работы необходимо выключать облучатель на 20-30 мин.

Облучатель ультрафиолетовый для носоглотки.

Предназначен для облучения носоглотки одновременно и больным. Облучение проводят через тубус со съемным наконечником. Длина тубуса с наконечником обеспечивает расстояние от лампы до облучаемой поверхности - 50 см.

Включение облучателя.

1. Вставить вилку сетевого шнура в розетку,

2. Поставить ручку выключателя сети в положение “Включено”, при этом загорается сигнальная лампочка.

3. Вставить в отверстие рефлектора съемный тубус.

4. После зажигания лампы сразу же можно приступить к облучению.

5. Стерильные тубусы вводят на глубину 2-5 см в область рта или носа.

Выключение облучателя.

1. Поставить ручку выключателя сети в положение “Выключено”.

2. Вынуть вилку сетевого шнура из розетки.

Аппарат УЗТ-101.

Ультразвуковой, терапевтический.

Включение аппарата.

1. Излучатель подсоединяют к кабелю и включают в гнездо на панели аппарата.

2. Включают аппарат в сеть, нажимают клавишу включения в сеть, при этом загорается зеленая сигнальная лампочка.

3. Затем клавиши: номер излучателя, режим работы, интенсивность ультразвука.

4. Последним включают часы вправо до упора, затем устанавливают время процедуры, при этом загорается индикаторная лампочка.

5. После включения аппарата необходимо проверить работу излучателя - 1 раз в день.

6. Ультразвуковую терапию проводят: контактным способом стабильно, чаще лабильно через контактные среды или лекарственные средства., на неровные поверхности через воду, в офтальмологии применяют специальные глазные ванночки.

7. По окончании процедуры раздается звуковой сигнал и гаснет индикаторная лампочка.

8. Выключают из сети.

9. С кожи больного и с поверхности излучателя удаляют ватным тампоном или бумажной салфеткой контактную среду и обрабатывают 96% раствором спирта.

Ректальные грязевые тампоны.

Оснащение: грязь температура 38 - 46 градусов, шприц Баржанского, простыни, одеяло.

I. Подготовить больного к процедуре.

1. больному опорожнить мочевой пузырь.

2. сделать очистительную клизму.

3. предупредить больного об интенсивности тепла.

4. придать коленолоктевое положение больному.

II. Проведение процедуры.

1. грязь медленно вводим в прямую кишку при помощи шприца Баржанского или другой конструкции.

2. уложить больного на живот.

3. укрыть просты н ей.

4. укутать одеялом.

5. оставить на 10 - 20 мин.

6. через 10-20 минут больной поворачивается на другой бок.

7. грязевой тампон оставляют до появления позыва на дефекацию 30 - 60 мин.

III. Окончание процедуры:

1. грязевой тампон удалить.

2. предложить больному отдохнуть.

Гальваногрязелечение.

Оснащение: грязевые лепешки толщиной 3- 4 см, заключенные в марлевые мешочки, температура 38-42 градуса, аппарат “ Поток - I”, клеенка, мешочек с песком, простыня, одеяло.

1.Проинструктировать пациента об ощущениях тепла и покалывания.

II. Проведение процедуры.

1. Обнажить участок тела, наложить грязевые лепешки.

2. Сверху наложить металлические пластины, которые по размеру меньше грязевых лепешек.

3. Накрыть клеенкой.

4. Сверху - мешочек с песком.

5. Больного укрыть простыней.

6. Укутать одеялом.

7. Оставить на 20 - 30 мин.

III. Окончание процедуры.

1. Отключить аппарат.

2. С больного все снять.

3. Обмыть грязь теплой водой,

Местные грязевые аппликации.

Оснащение: кушетка, клеенка, простыня, одеяло, подстилка, грязь.

Техника проведения процедуры.

I. Подготовка больного к процедуре.

1. Предупредить больного об интенсивности тепла.

2. Обнажить область проведения процедуры.

3. Придать нужное положение.

II. Проведение процедуры.

1. На процедурной кушетке раскладывают байковое или суконное одеяло, поверх него кладут клеенку, а на нее простыню.

2. На простыню в том месте, где будет располагаться часть тела, подлежащая воздействию, накладывают слой грязи назначенной температуры и толщиной 5 - 6 см при применении иловой и 6 - 8 см - торфяной грязи.

3. Если пользуются иловой грязью высокой температуры, то подлежащий лечению участок тела больного, быстро смазывают тонким слоем грязи, затем больной ложиться на грязевую лепешку, сверху кладут грязевую аппликацию и укутывают.

4. Если температура грязи не очень высока, больного сразу укладывают, на заранее подготовленную на процедурной кушетке, грязевую или торфяную лепешку. Тщательно обмазывают грязью подлежащий воздействию участок тела. После чего последовательно укутывают простыней, клеенкой, одеялом. Продолжительность процедуры 15-20 мин.

III. Окончание процедуры.

1. Больного раскутывают, снимают с него грязь.

2. Больной обмывается под душем температура 36 - 37 градусов.

3. После душа больной одевается и отдыхает 30-40 мин. в комнате отдыха.

Электрофорез грязевого раствора.

Оснащение: прокладки с вставленными в них электродами, мешочек с песком, клеенка, простыня, аппарат “Поток - I”.

Техника проведения процедуры.

1. Подготовка больного.

1. Проинструктировать пациента об ощущениях тепла и чувства покалывания.

2. Обнажить место проведения процедуры.

3. Придать больному удобное положение.

II. Проведение процедуры.

1. На обнаженный участок тела наложить прокладки, смоченные грязевым раствором, с вставленными в них электродами, накрыть клеенкой.

2. Сверху наложить мешочек с пеком.

3. Больного укрыть простыней.

4. Продолжительность процедуры в начале курса лечения 15 мин., а затем 30 мин. К концу лечения опять уменьшают до 15 мин.

III. Окончание процедуры.

1. Отключить аппарат.

2. С больного все снять.

3. Смыть грязь теплой водой.

4. Предложить больному отдохнуть.

Алгоритм выполнения манипуляций.

Салфетно-аппликационная методика.

Оснащение: озокерит, парафин, салфетки (8 - 10 слоев марли), смоченные расплавленным остывшим парафином, озокеритом, клеенка, ватник.

I Алгоритм проведения манипуляций.

Подготовка больного к процедуре:

1. Предупредить больного об ощущении тепла, по мере остывания, легком давлении на кожу.

2. Придать нужное положение.

3. Обнажить место проведения процедуры.

II Проведение процедуры.

1. На кожу наложить салфетку температура 50 - 54 градуса.

2. Затем наложить салфетки, пропитанные парафином, озокеритом температура 65 - 70 градусов.

3. Закрыть клеенкой.

4. Укутать ватником.

III Окончание процедуры.

1. Через 30 - 60 минут снять теплоноситель.

2. После озокерита кожу обработать ватным тампоном с вазелином.

3. Больному необходимо отдохнуть 10 - 15 минут.

Парафино - озокеритовые ванночки.

Оснащение:

Плоская малярная кисть, расплавленный парафин,(озокерит), температура 55 - 60 градусов, клеенчатый мешок, наполненный расплавленным парафином или озокеритом температура 60 - 65 градусов, одеяло или ватник.

Алгоритм проведения манипуляции.

1. Подготовка больного к процедуре:

а) проинструктировать больного об ощущении интенсивности тепла и чувстве давления, по мере остывания.

б) обнажить место проведения процедуры.

2. Проведение процедуры.

а) нанести на кожу парафин или озокерит температура 55- 60

градусов.

б) погрузить конечность в клеенчатый мешок, наполненный более

горячим парафином (озокеритом) температура 60 - 65 градусов.

в) укутать одеялом (ватником).

г) оставить на 40 мин.

3. Окончание процедуры.

1. Через 40 минут:

а) парафин снять.

б) озокерит удалить ватным тампоном, смоченным вазелином.

4. Предложить больному отдохнуть.

Кюветно-аппликационная методика.

Оснащение: ватные тампоны, озокерит, парафин, клеенка, ватник, кюветы, вазелин.

Алгоритм проведения манипуляций.

I. Подготовка больного к процедуре.

1. Предупредить больного об ощущении тепла, по мере остывания легком давлении.

2. Придать нужное положение.

3. Обнажить область проведения процедуры.

II. Проведение процедуры.

1. Кювету выложить клеенкой, выступающей по краям на 5 см.

2. Расплавленный парафин разлить в кювету толщиной 2- Зсм,

3. Дать остыть парафину, озокериту до температуры 50 - 54 градуса.

4. Вместе с клеенкой вынуть из кюветы и наложить на тело больного.

5. Сверху накрыть ватником.

III. Окончание процедуры.

1. Снять ватник, клеенку с теплоносителем.

2. После озокерита, протереть ватным тампоном, смоченным вазелином.

3. Отдохнуть 10 - 15 мин.

Методика наслаивания.

Оснащение: расплавленный парафин, (озокерит) температура 55- 60 градусов, плоская малярная кисть, компрессная бумага, одеяло или ватник.

Алгоритм проведения манипуляции.

1. Подготовка больного к процедуре.

а) проинструктировать больного об ощущении интенсивности

тепла, по мере остывания чувство давления.

б) обнажить область процедуры.

в) придать больному удобное положение.

2. Проведение процедуры.

а) нанести на кожу парафин или озокерит температура 55-60 градусов плоской малярной кистью толщиной 1 - 2 см.

б) сверху закрыть компрессной бумагой, которая больше наложенного слоя на 2 см.

в) укутать одеялом или ватником.

г) оставить на 30 мин.

Окончание процедуры.

а) через 30 мин:

Парафин снять.

Озокерит удалить ватным тампоном с вазелином.

б) предложить пациенту отдохнуть.

при проведении ингаляции.

Ориентировочная основа действий медицинской сестры

при проведении инфракрасного и светового облучения.

Ориентировочная основа действий медицинской сестры

при проведении ультразвуковой терапии (ультрафонофорез).

Ориентировочная основа действий медицинской сестры

при определении биодозы ультрафиолетового облучения.

Карточки – задания в виде рисунков.

Задание.

Назвать методику гальванизации.

Рассказать как проводится процедура.

Ответы.

Гальванический пояс по Щербаку

Гальванизация воротниковой зоны по Щербаку.

Продольная гальванизация позвоночника.

Глазнично – затылочная методика по Грищенкову – Кассилю

Гальванические трусы по Щербоку.

Руководство к практической части.

Перечень практических навыков.

Отпуск процедур на аппарате “Поток – 1” по следующим методикам:

Общая гальванизация по Вершелю.

Гальванизация и электрофорез воротниковой зоны по Щербаку.

Продольная гальванизация позвоночника.

Гальванизация и электрофорез слизистой оболочки носа по Гращенкову – Кассилю

Гальванизация и электрофорез в области глаз.

Гальванические трусы по Щербаку.

Гальванический пояс по Щербаку.

Гальванизация шейно – лицевой области (по Келлату – Змановскому)

Гальванизация и электрофорез области лица (по Бергонье).

Гальванизация и электрофорез области суставов.

Гальванизация и электрофорез области желудка.

Гальванизация и электрофорез женских половых органов.

Гальванизация и электрофорез области печени и желчного пузыря.

Гальванизация и электрофорез области почек.

МЕТОДИКИ ГАЛЬВАНИЗАЦИИ И ЭЛЕКТРОФОРЕЗА.

1. Гальванизация и электрофорез суставов.

Положение больного сидя или лежа;

Расположение электродов поперечное;

Плечевой сустав – на передней и задней поверхности;

Локтевой сустав – на внутренней и наружной поверхности сустава;

Лучезапястный сустав – сгибательные и разгибательные поверхности;

Ладонная и тыльная поверхность кисти;

Тазобедренный сустав – передняя поверхность бедра и ягодичная область;

Коленный и голеностопный суставы – наружная и внутренняя поверхности;

Сила тока от 5 – 10 до 15 – 25 мА;

Продолжительность процедуры от 10 – 15 до 20 – 30 мин.;

Курс лечения 10 – 20 процедур;

Лекарственные вещества вводят с одного или двух полюсов.

2.Гальванизация шейно-лицевой области (по Келлату – Змановскому).

Положение больного лежа;

Два одинаковых электрода, площадью 100 – 180 см 2 каждый (у – образной формы) располагают на боковых поверхностях шеи и лица, чтобы ушные раковины оказались между лопастями;

На первой процедуре полярность устанавливают произвольно, на последующих - катод и анод меняют местами;

Сила тока 2 – 7 мА, постепенно прибавляется;

Продолжительность процедуры 8 – 15 мин.;

Курс 10 – 12 процедур.

3.Гальванизация и электрофорез области лица (по Бергонье).

Трехлопастный электрод, площадью 200 см 2 располагают на половине лица, на обе половины лица – раздвоенный электрод - соединяют с катодом;

Второй электрод – в межлопаточной области – с анодом;

Сила тока 2 – 5 мА;

Продолжительность процедуры 10 – 15 мин.

Курс лечения – 10 – 12 процедур.

4.Гальванизация и электрофорез области желудка.

Положение лежа;

Расположение электродов поперечное: один электрод – на эпигастральную область, другой – на спине в области поясницы;

Сила тока 10 – 20 мА;

Продолжительность процедуры 15 – 20 – 30 мин.;

Курс лечения 10 – 15 процедур;

Лекарственные вещества вводят с электрода, расположенного в эпигастральной области.

5.Гальванизация и лекарственный электрофорез области женских половых органов.

Положение больной – лежа.

Расположение электродов различное.

Брюшно – крестцовое. Один электрод – над лоном (200 – 300 мА), второй – в области крестца. Лекарственное вещество вводят с электрода, расположенного над лоном.

Брюшно – влагалищное расположены один электрод над лоном (200 - 300 см 2 ), второй – в виде графитового стержня, который плотно обматывают ватой, толщиной 10 мм – вводят во влагалище.

Лекарственные вещества вводят через влагалищный электрод.

Крестцово – влагалищное расположение

Один электрод, площадью (300 – 400 см 2 ) в области крестца

Второй специальный – вводят во влагалище

Брюшно – крестцово – влагалищное расположение

Один электрод, площадью 200 – 300 см 2 – на крестце

Второй такой же площади над лоном и оба подсоединяют к одному полюсу

Третий электрод – полостной – во влагалище – подсоединен к другому полюсу

Лекарственное вещество вводят через электрод во влагалище

Сила тока – 10 – 12 – 15 мА

Продолжительность процедуры 20 – 30 мин.

Курс лечения 10 – 12 – 15 процедур

6.Гальванизация и электрофорез области печени и желчного пузыря.

Положение лежа

Расположение электродов поперечно

Один электрод площадью 150 – 200 см 2 на область печени спереди другой, такой же площади – сзади на том же уровне

Сила тока 10 – 15 – 20 мА

Продолжительность процедуры 15 – 30 мин.

Лекарственные вещества вводят с электрода, расположенного над областью печени

7.Гальванизация и электрофорез области почек.

Положение больного – лёжа

Расположение электродов поперечное два одинаковых электрода площадью 50 – 100 см 2 – 150 см располагают справа и слева от позвоночника на уровне XII грудного – III поясничного позвонков и присоединяют к одному полюсу

Третий электрод, площадью 100 – 300 см 2 располагают на животе

Сила тока 10 – 20 мА

Продолжение процедуры – 15 – 30 мин.

Курс лечения 10 – 15 мин.

Лекарственные вещества вводят с электродов, расположенные справа и слева от позвоночника.

8.Общая гальванизация по Вермелю и лекарственный электрофорез.

Положение больно – лежа

1 электрод, площадью 300 см 2 – межлопаточная область

Два других – по задней поверхности голеней, площадью по 150 см 2

Сила тока до 30 мА.

Продолжительность процедур 10 – 20 мин. для детей 15 – 30 мин. для взрослых

Лекарственное вещество вводят с электрода, в межлопаточной области, но при введении разнополярных веществ с электродов, расположенных на икроножных мышцах.

9.Гальванизация и электрофорез воротниковой зоны по Щербаку.

Положение больного – лежа

Один электрод в виде воротника, площадью от 400 до 12000 см 2 – в области плечевого пояса – соединяют с положительным полюсом

Второй электрод прямоугольный, площадью 400 – 600 см 2 в крестцовой области – с отрицательным полюсом

Сила тока 6 – 16 мА

Продолжительность процедуры 6 – 16 мин., через каждую процедуру силу тока увеличивают на 2 мА, а время воздействия – на 2 мин.

Курс лечения 15 – 20 процедур

Лекарственное вещество вводят с воротниковой зоны.

10.Продольная гальванизация и лекарственный электрофорез позвоночника.

Электроды, площадью 150 см 2 располагают: первый – в области нижне-шейного отдела позвоночника – положительный полюс. Второй электрод – пояснично – крестцовая область – отрицательный полюс

Сила тока 10 – 15 мА

Продолжительность процедур 15 – 30 мин.

Курс лечения 10 – 15 процедур

Лекарственное вещество вводят – с нижнешейного отдела позвоночника

11.Гальванизация слизистой оболочки носа по Гращенкову – Кассилю.

Положение больного лежа или сидя

Ватные или марлевые турунды, смоченные раствором лекарственного вещества, вводят в оба носовых хода на глубину 1 – 2 см. Концы турунды помещают на пленку, расположенную на коже над верхней губой.

Один электрод накладывают на свободные концы турунды и соединяют одним полюсом, или концы двух спаянных проводов длиной 3 см. и диаметром 2 мм. обертывают марлей или ватой, вводят в носовые ходы и соединяют раздвоенным проводом с одним полюсом.

Другой электрод, площадью 80 – 100 см 2 – на область нижних шейных позвонков

Сила тока от 0,3 – 0, 5 до 2 –3 мА

Продолжение процедур 10 – 30 мин.

На курс лечения – 10 – 20 процедур

12.Глазнично – затылочная методика.

Положение больного – лежа или сидя

Один или два круглых электрода с раздвоенным проводом накладывают на закрытые глаза, диаметр 5 – 6 см.

Второй, площадью 30 – 50 см 2 – в области шеи

Лекарственное вещество вводят с электродов, расположенных на коже глазниц

Сила тока от 1 до 5 мА

Курс лечения 10 – 20 процедур

13.Гальванические трусы по Щербаку.

Положение больного – лежа.

Один электрод, площадью 300 – 400 см 2 – в пояснично – крестцовой области положительный полюс.

Два других, площадью по 200 см 2 – передней поверхности верхней части бедер спереди – соединяют раздвоенные проводники с отрицательным полюсом

Сила тока 6 – 16 мА

Продолжительность процедур 20 – 30 мин., постепенно увеличивая силу тока на 2 мА, а время воздействия на 2 мин.

Курс лечения – 15 – 20 процедур.

14.Гальванический пояс по Щербаку.

Положение больного – лежа.

Один электрод в виде пояса (10 х 75 см.) – располагают на пояснице и боковых сторонах живота.

Два других на верхней части передней поверхности бедер, площадью по 200 см 2 .

Сила тока 6 – 16 мА

Продолжительность процедуры 10 – 20 мин.

Курс лечения 15 – 20 процедур.

Основа действий медицинской сестры

при проведении электротерапевтических процедур.

Алгоритм выполнения манипуляций

при отпуске процедур на аппарате “Поток – 1”.

Основы действий медицинской сестры.

Проверка исправности аппарата.

АППАРАТ НИЗКОЧАСТОТНОЙ ФИЗИОТЕРАПИИ

Порядок работы

1.Проведение процедур.

1.1.Установите ручку “____” регулятора тока пациента в крайнее левое положение, установите кнопку “ЭЛЕКТРОДЫ-КОНТРОЛЬ” в положение “____”, включите питание аппарата, затем к выходному разъему аппарата подсоедините соответствующий выбранным электродам кабель, к кабелю подсоедините электроды. После наложения и фиксации электродов на пациента, на передней панели аппарата выберите с помощью кнопок необходимые параметры лечебного воздействия: род работы, режим, длительность серий и пауз, частоту модуляции, коэффициент модуляции и диапазон величины используемого тока пациента, время процедуры для выбранного вида воздействия.

1.2.После выбора параметров воздействия нажмите кнопку “ЭЛЕКТРОДЫ-КОНТРОЛЬ”, при этом должен светиться индикатор “____”, показывающий, что цель пациента включена. Медленно и плавно поворачивая ручку “____” регулятора тока пациента, установите по показаниям цифрового табло “_____” необходимую величину среднеквадратического значения тока. При установке тока пациента следует иметь ввиду, что роды работ “2” и “5” - это прерывистые воздействия, то есть воздействие токами с перерывами, и приращения показаний табло “А” при регулировании (установке) тока будут происходить только во время действия тока, а в паузе показания табло “А” будут равны нулю. Поэтому при воздействиях “2” и “5” поворачивайте ручку “А” только в моменты действия тока (при показаниях табло “А”).

1.3.После установки необходимой величины тока нажмите кнопку “ПУСК-СБРОС” и убедитесь в прерывистом свечении занятых цифрового табло “мин”.

При возникновении звукового сигнала, свидетельствующего об истечении установленного времени процедуры, установите ручку “____” регулятора тока пациента в крайнее левое положение.

При необходимости установите новые параметры воздействия и величину тока, и вновь нажмите кнопку “ПУСК-СБРОС”.

1.4.По окончании процедуры установите ручку “____” регулятора тока пациента в крайнее левое положение, установите кнопку “ЭЛЕКТРОДЫ-КОНТРОЛЬ” в положение “____” и при длительном перерыве между процедурами выключите питание аппарата и отсоедините его от сети питания.

ВНИМАНИЕ!

Нельзя нажимать кнопку “ЭЛЕКТРОДЫ-КОНТРОЛЬ” при введенном регуляторе тока пациента и подсоединять к кабелю при нажатой кнопке “ЭЛЕКТРОДЫ-КОНТРОЛЬ” и свечении индикатора “____”.

1.5.При пользовании процедурным таймером следует иметь в виду, что устанавливать желаемое время процедуры можно только до нажатия на кнопку “ПУСК-СБРОС” или после истечения ранее установленного времени процедуры.

При необходимости прекратить процедуру раньше, чем истечет установленное в процедурном таймере время, например, при ошибочной установке и нажатии на кнопку “ПУСК-СБРОС”, произведите следующее:

• установите ручку регулятора тока пациента в крайнее левое положение,

  установите кнопку “ЭЛЕКТРОДЫ-КОНТРОЛЬ” в положение “_____”, выключите питание аппарата и вновь включите его,

  установите желаемые параметры воздействия,

  нажмите кнопку “ЭЛЕКТРОДЫ-КОНТРОЛЬ” и введите желаемый ток пациента.

1.6.После каждого выключения питания аппарата и повторного его включения, установка тока пациента будет возможна только после начальной установки регулятора тока пациента “____” в крайнее левое положение.

АППАРАТ ДЛЯ УВЧ-ТЕРАПИИ ПЕРЕНОСНОЙ УВЧ-30-2

1.Аппарат предназначен для проведения процедуры одновременно одному пациенту.

2.Процедуры проводятся в соответствии с предписанием врача.

3.Перед проведением процедуры с пациента необходимо снять все металлические предметы (часы, кольца, серьги и др.), находящиеся в области воздействия. Воздействовать электрическим полем УВЧ можно через одежду, мазевые и гипсовые повязки. Повязки, пропитанные гноем, кровью или раствором лекарственных веществ, перед воздействием необходимо заменить сухими.

4.Расположите пациента так, чтобы он не смог случайно дотронуться до металлических предметов и придайте ему удобное положение, которое он мог бы без напряжения сохранять до окончания процедуры.

5.Зафиксируйте необходимые сменные части электродержателей и установите электродержатели в рабочее положение (при работе с индуктором один электродержатель отведите в сторону). Размер рабочей поверхности электродов должен соответствовать размеру площади участка тела, подлежащего воздействию.

ВНИМАНИЕ!

При установке необходимого зазора корпус электрода располагайте непосредственно у тела пациента, а зазор устанавливайте, выдвигая ограничитель электрода, величина получающегося зазора определяется в сантиметрах по цифрам, нанесенным на ограничителе (при наличии повязок, их толщину необходимо учитывать при установке зазора).

6.Подсоедините установленные сменные части к электронному блоку с помощью проводов или проводов индуктора, подключив их к выходным гнездам на планке “ПАЦИЕНТ” на правой боковой стенке блока, и зафиксируйте провода электрода на электродержателе с помощью фиксаторов. При установке и присоединении к аппарату индуктора, следите за тем, чтобы провода индуктора не пересекались.

7.Переведите ручку переключателя мощности МОЩНОСТЬ в положение “1”, при этом загорается световой индикатор включения ВЧ генератора.

8.Настройте выходной контур в резонанс, вращая ручку НАСТРОЙКИ в любом направлении до положения, соответствующего наибольшему отклонению стрелки индикаторного прибора.

9.Установите ручку переключателя МОЩНОСТЬ в соответствии с назначением. Проверьте наличие поля УВЧ, поднеся индикатор настройки к электродам или к торцу индуктора.

ВНИМАНИЕ!

Не включайте аппарат на последней ступени выходной мощности при отсутствии пациента.

10.По окончании процедуры выведите ручку переключателя МОЩНОСТЬ в положение “0”, при этом погаснет световой индикатор включения ВЧ генератора, и отведите электродержатели в сторону.

11.Если дальнейших процедур не предвидится, выключите аппарат из сети, переводя выключатель СЕТЬ в положение “0”, при этом погаснет индикаторная лампа.

УВЧ-ТЕРАПИЯ

Показания для УВЧ-терапии:

острые гнойные воспалительные заболевания: фурункулы, карбункулы, флегмоны, абсцессы, панариции, гидроаденит и другие;

бронхит, пневмония (острая и хроническая), бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь (без кровотечений), абсцесс легкого;

подострый гепатит, холецистит, ангиохолит, хронический панкреатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (не осложненная),

пиелонефрит;

артрит в острой и подострой фазах, периартрит;

неврит, невралгия, травма нервных стволов, каузальгия, фантомная болезнь;

энцефалит,

полиомиелит, миелит,

болезнь Рейно,

облитерирующий эндатериит и др.

Противопоказания:

инфаркт миокарда (в острой стадии),

стенокардия с частыми приступами,

аневризма аорты,

гипотензия,

склонность к кровотечениям,

системные заболевания крови,

злокачественные новообразования,

активный туберкулез легких,

беременность,

наличие вживленных кардиостимуляторов, металлических инородных тел в месте воздействия,

осумкованные гнойные процессы.

Некоторые частные методики.

УВЧ-терапия при остром рините. При проведении процедуры применяют конденсаторные пластины №1, которые располагают параллельно скатам носа. Воздушный зазор составляет 0,5-1 см, мощность воздействия 20-40 Вт, продолжительность 5-7 минут ежедневно. Курс лечение – 5-8 процедур.

УВЧ-терапия при обострении хронического тонзиллита. Конденсаторные пластины №1 располагают под углами нижних челюстей с воздушным зазором 1-1,5 см. Продолжительность процедуры 10-12 мин, ежедневно или через день. Курс лечения 10-12 процедур.

УВЧ-терапия при остром отите или обострении хронического отита. Применяют конденсаторные пластины №1. Одну пластину устанавливают над ушной раковиной ближе к виску, вторую – на область сосцевидного отростка. Воздушный зазор 1-1,5 см, мощность воздействия 20-40 Вт, время процедуры 7-10 мин, ежедневно или через день. Курс лечения 6-15 процедур.

УВЧ-терапия при остром нефрите и обострении хронического нефрита. Используют конденсаторные пластины №3, которые устанавливают паравертебрально на уровне Т VIII – Т XII на область почек с воздушным зазором 3 см. Мощность воздействия 70-100 Вт, продолжительность процедуры 15 мин, ежедневно или через день. Курс лечения 10-12 процедур.

АППАРАТ ПЕРЕНОСНОЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ

РАНЕТ ДМВ 20-1

Порядок работы

1.Установите излучатель в необходимое положение по отношению к пациенту.

При этом следует учесть, что:

излучатели применяются по контактной методике, т.е. они должны прикладываться к телу пациента, но без сильного прижатия, чтобы не уменьшать кровообращения на облучаемом участке тела,

на внутриполостной излучатель перед его использованием надевается защитный колпачок,

процедура проводится обязательно на оголенной части тела, причем на этом участке тела не должно быть металлических предметов, которые могут оказаться под воздействием поля СВЧ (кольца, часы, запонки, заколки и прочее).

2.Включите аппарат, для чего нажмите на кнопку переключателя СЕТЬ, при этом должна загораться сигнальная лампочка на лицевой панели аппарата. Если при этом подается звуковой сигнал зуммером, то необходимо ручку МОЩНОСТЬ вывести полностью вниз до конца.

3.Поверните ручку ВРЕМЯ по часовой стрелке до деления 30, после чего установите требуемое время процедуры в минутах поворотом этой же ручки против часовой стрелки до деления, соответствующего длительности процедуры, прописанной врачом данному пациенту.

4.Установите, перемещением ручки МОЩНОСТЬ вверх, требуемую выходную мощность аппарата, прописанную врачом данному пациенту, которая соответствует загоранию определенной ячейки индикаторного устройства. Положение ручки МОЩНОСТЬ при этом может быть произвольным по отношению к светящейся ячейке. Через три минуты при необходимости откорректируйте ручкой выходную мощность.

5.Предупредите пациента об ощущениях во время процедуры и о том, что ему запрещается самовольно менять положение облучаемой части тела по отношению к излучателю. Если у больного появилось неприятное ощущение, следует немедленно выключить аппарат.

6.По истечении времени процедуры аппарат автоматически подает звуковой сигнал зуммером, сообщающий по окончании проведения процедуры и отключении СВЧ мощности. Услышав этот звуковой сигнал, следует ручку МОЩНОСТЬ вывести полностью вниз, при этом должна прекратиться звуковая сигнализация.

Если аппарат персоналом не выключен, то подача звукового сигнала будет продолжаться до тех пор, пока ручку МОЩНОСТЬ не установят в крайнее нижнее положение.

7.Выключите аппарат, для этого нажмите на кнопку переключателя СЕТЬ, при этом должна погаснуть лампочка, сигнализирующая о выключении напряжения сети.

8.При необходимости подтверждения наличия СВЧ на выходе излучателя с помощью индикатора МШ 2.242.007-01, следует провести проверку следующим образом: индикатор своим штырем вставляется в гнездо разъема излучателя, выбранного в качестве приемной антенны. Рабочая поверхность этого излучателя с установленным на нем индикатором вводится в соприкосновение с рабочей поверхностью проверяемого излучателя (излучателя, используемого для процедуры).

Свечение лампочки индикатора при перемещении рабочей поверхности излучателя-приемной антенны по поверхности используемого излучателя свидетельствует о наличии СВЧ поля на выходе последнего.

ДАРСОНВАЛИЗАЦИЯ

Показаниями к дарсонвализации являются заболевания:

сосудистого генеза (ангиоспазмы периферических сосудов, варикозное расширение вен нижних конечностей и геморроидальных вен, болезнь Рейно),

кожи (зудящие дерматозы, псориаз, нейродермиты и др.),

стоматологические (парадонтоз, хронический гингивит, стоматит), ЛОР-органов (вазомоторный ринит, неврит слуховых нервов).

Противопоказания к назначению дарсонвализации те же, что и для других физиотерапевтических процедур, а также индивидуальная непереносимость тока.

ИСКРА-1

Порядок работы

1.При проведении дарсонвализации нужно выбрать соответствующий электрод, обработать его спиртом, вставить в держатель (резонатор) и включить последний разъем аппарата.

2.Затем включить аппарат (зажигается сигнальная лампочка).

3.После прогрева аппарата (через 2-3 мин.) взять резонатор за цилиндрическую часть, не прикасаясь к стеклянному электроду, установит соответствующую мощность. При этом в электроде возникает свечение, а при поднесении его к телу больного образуется искровой разряд.

4.Дарсонвализацию можно проводить контактно и дистанционно, лабильным, подвижным или стабильным способом.

При контактной методике электрод прикладывают к коже и легко, без нажима перемещают линейными или круговыми движениями, не отрывая от поверхности кожи.

При дистанционной методике электрод размещают над местом воздействия на расстоянии 1,5-2 см, обеспечивает образование искрового разряда.

5.При ректальных и вагинальных процедурах электрод смазывают вазелином и вводят в прямую кишку на глубину 4-5 см, во влагалище – на 8-10 см.

6.При воздействии на слизистую оболочку носа и кожу наружного слухового прохода электроды не смазывают.

При проведении описанных процедур медицинская сестра или больной должны удерживать электрод в одном положении.

7.По окончании дарсонвализации, переключатель мощности аппарата необходимо поставить в нулевое положение и только после этого убрать электрод с тела больного.

8.Затем следует выключить аппарат из сети и извлечь электрод из резонатора.

9.После процедуры электроды необходимо промыть теплой водой с мылом и погрузить в дезинфицирующий раствор.

10.Кипятить электроды нельзя.

Некоторые частные методики.

Дарсонвализация волосистой части головы.

Процедура назначается при выпадении волос, головных болях сосудистого генеза. Положение больного сидя. Из волос удаляют металлические предметы: заколки, шпильки и др. Гребешковым электродом медленно и плавно выполняют расчесывающие движения ото лба к затылку, а при коротких волосах и в обратном направлении. Мощность воздействия – до появления слабых ощущений покалывания. Процедуру проводят в течение 8-10 минут, ежедневно или через день. Курс лечения 15-20 процедур.

Дарсонвализация ректальная при геморрое.

Перед процедурой больной опорожняет кишечник. Больному, лежащему на боку с приведенными к животу ногами, вводят в задний проход на глубину 4-5 см смазанный вазелином ректальный электрод.

Ручку резонатора фиксируют мешочками с песком. Мощность воздействия средняя, продолжительность 5-10 минут. Извлекают электрод только после выключения аппарата. Процедуру повторяют ежедневно или через день. Курс лечения 12-15 процедур.

ГРАДИЕНТ-1

Показания к применению аппарата

Заболевание зубочелюстной системы: острые и хронические сиалоадениты, острые и хронические одонтогенные и посттравматические остеомиелиты челюстей.

Травмы челюстно-лицевой области: переломы челюстей, травмы мягких тканей, в том числе послеоперационные раны.

Альвеалгии, дентальные плексолгии, невриты, невралгии тройничного нерва.

Афтозные и язвенные стоматиты, пародонтит.

Состояние после аллопластики ВНЧС, хейлоринопластики, уранопластики, состояние после вскрытия флегмоны челюстно-лицевой области.

Заболевания ЛОР органов: вазомоторный ринит (нейровегетативная и аллергическая форма). Хронический риносинуит (аллергический, катаральный), адгезивный отит, катаральный отит, острый катаральный ларингит, хронический гиперпластический ларингит, хронический атрофический ларингит, дисфония, катаральный фарингит, гранулезный фарингит, хронический тонзиллит (компенсированный и декомпенсированный).

Заболевания глаз: отечный экзофтальм (ранние стадии), оптохиамальный арахноидит

Заболевания сосудов конечностей: состояние после операции по поводу варикозного расширения вен нижних конечностей. Посттромботическая болезнь, трофические язвы, острые, подострые тромбофлебиты.

Заболевания нервной системы: остеохондроз позвоночника с корешковым синдромом.

Заболевания опорно-двигательного аппарата: переломы костей конечностей, деформирующий остеоартроз.

Противопоказания и меры предосторожности

1. Общие - для всех физиотерапевтических процедур.

2. Относительные противопоказания :

острые нарушения мозгового и коронарного кровообращения,

заболевания, связанные с нарушением свертывания крови,

геморрагические синдромы,

нестабильная гипертоническая болезнь с резкими колебаниями артериального давления,

нарушения ритма сердечных сокращений с наклонностью к брадикардии,

острые гнойные процессы, острые инфекционные заболевания.

3. Абсолютные противопоказания:

беременность,

индивидуальная непереносимость магнитного поля.

Меры предосторожности:

При непоследовательном воздействии на различные участки тела, общая продолжительность процедуры не должна превышать 40 минут.

АППАРАТ ДЛЯ МАГНИТОТЕРАПИИ “ГРАДИЕНТ-1”

1.Аппарат обслуживается одним врачом-физиотерапевтом или младшим медицинским персоналом физиотерапевтического кабинета, допущенным к эксплуатации медицинской техники.

2.Эксплуатация аппарата производится в режиме, определяемом врачом-физиотерапевтом.

3.Магнитоиндукторы, выбранные в соответствии с назначением врача, устанавливаются в держатели.

4.Держатели крепятся к столу, стулу, кушетке.

5.При применении оголовья, надеть его на голову пациента.

6.Подвести один или два магнитоиндуктора к нужному участку на теле пациента. При этом зазор между телом пациента и рабочей поверхностью магнитоиндуктора должен быть, как правило, минимальным. Одежду можно не снимать.

7.Органами управления на лицевой панели блока в соответствии с назначением врача установить режим работы по следующим параметрам:

величина магнитной индукции

режим генерации магнитного поля (непрерывный или модулированный)

продолжительность процедуры.

8.Нажать кнопку ПУСК переключателя ТЕРАПИЯ и провести назначенную процедуру. По окончании процедуры аппарат автоматически отключает магнитное поле и выдает звуковой сигнал. Звуковой сигнал может быть отключен кнопкой СТОП переключателя ТЕРАПИЯ.

9.Произвести дезинфекцию рабочей поверхности магнитоиндуктора (магнитоиндукторов) в соответствии с рекомендациями в паспорте.

10.Для проведения следующей процедуры в ранее установленном режиме, достаточно нажать кнопку ПУСК переключателя ТЕРАПИЯ.

11.Для введения лекарственных средств при воздействии магнитного поля, магнитоиндукторы №3 с помощью держателей установить вертикально, рабочей поверхность вверх.

На магнитоиндукторы надеть ванночки и в углубление на поверхности ванночки налить небольшое количество лекарственного средства в соответствии с назначением врача.

12.Для выполнения процедуры пациент, находящийся в положении сидя, наклоняет голову над магнитоиндуктором до соприкосновения глаза с поверхностью лекарственного средства в ванночке. Порядок выполнения этой процедуры не отличается от указанного выше.

13.Для работы внешнего управления магнитоиндукторами необходимо нажать кнопку “0” переключателя ФОРМА и подать сигнал от внешнего источника сигнала на гнезда “___”, расположенные на правой стенке блока.

По окончании работы нажать кнопку СЕТЬ на лицевой панели блока и вынуть вилку сетевого шнура из розетки.

Техническое обслуживание.

1.Техническое обслуживание проводится для своевременного выявления и предупреждения отказов аппарата в целях обеспечения его работоспособности в течение планового периода между очередным обслуживанием.

2.Для выполнения технического обслуживания аппарат необходимо представлять в полном комплекте (кроме укладок).

3.Содержание, порядок и правила выполнения технического обслуживания указаны в паспорте.

ЧАСТНЫЕ МЕТОДИКИ МАГНИТОТЕРАПИИ

1.Заболевание суставов и позвоночника.

1.1.Деформирующий артроз тазобедренного сустава.

Процедура состоит из одного воздействия при односторонней локализации очага поражения или из двух последовательных воздействий при двухсторонней локализации.

Расположение индукторов:

Первое воздействие – раскрыв соленоидное устройство, пораженный сустав помещают в зону действия магнитного поля;

Второе воздействие при двухсторонней локализации – также располагают соленоидное устройство на втором суставе.

Параметры магнитного поля: переключатель ИНТЕНСИВНОСТЬ в положении “30%” или “100%” (интенсивность увеличивается через 1-2 процедуры)

Продолжительность процедуры 15-20 минут при односторонней локализации и по 10-15 минут на каждую конечность при двухсторонней локализации.

На курс лечения 15-20 процедур.

1.2.Периартроз плечевого сустава, остеохондроз с плечелопаточным синдромом, неврологическим и сосудистыми –нарушениями верхних конечностей.

Процедура состоит из одного воздействия при односторонней локализации или из двух последовательных воздействий при двухсторонней локализации.

Расположение индукторов:

Индукторы соленоиды накладывают на область шейного отдела позвоночника, лопатки, в соленоидное устройство помещают пораженный сегмент конечности (плечо, предплечье, кисть).

Параметры магнитного поля: переключатель ИНТЕНСИВНОСТЬ в положение “30%” или “100%”.

Продолжительность процедуры 10-15 минут на каждую конечность при двухсторонней локализации.

На курс лечения 15-20 процедур.

1.3.Остеохондроз позвоночника.

При остеохондрозе грудного отдела позвоночника с межреберной невралгией и висцебральным синдромом индукторы-соленоиды накладывают на область грудных позвонков и спереди по ходу ребер.

Параметры магнитного поля:

Продолжительность процедуры 10-15 минут.

На курс лечения 15-20 процедур.

1.4.При остеохондрозе поясничных позвонков с невралгическими и сосудистыми нарушениями в нижних конечностях .

Индукторы-соленоиды накладывают на область поясничных позвонков и крестца, пораженную конечность помещают в соленоидное устройство, при необходимости, бедро помещают дополнительно в соленоидное устройство.

Процедура состоит из одного воздействия при односторонней локализации или из двух последовательных воздействий при двухсторонней локализации.

Параметры магнитного поля: переключатель ИНТЕНСИВНОСТЬ в положении “30%” или “100%”, интенсивность увеличивается через 2-3 процедуры.

Продолжительность воздействия при односторонней локализации 15-20 минут, при двухсторонней локализации 10-15 минут.

На курс лечения 15-20 процедур.

2.Заболевания сердечно-сосудистой системы.

2.1.Гипертония первичная.

Расположение индукторов: индукторы-соленоиды накладывают на область сердца и зоны проекции верхнегрудных паравертебральных симпатических ганглиев (Д 1 -Д 2 ).

Параметры магнитного поля: переключатель ИНТЕНСИВНОСТЬ в положении “30%” или “100%”.

Продолжительность процедуры 15-20 минут, два раза в день. На курс лечения 10-20 процедур.

При почечной гипертонии индукторы-соленоиды накладывают на область почек: 4 индуктора-соленоида справа и 4 индуктора-соленоида слева от поясничного отдела позвоночника. При лечении почечной гипертонии магнитотерапию необходимо сочетать с медикаментозным лечением.

Параметры магнитного поля:

Продолжительность процедуры 10-15 минут.

На курс лечения 10-12 процедур.

2.2.Сосудистые заболевания конечностей (облитерирующие эндартериты и облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей).

Расположение индукторов: пораженную конечность помещают в соленоидное устройство 1.

Параметры магнитного поля: переключатель ИНТЕНСИВНОСТЬ в положении “30%” или “100%”.

Продолжительность процедуры 20-30 минут.

На курс лечения 10-15 процедур.

3.Заболевания женской половой системы.

Расположение индукторов: индукторы-соленоиды – 8 штук вкладывают в карманы пакета в 4 ряда. Пакет накладывают на область нижнего отдела живота пациента.

Параметры магнитного поля: переключатель ИНТЕНСИВНОСТЬ в положении “100%”. При возникновении нежелательных эффектов – сердцебиение, головокружение и т.п. – переключатель ИНТЕНСИВНОСТЬ переводят в положение “30%”.

Продолжительность процедуры:

при воспалительных заболеваниях 10-15 минут, на курс лечения 10-15 процедур;

при гипофункции яичников – 10-15 минут, на курс лечения 10-12 процедур;

при осложнениях после оперативного родоразрешения (кесарево сечение) и осложнениях послеродового периода – 10-15 минут, на курс лечение 5-10 процедур.

4.Неврологические заболевания.

4.1.Сирингомиелия.

Расположение индукторов: индукторы-соленоиды накладывают по ходу позвоночника от шейного отдела до крестца при распространенном процессе.

При ограниченных очагах поражения и артропатии индукторы-соленоиды накладывают на очаг поражения и область плечевого сустава спереди.

Параметры магнитного поля: переключатель ИНТЕНСИВНОСТЬТ в положении “30%” или “100%” (интенсивность увеличивается через 1-2 процедуры).

Продолжительность процедуры – 15-20 минут.

На курс лечения 12-15 процедур.

4.2.Сосудистые заболевания головного мозга (при сочетании переходящих нарушений мозгового кровообращения с хронической ишемической болезнью сердца).

Расположение индукторов: индукторы-соленоиды накладывают на шейный отдел позвоночника.

Параметры магнитного поля: переключатель ИНТЕНСИВНОСТЬ в положении “30%” или “100%” (интенсивность увеличивается через 2-3 процедуры).

Продолжительность процедуры 10-15 минут, на курс лечения 10-15 процедур.

“ГРАДИЕНТ-1”

Разработанные лечебные методики

1.Заболевания зубочелюстной системы.

Острые и обострившиеся сиалоадениты, острые и хронические одонтогенные и посттравматические остеомиелиты.

Магнитоиндуктор №2 устанавливается с помощью держателя на поверхность патологического очага или на повязку, покрывавшую рану, индукция 15-20 мТл,

пульсирующая, режим импульсный 1:1, частота 50-150 Гц (используется внешний генератор),

продолжительность процедуры 20-25 мин, 1-2 раза в сутки до появления признаков купирования воспалительного процесса.

Продолжительность процедуры , начиная с 5-6, постепенно уменьшается с 25 до 15 минут.

2.Травмы челюстно-лицевой области.

Сразу же после первичной хирургической обработки или в послеоперационном периоде назначается магнитотерапия.

Форма тока в магнитоиндукторе – пульсирующая, частота 100-150 Гц (используется внешний генератор), режим импульсный – 1:1, индукция 15-20 мТл, продолжительность процедуры 20-25 минут, 1-2 раза в сутки.

После снятия швов на 7-е сутки индукция 10-15 мТл, частота 50-100 Гц, продолжительность процедуры постепенно уменьшается до 10 минут, всего 10-12 процедур.

3.Постинъекционные контрактуры жевательных мышц

Лечение начинают при величине магнитной индукции 15-20 мТл, форма тока пульсирующая, частота 100-150 Гц (используется внешний генератор импульсов), продолжительность процедуры 20-25 минут, до 2-4 раз в сутки.

После 2-3 дней лечения длительность каждой процедуры постепенно уменьшается до 10-15 минут, в количество процедур в сутки до 1-2.

По показаниям применяется введение лекарственных веществ, при воздействии магнитного поля или гальванофорез ронидазы с одновременным воздействием магнитным полем.

4.Альвеолиты, дентальные плексалгии, невралгии и невриты тройничного нерва.

При выраженных болях магнитотерапию начинают с использования пульсирующего магнитного поля частотой 50-100 Гц, индукцией 15-20 мТл, продолжительностью 25-30 минут в импульсном режиме 1:1 или 1:2.

После снижения острого болевого синдрома назначают синусоидальное магнитное поле в непрерывном режиме.

Общий курс до 15-20 процедур.

Для стабилизации достигнутого эффекта рекомендуется повторение процедур с интервалом 1-2 месяца до 4-5 курсов.

5.Афтозные и язвенные стоматиты, пародонтиты.

Магнитотерапия при данной патологии усиливает действие местных аппликационных медикаментов, что проявляется в ускорении эпителизации афт и язв, способствует более быстрому купированию воспалительного процесса.

Больной перед процедурой тщательно очищает слизистую оболочку полости рта с помощью перекиси водорода, растворов антисептиков. Затем набирает в рот лекарственное вещество и равномерно распределяет его по пораженным участкам, либо врач накладывает тампоны с лекарством на очаги поражения.

Затем магнитоиндуктор №2 накладывается на кожу щек или рук, используется пульсирующее магнитное поле частотой 50-100 Гц в непрерывном режиме, индукция 20 мТл, продолжительность 15-20 минут, 1-2 раза в день, курс из 15-20 процедур.

6.Замедленно консолидирующие переломы, ложные суставы.

Используется синусоидальное магнитное поле в непрерывном и прерывистых режимах, индукция до 20 мТл, частота 100-150 Гц, продолжительность процедур от 25 до 15 минут (постепенное уменьшение продолжительности процедур после 5-6 процедуры).

Всего 15-20 ежедневных воздействий.

7.Флегмоны челюстно-лицевой области.

После вскрытия флегмоны через 7-10 дней, магнитуиндуктор №2 располагается контактно в области флегмоны.

Форма тока в магнитоиндукторе пульсирующая, частотой 50 Гц, индукция магнитного поля 15 мТл, режим прерывистый 1:2, продолжительность 10 минут.

Через 4-5 процедур режим импульсный 1:1, индукция увеличивается до 20мТл, продолжительность процедуры до 15 минут, курс из 7-12 ежедневных процедур.

8.Состояние после хейлоринопластики.

Используют два индуктора №3 по обеим сторонам послеоперационного рубца.

Магнитное после синусоидальной формы, частотой 50 Гц, в импульсном режиме 1:1, индукция 10-15 мТл, продолжительность процедуры 15-20 минут, всего 8 ежедневных процедур.

9.Состояние после операции по поводу пластики височно-нижечелюстного сустава.

Воздействие проводят на 3-4 день после операции.

Магнитоиндуктор №1 располагают на область нижней челюсти, используется магнитное поле синусоидальной формы, 50 Гц, в импульсном режиме 1:1, продолжительность процедуры 10 минут , индукция 20 мТл, курс из 10 процедур.

10.Заболевания ЛОР-органов

А.Отит (адгезивный и катаральный)

Используется магнитоиндуктор №3, который фиксируется с помощью держателя в области наружного слухового прохода или заушной области. Направленное переменное магнитное поле в виде конуса обеспечивает воздействие на структуры сосцевидного отростка, форма тока в магнитоиндукторе – пульсирующая, частота 50 Гц, импульсный режим 1:1, магнитная индукция 5-15 мТл.

Длительность процедуры 10 минут, курс из 10 ежедневных процедур.

Б.Хронический тонзиллит декомпенсированный.

Магнитоиндукторы №2 располагают на проекцию миндалин контактно, магнитная индукция – 10 мТл, форма тока в магнитоиндукторе синусоидальная, режим непрерывный, 10 минут , курс из 10 ежедневных процедур.

При компенсированном тонзиллите величина магнитной индукции увеличивается до 20 мТл, форма тока в магнитоиндукторе – пульсирующая, режим импульсный 1:1, продолжительность 10 минут, курс из 10 ежедневных процедур.

11.Заболевания сосудов конечностей.

Состояние после операции по поводу варикозного расширения вен нижних конечностей.

Магнитоиндукторы №1 располагаются по ходу сосудистого пучка на нижние конечности, поочередно на правую и левую.

Первые 5 процедур магнитная индукция 20 мТл, форма тока в магнитоиндукторе – синусоидальная, режим непрерывный по 15 минут на каждую конечность. Общая продолжительность процедуры 30 минут.

Начиная с 6 процедуры , индукция 30 мТл, форма тока – пульсирующая 50 Гц, режим импульсный 1:1, время воздействия по 2 минуты на каждую конечность, курс из 12 ежедневных процедур.

12.Заболевания нервной системы.

А.Остеохондроз шейного отдела позвоночника с вторичным корешковым синдромом, или плече-лопаточным периартритом или плечевым плекситом.

Магнитоиндукторы №1 располагаются один на шейно-грудном отделе позвоночника С 4 - Th 2 , другой на переднюю поверхность плечевого сустава, форма тока – пульсирующая 50 Гц, режим импульсный 1:1, индукция – 20 мТл, продолжительность 15 мин, курс из 15 ежедневных процедур.

Б.Распространенный остеохондроз с корешковым синдромом или явлениями миелопатии.

Два магнитоиндуктора №1 располагаются: один на область С 4 - Th 2 , другой на область Th 10 - L 2 , форма тока пульсирующая, частота 100 Гц, режим импульсный 1:2, индукция 20-30 мТл, продолжительность 15 минут, курс из 12-15 ежедневных процедур.

В.Деформирующий остеоартроз.

Два магнитоиндуктора №1 располагаются поперечно на область сустава, в остром периоде используется пульсирующая форма тока частотой 100 Гц в импульсном режиме 1:1, индукция 10-20 мТл, продолжительность 10-15 минут.

По мере стихания острых явлений переходят на пульсирующую форму частотой 50 Гц в непрерывном режиме, индукция 20-30 мТл, продолжительность 15-20минут, процедуры проводят ежедневно до 12-15 на лечебный курс.

АППАРАТ

ЛЕЧЕБНЫЙ ИМПУЛЬСНЫМ МАГНИТНЫМ ПОЛЕМ “АЛИМП-1”

Порядок работы.

1.Аппарат может эксплуатироваться медицинским персоналом средней и высшей квалификации.

2.Установите аппарат не далее 1,5 м от места, где будут работать индукторы-соленоиды и соленоидные устройства.

3.Установите соленоидные устройства или разместите индукторы-соленоиды в карманах пакета в соответствии с назначением врача.

4.Установите переключатель ИНТЕНСИВНОСТЬ в положение “100%” или “30%” в соответствии с назначением врача.

5.Установите переключатель ЧАСТОТА ИМПУЛЬСОВ в положение “10 Гц” или “100 Гц” в соответствии с назначением врача.

6.Нажмите кнопку ВКЛ переключателя СЕТЬ, при этом должны загореться индикаторы СЕТЬ и магнитного поля КОНТРОЛЬ КАНАЛОВ.

7.Установите процедурные часы в соответствии с назначением врача. По истечении установленного времени выключите сеть, нажав кнопку ВЫКЛ переключателя СЕТЬ, при этом погаснут все индикаторы.

8.Выдерживайте не менее чем 20-минутный перерыв после каждых 20 минут непрерывной работы аппарата.

9.Если аппарат работал в течение 6 часов, отключите его от сети не менее, чем на 1 час.

Лечение импульсным магнитным полем.

1.Показания к применению:

1.1.Заболевание суставов и позвоночника:

деформирующий артроз тазобедренного сустава, периартроз плечевого сустава;

остеохондроз позвоночника.

1.2.Заболевания сердечно-сосудистой системы:

гипертония (первичная, почечная);

сосудистые заболевания конечностей (облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей).

1.3.Заболевания женской половой системы:

воспалительные заболевания, в том числе сальпингоофорит в сочетании с эндомиометритом, кальпитом и т.д.);

заболевания, обусловленные гипофункцией яичников;

воспалительные осложнения после оперативного родоразрешения (кесарево сечение);

осложнения течения послеродового периода.

1.4.Неврологические заболевания:

заболевания периферической нервной системы;

сирингомиелия;

сосудистые заболевания головного мозга (при сочетании переходящих нарушений мозгового кровообращения с хронической ишемической болезнью сердца).

2.Противопоказания к применению:

1. Противопоказания общие для всех физиотерапевтических процедур (геморрагический синдром, беременность, коллапс и т.д.).