У некоторых детей периодически возникают боли в животе. Что является причиной дискомфорта? Переедание, кишечные газы, запоры, непереносимость тех или иных продуктов питания, кишечные инфекции, пищевые отравления, инфекции мочеполовых путей, аппендицит - вот далеко не полный перечень возможных причин. В некоторых случаях боли в животе не имеют четко выраженной физиологической причины.
Как правило, боли в животе исчезают спустя два-три часа. В некоторых случаях, однако, болевые ощущения могут сохраняться значительно дольше.
В каких случаях следует обратиться к лечащему врачу? Если ваш ребенок испытывает острую боль, немедленно свяжитесь с вашим педиатром. Обратите внимание также на следующие симптомы:
- болевые ощущения продолжаются у ребенка более двух часов;
- боли носят схваткообразный характер и продолжаются более 12 часов;
- боли в животе возникают у ребенка регулярно;
- у ребенка появилась рвота с кровью или желчью;
- высокая температура;
- кровь в испражнениях.
Во всех этих случаях вам следует немедленно обратиться к педиатру.
Если у вашего ребенка возникли боли в животе, пусть он приляжет на 10-15 минут. После короткого отдыха он наверняка почувствует себя лучше. Иногда снять неприятные симптомы помогает теплая грелка. Давайте ребенку обильное питье, избегайте грубой, жесткой пищи. Слабительные средства или клизмы может назначить ребенку только лечащий врач.
На боли в животе может указать сам ребенок или о боли можно сделать вывод по жестам, мимике и вербальным выражениям, а также, например, при выраженном беспокойстве, крике, подтягивании ног, сгибании туловища, чувствительности живота к прикосновениям. Чем младше ребенок, тем менее специфичны проявления и локализация боли.
Причины боли у ребенка
Острые боли в животе:
- воспалительные причины:
- гастроэнтерит;
- аппендицит;
- брыжеечный лимфаденит;
- перитонит;
- гепатит;
- панкреатит;
- механические причины:
- инвагнация, заворот;
- ущемленная грыжа;
- спаечная кишечная непроходимость (механическая кишечная непроходимость вследствие формирования соединительнотканных спаек);
- острые запоры;
- инфекции мочевых путей, почечные камни;
- аднексит, перекрут ножки кисты яичника, дисменорея;
- сосудистые заболевания, например пурпура Шенляйн-Геноха, тромбозы и эмболии сосудов брыжейки, почек и селезенки;
- нарушения обмена веществ, например, диабетический кетоацидоз («диабетический псевдоперитонит»);
- пневмония, плеврит.
Хронические боли в животе:
Когда причиной болевых ощущений является острый аппендицит (воспаление аппендикса), боль, как правило, локализуется в области пупка. Иногда боль распространяется и на нижнюю часть брюшной полости (брюшная полость может быть мягкой на ощупь). Как правило, в таких случаях у ребенка поднимается температура, начинается рвота. Если у вашего ребенка появились симптомы аппендицита, немедленно свяжитесь с вашим педиатром. В подобной ситуации промедление может обернуться серьезными осложнениями.
Иногда причиной болей в животе может стать эмоциональный стресс, связанный с неблагоприятным психологическим климатом дома или в школе. Для ребенка школьного возраста такие стрессы - обычное явление. Причиной стресса могут стать развод или другие семейные неурядицы, проблемы во взаимоотношениях со сверстниками, с преподавателями. У некоторых детей боли в животе возникают по утрам, и это чаще всего связано с нервным напряжением перед началом школьного дня. Такие боли, как правило, исчезают в течение суток; в случае необходимости позвольте ребенку остаться дома. Постарайтесь выявить главную причину эмоционального стресса и как можно скорее решить возникшую проблему.
Симптомы и признаки боли у ребенка
У детей раннего возраста эквивалентом болей в животе являются крик, плач, беспокойство, отказ от пищи, скорченная поза с приведенными к животу ногами, импульсивные движения ногами («сучение ножками»).
В дошкольном и младшем школьном возрасте боли в животе чаще не имеют четкой локализации, наиболее часто независимо от punktum fiksum ребенок локализует боли в околопупочной области.
Боли в животе у детей могут быть обусловлены как заболеваниями органов брюшной полости, так и заболеваниями других органов и систем. Выделяют абдоминальные боли острые и рецидивирующие .
При появлении у ребенка острых болей, прежде всего, необходимо исключить ряд заболеваний, объединенных понятием «острый кивот» . К таким заболеваниям относят острую патологию органов брюшной полости, при которой жизненно необходима экстренная хирургическая помощь: острый аппендицит, прободную язву желудка или кишечника, перитонит и пр. Наряду с интенсивными болями для «острого живота» характерно резкое ухудшение самочувствия, сухость во рту, тахикардия, возможно повышение температуры тела.
При осмотре следует проверить симптомы раздражения брюшины: напряжение передней брюшной стенки, симптомы Щеткина-Блюмерга, Ровзинга и др. В случае сомнительных результатов необходима срочная консультация хирурга, при положительных симптомах - госпитализация в хирургический стационар.
Внезапно появившиеся приступообразные боли в животе, чередующиеся с периодами относительного благополучия, постепенно ослабевающие на фоне ухудшающегося самочувствия ребенка, позволяют предположить острую кишечную непроходимость . Необходимо выяснить, не предшествовала ли появлению болей какая-либо пищевая погрешность. При осмотре ребенка следует обратить внимание на наличие асимметрии живота, иногда удается про-пальпировать в брюшной полости болезненное образование цилиндрической формы, целесообразно провести пальцевое ректальное исследование. Обнаружение после этого исследования крови на перчатке позволяет диагностировать кишечную инвагинацию . Ребенка следует срочно госпитализировать в хирургический стационар.
Появление у ребенка интенсивных приступообразных болей в животе в сочетании с симптомами острой кишечной непроходимости и обнаружение при осмотре болезненного напряженного выпячивания в паховой области или у мальчиков в области мошонки позволяет установить диагноз ущемления паховой грыжи . Ребенка необходимо срочно поместить в хирургическое отделение.
В случае возникновения у ребенка острых болей в животе на фоне диареи, срыгиваний, рвоты, повышения температуры тела и, нередко, появления признаков обезвоживания можно думать о развитии острой кишечной инфекции (остром энтероколите либо гастроэнтероколите). Необходимо провести копрологическое и бактериологическое исследование кала, при невозможности пероральной регидратации или при обезвоживании П-Ш степени - госпитализировать ребенка в инфекционный стационар.
При появлении у ребенка острых болей в животе наряду с повышением температуры тела, рвотой, расстройством стула, высыпаниями на коже, болями в суставах можно предположить иерсиниоз или псевдотуберкулез . Необходимо бактериологическое исследование кала, рвотных масс, а также серологическое исследование сыворотки крови на 1-й и 3-й неделе заболевания.
У детей первых месяцев жизни нередко встречаются приступы беспокойства, проявляющиеся криком, натуживанием, покраснением лица. Во время приступа отмечают срыгивания, вздутие и напряжение мышц живота. Продолжаются приступы от нескольких минут до 6-8 ч. После исключения диагноза «острый живот», инфекционной патологии пищеварительного тракта, отита, гипертензионно-гидроцеального синдрома может быть установлен диагноз так называемых младенческих колик .
Причинами колик считают спазмы разных отделов желудка и кишечника на фоне перинатальной энцефалопатии, синдрома гипервозбудимости, алиментарных погрешностей, пищевой аллергии, неадекватного ухода за ребенком. Необходимо проанализировать с родителями особенности вскармливания и воспитания ребенка, выполнить копрограмму и посев кала на дисбактериоз, проконсультировать ребенка у невропатолога и гастроэнтеролога.
Острые боли в животе иногда встречаются у детей, заболевших гриппом . Необходимо учитывать эпидемиологическую ситуацию - у родителей выяснить наличие больных в детском коллективе и домашнем окружении ребенка. При осмотре ребенка следует обратить внимание на умеренную выраженность катаральных явлений в носоглотке, высокую температуру тела, интоксикацию, иногда артралгии и геморрагии. Ребенка с такой формой гриппа необходимо наблюдать в динамике, а иногда - госпитализировать.
При острых болях в животе в сочетании с высоким подъемом температуры тела, ознобом, болями в горле при глотании, признаками атипичной ангины, увеличением лимфатических узлов, появлением затруднения носового дыхания, на 3-4-й день болезни увеличением печени и селезенки следует подумать об инфекционном мононуклеозе .
В верификации диагноза может помочь анализ крови - характерно увеличение числа моноцитов, плазматических клеток, появление атипичных мононрслеаров; иммунохимический (ИФА) и молекулярно-биологические (ПЦР, РТ-ПЦР) методы диагностики. Госпитализация целесообразна в тяжелых случаях заболевания.
При болях в правом подреберьи, сочетающихся с тошнотой, рвотой, необходимо исключить вирусный гепатит . У родителей следует уточнить эпидемиологический анамнез и выяснить цвет стула и мочи ребенка - характерны светлый стул и потемнение мочи. При осмотре обратить внимание на цвет кожи и слизистых оболочек, наличие увеличения и болезненности печени. Если у ребенка имеется иктеричность склер и кожи или при обследовании обнаружено существенное (в 2 и более раз) повышение активности трансаминаз в сыворотке крови (АЛТ, ACT), ребенка необходимо направить в инфекционное отделение.
Боли в животе в совокупности с высокой температурой тела и дизурическими явлениями (учащенным мочеиспусканием, беспокойстве при мочеиспускании) могут указывать на инфекцию мочевыводящих путей, пиелонефрит либо интерстициальный нефрит
. Необходимо назначить общий анализ мочи и посев мочи на флору, УЗИ почек и мочевого пузыря. В случае выраженных изменений в мочевом синдроме, значительной интоксикации возможна госпитализация.
При острых болях в животе в сочетании с появлением отеков, уреженного мочеиспускания, мутной мочи можно предположить гломерулонефрит
либо липоидный нефроз
. Необходимо сделать общий анализ мочи, организовать учет выпитой и выделенной ребенком жидкости, ежедневное взвешивание, контроль артериального давления, а в случае олигурии, выраженных отеков, высокой протеинурии или гематурии - госпитализировать ребенка в соматическое (предпочтительно нефрологическое) отделение стационара.
Наличие у ребенка с болями в животе кашля, учащенного дыхания, повышенной температуры тела позволяет предполагать острую плевропневмонию . Необходимы тщательное физикальное исследование легких, общий анализ крови и рентгенография грудной клетки. При наличии выраженной дыхательной недостаточности либо плеврита ребенка требуется госпитализировать.
Острая боль в животе у лихорадящего ребенка, у которого при обследовании выявляют тахикардию, аритмию, расширение границ сердечной тупости, глухость сердечных тонов, шум в области сердца, может быть симптомом острого перикардита . Необходимо сделать ребенку ЭКГ, рентгенографию, эхокардиографию, общий анализ крови, определить в крови С-реактивный белок, сиаловые кислоты, проконсультировать его у кардиолога, при подтверждении диагноза - госпитализировать в соматическое (кардиологическое) отделение.
Острые абдоминальные боли у ребенка в сочетании с симметричными папуло-геморрагическими высыпаниями На коже (чаще на голенях и стопах), повышением температуры тела, иногда с артритом позволяют думать о геморрагическом васкулите . С дифференциально-диагностической целью целесообразно проверить у ребенка эндотелиальные пробы («щипка», «жгута» и пр.), сделать анализ крови с определением тромбоцитов, длительности кровотечения и свертываемости. При высокой активности процесса ребенка следует направить в соматический стационар.
Появление у пациента с острыми болями в животе резкого запаха ацетона изо рта, прогрессирующей слабости, жажды, учащенного мочеиспускания (прлиурии) дает основание заподозрить дебют сахарного диабета . Необходимо исследовать содержание сахара в моче и в крови. В случае гипергликемии и глюкозурии следует срочно госпитализировать ребенка в эндокринологическое отделение.
Повторные эпизоды болей в животе и рвоты у ребенка с постепенно нарастающей мышечной слабостью, жаждой, полиурией, анорексией могут отмечаться при хронической надпочечниковой недостаточности . При осмотре следует обратить внимание на наличие гиперпигментации кожи, особенно в складках и местах трения одежды. Целесообразно проанализировать родословную. Диагностическое значение имеют выявление гиперкалиемии и гипонатриемии, снижение экскреции 17-ОКС и 17-КС в суточной моче, УЗИ надпочечников. Необходима консультация эндокринолога.
У ребенка с рецидивирующими болями в животе наличие повышенной возбудимости, ускоренного интеллектуального развития, эпизодических артралгий, периодических приступов рвоты дает основания подумать о нейроартритическом диатезе . Целесообразно уточнить семейный анамнез (мочекаменная болезнь, радикулиты, подагра), оценить уровень мочевой кислоты в сыворотке крови и уратов в моче, а в период рвоты исследовать мочу на ацетон и провести бактериологическое исследование рвотных масс и кала.
При наличии у ребенка с рецидивирующими болями в животе бледности кожи и слизистых оболочек, увеличения лимфатических узлов, болезненности костей, геморрагических проявлений следует исключить лейкоз
либо лимфогранулематоз
. Необходимо сделать анализ крови, включающий определение числа тромбоцитов и ретикулоцитов. Целесообразно провести УЗИ печени, селезенки, парааортальных лимфоузлов, рентгенограмму грудной клетки (средостения). Может потребоваться исследование миелограммы или морфологии биоптата лимфоузла - необходима консультация гематолога, а при вероятном диагнозе - госпитализация в гематологическое отделение.
Рецидивирующие боли в животе в сочетании с изжогой, отрыжкой позволяют подозревать гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь
либо острый эзофагит
. Необходимы эзофагогастроскопия, пролонгированная рН-метрия либо импедансометрия пищевода, консультация гастроэнтеролога.
Наличие эпизодических нестереотипных рецидивирующих болей в верхних отделах живота, провоцируемых разнообразными триггерами, у ребенка с симптомами вегетативной дисфункции позволяет заподозрить функциональную диспепсию . При связи абдоминальных болей с приемом пищи, наличии периодов обострений, отягощенной наследственности и сопутствующих диспептических симптомов можно предполагать гастрит , гастродуоденит , язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки . Требуется проведение ФГДС с исследованием морфологии слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, с определением хеликобактера пилори, исследование секреторной и моторной функции желудка (пролонгированная рН-метрия, импедансометрия). Целесообразна консультация гастроэнтеролога, в осложненных случаях - госпитализация.
Эпизоды болей в животе, возникающих наряду с тошнотой, урчанием в животе и послаблением стула после употребления молочных продуктов, позволяют думать о лактазной недостаточности . Для подтверждения диагноза используют исследование рН кала, элиминационно-провокационную пробу, лактозотолерантный тест.
При рецидивирующих болях в правом подреберье, связанных с приемом жареной, жирной пищи, иногда сопровождаемых эпизодически обесцвеченным стулом, можно предполагать дисфункцию билиарного тракта , а при наличии периодов обострений и упорный характер болей - хронический холецистит . Следует уточнить наличие семейной отягощенности, при осмотре обратить внимание на цвет кожи и склер, размеры и особенности печени, пузырные симптомы. Следует назначить ультразвуковое исследование печени и желчного пузыря, оценить копрограмму и признаки активности воспалительного процесса, провести исследование состава желчи, исключить лямблиоз . При обнаружении у ребенка иктеричности покровов, «печеночных знаков» на коже, увеличенной и уплотненной печени следует думать о хроническом гепатите либо циррозе печени . Необходимо дополнительно определить в сыворотке крови активность трансаминаз, билирубин, белковые фракции, щелочную фосфатазу, маркеры вирусов гепатита и проконсультировать ребенка у инфекциониста и гастроэнтеролога.
При опоясывающих либо левоподреберных болях, сочетающихся с неустойчивым «жирным» стулом, повторной рвотой, вздутием живота, можно думать об остром либо обострении хронического панкреатита , реактивном панкреатите . Диагноз можно подтвердить с помощью копрограммы (стеаторея I типа), УЗИ поджелудочной железы, а также выявлением повышения амилазы в моче либо амилазы, липазы и трипсина в сыворотке крови. Необходима консультация гастроэнтеролога и в зависимости от активности заболевания - госпитализация.
Рецидивирующие боли в животе у ребенка с задержкой роста, дефицитом массы тела, полифекалией дают основания предположить мальабсорбцию. Необходимо оценить копрограмму, общий анализ крови. Исследование электролитов пота позволит исключить муковисцидоз . Определение антиглютеновых, антиэндомизиальных антител и антител к тканевой трансглутаминазе позволит решить вопрос о наличии целиакии предварительно, а исследование биоптата слизистой оболочки тонкой кишки - окончательно.
Причиной рецидивирующих абдоминальных болей может быть пищевая аллергия. При этом диагностически значим отягощенный семейный анамнез, наличие других проявлений атопии, связь болей с определенными продуктами. В плане подтверждения диагноза - общий анализ крови (эозинофилия), исследование общего и специфических иммуноглобулинов Е, скарификационные пробы. Возможно проведение алиминационно-провокационной пробы. Целесообразна консультация аллерголога.
Повторные абдоминальные боли, чаще спастического характера, сочетающиеся с расстройством дефекации, индуцируемые преимущественно психоэмоциональными факторами, позволяют думать о синдроме раздраженцой кишки . Верификация диагноза предусматривает наряду с выявлением вегетативной дисфункции и психоэмоциональной неусточивости исключение органической патологии желудочно-кишечного тракта.
Мой ребенок часто жалуется, что у него болит живот. Поболит и пройдет. Боль не очень сильная. Что делать?
Если боль не сильная, не возрастает и не мешает ребенку жить обычной жизнью, значит, у вас есть время оценить ситуацию. Педиатр может задать некоторые вопросы, так что полезно присмотреться к ребенку заранее - это поможет определить, чем вызвана боль.
- Когда начались боли? Несколько дней, недель или месяцев назад?
- Сильная ли боль? Плачет ли ребенок от боли?
- Где болит? В области пупка или внизу справа?
- Как долго болит? Есть ли что-то, отчего ребенку становится лучше или хуже?
- Повышается ли температура, есть ли рвота или диарея?
- Мешает ли боль спать ночью или играть днем?
- Бывает ли это только в те дни, когда надо идти в детский сад, или в определенное время дня?
- Какой у ребенка аппетит?
- Не связано ли это с какой-то определенной пищей или питьем, например с молочными продуктами? А может быть, после еды боль смягчается или становится сильнее?
- Приучен ли ребенок к горшку? Может быть, боли начинаются тогда, когда ему нужно покакать?
- Какает ли ребенок ежедневно? Стул твердый или жидкий? Много или мало? Нет ли крови?
- Не было ли у ребенка каких-то сильных переживаний дома или в детском саду или перемены обстановки?
- Были ли в семье случаи желудочных или кишечных заболеваний?
- Может быть, вы недавно брали ребенка в поездку или он имел дело с домашними животными?
Это лишь некоторые из множества вопросов, которые может задать вам детский врач. Часто полезно завести дневник за несколько дней до визита (или даже раньше) и принести его с собой. В дневнике должно быть записано, что ребенок ел и пил, когда у него заболел живот, что он делал в это время, как долго болел живот и, главное, как часто он какал и как это выглядело. Точно объясните врачу, почему вы пришли (например боли в животе временами в течение трех месяцев), чтобы он мог назначить вам дополнительное время, если это необходимо.
У моего ребенка сильно болит живот. Когда начинать бить тревогу?
Младенцы, а часто и годовалые или двухлетние дети не могут сказать, что у них болит живот, и чтобы определить, что ребенку надо к врачу, придется поработать детективом. К приведенным ниже признакам и симптомам следует отнестись со всей серьезностью - они могут означать, что ребенку необходима медицинская помощь.
Позвоните врачу или запишитесь на прием немедленно, если у вас что-то из приведенного ниже.
- У ребенка нездоровый вид.
- У него сильно болит живот (особенно справа внизу).
- Боль усиливается.
- Боль не прекращается больше двух часов.
- Живот вздутый или к нему больно прикасаться.
- Ребенок не хочет есть любимую еду.
- Непрекращающаяся рвота.
- Непрекращающаяся диарея.
- Стул с кровью, темный или напоминает по виду виноградное желе.
- Ребенку больно, когда он подпрыгивает (это, конечно, относится к детям постарше, а не к младенцам).
- Не может идти или идет согнувшись (тоже касается детей постарше).
Как определить, что боль в животе -признак аппендицита?
Аппендицит бывает трудно определить даже врачам, особенно у маленьких детей, и это одна из причин, почему, если у ребенка болит живот и наблюдается хотя бы один из перечисленных симптомов, нужно немедленно выяснить, в чем дело. Типичные признаки и симптомы аппендицита: боль начинается в области пупка и через несколько часов перемещается в правую нижнюю часть живота. Если нажать на эту область, ребенок плачет или жалуется, что ему больно. Кроме того, у ребенка могут быть повышенная температура, рвота, он может отказаться от своей любимой еды. Если попросить ребенка подпрыгнуть, может обнаружиться еще один симптом: при аппендиците большинству детей (да и взрослых) больно подпрыгивать.
У маленьких детей не всегда можно выявить ожидаемые признаки и симптомы, особенно если им меньше двух лет. Позвоните врачу, если у ребенка наблюдается хотя бы один симптом из перечисленных в ответе на вопрос 45 на предыдущей странице или если вы опасаетесь, что это аппендицит. Врач осмотрит ребенка и, возможно, назначит какие-то обследования, в том числе ультразвук или компьютерную томографию, чтобы осмотреть аппендикс.
Наблюдение за больным
- кол и кообразные или постоянные;
- время суток;
- боли, прерывающие сон;
- связь с приемом пищи;
- продолжительность, локализация.
Общее состояние: удовлетворительное - неудовлетворительное - тяжелое, апатичное, ребенка не удается отвлечь. Тошнота, рвота, понос; время последнего стула. Живот: выпячивается, вздут; видимая перистальтика. Лихорадка, сердечно-сосудистые симптомы (бледность, тахикардия, холодный пот).
Походка (например, хромающая при аппендиците) и положение (например, расслабленное, согнутое). Снижение массы тела?
Боли в животе у ребёнка — это одна из самых частых проблем, которая может возникнуть у ребёнка и его родителей.
Причины боли в животе у ребёнка
- Задержка стула или запор
- Питание
- Инфекции и гельминты
- Хронические заболевания ребёнка
- Лекарства или яды
Задержка стула или запор
Задержка стула или - наиболее частая причина боли в животе у ребёнка .
Если ребёнок жалуется на боли в животе, нужно узнать, когда он в последний раз ходил в туалет по большому.
Если имеет место задержка стула, умеренные боли в животе, нет повышения температуры и рвоты, ребёнок активен и его самочувствие не нарушено, нужно помочь ребёнку опорожнить кишечник, для этого подойдут свечи с глицерином, микроклизмы «Микролакс», или очистительная клизма.
Если запор у ребёнка бывает часто, маме нужно задуматься об изменении диеты и образа жизни ребёнка, если это не помогает — обратиться к врачу.
Питание
Очень часто боли в животе у ребёнка связаны с питанием.
- Поел новую, необычную, не по возрасту пищу. Боли в животе часто бывают у детей при введении или резком переходе на новую смесь.
- Поел жирное, жаренное, острое, солёное. Часто живот у детей болит после чипсов, картофеля-фри, поп-корна, газировки и т. д. Родители и дети знают, что это есть вредно, что после этого обязательно заболит живот, возможно будет рвота, понос и, даже, повысится температура. Но это никого не останавливает.
- Возможно пищевое отравление - если ребёнок съел недоброкачественный продукт.
- Съел необычно много чего-то (объелся). Больше всего жалоб на боли в животе обычно предъявляется родителями и детьми во время и после праздников, особенно, новогодних (дети объедаются конфетами) и Пасхи (объедаются яиц и творога)
Пищеварительная система ребёнка несовершенна. Чем младше ребёнок, тем меньше кислотность желудочного сока, меньше активность пищеварительных ферментов. Дети не могут питаться также, как взрослые. А некоторые родители этого не понимают.
Если боли в животе связаны с питанием, они могут сопровождаться (а могут и не сопровождаться) тошнотой, рвотой, поносом, повышением температуры тела.
Хороший эффект даёт голодная диета и обильное питьё. Если состояние ребёнка нарушено, рвота и понос продолжаются более 6 часов - нужен врач.
В тяжёлых случаях и при пищевых отравлениях ребёнок может нуждаться в немедленной госпитализации в стационар.
Инфекции
Кишечные инфекции
Причиной боли в животе у ребёнка часто бывают кишечные инфекции: вирусные, бактериальные и смешанные. Если причина боли в животе - инфекция, то боль, как правило сопровождается , часто бывает повышение температуры тела. При подозрении на кишечную инфекцию нужно показать ребёнка врачу.
Инфекция мочевой системы
Причиной боли в животе у ребёнка может быть инфекция мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит). В этих случаях рвоты и поноса, как правило, не бывает, может отмечаться повышение температуры тела.
При цистите боль локализуется внизу живота, обычно наблюдается частое, болезненное мочеиспускание. При пиелонефрите боль может отдавать в спину, но ребёнок не всегда умеет это объяснить. Мама может заметить изменения количества, цвета, внешнего вида и запаха мочи.
Главным диагностическим критерием в этом случае служат изменения в анализах мочи. При подозрении на инфекцию мочевой системы нужно обратиться к врачу и сдать анализы мочи.
Мезаденит
Мезаденит - воспаление лимфоузлов, расположенных в брыжжейке кишечника. Причиной болезни могут быть вирусы и бактерии (в т.ч. туберкулёзные). Симптомы мезаденита напоминают симптомы острого аппендицита: внезапно возникшие острые боли в животе у ребёнка, возможно повышение температуры тела, тошнота, рвота, понос. Заболевание требует немедленного обращения к врачу.
Сальпингоофорит
Сальпиногоофорит — воспаление придатков матки .Чаще бывает в подростковом возрасте, но возможен и у маленьких девочек. Причина болезни — инфекция, чаще всего распространяется восходящим путем из влагалища (поэтому группу риска составляют девочки, рано начавшие половую жизнь), но возможен путь передачи инфекции с близлежащих органов (кишечника, аппендикса, почек) по лимфатическим сосудам, возможно также распространение инфекции с других органов через кровь (туберкулезный, стафилококковый сальпингоофорит).
При сальпингоофорите у девочек возникают острые боли внизу живота. Возможно повышение температуры тела, нарушение общего состояния, слабость, вялость. Часто бывают гнойные выделения из влагалища. Нарушается менструальный цикл (длительные менструации переходящие в кровотечение или, наоборот, отсутствие менструаций). Заболевание требует срочного обращения к врачу (детскому гинекологу).
Хронические заболевания
У ребёнка могут быть хронические заболевания желудочно-кишечного тракта , как врождённые (муковисцедоз, лактазная недостаточность, ферментопатии, болезнь гиршпрунга), так и приобретённые (ферментопатии после кишечных инфекциий, реактивный панкреатит, хронический гастрит или гастродуоденит и др.).
Заболевания могут протекать тяжело и проявляться с первых месяцев жизни, а могут впервые проявиться при переходе на новый вид питания (например при введении прикорма) или при изменении образа жизни (оформлении ребёнка в детский сад).
У детей могут быть также особенности конституции (нервно-аритритический диатез, аллергическая аномалия конституции), которые также могут проявляться болями в животе.
При хронических заболеваниях симптомы обострения повторяются с определённой периодичностью и мама, как правило, знает особенности ребёнка, знает, что явилось причиной обострения болезни и как ребёнку помочь.
Функциональные особенности ребёнка
Сюда можно отнести регулярно повторяющиеся боли в животе у ребёнка, которые не находят причины после тщательного медицинского обследования ребёнка . Ребёнок правильно по режиму питается, достаточно двигается, высыпается, имеет регулярный оформленный стул, полностью обследован, заболеваний у него не выявлено, а живот регулярно болит. Это достаточно редкая ситуация, т. к. всегда можно найти либо погрешности в диете, либо отклонения в состоянии здоровья ребёнка. Такая ситуация требует ограничения физических нагрузок на период острой боли в животе и ужесточения диеты на период обострения. Такие боли в животе с возрастом проходят без лечения.
Одним из вариантов функциональных болей в животе у ребёнка является .
Лекарства и яды
Первый вариант - ребёнок нашёл красивую коробочку, съел содержимое и у него заболел живот - это очень опасная ситуация, требующая немедленного обращения к врачу и срочного промывания желудка. Тут возможно всё - до летального исхода.
Второй вариант: ребёнку назначили лекарство и на фоне его приёма у ребёнка заболел живот .
Такое возможно, как побочное действие некоторых лекарств , у детей - это чаще всего антибиотики. Если такое случилось, нельзя отменять лекарство самостоятельно, нужно посоветоваться с врачом , возможно на период лечения ребёнку нужна специальная диета, либо доктор назначит другое лекарство, для уменьшения побочных эффектов первого.
Острые хирургические заболевания
Самые опасные состояния, сопровождающееся болью в животе - это острые хирургические заболевания в животе - неотложные состояния требующие срочного хирургического вмешательства.
Сюда относятся
- острый аппендицит,
- кишечная непроходимость и её разновидность инвагинация кишечника,
- ущемлённая грыжа,
- травмы и разрывы органов брюшной полости,
- перитонит,
- у мальчиков - перекрут яичка.
Острый аппендицит у детей
Аппендицит — воспаление червеобразного отростка слепой кишки .
Многие мамы думают, что у маленьких детей аппендицита не бывает. У младенцев аппендицит, действительно бывает крайне редко. Но для детей от 1,5 лет это заболевание вполне вероятно. Пик заболеваемости аппендицитом приходится на детей 10-12 лет, мальчики болеют им вдвое чаще, чем девочки.
Симптомы острого аппендицита у детей
- У маленьких детей заболевание не имеет специфических симптомов .
- Отмечается боль в животе постоянная, не исчезающая во время сна, локализация боли может быть различной: в области пупка, в эпигастрии и, только, у 30% детей боль локализуется в правой подвздошной области (справа внизу живота).
- Может быть тошнота и 1-2 кратная рвота, не приносящая облегчения.
- Может быть повышение температуры тела.
- Может быть запор или понос.
- Бывает необычная боль в животе при кашле, плаче, перемене положения тела, случайном прикосновении к животу.
- Как правило, нарушено общее состояние ребёнка: он вялый, сонливый, отказывается от еды, нарушается сон.
Чем младше ребёнок - тем опаснее для него острый аппендицит, тем больше вероятность осложнений, тем меньше времени у мамы и врачей для постановки диагноза.
Чем старше ребёнок, тем более типичными становятся симптомы аппендицита, тем легче будет доктору поставить диагноз.
Поэтому при любом подозрении на острый аппендицит ребёнок нуждается в немедленном осмотре врача , хотя бы педиатра, а лучше - хирурга. Во всех сомнительных случаях рекомендуется госпитализация ребёнка в хирургический стационар для наблюдения врачами.
Кишечная непроходимость и инвагинация кишечника
Кишечная непроходимость - это состояние при котором частично или полностью нарушается продвижение содержимого по пищеварительному тракту . Кишечная непроходимость может быть полная или частичная, может быть врождённая (проявиться в первые дни жизни).
Проявляется заболевание многократной рвотой и болью в животе.
У кишечной непроходимости могут быть разные причины.
Причины кишечной непроходимости у детей
- Инвагинация кишечника.
- Долихосигма - патологическое удлиннение сигмовидной кишки.
- Спайки и опухоли в брюшной полости.
- Обтурация просвета кишечника инородным телом или клубком гельминтов.
Инвагинация кишечника
Инвагинация кишечника - особый вид кишечной непроходимости, которая встречается только у маленьких детей: от 4 месяцев до 2х лет. Наиболее часто от 4 до 9 месяцев. Инвагинация - это внедрение одной части кишечника в просвет другой.
Заболевание начинается с резких приступообразных болей в животе, во время которых ребёнок беспокоится и кричит , в перерывах между приступами ребёнок может успокаиваться и играть. При инвагинации кишечника отмечается рвота, которая сначала является рефлекторной, но через 6-10 часов от начала болезни является следствием кишечной непроходимости. Через 6-10 часов от начала болезни у ребёнка появляется кровь в кале и стул приобретает характер «малинового желе» . Иногда удаётся обнаружить инвагинат путём пальпации: округлое опухолевидное образование, резко болезненное при пальпации.
При подозрении на инвагинацию кишечника ребёнок немедленно госпитализируется в хирургический стационар , в первые 18 часов болезни возможно консервативное расправление инвагината. При невозможности или неэффективности консервативного лечения, проводится оперативное лечение.
Грыжа
Грыжи - это выхождение органов из полости, которую они занимают в норме . Грыжи живота у детей встречаются достаточно часто. Это могут быть наружные грыжи: пупочная, белой линии живота, паховая, бедренная, при которых петли кишечника выходят из брюшной полости через отверстия и определяются в виде припухлостей под кожей. Про такие грыжи мама может знать, но может обнаружить их случайно.
Но кроме наружных, бывают ещё внутренние грыжи, которые составляют около 25% от общего числа грыж. Их выявить сложнее.
Грыжи могут проявляться болями в животе и симптомами кишечной непроходимости. Боли в животе возникают при ущемлении грыжи. Как правило, это резкие внезапные сильные боли, ребёнок кричит, может занимать вынужденное положение. Если грыжа вправляется — боль проходит, если ущемление длительное — могут появиться симптомы кишечной непроходимости. Для установления диагноза обязательно нужен врач.
Травмы живота
Дети часто падают, не всегда удачно, бывает что натыкаются животом на различные предметы, нередко они дерутся и бьют друг друга в живот. Такие ситуации не всегда бывают безобидны.
Травмы живота бывают открытые, в таких случаях сомнений не возникает - вызывается скорая помощь и пострадавшего доставляют в больницу. При закрытых травмах, когда нет видимых повреждений брюшной стенки, на травму живота не всегда обращают внимание.
Как маме отличить обычные боли в мышцах и синяки от ударов от повреждений органов брюшной полости.
Если ребёнок жалуется на боли в животе после травмы или драки, нужно оценить его состояние: если есть вялость, бледность, заторможенность, частый пульс, рвота - ребёнок нуждается в немедленной госпитализации. Если боли в животе умеренные, ребёнок активен, сон и аппетит не нарушены, ребёнка можно оставить дома, но показать его врачу тоже будет не лишним.
Перекрут яичка
Иногда у мальчиков яичко может перекручиваться вокруг семенного канатика. Причины этого явления точно не установлены.
Заболевание начинается с резкой внезапной боли в паху, внизу живота или в яичке, тошноты и рвоты. В дальнейшем яичко увеличивается в размерах, может быть покраснение мошонки.
Если мальчик жалуется на боли в паху - обязательно нужно посмотреть яички .
Перекрут яичка - неотложная ситуация, т. к. при этом нарушается кровоснабжение яичка. Нужна срочная хирургическая операция, необходимо раскрутить семенной канатик.
Перитонит
Перитонит, или острый живот - это осложнение, возникающее при хирургических заболеваниях органов брюшной полости, возникающее вследствие излития содержимого кишечника в брюшную полость , размножения там болезнетворных бактерий и воспаления брюшины. При перитоните наступает резкое нарушение состояние больного. Отмечаются: резкая боль в животе, слабость, повышение температуры тела, частый пульс, рвота, резкое напряжение мышц передней брюшной стенки.
Такому больному требуется срочная хирургическая операция.
Что делать маме если ребёнок жалуется на боли в животе
- Узнать где болит, самая распространённая локализация боли у детей - область пупка, если ребёнок показывает какое-то другое место - нужно насторожиться.
- Если боль умеренная - можно подождать, если очень интенсивная - ребёнок плачет, кричит - нужно срочно показать ребёнка врачу.
- Оценить состояние ребёнка (нарушено или нет). Если ребёнок вялый, безучастный, лежит, не играет, отказывается от еды и питья - срочно нужен врач.
- Узнать, когда последний раз у ребёнка был стул, если имеет место задержка стула а самочувствие ребёнка при этом не нарушено — помочь ребёнку с опорожнением кишечника Очень часто после опорожнения кишечника проблема решается.
- Подумать, что предшествовало болезни: нарушения в диете, употребление в пищу необычных продуктов, заболевание с похожими симптомами других членов семьи или детей в детском саду,приём лекарств и т. д.
- Оценить сопутствующие симптомы: тошнота, рвота, понос, повышение, температуры тела, кровь в кале.
Ребёнку срочно нужно вызвать скорую помощь или отвезти его в больницу если
- Боль очень интенсивная: ребёнок мечется, плачет, кричит,
- Боль продолжается более 3х часов подряд,
- Нарушено общее состояние ребёнка: он вялый, безучастный, отказывается от еды и питья,
- У ребёнка обнаруживается кровь в кале,
- У ребёнка рвота, которая продолжается спустя 6 часов от начала болезни (особенно если рвота не приносит облегчения),
- У мальчика боль в паху и увеличено яичко,
- Ребёнок съел или выпил лекарство или другое вещество, которое ему не предназначалось.
Ни в коем случае при остой боли в животе у ребёнка до осмотра врача нельзя
- Давать ребёнку обезболивающие, жаропонижающие и антибиотики, они могут смазать симптомы болезни и затруднить установление диагноза.
- При сильных болях и нарушенном состоянии ребёнка нельзя без назначения врача делать ему клизму и ставить тёплую грелку на живот.
До осмотра врача ребёнка нужно
- Уложить,
- Не кормить,
- Дать ему обильное питьё (воду, солевые растворы, сладкий чай.
Если у ребёнка умеренные, но регулярно повторяющиеся боли в животе — это повод для планового амбулаторного обследования ребёнка. Осмотра педиатра, сдачи общего анализа крови, мочи, кала, перианального соскоба и дальнейшего обследования по назначению педиатра, для выяснения причины боли в животе у ребёнка.
Боль в животе могут вызвать и отравление, и запор, и вирусные инфекции, и , и аппендицит, и даже стресс. Соответственно и лечение должно быть разным. Причину боли должен установить врач, а родители существенно ему помогут, если сразу грамотно расспросят ребенка, где и как у него болит животик.
Как правило, до 3 лет малыш не может точно рассказать о своей боли, но ее характер можно понять по поведению ребенка: при коликах ребенок кричит и сучит ножками, а при ноющей боли просто хнычет. После 3 лет дети уже могут показать пальчиком, где именно у него болит, но только в момент боли. И это место родителям стоит запомнить, потому что обычно в кабинете врача малыш может не вспомнить, где у него болело.
Важно узнать характер и интенсивность боли в животе: сильная или нет, приступообразная или ноющая. Наиболее опасна приступообразная боль - в этом случае следует немедленно вызвать врача.
Нужно запомнить время, когда ребенок впервые пожаловался на боль в животе. Если боль длится более 30 минут, нужно немедленно вызвать «скорую».
Острый живот - так врачи называют сильную боль, которая требует немедленной консультации хирурга. Она может быть вызвана воспалением аппендикса (аппендицит), заворотом кишок, острой непроходимостью кишечника. Часто сопровождается рвотой и подъемом температуры.
При аппендиците боль ощущается справа внизу живота. Нужно положить ребенка на правый бок, медленно и осторожно надавить на область живота справа, а потом резко отпустить руку. Если ребенку больнее в тот момент, когда вы отпустили руку, а не когда надавливали, аппендицит исключить нельзя. Можно аккуратно погладить животик ребенка сверху вниз - при воспаленном аппендиксе ваши прикосновения отдадутся в правом боку. Можно с правого бока перевернуть ребенка на левый, и, если боль появилась справа, это также указывает на аппендицит. Во всех этих случаях следует срочно вызвать «скорую».
Заворот кишок сопровождается сильной схваткообразной болью, рвотой, вздутием живота, скоплением газов и невозможностью сходить в туалет «по большому». Самолечение опасно, ребенка должен как можно скорее осмотреть хирург.
При «остром животе» немедленно вызвать «скорую помощь».
При ноющей боли запомнить время, когда ребенок впервые пожаловался, расспросить и запомнить место, где у него болит. Посадить ребенка на горшок или отвести в туалет. На следующий день отвести к врачу для обследования.
Не давать ребенку при боли в животе анальгетики или но-шпу: нельзя снять спазм, «замазать» картину (а значит, и причину) боли и оставить проблему нерешенной.
Нельзя во время болевого приступа кормить и поить ребенка. Давать пить можно и нужно только при полной уверенности, что у ребенка пищевое отравление. При пищевом отравлении боль в животе сочетается с тошнотой и проходит или уменьшается после рвоты и жидкого стула.
Нельзя ставить грелку на живот до решения врача о причине боли. У ребенка может быть аппендицит, и в этом случае грелка на животе очень опасна.
Родители с трепетом следят за состоянием здоровья своего ребенка и прилагают много усилий, чтобы малыш не испытывал дискомфорта и болей. Несмотря на заботу, у ребенка могут возникать болезненные ощущения в области живота, которые характеризуются различной интенсивностью и периодичностью. Важно вовремя обратиться за медицинской помощью, чтобы выяснить причину возникновения болевого синдрома и своевременно ее устранить.
Наиболее опасная патология у детей, сопровождающаяся болями в области живота – панкреатит. Интенсивность такой боли в животе у ребенка бывает настолько сильной, что он не может самостоятельно передвигаться. Помимо плохого самочувствия, наблюдается повышенная температура тела, тошнота и обильная рвота, напряжены мышцы живота. От боли в животе при панкреатите запрещается давать обезболивающие препараты, нужно дождаться приезда врача. В противном случае можно смазать клиническую картину, и врач не сможет поставить достоверный диагноз.
Боли в животе у ребенка могут также свидетельствовать о наличии воспаления отростка слепой кишки. Воспалительный процесс начинается в том случае, если в нем скопилась пища. Данный недуг очень распространен среди детей старше шести лет. Редко наблюдается у малышей в возрасте от года до пяти лет.
На раннем этапе бывает сложно установить аппендикс, так как не во всех случаях эта патология характеризуется болями в правой нижней части живота. Иногда боли могут возникать в верхней левой части живота, вокруг пупка. Со временем наблюдается усиление симптоматики, повышается температура. Ребенок становится спокойным, неактивным, исчезает аппетит. Чаще всего, сопутствующими симптомами выступает рвота и тошнота. В такой ситуации нельзя медлить, нужно срочно вызвать врача, так как понадобится хирургическое вмешательство и последующее стационарное лечение. Если аппендикс лопнет, то начнется развитие перитонита, простыми словами – воспаление брюшной полости.
Диарея сопровождается такими симптомами:
- спазмы;
- озноб либо жар;
- головные боли;
- понос, иногда со слизью, кровью;
- тошнота;
- рвота и боль в животе у ребенка.
Боль в желудке у ребенка может быть вызвана запором в течение нескольких дней. Фекалии становятся твердыми, сухими, ощущается распирание в нижнем отделе живота.
Когда от ребенка поступает жалоба на болезненность живота, необходимо сдать анализы, чтобы проверить организм на наличие глистов. Недуг сопровождается пониженным аппетитом, рвотой, беспокойным сном. По ночам малыш скрипит зубами. Если внимательно присмотреться к каловым массам, можно рассмотреть червей.
При отравлении необходимо вызвать рвоту у ребенка. В этом случае следует промыть желудок. Рекомендовано обильное частое питье небольшими глотками.
Живот может болеть также из-за эмоционального состояния. В таком случае отсутствуют все отмеченные выше симптомы. Причиной спазма может быть стресс, испуг, эмоциональное потрясение. Подобная боль носит название «невротическая». В данной ситуации лечение должен проводить психолог, невропатолог.
Важно знать, чем можно лечить ребенка, если он начинает жаловаться на интенсивную боль. Для этого необходимо разобраться в источнике патологического состояния. Чаще всего, боль возникает по таким причинам:
- отравление;
- грыжа паховая;
- гепатит;
- болезни ЖКТ инфекционного характера;
- глисты;
- аппендицит;
- поражение инфекцией мочеполовых путей.
Не нужно заниматься самолечением, требуется неотложная помощь медиков. Цель лечения – ликвидировать очаг, а не просто купировать болезненные ощущения.
Опасный сигнал
Когда болевой приступ в области живота малыша длится более тридцати минут, необходимо обратиться к врачу. Важно исключить риск развития тяжелых кишечных патологий, нуждающихся в оперативном вмешательстве.
Многих родителей беспокоит вопрос, что можно дать ребенку при боли в животе? Как утверждают, специалисты, категорически запрещено принимать какие-либо препараты без разрешения врача. Это связано с тем, что медикаментозные средства маскируют истинную клиническую картину, что может угрожать жизни (кишечная непроходимость, аппендицит).
Симптоматика, указывающая на необходимость срочной госпитализации:
- обморок, головокружение;
- высокая температура, тошнота и усиливающаяся многократная рвота;
- глаза запавшие, повышенное беспокойство;
- боль носит блуждающий, нарастающий характер, она может быть острой, резкой;
- продолжительный понос, который не приносит облегчения;
- наличие крови в рвотной, каловой массе, хроническая диарея или запор.
Первая помощь
Когда дискомфорт проявляется по причине неправильного питания, родители обязаны подкорректировать рацион. Важно вычеркнуть из меню такие продукты питания, как грибы, квас, молоко сырое, соленья и консервы.
В качестве первой помощи можно применить специальные медикаментозные препараты. Если у малыша наблюдается вздутие, отлично помогут Дисфлатил, Эспумизан. Когда ребенок переел, можно выпить ферменты: Фестал, Мезим или Энтеросгель. Если же одолевает диарея, решить проблему смогут: Лактовит, Линекс.
Благодаря перечисленным лекарствам можно убрать небольшие сбои в работе ЖКТ, появившиеся из-за неправильного питания. В случае острой боли, продолжительность которой составляет более тридцати минут, нужно вызвать скорую помощь.
Почему болит живот у грудничков
Многие родители сталкиваются с ситуацией, когда у младенца болит живот. В таком случае малыш капризничает, плачет, отказывается от питания, не может спать. Подобные ощущения ослабевают к трехмесячному возрасту, а после 6 месяцев могут пройти вовсе.
Боли в животе у новорожденного возникают по нескольким причинам:
Питание кормящей матери
У малыша формируются газы в кишечнике так же, как и у взрослых людей. Еда, которая способствует большой выработке газов, должна быть исключена из рациона мамы. Необходимо соблюдать специальную диету во время грудного вскармливания.
Жирное молоко
Слишком жирное молоко плохо усваивается детским пищеварительным трактом. Чтобы избавиться от проблемы, перед кормлением нужно напоить грудничка водой.
Эмоциональное состояние мамы
Врачи строго запрещают женщине нервничать, так как это сказывается на состоянии ребенка. Все переживания передаются ему, а во время нервного возбуждения происходит напряжение мышц, спазм.
Первая помощь новорожденному:
- Приложить теплую пеленку к животу малыша либо прижать его к себе.
- Если болит животик, в попку ребенка вставляют специальную трубочку, чтобы вывести газы.
- В качестве профилактики коликов, можно делать массаж: по часовой стрелке выполнять легкие поглаживания в области пупка. Отлично помогает гимнастика – разгибать, сгибать ножки к животу.
Благодаря соблюдению диеты можно избавиться от такой проблемы, как регулярные боли у ребенка.
Дети часто испытывают дискомфорт и неприятные ощущения в области ЖКТ. Родители должны следить за питанием своих детей, вовремя лечить все патологии, чтобы они не перешли в хроническую стадию. Если боль не утихает дольше получаса, следует вызывать врача.
Всех возрастов, является жалоба на боли в области живота. Это достаточно распространенное состояние, которое время от времени возникает у большинства детей. И если в некоторых случаях боль объясняется простым нарушением пищеварения и не несет опасности, то в некоторых случаях возникает «острый живот» - состояние, требующее срочной госпитализации. Что же делать родителям, если у ребенка болит живот, - давайте разбираться вместе.
Самая частая жалоба: «опасность» или «неприятные ощущения»
Боли в абдоминальной области возникают периодически у всех детей, и случаи появления такого симптома, безусловно, заставляют родителей переживать и беспокоиться о состоянии здоровья малыша. Однако не всегда боль указывает на наличие серьезных проблем со здоровьем. Часто болевой синдром бывает вызван небольшими погрешностями в : неправильной комбинацией продуктов и образованием газов или вздутия, перееданием, длительными промежутками между приемами пищи.
Важно! В случаях, если боль имеет острый характер, ребенок буквально не позволяет дотронутся к животику, при этом повышается температура, возникает , - нужно незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи. Такое состояние «острого живота» является кране опасным для малыша!
Ключевыми характеристиками, которые стоит учесть родителям при оценке состояния малыша, являются частота и характер боли. Если она возникла единожды, не носит систематического характера, не сопровождается другими тревожными симптомами, то беспокоиться, скорее всего, не стоит. Возможно, ребенок просто что-то не то съел. Однако если болевые ощущения в области живота беспокоят ребенка регулярно, возникают в связи с приемом еды (систематически после или во время пищи), сопровождаются тошнотой, нарушениями стула и другими проблемами, необходимо обязательно пойти на прием к врачу.
Возможно ли лечение в домашних условиях?
Если жалуется на боль в животе, однако общее его состояние удовлетворительно и других симптомов нет, можно попробовать справиться с проблемой в домашних условиях. Во всех остальных случаях необходима либо консультация врача с дальнейшим обследованием, либо госпитализация и помощь в условиях стационара.
Когда можно обойтись домашними средствами
Если болевые ощущения возникли в результате переедания (к примеру, сладостей или фруктов) или приема в пищу не совсем свежего и качественного продукта, то в домашних условиях можно помочь ребенку, дав активированный уголь. Необходимо обеспечить малышу покой до стабилизации состояния. Если боль в животе вызвана запором, нужно воспользоваться слабительными для детского возраста: «Гуталакс», «Форлакс», . Нередко дети жалуются на боль в животе при вздутии и чрезмерном газообразовании, тогда можно принять или . Снять дискомфорт в области кишечника получится с помощью . Препарат также эффективен при диарее, пищевых отравлениях и даже кишечных инфекциях.
Наладить функционирование кишечника можно при помощи лекарства - живые бактерии нормализуют микрофлору кишечника и устраняют дисбактериоз. Однако увлекаться самолечением ни в коем случае нельзя, особенно если дело касается маленького ребенка. Любое, даже самое безобидное аптечное средство нужно давать малышу только по рекомендации врача! Из подручных средств, которые наверняка есть на кухне у каждой хозяйки, можно воспользоваться медом и ромашкой. Мед поможет снизить кислотность желудка, смягчит проявления изжоги, а ромашка борется с воспалительными процессами. При пониженной кислотности малышу можно помочь смородиновым соком.
Показания к вызову помощи и госпитализации
Если боль не проходит длительное время, к ней добавляются другие симптомы, а общее состояние ребенка ухудшается, - нужно звонить в скорую. По следующим признакам можно понять, что необходимо как можно скорее обращаться за неотложной помощью:
- У ребенка болит живот более суток, при этом болевые ощущения не локализованы в области пупка (боли в пупочной области зачастую проходят сами собой и не требуют медицинской помощи).
- Возникла диарея и длится более суток.
- Появилась рвота, также длится более суток. Боль при этом имеет не постоянный, а эпизодический характер.
- Побледнение кожных покровов, возникновение холодного пота.
- Повышение температуры.
- Кровяные примеси в каловых или рвотных массах.
- Боль при мочеиспускании.
- Рвотные массы приобретают желто-зеленый или темный цвет.
- Малыш полностью потерял аппетит, отказывается от воды.
- Ребенка одолевает сонливость, слабость.
- Боль локализована строго в одном месте и не проходит.
Знаете ли вы? В подавляющем большинстве случаев повышение температуры свидетельствует о наличии кишечной инфекции. Но острые состояния, к примеру воспаление аппендикса, которые требуют неотложного хирургического вмешательства, почти никогда не провоцируют изменения температуры тела.
Как проходит диагностика
Если взрослый человек может более-менее точно описать болевые ощущения и указать их локализацию, то для ребенка это будет затруднительно, а для малыша и вовсе невозможно, грудничок будет оповещать о болевых ощущениях громким плачем. Потому при осмотре ребенка врачу необходимо оценить:
- наличие кишечных шумов;
- симметрию живота;
- наличие/отсутствие вздутия, асимметричного выпячивания.
- ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) - позволяет выявить патологии желудка и 12-перстной кишки, процедура проводится при помощи эндоскопа;
- анализ кала на дисбактериоз;
- исследование кала на ;
- физическое и химическое исследование кала (копрограмма).
Крайне важной диагностической процедурой является пальпация живота. Она особенно эффективна у детей младшего возраста, которые затрудняются указать на место боли и описать ее характер. При помощи пальпации можно оценить состояние селезенки и печени, наличие образований. Также стоит детально расспросить родителей, изучить анамнез.
Основные причины болей и их лечение
У абдоминальных болей может быть более десятка причин, среди которых - функциональные нарушения, воспаления, инфекции и анатомические особенности. Далее рассмотрим некоторые наиболее распространенные состояния и патологии, приводящие к болям в животе в детском возрасте.
Колики
Колики провоцируют боль в области животика у 70 % малышей в возрасте от 1 до 6 месяцев. К полугоду такие явления обычно проходят сами собой. Возникновение такого неприятного ощущения объясняется образованием газов, при этом ребенок сильно плачет, дергает ножками и поднимает их к животу. Если газы выходят, боль утихает и ребенок успокаивается без приема лекарств. Колики не сопровождаются повышением температуры, рвотой или изменениями дефекации. Чтобы облегчить состояние ребенка, можно сделать легкий массаж животика по часовой стрелке. Также можно уложить младенца на спинку и сделать ритмичные движения ножками, подгибая их к туловищу и разгибая. Из аптечных препаратов чаще всего назначаются медикаменты с действующим веществом симетикон: , «Смекта», . Чтобы нормализовать работу желудка, применяются и . Для улучшения микрофлоры назначаются пробиотики: «Аципол», «Линекс», «Бифилиз».
Знаете ли вы? Чтобы поставить диагноз «кишечная колика», педиатры применяют правило трех: проявления начинаются с 3-й недели, длительность колик равна в среднем 3 часам в день, продолжается данный симптом также приблизительно 3 месяца.
Запоры
У детей - явление частое и достаточно опасное. Ведь они чреваты интоксикацией организма и растяжением прямой кишки, что еще больше усугубит дефекацию в дальнейшем. В детском возрасте (когда ребенок старше 1 года и питается взрослой пищей) запор может быть вызван нехваткой жидкости, несбалансированным рационом, отсутствием грубой клетчатки (содержится в овощах и фруктах), отсрочиванием похода в туалет. При длительном отсутствии опорожнения кишечника возникает явный дискомфорт и иногда болевые ощущения. Что из аптечных средств можно дать для облегчения состояния, если у ребенка болит живот при запоре? Подойдут мягкие слабительные препараты, к примеру, «Дюфалак», «Гуталакс», или сироп лактулозы. Чтобы надолго забыть о проблеме, нужно пересмотреть питание малыша, добавив в него больше растительной пищи и минимизировав слишком обработанные продукты. Однако если запор сопровождается другими симптомами и случается систематически, необходимо сводить ребенка к доктору, потому как запор может быть проявлением более серьезной патологии.
Дисбактериоз
При дисбактериозе боль возникает по центру живота (под ложечкой), может сопровождаться поносом или запором, тошнотой, отрыжкой и изжогой. Также виновником данной проблемы могут стать стрессы и нервные перенапряжения, неблагоприятная окружающая атмосфера, недочеты в питании и лечение антибиотиками. Для постановки диагноза необходимо провести исследование каловых масс. При дисбактериозе нужно нормализовать кишечную микрофлору, с этой целью назначают препараты:
- «Линекс»;
- «Бифидумбактерин»;
- «Аципол»;
- «Лактобактерин»;
- «Бифиформ»;
- лекарства, содержащие пробиотики и бактериофаги.
Аллергия
Боли в животе при пищевой аллергии называются аллергическим гастроэнтеритом, развиваются при непереносимости определенных продуктов питания и активного иммунного ответа. Пищевой аллергии больше подвержены детки, которые в раннем возрасте начали получать прикорм, имеют патологии органов ЖКТ, а также те малыши, матери которых питались высокоаллергенной пищей во время вынашивания. Одним из проявлений пищевой аллергии является абдоминальная боль. Она может возникать вскоре после употребления аллергена, зачастую не носит ярко выраженный характер, однако длительная по времени. Чтобы избежать данного проявления, необходимо полностью исключить употребление аллергена. Для облегчения состояния можно применять антигистаминные средства: «Кларитин», «Цетиризин», «Лоратадин» и «Налкром» (с 2 лет).
Инфекции
Кишечные инфекции могут иметь как вирусную, так и бактериальную природу. Заражение проявляется острой болью в животе, повышением температуры, изменениями стула (возникает понос или запор, меняется цвет каловых масс). В таком случае полагаться на самолечение ни в коем разе нельзя, нужно вызвать бригаду неотложной помощи и проводить лечение в стационаре под контролем врача.
Важно! Ключевым фактором быстрого выздоровления является поддержание водно-солевого баланса в норме. Ребенку обязательно нужно давать солевые растворы, иначе ему грозит обезвоживание. Особенно важно «отпаивать» малыша при повышенной температуре.
Чтобы возобновить водно-солевой баланс, можно приготовить раствор самостоятельно или купить готовые аптечные препараты, к примеру, » или «Орасан». В 10 % случаев для борьбы с инфекцией нужно применять антибиотики (при длительной диарее, кровяных примесях в каловых массах или некоторых формах холеры). Для снятия температуры есть смысл дать жаропонижающее: «Панадол беби», «Ибупрофен», «Парацетамол» (для малышей можно использовать ректальные суппозитории или сироп).
Зачастую глистная инвазия имеет бессимптомное течение и долгое время практически никак не проявляется. Однако в запущенных случаях, когда количество гельминтов очень велико, могут появится тошнота, нарушения стула и боли в животе, чаще около пупка. В результате употребления недостаточно обработанного мяса и рыбы или немытых овощей и фруктов дети могут заразиться аскаридами, острицами. Для подтверждения диагноза нужно исследовать каловые массы. В терапии применяются такие средства:
- для детей до года подходит препарат «Пиперазин».
- после 6 месяцев можно давать .
- детям от 2 лет разрешены «Албендазол» («Немозол», «Саноксал») и «Мебендазол» («Мебекс», «Вормин», «Термокс»).
Гастрит
Болевые ощущения являются типичным проявлением всех видов гастритов и локализуются по центру живота, в верхнем его отделе под ребрами. Интенсивность боли определяется масштабом воспалительного процесса, потому боли могут быть как ноющие, так и крайне острые. Гастрит возникает чаще у младших школьников или в подростковом возрасте по причине нарушений в питании, низкокачественной пищи, умственного и психологического перенапряжения, поражения Helicobacter Pylori. При болях в животе у ребенка вследствие гастрита можно дать следующие обезболивающие лекарства: «Риабал», «Но-Шпа», «Папаверин». Если анализы подтверждают наличие инфекции, ее нужно устранять антибиотиками: «Метронидазол», «Кларитромицин». Уменьшить секреторную активность желудка поможет «Ринитидин». Такие лекарства, как «Алмагель» и , помогут приостановить и нормализовать выработку желудочного сока. Для успешного лечения необходимо обязательно пересмотреть рацион и образ жизни ребенка, устранить психо-эмоциональные перегрузки.
Пневмония
Иногда нижних долей легких (особенно правого легкого) может быть ошибочно воспринята за воспаление аппендикса или холецистит. Поставить верный диагноз можно по наличию обильных выделений, жару, повышенному уровню лейкоцитов в крови при пневмонии. В таком случае необходимо бороться с основной патологией. Если болевой синдром ярко выражен, можно дать «Но-Шпу» или «Папаверин».
Знаете ли вы? До открытия антибиотических средств, то есть до 30-х годов прошлого века, от пневмонии умирало 85 % заболевших.
Панкреатит
Диагноз «панкреатит» ставится при воспалении поджелудочной железы, которое проявляется болевыми ощущениями (боль в животе отдает в плечи, ребра, спину), проблемами со стулом, общей вялостью, снижением аппетита. При лечении патологии эффективным будет суточное голодание. При выраженных болях целесообразно принять анальгетики («Спазмомен», «Папаверин», «Дротаверин»). Также проводится ферментная терапия препаратами «Мезим», «Панкреатин», «Дигестал». Во время лечения необходимо придерживаться диеты, не стимулирующей работу поджелудочной железы, и давать ребенку щелочное питье.
Язва
Основным проявлением язвенной болезни является острая абдоминальная боль. Зачастую болевые ощущения ярче выражены до еды и немного идут на спад после приема пищи. Язвы могут развиваться даже в дошкольном возрасте по причине употребления острой, жирной пищи, вследствие больших перерывов между едой, также из-за поражения хеликобактером. Помимо боли в области желудка ребенок жалуется на тошноту по утрам, язык покрывается белесым налетом, возникает дурной запах изо рта. Закономерно, родители озадачиваются вопросом: что можно дать при боли в животе по причине язвенной болезни? Терапия имеет два основных направления: прием антацидов для снижения кислотности и прием антибиотиков, если язва спровоцирована хеликобактерной инфекцией. Среди антацидов назначаются «Фосфалюгель», «Ренни», «Алмагель», «Гавискон». Для устранения инфекции назначаются такие же препараты, как и при гастрите.
Данные советы помогут минимизировать случаи болей в животе. Однако если пожаловался на боль, не стоит сразу же устранить ее анальгетиками. А при рецидивирующих болях нужно пройти обследование и установить их истинную причину.
