Санация ротовой полости у собак и кошек. Санация ротовой полости у собак

В большинстве цивилизованных стран санация зубов у домашних питомцев считается таким же обязательным плановым мероприятием, как и поход к стоматологу для человека.

Тем более, зачастую хозяева не уделяют особого внимания чистке зубов котам и собакам. Если вовсе не проводить гигиену ротовой полости, у животных со временем появляется неприятный запах со рта. Это первый тревожный признак, который свидетельствует о проблеме с зубами и деснами.

Почему необходима санация

Если у кошки либо собаки появился неприятный запах из рта, значит там сформировался зубной камень, из-за которого происходит воспаление десен, расшатывание одного или нескольких зубов и как следствие — их выпадение.

Зубной камень появляется из-за недостаточной гигиены ротовой полости. Пища скапливается между зубами, а после по всей их площади, и образовывается коричневый или желтый налет. Он впоследствии минерализуется.

Существуют породы собак, у которых есть генетическая предрасположенность к появлению зубного камня. Это йоркширские терьеры, той-терьеры, чихуахуа и другие декоративные породы собак. Таким образом, даже при регулярной чистке зубов нет стопроцентной гарантии, что этот недуг у животного не появится.

Бывают запущенные случаи, когда зубной камень вызывает сильную боль. Из-за этого питомец может потерять аппетит и отказаться от приема пищи.

У животных с больными зубами наблюдается повышенное слюноотделение, в последствии могут развиться язвы, абсцессы, кровоточивость десен. Болезненная ротовая полость становится источником инфекции, которое может спровоцировать системное заболевание всего организма.

Чтобы избежать этого, в ветеринарной практике применяется санация зубов. Доктор назначает ее обычно не чаще двух раз в год. Частота процедуры зависит прежде всего от предрасположенности породы, врожденных пороков, возраста питомца и наличия сопутствующих недугов.

Что включает в себя санация зубов

Прежде, чем приступить к лечению, животному может понадобиться небольшая анестезия. Она позволит ветеринару провести полноценную качественную процедуру. С наркозом можно избежать многих негативных факторов:

• сильнейший стресс, который в некоторых случаях может даже привести к остановке сердца;
• случайные ранения десны;
• жесткая фиксация животного на ветеринарном столе.

Современные ветеринарные клиники используют легкий вид наркоза. При необходимости делают пациенту также обезболивание.

Чтобы свести к минимуму риск анестезии, нужно провести некоторые обследования и проконсультироваться с врачами:

1. Здоровым питомцам от 1 до 4 лет нужно сдать клинический анализ крови и пройти осмотр у анестезиолога.
2. Здоровым домашним любимцам от 5 лет и старше необходимо сделать биохимический анализ крови и пройти осмотр кардиолога.
3. Из-за применения миорелаксации, кошкам перед процедурой чистки зубов обязательно проведение скрининга сердца.

Приступая к санации, ветеринарный врач проводит следующие процедуры:

• осмотр ротовой полости;
• удаление зуба, если он не подлежит лечению — только по согласованию с хозяином питомца;
• снятие налета и зубного камня на зубах с применением ультразвукового скалера
• чистка зубов с помощью специальной зубной пасты.

Современные методы санации

Основная процедура при санации — это очищение зубов от зубного камня. Раньше ветеринарам приходилось применять исключительно механический способ очистки с помощью специального оборудования. Оно грубо воздействовало на зуб, при неаккуратном обращении могло повредить эмаль.

Современные методы более щадящие, действенные и практически безболезненные для животных. Для удаления зубного камня теперь применяют ультразвуковую аппаратуру. Она компактная, имеет множество удобных насадок.

С помощью такого приспособления на зуб оказывается воздействие ультразвуком и струей воды — они способны разрушить самый плотный слой зубного камня. Остается только здоровый белоснежный зуб.

Ультразвуковая процедура займет в среднем 20-30 минут, в запущенных случаях болезни — 1,5 часа.

Как почистить зубы домашнему любимцу

Дома за зубами питомца можно ухаживать с помощью специальных зубных щеток, а также резиновых игрушек и вкусных «угощений», которые стирают зубной налет. Есть также профессиональные корма для собак и кошек, способные предотвратить появление зубного камня.

Если специфический запах со рта все же появился, следует незамедлительно обращаться к специалистам.

Ветклиника Беланта специализируется на разноплановой помощи домашним животным. В том числе, врачи проводит санацию ротовой полости. Клиника осуществляет лечение с применением современного оборудования и новейших технологий. Это позволяет вылечить недуги домашнего любимца, не причиняя ему боли и стресса.

Современное оборудование, которое имеется в наличии в ВЦ ДоброВет, позволяет провести удаление зубного камня и налета у кошек и собак, при помощи прогрессивного, . Процедура проста и безболезненна настолько, что санация ротовой полости может быть проведена как планово, так и после иного вмешательства в организм животного.

Предупреждение стоматологических болезней у братьев наших меньших - насущно, и выступает как одно из важнейших задач, которое должно упредить заболевания мягких тканей, полости рта и зубов.

При поступлении животного на ветеринарное обследование, основным обязательным мероприятием в стенах ветеринарного центра, будет профилактика полости рта. Таких правил придерживаются во многих западных странах и у нас, в России.

В наши дни, плановая санация рта, подается, как обычное мероприятие и включает в себя нижеперечисленные пункты:

Исследование ротовой полости;

Ликвидация интоксикаций и очагов инфекции полости рта;

Лечение поврежденных тканей слизистой оболочки;

С одобрения хозяина животного, извлечение разрушенных зубов при невозможности кардинального лечения;

При помощи современного ультразвукового оборудования, удаление зубного камня и налета.

Такое оздоровительное лечение, нужно понимать, как необходимую процедуру, проводимую врачом ветеринаром по санации органов ротовой полости.

Владельцы домашних животных, частенько не заостряют внимание на проблеме - вопросе чистки зубов кошек или собак. Признаком запущенности состояния зубов, может служить неприятный запах изо рта. Многие владельцы животных, это часто связывают с наступлением такого заболевания, как гастрит.

Для чего служит санация полости рта?

Появление зубного камня провоцирует: расшатывание зубов и их дальнейшее выпадение, гингивиту – воспаление десен, неприятному запаху.

Когда негативный процесс выглядит запущенным, зубной камень способен причинять животному сильную боль, и как результат (анорексия) - они могут не принимать пищу. Бывают и такие случаи, что животные по другим причинам, отказываются от приема пищи, вплоть, до истощения, особенно, это касается животных, в старшей возрастной категории, и это не связано с появлением зубного камня. У них могут наблюдаться большое слюноотделение, ускоренное развитие язвы, абсцессов, кровотечение в полости рта. Все эти явления - хороший коридор для проникновения инфекции в организм животного, и, как продолжение, появление угрозы перманентного заболевания.

Что собой представляет зубной камень?

В отсутствии постоянной гигиены полости рта, в труднодоступных ее участках, в межзубных пространствах, а затем и по всему зубу, всегда происходит накопление пищевых остатков.

Так, называемый, мягкий зубной налет, является первой стадией образования зубного камня. Его состав, это остатки пищи, фосфора и железа, солей кальция, бактерий и прочих соединений.

У кошек и собак, зубной камень это: сформировавшийся минерализованный зубной налет или находящийся в стадии минерализации коричневого или желтого цвета.

Причины возникновения зубного камня?

Такое неприятное заболевание имеет место быть не только от плохой гигиены ротовой полости, но, и неправильной работы желудочно-кишечного тракта, обмена веществ, авитаминоза и неправильного смыкания зубов и их расположения, генетической либо породной наследственности.

Карликовые породы собак, особенно, подвержены к образованию зубного камня: той – терьеры, чихуахуа, йоркширские терьеры. Посетителями ВЦ ДоброВет, которые пользуются услугой – санация ротовой полости у собак, в основном владельцы декоративных пород.

Теперь становится ясным, что даже при каждодневной гигиене, нельзя быть застрахованными от появления зубного камня.

Частота чистки зубов?

Число запланированных мероприятий по оздоровительному процессу полости рта у собак, зависит от нескольких моментов: предрасположенность самой породы к одонтогенным заболеваниям, врожденные дефекты пасти, возраст собаки, присутствие параллельных заболеваний и прочее.

Обследоваться стоит обычно два раза в год.

Способы чистки зубов животному

Для удаления мягкого зубного налета, достаточно использовать специальную зубную щетку. Лучшим решением, конечно, будет приучать к такой процедуре кошек и собак с раннего возраста. В целях профилактики, часто применяются специальные резиновые игрушки и вкусные «лакомства», стирающие зубной налет. Существуют и качественные корма для животных, при режимном употреблении которых, снижается риск образования зубного камня.

Однако, в домашних условиях, полностью удалить зубной камень, не повредив эмаль, практически, не представляется возможным.

Важно!Нельзя применять железные инструменты при снятии зубного камня. Таким опасным способом можно повредить десну и зубную эмаль.

При современных достижениях науки, чистка и удаление зубного камня собаке, происходит иным способом – ультразвуковой метод.

Аппаратура для удаления зубного камня у животных – это современное мобильное стоматологическое устройство. Оно быстро и безболезненно удаляет зубной налет и камень.

С применением ультразвукового лечения, зубной камень полностью снимается без повреждения ровной, гладкой эмали, и на долгий период времени, препятствует образованию последующих зубных отложений.

Важно! Санация ротовой полости проводится под наркозом!

Не опасен ли наркоз, и зачем его применять?

Без наркоза, собаке или кошке, просто невозможно провести качественное, оздоровительное лечение ротовой полости.

Проводя такую процедуру, используя наркоз, можно избежать:

Глубокого стресса (для некоторых собак и кошек, а в частности, брахиоцефаличных, стресс способен вызвать летальный исход);

Неудобной фиксации;

Непреднамеренных повреждений (ультразвуковым скальпером запрещено касаться мягких тканей во избежание их деформации).

Как правило, используется легкий наркоз, и, по мере надобности, обезболивание при зубном удалении или болезненном, большом накоплении зубных отложений.

Для минимизации анестезиологического риска при ведении процедурных операций в ВЦ ДоброВет предусмотрено:

Осмотр врачом – анестезиологом, животного. Клинический анализ крови и здоровый пациент в возрасте от года до четырех.

Клинически здоровым собакам и кошкам от пяти лет. Биохимический анализ крови, а в отдельных случаях – (как покажут результаты анализов) – УЗИ брюшной полости, осмотр врачом - анестезиологом.

Мы предлагаем самый современный метод ухода за зубами и ротовой полостью у Ваших животных. Помните, что здоровье питомца – залог долгой и счастливой жизни.

Заболевания пародонта стоят на первом месте по числу обращения владельцев к ветеринарному стоматологу. Около 80% собак и 70% кошек старше 2 лет имеют заболевания пародонта, в той или иной степени. Заболевания пародонта - это серьезное воспалительное заболевание, которое при прогрессировании может поразить костную ткань, окружающую и поддерживающую зубы.

Для начала надо разобраться, что такое пародонт. Пародонт - это комплекс тканей окружающий зуб и удерживающий его, а воспаление тканей пародонта называется – пародонтит. В него входят: десна, связка зуба, альвеолярная кость, цемент корня. Пародонтальная связка является ключевым объектом поражения, определяющим подвижность зубов и болевые ощущения.

Клиническими признаками пародонтита являются – покраснение, отечность десны (гингивит), наприятный запах из ротовой полости, зубной камень (может и не быть вовсе), подвижность зубов, гнойные выделения из-под десны и др.

Причины возникновения

Среди многочисленных причин, вызывающих воспалительные реакции в тканях пародонта, первое и самое главное по значению место занимает зубной налет, в состав которого входят бактерии, компоненты слюны, частички эпителия ротовой полости. Зубной налет начинает образовываться в первые часы сразу после чистки зубов.

В норме у животных зубы «самоочищаются» и чистить им зубы нет необходимости. Но по различным причинам у многих собак этого не происходит и тогда зубной налет начинает распространяться вдоль линии десен, а бактерии, содержащиеся в нем, секретируют токсины и другие продукты обмена веществ, которые вызывают воспаление тканей пародонта. Воспалительный процесс начинается с десны - развивается гингивит. Затем воспаление распространяется вглубь тканей, окружающих зуб, что означает перехода гингивита в стадию пародонтита.

Воспаление может привести к рецессии десны, когда обнажаются корни или же оно может продвигаться вглубь под десну, при этом образуются пародонтальные карманы. Воспалительный процесс переходит на костную структуру и кость начинает разрушаться – происходит резорбция костной ткани. Зубы становятся подвижными, в конечном счете выпадают.

В процессе развития болезни происходит образование зубного камня. Зубной камень образуется из зубного налета. Бактериальный налет, если его вовремя не удалить, постепенно уплотняется, минерализуется и превращается в зубной камень. Зубной камень механически воздействует на десну раздражая ее и отодвигая.

Если не лечить пародонтит, кроме того, что болезнь негативно влияет на зубы и ткани их окружающие, это может привести к ряду осложнений. В результате инфекционного воспаления ослабляется кость и это очень часто заканчивается патологическим переломом. Перелом истонченной челюсти может произойти при обычных обстоятельствах, таких, как жевание или незначительные травмы, например, при спрыгивании с дивана.

Другим частым осложнением может быть ороназальный свищ. Это происходит при прогрессирующем пародонтите, когда инфекционный процесс распространяется по внутренней поверхности верхних клыков, резцов или премоляров. Корни этих зубов отделены от носовой полости тонкой костной пластинкой. Пародонтит разрушает эту кость, в результате появляется сообщение между ротовой и носовой полостью. Бактерии, остатки пищи, слюна, шерсть и пр. попадают в эту область и вызывают инфекцию в полости носа. При этом наблюдаются следующие признаки – чихание, выделения из носа, кровотечение, иногда потеря аппетита и неприятный запах из пасти. Ороназальный свищ иногда встречается даже если остальная часть зубов являются относительно здоровыми. К сожалению, мало чем можно помочь в таких случаях кроме экстаркции зуба.

Породные предрасположенности

Болезни пародонта бывают у всех пород собак. Но крупные собаки с нормальным строением черепа очень редко страдают от этих заболеваний. Предрасположенность имеют собаки брахицефалических пород, коккер-спаниели, собаки мелких и карликовых пород. Собаки карликовых пород являются самыми частыми пациентами у стоматолога. У собак этих пород образующийся зубной налет не «счищается» с зубов должным образом быстро минерализуется, превращаясь в зубной камень. Этому способствует несколько факторов:

• У мелких пород зубы имеют большой размер по отношению к размеру челюстей.
• Расстояние между зубами меньше, чем у собак «нормальных» размеров.
• Частый прием пищи. Часто у мелких собак корм в миске лежит весь день, и собака по чуть-чуть ест целый день.
• Влажная мягкая пища.
• Вязкая слюна способствует быстрому образованию зубного налета, который не смывается слюной
• Считается, что слюна собак карликовых пород отличается от слюны других собак минеральным составом. У них быстрее происходит процесс минерализации зубного налета.

Что должен увидеть владелец, что бы заподозрить у своей собаки заболевание пародонта.

• При возникновении воспалительной реакции появляется неприятный запах – это размножаются патогенные бактерии.
• Зубной налет можно не заметить сразу, но если по зубам провести марлевым тампоном или зубной щеткой, то налет мы увидим в виде желтоватой массы.
• Зубной камень может иметь цвет от светло-желтого, до серо-зеленого или даже бурого цвета. Размер з.камней бывает такой большой, что ткани зуба даже не видны из-за большой массы. Иногда зубной камень образует так называемые «мосты» - это когда в огромном конгломерате заключены сразу несколько зубов.
• Кровоточивость десен.
• Животное может потерять аппетит, иногда совсем отказаться от пищи, может жевать только с одной стороны. Бывает, что собака берет пищу в рот и тут же ее бросает, иногда взвизгивает. Такие нарушения приема пищи должны навести владельце на мысль что у собаки не порядок в ротовой полости.
• Патологическая подвижность зубов. Очень часто владельцы это замечают, когда зуб уже практически выпал и болтается на кусочке десны при этом как-то не естественно торчит сбоку.
• На губах и морде, в уголках рта шерсть может быть испачкана. Это может быть экссудат (чаще всего гнойный) выделяемый из под десны. При нажатии на такую десну – от туда выделяется гной.
• Спонтанный перелом нижней челюсти. И такое бывает, когда замечают что что-то не так когда челюсть сама уже ломается. Это происходит из-за того, что из-за резорбции кости нижней челюсти истончаются до нескольких миллиметров и при малейшей нагрузке ломаются.
• Ассиметрия морды. Отек в области больного зуба, абсцесс. Абсцесс часто открывается свищем в подглазничной области.

Когда пора идти к врачу?

К врачу следует обращаться, как только вы заметили один из вышеперечисленных признаков. Зубной камень, неприятный запах из пасти должны вас насторожить вас в первую очередь. Не стоит запускать ситуацию до критической.

Гингивит. (Пародонтит 1 степени).

Это начальная стадия пародонтальных заболеваний. Характеризуется воспалением десневого края. Десна выглядит отечной, гиперимированной (красная), при нажатии может кровоточить, при пальпации животное беспокоиться (болезненность). Может присутствовать неприятный запах. На данном этапе процесс обратим при условии вовремя начатого лечения.

Лечение

Необходимо произвести санацию ротовой полости: удаление над- и поддесневые отложения с последующей полировкой зубов. Под общей анестезией! Гингивит является обратимой стадией и как правило проходит через неделю после оказания помощи животному.

Назначаются: НВПС первые три дня при сильной болезненности,апликации хлоргекседина, антибиотики (амоксициллин, амоксициллин с клавунатом, клиндамицин). Гигиена ротовой полости в домашних условиях.

Пародонтит 2 степени (легкой).

При данной стадии пародонтита характерно наличие пародонтальных карманов. Возможна подвижность зубов 1-2степени. Это когда зуб смещается в двух плоскостях, т.е. вперед-назад. При рентгенологическом обследовании или компьютерной томографии – видна резорбция кости и потеря прикрепленности не более 25 % длины корня зуба.

Лечение

Санация ротовой полости под общей анестезией. Возможно проведение закрытого кюретажа, при наличии неглубоких карманов (менее 4 мм). Кюретаж желательно проводить во второе посещение, после проведенной санации ротовой полости и снятии воспаления. Возможно удаление зубов.

Пародонтит 3 степени тяжести (средней).

Пародонтит 3 степени характеризуется потерей прикрепленности 25-50%.

Лечение аналогично как и при 2 степени. Тем не менее, в некоторых случаях (когда глубина пародонтального кармана более 5 мм) требуется хирургическая процедура, такая как открытый кюретаж или направленная тканевая регенерация. Эти хирургические процедуры могут быть эффективными только в том случае если владелец может обеспечить надлежащий уход за зубами в домашних условиях. В противном случае процедура будет бесполезной и пораженные зубы подлежат удалению.

После санации назначаются НПВС, антибиотики, апликации раствора хлоргекседина на десны.

Пародонтит 4 степени тяжести.

Характеризуется потерей прикрепленности более 50%, наличием глубоких (более 5 мм) пародонтальных карманов. Сильной деструкцией костной ткани. Чаще всего присутствует большое количество зубного камня, гнойные истечения из-под десны.

Лечение

Санация ротовой полости, которая включает: снятие зубных отложений, удаление всех нежизнеспособных зубов. Если выполняется какая-то хирургическая операция по удалению пародонтальных карманов, то только после того как владельцу разъясниться о необходимости ежедневной гигиене полости рта. Зачастую при периодонтите 4 степени производиться тотальное удаление всех зубов. Процедура достаточно длительная и иногда делается в два посещения. Многие владельцы пугаются, что собаке приходиться делать два наркоза. Но поверьте, иногда два недлительных наркоза – лучше, чем один, но долгий.

После процедуры в качестве обезболивающего назначаются НПВС, антибиотики, аппликации хлоргекседина, специальная диета.

Гиперплазия десны

Гиперплазия десны представляет собой увеличение (разрост) десны не воспалительного характера. Вызывается под действием местных раздражающих факторов или после применения некоторых препаратов (циклоспорин, фенитонин и блокаторы кальциевых каналов). Имеется породная предрасположенность. Чаще всего болеют собаки породы боксер, колли, далматинцы.

Проблема заболевания заключается в появлении псевдокарманов. То есть увеличенная масса десны покрывает коронку зуба, чего в норме быть не должно. И в пространство между десной и коронкой зуба появляется ложный карман, куда попадают частички пищи, мусора, шерсть, накапливается зубной налет, который не может быть удален самостоятельно. Все это предрасполагает к более серьезным последствиям для тканей пародонта.

Лечение предполагает хирургическое иссечение гиперплазированной десны.

Полное выздоровление наступает через пару недель.

Ороназальный свищ

Ороназальные свищи возникают в результате длительного хронического воспаления в тканях пародонта верхнечелюстных зубов (чаще клыков). При этом создается связь между ротовой и носовой полостью. Ороназальные свищи позволяют жидкости и пищи попадать в полость носа. Поражения могут быть как односторонними, так и двухсторонними.

Клинические признаки заболевания: чихание, истечения из носа (могут быть кровянистыми), запах из пасти, часто у клыков обнажены шейка и корень покрытые зубными отложениями.

Диагностика.

Клинические признаки заболевания: чихание, истечения из носа (могут быть кровянистыми), запах из пасти, часто у клыков обнажены шейка и корень покрытые зубными отложениями.

Рентген и КТ покажут обширную костную деструкцию вокруг поврежденного зуба, иногда полное разрушение костной перегородки.

Лечение.

К сожалению, мало чем можно помочь в этом случае. Зуб обязательно удаляется. Производят «туалет» лунки. После этого производят хирургическое закрытие фистулы. Существует две техники закрытия таких фистул.

Техника однослойного лоскута, когда лоскут формируется из слизистой с вестибулярной стороны. После чего укладывается на дефект и пришивается.

При обширных поражениях применяют технику двойного лоскута. В этом случае формируют два лоскута: первый формируется со слизистой твердого неба, им закрывается дефект и пришивается. А второй с вестибулярной слизистой, покрывает дефект вторым этажом.

Хронический язвенный пародонтостоматит.

Хронический язвенный стоматит является очень болезненным состоянием у собак. Отличительной чертой этого заболевания – это язвы, которые появляются на слизистой оболочке щек в том месте где слизистая соприкасается с зубом, как правило на верхней челюсти поражений больше. Чаще других признаков владельцы отмечают неприятный, даже зловонный запах из пасти и слюнотечение у собаки. Болезнь может всречаться у собак любой породы, но чаще других заболевание было отмечено у Мальтийских болонок, Кавалер Кинг Чарльз Спаниелей.

При гистологическом исследовании обнаруживают преобладание лимфоцитов и плазмоцитов, что указывает на воспаление, а не инфекцию.

Пострадавшие собаки проявляют различные клинические признаки, включая дурной запах из пасти, отсутствие аппетита, слюнотечение, собака может тереть морду лапами. Во время приема пищи животное испытывать трудности. Могут быть кровотечения, часто слюна содержит примеси крови. Больные собаки не жуют свои игрушки и отказываются от грубой пищи. Из-за чрезмерного слюнотечения может возникнуть дерматит губ, добавляя дискомфорта к общему состоянию ротовой полости.

Лечение

Санация ротовой полоти, которое включает в себя снятие зубных отложений, с последующей полировкой, полное рентгенологическое исследование, удаление всех нежизнеспособных зубов.

Назначения

Обезболивающие препараты (НПВС)
Антибиотики широкого спектра действия (при необходимости)
Обязательно – гигиена ротовой полости, которая включает ежедневную чистку зубов щеткой с пастой. Дополнительно назначаются специальные игрушки и лакомства для чистки зубов. А также назначается специальная диета.

Периапикальный абсцесс верхнего
четвертого премоляра.

Если посмотреть в рот собаке, то мы увидим, что один зуб больше остальных. Он находиться на верхней челюсти примерно посередине. Это четвертый премоляр - один из главных зубов которые участвуют в процессе жевания и разгрызания пищи.

Это единственный зуб, который имеет три корня, в то время как другие зубы собак и кошек имеют 1 или 2 корня. Его длинные корни распологаются вверх он нижней линии десен вверх в кости черепа перед глазницей. Два корня в передней части зуба(дистальные) и один в задней части (мезиальный корень).

Инфекция вызывается бактериями которая попадает либо из пульпы зуба (чаще это происходит из-за травмы), или же из тканей пародонта.

При осмотре ротовой полости четвертый премоляр может выглядеть вполне здоровым, не имея при этом ни каких признаков заболевания пародонта или каких-либо иных повреждений. Перед началом лечения необходимо сделать рентген, что бы убедиться в правильности поставленного диагноза. Но информативнее в этом случае, если есть такая возможность – компьютерная томография. Рентген нам дает двухмерную картинку, и на снимке можно не увидеть свищевой ход, тк он будет располагаться в сторону излучателя. А КТ дает нам трехмерную картинку, при этом мы безошибочно можем увидеть от какого корня идет свищевой ход.

Лечение

Есть два варианта лечения таких зубов. Первое – это удаление. Удаляют этот зуб сегментировано, т.е. его распиливают на 3 части (соответствует количеству корней), затем корни удаляются по отдельности.

Эндодонтическое лечение каналов выполняется с целью сохранения стратегически важного зуба. В этом случае зуб пломбируется а не удаляется.

Лечение

Снятие зубного камня.

Существует два метода снятия зубных отложений – ручной и при помощи ультразвукового скейлера.

Ручной метод подразумевает использование различных мануальных стоматологических инструментов. Этот метод требует больших временных затрат и почти уже не используется. Исключения составляют те случаи, когда по каким либо, причинам применение ультразвукового скейлера невозможно. Например при декальцинированной эмали. Также скейлером нельзя пользоваться при снятии поддесневых отложений. Это можно делать или при помощи ручных инструментов, боров или при помощи специального аппарата. Дело в том, что при погружении в поддесневую область насадки скейлера, вода престает попадать на кончик инструмента, прекращается водяное охлаждение и это неизбежно приведет к перегреву тканей зуба, а в дальнейшем к пульпиту.

Ультразвуковой скайлер обладает рядом преимуществ . Во первых – значительно сокращается время процедуры. Во вторых -кроме того, ультразвук убивает все бактерии с поверхности зуба за счет так называемого эффекта кавитации. Антибактериальный эффект! Принцип действия ультразвуковых скелеров основан на принципе преобразования электрической энергии в механические колебания рабочей части наконечника.

Сама процедура снятия зубных отложений происходит следующим образом:

• проводится анестезия;

с помощью ультразвукового скейлера врач снимет зубные отложения. Отслоение твердых и мягких зубных отложений происходит за счет вибрации кончика инструмента с ультразвуковой частотой; Снимаются наддесневые отложения.

• проводится промывание пародонтальных карманов растворами антисептиков;
• заключительным этапом является полировка зубов с помощью полировочных головок и щеток.

При пользование скейлером, надо придерживаться нескольких правил.

• Во-первых, не следует применять слишком большую силу, это может повредить эмаль.

Во-вторых, каждый зуб следует обрабатывать не более 15-20 сек, иначе перегреваются ткани пульпы.

• В-третьих, необходимо менять насадки скелера. Использование насадок с износом снижает эффективность чистки.
• В-четвертых, при чистке нельзя включать прибор на максимальную мощность, это тоже может привести к повреждению зуба.

Полировка.

После удаления зубных отложений поверхность зуба становится шероховатой, в дентине и цементе корня появляются микродефекты. Это создает условия для повторного скопления налета, что в свою очередь ведет к реинфицированию тканей пародонта. При полировании также окончательно удаляют мелки фрагменты минерализованных зубных отложений.

Для полирования применяют вращающиеся резиновые головки, чашечки, колпачки, щеточки и специальные полирующие пасты.

Удаление зубов.

Если по каким-либо причинам зуб невозможно вылечить он подлежит удалению.

Показания к удалению зубов:

• Подвижность зубов второй и третей степени при пародонтите.

Потеря прикрепленности зубов более 50%

• Зубы, с хроническими околокорневыми периодонтитами, кистами.
• Наличие глубоких зубодесневых карманов (если другой метод лечения невозможен)
• Персистирующие (не выпавшие в срок) молочные зубы
• Сверхкомплектные и ретенированные (непрорезавшиеся) зубы, вызывающие боль или воспалительные процессы.
• Механическое повреждение зуба (переломы).
• Зубы на линии переломов челюстей.
• Опухоли челюсти.

Применяется как открытая техника удаления зубов, когда производят отслаивание слизистонадкостничного лоскута от кости в районе удаляемого зуба и закрытая техника, когда зуб удаляют не отслаивая слизистую. Многокорневые зубы удаляются сегментировано, т.е. их распиливают при помощи боров, так уменьшается травматизация лунки и риск отлома коронки. Кроме того если в результате сильного воспаления кость сильно истончена снижается риск перелома нижней челюсти.

После экстракции зуба края слизистой как правило зашиваются. Таким образом быстрее происходит процесс заживления, особенно если было удалено несколько зубов за один раз.

Хирургические методы лечения тканей пародонта.

Это в основном такие операции как открытый кюретаж, закрытый кюретаж, лоскутные операции, апикальное смещение лоскута, направленная тканевая регенерация.

Целью этих операций является ликвидация патологических карманов. При этом удаляют патологическую ткань воспаления – грануляции, вросший в карман ротовой эпителий, с поверхности корня снимают все отложения после чего полируют поверхность корня зуба специальными борами.

От глубины пародонтального кармана и степени деструкции костной ткани, то есть степени поражения пародонта, зависят показания к хирургическим методикам или их комбинированному применению. При пародонтите легкой степени показаны кюретаж и его модификации, при средней и тяжелой - лоскутные операции и их модификации.

Различаются эти операции в основном способом доступа. При закрытом кюретаже карман вычищается без откидывания лоскута. Недостатком этого метода является – отсутствие визуального контроля. Поэтому и проводят эту операцию при глубине кармана 3-4 мм.

При проведении открытого кюретажа и лоскутной операции производят два разреза по бокам от кармана, после чего производят отслаивание слизистонадкостничного лоскута. И далее производят те же манипуляции, что и при закрытом кюретаже, т.е. удаление грануляций, вросшего эпителия, удаляются поддесневые зубные отложения с поверхности корня. Отличие состоит лишь в глубине разреза. Показаниями при проведении открытого кюретажа является глубина кармана не более 5 мм, а для лоскутной операции глубина кармана более5 мм, но потеря костной ткани не должна составлять более 50 % от длины корня.

Все эти операции не будут иметь ни какого эффекта, если не соблюдать гигиену ротовой полости. Перед проведение подобной манипуляции врач должен доходчиво разъяснить владельцу суть операции и необходимость поддерживать гигиену ротовой полости животного в домашних условиях. Если это невозможно, проведение данной операции не имеет смысла.

Диагностика.

В стоматологии есть два самых главных метода диагностики. Это – зондирование при помощи специального зонда и методы рентгендиагностики.

Существуют два вида зондов: терапевтический используется для выявления и исследования кариозных полостей и пародонтологический для диагностики тканей пародонта. Этот зонд имеет насечки или маркировку, для определения глубины кармана.

При зондировании пародонтальной щели зонд вводиться очень аккуратно, чтобы не повредить ткани, погружается до дна кармана и проводиться вдоль поверхности зуба. Все изменения глубины десневой щели фиксируются в карточке. На основании этого обследования делаются выводы какие зубы нуждаются в дальнейшем обследовании.

Рентген самый важный вид исследования в стоматологии. Снимок делается при помощи рентгеновского аппарата и фиксируется на специальную стоматологическую пленку или же на цифровой датчик – радиовизиограф. Использование радиовизиографа имеет ряд приемуществ:

• сокращается время обследования в несколько раз, а следовательно и наркоза.

качество картинки не сравнимо. Снимки более четкие

• снимки сохраняются в базе, в случае чего их легко найти
• при использовании визиографа значительно сокращается время экспозиции, а следовательно излучение

При исследовании тканей пародонта обращают внимание на следующие структуры:

• Высота альвеолярного края. Располагается на 1-2 мм апикальнее от эмалево-цементного соединения у собак, и на 0,5-1 мм у кошек.

Кортикальная пластинка (lamina dura). Видна в виде белой непрерывной полосы выстилающей всю альвеолу. Это слой компактной кости.

• Размер пародонтальной щели. По размеру пародонтальной щели мы косвенно можем судить о состоянии пародонтальной связки. В норме п. щель равномерная на всем протяжении. У молодых животных она шире, с возрастом она сужается.

При патологии в тканях пародонта мы можем наблюдать следующие изменения.

• Снижение уровней межзубных перегородок. Это указывает на потерю костной массы

Расширение пародонтальной щели, нарушение непрерывности кортикальной пластинки

• Горизонтальная потеря костной ткани.
• Деструкция костной ткани в области бифуркации.
• Вертикальная потеря кости. Дефекты кости различной формы вокруг корня. Костные карманы.
• Отсутствие периодонтальной щели. Бывает при анкилозе – сращение цемента корня с костью альвеолы, в результате кальцификации п. связки.

Компьютерная томография.

КТ дает возможность получать трехмерное изображение, причем в разных плоскостях. Метод дает возможность увидеть все изменения в зубочелюстном аппарате. Процедура выполняется для диагностики различных опухолевых и воспалительных заболеваний в области челюсти, а также при ее травматических повреждениях. К тому же компьютерная томография зубов выявляет любые воспалительные процессы в челюсти. Незаменима при планировании имплантации.

Шаг первый. Начинайте чистить зубы вашей собаке, когда она спокойна и расслаблена. Лучше если это будет происходить вечером после кормления и вечерней прогулки.

Шаг второй. Соберите «инструменты». При выборе зубной щетки осмотрите внимательно щетинки – они должны быть ровным с закругленными кончиками. Проведите щеткой по своей руке, если вы почувствовали, что она вас царапает – не берите эту щетку. У хорошей щетки щетинки гладкие, мягкие, приятные на ощупь. Паста должна быть только ветеринарная. Компоненты входящие в человеческую пасту могут нанести вред животному.

Шаг третий. Выберите правильную позицию. Не стойте над собакой – она может почувствовать угрозу. Присядьте перед ней на колени или посадите ее перед собой. Маленькую собачку можно взять на руки, если ей будет это комфортно.

Шаг четвертый. Для начала просто поднимите собаке губу и прикоснитесь пальцем к десне с небольшим давлением. Этот этап возможно потребует некоторого времени прежде чем собака перестанет беспокоиться. После того как ваш питомец привык к такой процедуре – можно двигаться дальше.

Шаг пятый выбор зубной пасты. Выдавите небольшое количество пасты на палец и дайте слизнуть ее. Продолжайте это несколько дней. Если собака через несколько дней неохотно поедает пасту – попробуйте пасту с другим вкусом.

Шаг шестой. Начинаем чистить зубной щеткой. Нанесите небольшое количество пасты на щетину и вдавите ее. Поднимите губу. При прикосновении с зубом щетины должны располагаться под углом 45* к поверхности зуба.

Шаг седьмой. Используйте круговые движения. Чистите зубы верхней и нижней челюсти. Если во время чистки десны травмируются и имеется кровь. То это может означать, что вы слишком агрессивно чистите зубы, или щетка не подходит. Это может быть связано с заболеванием десен. Поговорите об этом со своим врачом.

Шаг восьмой. Удаляем зубной налет. Всего пара минут в день и зубы вашего питомца будут сиять здоровьем. Если ваша собака сопротивляется то попробуйте сначала чистить клыки и задние зубы, там где налет откладывается быстрее всего. Если с внутренней стороны чистить не удается – это не критично. С внутренней стороны налет откладывается хуже.

Шаг девятый. Поддерживайте хорошее настроение. Во время чистки не забывайте разговаривать с вашим питомцем, хвалите его и чешите за ушком.

Шаг десятый. Вознаграждение. Закончив чистить зубы угостите собаку любимым лакомством или поиграйте с ней. Всегда заканчивайте на позитивной ноте. Не забывайте про дополнительные меры по удалению зубного налета – игрушки, лакомства, специальные корма. И всегда вовремя посещайте стоматолога.

Если спросить у ветеринарного специалиста, что значит здоровая собака или кошка, он всегда будет перечислять все признаки здорового состояния животного - это хорошая подвижность четвероногого питомца, блестящая и лоснящаяся шерсть, чистые и ясные глаза, слегка влажный и холодный нос, хороший аппетит, кишечник опорожняется регулярно, мочеиспускание нормальное. Слизистые оболочки бледно-розового цвета. Температура, пульс и дыхание в норме. Однако, перечисляя все признаки здорового состояния животного, зачастую упускается из виду характеристика состояния зубов. Обращается внимание на это только в том случае, когда клинические признаки конкретно указывают на патологию в полости рта.

Из всех заболеваний органов и систем болезни зубов являются той группой заболеваний, где чаще всего признаки наблюдаются лишь тогда, когда болезнь зашла слишком далеко, когда затрагиваются не только зубы, но и органы, окружающие их. Поэтому хорошие клинические признаки здоровья не всегда являются достоверными по отношению к состоянию зубов.

Развитие ветеринарной медицины привело к пониманию важности профилактики и лечения ротовой полости у животных. В течение многих столетий стоматологическое исследование как человека, так и животных заключалось только в лечении больных зубов. В медицине человека стоматология выделилась в самостоятельную специальность уже в 1796 г., а концепция профилактики в этой области появилась в конце 1800-х гг. Ветеринарная стоматология в нашей стране начала свое развитие только в течение последних лет.

Санация полости рта у животных

Из этой весьма обширной и многогранной работы выпадает один вопрос - о профилактике заболеваний органов ротовой полости у собак.

Профилактика стоматологических заболеваний у животных является одной из важнейших задач ветеринарии, так как предупреждение болезней зубов и мягких тканей полости рта, в свою очередь, является профилактикой общих заболеваний, возникновение которых нередко связано с наличием очаговой инфекции в полости рта. Особенно это видно при множественном разрушении зубов, воспалении слизистой оболочки десен и т. п.

Санация полости рта у животных предусматривает выявление и лечение всех заболеваний органов полости рта. Санация является активной системой лечебно-профилактической ветеринарной стоматологической помощи животным, которая позволяет не только вылечить заболевание ротовой полости, но и предотвратить возможные осложнения на другие органы и системы организма. Еще в 1891 г. основоположник системы санации ротовой полости отечественный ученый А.К. Лимберг писал, что «оздоровление организма должно начинаться с устранения болезнетворных очагов в полости рта - преддверия наиболее важных органов для поддержания жизни и здоровья». Во многих ветеринарных клиниках стран мира плановая санация рта является обычным мероприятием.

Санация полости рта включает в себя следующие приемы:

1. осмотр полости рта;
2. лечение зубов (удаление, пломбирование или протезирование);
3. устранение очагов инфекции и интоксикации в ротовой полости;
4. лечение пораженных участков слизистой оболочки;
5. предупреждение и исправление деформированных зубов и челюстей;
6. плановое наблюдение за сменой молочных зубов на постоянные и ростом челюстей;
7. удаление разрушенных зубов и корней, не подлежащих консервативному лечению;
8. удаление зубного налета и камня.

Санация полости рта является преимущественно мероприятием вторичной профилактики, так как целью ее проведения является лечение выявленных заболеваний для предотвращения возникновения осложнений. В этом плане санацию следует рассматривать как важнейшее мероприятие, проводимое ветеринарным врачом по оздоровлению органов полости рта.

Нередко дискутируется вопрос, сколько раз проводить санацию рта один раз или два раза в год. По нашим наблюдениям и литературным данным, количество плановых приемов санации рта у собак зависит от множества факторов, таких как породная предрасположенность к одонтогенным заболеваниям, врожденные пороки пасти, возраст животного, наличие сопутствующих заболеваний и т. д. Как правило, ветеринарный врач индивидуально назначает количество приемов для оздоровления ротовой полости.

Санация является той процедурой, которая положительно подействует на организм животного, но не сразу, а только через некоторое время. Надо учитывать, что при существовании инфекционного очага в полости рта в организме животного произошли определенные изменения. Внутренние органы и системы адаптировались к воздействию токсинов, микробных ассоциаций. Поэтому после удаления очага воспаления в пасти требуется некоторое время для того, чтобы явления интоксикации в организме исчезли. В первую очередь нормализуется система крови. По анализу крови можно определить, насколько эффективным оказалось устранение одонтогенного очага.

Основы терапии периодонта.

Заболевания периодонта являются одними из самых распространенных заболеваний мелких домашних животных и, создавая локализованные инфекции, они зачастую тесно связаны с возникновением серьезных системных заболеваний. В процессе терапии собственно периодонта достигается значительное улучшение общего состояния здоровья пациента. Эти данные привели к разработке метода одноэтапной полной санации ротовой полости. Однако краеугольным камнем терапии до сих пор остается тщательный контроль возникновения зубных отложений, который осуществляется путем комбинации домашнего ухода и регулярных профилактических посещений стоматолога. В случае прогрессирования заболевания хирургическое вмешательство или экстракция зубов становятся необходимыми.

Основой периодонтальной терапии является контроль бактериального налета. Таким образом, в зависимости от стадии заболевания лечение является, как правило, 2-, 3- или 4-этапной процедурой. Эти этапы могут варьировать, включая в себя тщательную стоматологическую профилактику, хирургию периодонта, уход на дому и экстракцию.

Стоматологическая профилактика осуществляется под общим наркозом при правильно установленной эндотрахеальной трубке и включает в себя следующие шаги:

Шаг 1. Предоперационное обследование и консультация.

Необходимо провести тщательное общее обследование пациента и детальный осмотр его ротовой полости. Этой ступенью профессиональной стоматологической профилактики многие ветеринарные врачи часто неоправданно пренебрегают. Медицинский осмотр в сочетании с предоперационным обследованием является важным этапом для выявления проблем со здоровьем и помогает обеспечить безопасность анестезии для пациента. Осмотр ротовой полости выявляет очевидные патологии (разрушенные, поврежденные, измененно окрашенные или подвижные зубы; зубные отложения; резорбтивное поражение) и позволяет провести предварительную оценку состояния периодонта. Врач также может определить степень заболевания, подобрать доступные варианты лечения исходя из финансовых возможностей клиента и, основываясь на результатах преданестезиологических исследований, дать более точную оценку времени, необходимого для проведения процедуры. Предоперационное обследование значительно повышает качество работы каждого участника лечебного процесса: ветеринарного врача, ассистента, администратора, а также клиента и пациента.

Шаг 2. Удаление наддесневого зубного налета.

Этот этап выполняется с помощью ультразвукового скаляра. Они весьма эффективны и имеют дополнительное преимущество: создание антибактериального эффекта - кавитации. Ультразвуковые скаляры работают в диапазоне ча-стот от 18000 до 50000 циклов в секунду, превращая высокочастотный электрический ток в механические вибрации. Тепло, получаемое при работе этих прибо-ров, контролируется охлаждающей водной струей, ко-торая подается на верхушку насадки наконечника или в непосредственной близости от нее.

При неправильном использовании ультразвуковых инструментов и не знания топографии зубодесневых карманов и корневой анатомии существует ряд факторов, способных повлечь повреждение поверхности зуба:

• непра-вильное направление верхушки насадки.
• слишком силь-ное латеральное давление на инструмент.
• использова-ние насадок со стертыми верхушками.
• использование чрезмерно высокой мощности электрического прибора.

Шаг 3. Удаление поддесневого зубного налета.

Этот шаг более важный, чем предыдущий, так как удаление наддесневого зубного налета является недостаточным для лечения периодонтита. Однако данный этап работы, к сожалению, является наиболее трудным по ряду причин. Во-первых, удаление поддесневого налета значительно сложнее, чем наддесневого, т.к. он локализуется на неровной поверхности зуба. Во-вторых, визуализация этой части зуба является затруднительной из-за кровоточивости воспаленных тканей и требует хорошей тактильной чувствительности. Наконец, десневые борозды и периодонтальные карманы ограничивают движение инструмента. Результатом этих препятствий является распространение оставленного налета наряду с увеличением глубины кармана.

Удаление поддесневых отложений и сглаживание поверхностей корней являются основными этапами всех видов периодонтологического лечения. Успех профессиональной гигиены базируется на правильном применении инструментов при проведении этих процедур.

Удаление отложений в зоне бифуркации корней — сложная, технически трудновыполнимая и приоритет-ная задача. Если при I классе бифуркации корней зуб-ные отложения могут быть одинаково качественно уда-лены с помощью как традиционных ультразвуковых насадок, так и ручного инструмента, то процесс удаления от-ложений при бифуркации корней II и III классов зна-чительно улучшается благодаря применению ультра-звука.

В основе ультразвукового удаления зубных отложе-ний лежит комбинация четырех различных механиз-мов: механической обработки, ирригации, кавитации и акустической турбуленции. Это удобно при удалении зубной бляшки или других раздражающих агентов в зонах, недоступных для механического воздействия кончика инструмента.

Кавитация возникает при контакте воды с ультразвуковыми колебаниями верхушки инструмента; возникающие при этом крошечные пузырьки разрушаются изнутри, в результате разрывается мембрана бактериальных клеток. В отличие от кавита-ции акустическая турбуленция представляет собой гид-родинамическую волну в жидкости, возникающую вок-руг колеблющейся верхушки ультразвуковой насадки. Природа этого явления еще не ясна; тем не менее, по результатам исследований in vitro, она также способ-ствует повреждению бактерий.

Орошающий эффект, обеспечиваемый водой как охлаждающим агентом, заслуживает особого внимания. Водный спрей во время ультразвуковой обработки вы-мывает осколки камня и другие инородные тела из периодонтального кармана. Оценка ультразвукового оро-шения с применением окрашенных растворов пока-зывает, что они проникают до самого дна зубодесневого кармана.

Шаг 4. Полирование эмали.

Полированием достигается гладкая поверхность зубов, которая существенно замедляет накопление зубных отложений.

Шаг 5. Промывание десневой борозды.

Во время санации и полировки остатки отложений и полировочной пасты, обсемененные микрофлорой, накапливаются в десневом крае. Присутствие этих веществ позволяет поддерживать очаги инфекции и воспаления, поэтому настоятельно рекомендуется аккуратное промывание десневого края.

Шаг 6. Фторирование.

Позитивные аспекты фторирования:

• антибактериальная активность (замедляется накопление отложений);
• укрепление зубных структур;
• снижение чувствительности зубов, что является наиболее важным у пациентов с рецессией десны и вторичным обнажением корня.

При выполнении сглаживания корня удаляется часть цемента, что может обнажить подлежащий дентин. Это приводит к повышенной чувствительности, особенно в пришеечной области. Статистика стоматологической практики показывает, что примерно 50% больных страдают повышенной чувствительностью зубов после чистки ультразвуком поддесневого пространства и сглаживания корневой поверхности. Применение фторидов предполагает снижение этой чувствительности.

Шаг 7. Зондирование периодонта, оценка состояния ротовой полости.

Это исключительно важный шаг полного стоматологического обследования и профилактики заболеваний. Вся полость рта подвергается систематическому обследованию как визуально, так и тактильно. Особенно тщательно проводиться визуальная оценка периодонта. Единственно точный метод для обнаружения и измерения периодонтальных карманов - обследование периодонтальным зондом.

Шаг 8. Стоматологическая рентген-диагностика.

Интраоральная стоматологическая рентгенография является одним из важнейших методов исследования, однако она не заменяет клиническое обследование. Рентгенологическому обследованию должна подвергаться каждая область с патологией, выявленной при визуальном обследовании (любые периодонтальные карманы, размер которых превышает норму, трещины или сколы зуба, припухлости, отсутствующие зубы).

Рентгенография применяется также для следующих целей:

• ранней диагностики наличия постоянных зубов при олигодонтии;
• диагностики периапикальных абсцессов, оставшихся корней, неоплазии;
• оценки резорбтивных поражений у кошек;
• визуализации канала пульпы при эндодонтии и др.

Шаг 9. Планирование лечения.

На этом этапе практикующий врач использует всю имеющуюся информацию (результаты визуальных, тактильных и рентгенологических исследований), чтобы назначить соответствующее лечение. Учитывается общее состояние здоровья пациента, заинтересованность владельца, его готовность выполнять надлежащий уход на дому и все необходимые последующие рекомендации. После формирования соответствующего плана стоматологического лечения для пациента и согласия его хозяина, разрабатываются варианты терапии в зависимости от вида патологии (с учетом возможной необходимости направления пациента к другим специалистам). Если неизбежно серьезное хирургическое вмешательство, которое повлечет за собой длительный наркоз, противопоказанный данному пациенту, или если владелец животного решает неоправданно прекратить соблюдение назначений врача, в этих случаях необходима реструктуризация оставшейся части работы, заключающаяся в предложении приемлемых альтернатив лечения.

Шаг 10. Обучение владельца животного.

Подробные послеоперационные назначения и беседа с владельцем животного являются важным шагом в терапии периодонта. Клиенту показываются рентгенограммы и рисунки для того, чтобы он имел представление о заболевании и необходимости долгосрочного ухода за ротовой полостью своего питомца на дому. Это позволит закрепить достигнутые результаты и осуществлять дальнейшее лечение.

Уход за зубами на дому

Уход за зубами на дому является наиважнейшей частью лечения периодонтита. Последние исследования показали, что периодонтальные карманы реинфицируются спустя 2 недели после санации ротовой полости, если не выполняется уход на дому. Таким образом, необходимость выполнения регулярных ультразвуковых чисток и чистки зубов на дому обсуждается с каждым клиентом после профессиональной гигиены.

Существуют два основных метода стоматологической помощи на дому: активный и пассивный. Оба могут быть эффективны, если выполняются надлежащим образом, однако активный уход на дому, безусловно, предпочтительнее.

Активная помощь на дому состоит в основном из чистки зубов. Существуют многочисленные разновидности ветеринарных зубных щеток, однако, как показывает практика, использование обычной зубной щетки с щетиной средней жёсткости также вполне эффективно. Есть ряд ветеринарных зубных паст (Hartz Beef-Flavored Toothpaste; 8 in 1 DDS Canine Toothpaste; CET Enzymatic Toothpaste; Virbac Animal Health), которые содержат добавки, привлекательные для животных, что облегчает манипуляцию чистки, а некоторые из этих средств включают в себя компоненты, способствующие более эффективному очищению. Не рекомендуется использовать зубные пасты, предназначенные для людей, поскольку при частичном попадании в организм животного, они могут вызвать расстройства желудочно-кишечного тракта.

Существуют антимикробные препараты, которые в некоторых случаях (особенно в случаях периодонтита) могут быть использованы вместо зубной пасты (CET Oral Hygiene Rinse; Virbac Animal Health, гель Orozim).

Техника чистки зубов осуществляется с помощью круговых движений зубной щетки под углом 45° к десневому краю. Выполнять чистку один раз в день вполне достаточно для опережения образования зубного налета, но зачастую это является нереальным для большинства владельцев. Три раза в неделю считается минимальным количеством, необходимым для пациентов с хорошим состоянием ротовой полости. Для пациентов с периодонтитом необходима ежедневная чистка.

Другим вариантом активного ухода на дому является ополаскивание растворами хлоргексидина (Nolvadent; Fort Dodge Animal Health, Fort Dodge, IA; CET Oral Hygiene Rinse; Virbac Animal Health). Было доказано, что при его длительном использовании достигается уменьшение гингивита, а применение специальных цинксодержащих гелей (Maxiguard oral cleansing gel; Addison Biological Laboratory, Fayette, MO) показало снижение скорости образования зубного налета и гингивита.

Домашняя чистка и ополаскивание значительно улучшают состояние периодонта, однако они не способны полностью устранить потребность в профессиональных чистках, а лишь позволяют обращаться к ним гораздо реже. Пассивный метод ухода за зубами на дому является альтернативным вариантом, он способствует снижению риска возникновения заболеваний периодонта и достигается с помощью специальной диеты «chews and treats». Поскольку этот метод не требует особых усилий от владельца, его соблюдение является наиболее вероятным. Регулярное и долговременное следование этому методу - ключевой фактор его эффективности.

В настоящее время существует несколько различных диет, способствующих замедлению накопления зубных отложений. И только при применении одной из них было клинически доказано снижение степени гингивита. (Prescription diet Canine t/d; Hills Pet Nutrition, Inc, Topeka, KS). Различные жевательные лакомства и косточки, предназначенные для контроля над зубным налетом, являются наиболее эффективными в верхушечной части зубов, но не на границе с десной. Необходимо помнить, что наддесневые отложения обычно непатогенны. Из имеющихся продуктов лишь немногие клинически доказали снижение степени гингивита (Greenies dentalchews; CET hexachews; Virbac Animal Health; and Pedigree Rask/Dentabone; Mars, McLean VA). Недостаток продуктов, предназначенных для пассивного ухода за зубами, заключается в том, что пациент не жует всеми участками ротовой полости равномерно, поэтому некоторые области будут не задействованы.

Пассивный уход за зубами показывает лучшие результаты на последних премолярах и первых молярах, в то время как активный домашний уход оказывается наиболее эффективным для резцов и клыков. Таким образом, комбинированное применение этих методов является наилучшим выбором.

Задача нашей клиники включить стоматологию в общую профилактическую программу заботы о здоровье. Начиная с первого визита щенка или котёнка и обеспечивая полное зубоврачебное обслуживание.

Из этой весьма обширной и многогранной работы выпадает один вопрос – о профилактике заболеваний органов ротовой полости у собак.

Профилактика стоматологических заболеваний у животных является одной из важнейших задач ветеринарии, так как предупреждение болезней зубов и мягких тканей полости рта, в свою очередь, является профилактикой общих заболеваний, возникновение которых нередко связано с наличием очаговой инфекции в полости рта. Особенно это видно при множественном разрушении зубов, воспалении слизистой оболочки десен и т. п.

Санация полости рта у собак предусматривает выявление и лечение всех заболеваний органов полости рта.

Санация является активной системой лечебно-профилактической ветеринарной стоматологической помощи животным, которая позволяет не только вылечить заболевание ротовой полости, но и предотвратить возможные осложнения на другие органы и системы организма.

Еще в 1891 г. основоположник системы санации ротовой полости отечественный ученый А.К. Лимберг писал, что «оздоровление организма должно начинаться с устранения болезнетворных очагов в полости рта – преддверия наиболее важных органов для поддержания жизни и здоровья».

Понятие санации в ветеринарии, можно сказать, одновременно как старое, так и новое.

Поддержание в здоровом состоянии, выявление заболеваний и лечение органов в любых полостях организма животных всегда стояли в ветеринарии на первом месте.

Однако, при детальном рассмотрении различных вопросов профилактики и лечения болезней ротовой полости у собак видно, что в настоящее время не учитывается принципиально новый подход к решению этой проблемы и полностью отсутствует стоматологическая помощь домашним питомцам.

Во многих странах мира профилактика заболеваний полости рта, или оральная гигиена у собак, является одной из основополагающих мер профилактики заболеваний животных. Санация полости рта является обязательным мероприятием при поступлении животного в ветеринарную клинику.

Во многих ветеринарных клиниках плановая санация рта является обычным мероприятием.

В 1976 г. в целях развития ветеринарной стоматологии было образовано Американское ветеринарное зубоврачебное общество. В июле 1988 г. Американская ветеринарная медицинская ассоциация признала Американскую академию ветеринарной стоматологии как отдельный комитет со своими целями и задачами. Несмотря на столь недолгий срок, уже сейчас Академия имеет 58 дипломантов и одного почетного дипломанта. Популярность ветеринарной стоматологии продолжает расти, и многие ветеринарные академии и колледжи включают отдельные зубоврачебные курсы в свою образовательную программу. В Американской академии ветеринарной стоматологии, а также во всех ветеринарных академиях и колледжах, где имеются зубоврачебные курсы, одними из основных задач являются широкое внедрение и пропаганда санации ротовой полости у животных и их оральная гигиена. А как обстоит дело у нас? Что предпринимается для решения проблем профилактики и лечения зубной системы у собак? На эти вопросы мы не будем давать ответов, так как данную ситуацию знают прекрасно все практикующие ветеринарные врачи не только в нашем городе и области, но и в стране в целом.

Поговорим конкретно о санации. На санацию полости рта у собак имеются различные взгляды. Имеют место мнения о ненужности санации или в крайнем случае об ее ограниченном применении, невозможности в наших условиях широко использовать санацию рта у собак в ветеринарных клиниках. Конечно, всестороннее внедрение в ветеринарную практику решений вопросов оральной гигиены у животных требует от ветеринарного врача знания стоматологических приемов и навыков, обеспечения необходимыми инструментами и оборудованием, ведения разъяснительной работы среди владельцев животных и т. д.

И тут же возникают вопросы: а были ли предприняты попытки для решения этих вопрос в практической деятельности ветеринарных клиник? Имеется ли у нас специально обученный ветеринарный персонал? Есть ли у нас специальные программы по этой теме? Нет, нет и нет. Как показывают литературные источники, санация ротовой полости у животных есть научно обоснованный метод профилактики наиболее распространенных заболеваний зубочелюстной системы и их осложнений, наносящих серьезный ущерб здоровью домашним питомцам. Под санацией полости рта надо подразумевать оздоровление не только постоянных, но и молочных зубов, а также слизистой оболочки ротовой полости и предупреждение образований различных аномалий прикуса. Поэтому для того чтобы предохранить зубы от разрушения, санация рта должна осуществляться на протяжении всей жизни четвероногого питомца, начиная с самого щенячьего возраста. Санация полости рта у собак должна включать в себя следующие приемы:

1) осмотр полости рта;

2) лечение зубов (удаление, пломбирование или протезирование);

3) устранение очагов инфекции и интоксикации в ротовой полости;

4) лечение пораженных участков слизистой оболочки;

5) предупреждение и исправление деформированных зубов и челюстей;

6) плановое наблюдение за сменой молочных зубов на постоянные и ростом челюстей;

7) удаление разрушенных зубов и корней, не подлежащих консервативному лечению;

8) удаление зубного налета и камня.

Санация полости рта у собак является преимущественно мероприятием вторичной профилактики, так как целью ее проведения является лечение выявленных заболеваний для предотвращения возникновения осложнений у собак. В этом плане санацию следует рассматривать как важнейшее мероприятие, проводимое ветеринарным врачом по оздоровлению органов полости рта. Санация одновременно является и активным лечебным мероприятием, так как ветеринарный специалист-стоматолог должен сам выявить нуждающихся в лечении животных и вылечить их. Недостатком санации пасти является отсутствие профилактической направленности работы ветеринарного врача при данном мероприятии. Санация играет большую роль в оздоровлении собак, но она не сможет снизить распространенность этих заболеваний.

Нередко дискутируется вопрос, сколько раз проводить санацию рта у собак – один раз или два раза в год. По нашим наблюдениям и литературным данным, количество плановых приемов санации рта у собак зависит от множества факторов, таких как породная предрасположенность к одонтогенным заболеваниям, врожденные пороки пасти, возраст животного, наличие сопутствующих заболеваний и т. д. Как правило, ветеринарный врач должен индивидуально назначать количество приемов для оздоровления ротовой полости каждой собаке. Поэтому мы считаем, что санация должна проводиться в среднем не реже двух раз в год у длинномордых пород и молодых собак без врожденных дефектов в ротовой полости. Более двух раз в год санация должна проводиться у мелких пород, короткомордых, старых, с дефектами пасти и одонтогенными заболеваниями собак. Кроме того, осматривать пасть и проводить манипуляции по ее оздоровлению врачу необходимо при каждом приеме собаки, особенно если она старая или имеет предрасположенность к заболеваниям зубов.

Помимо осмотра ротовой полости и лечения выявленных заболеваний у собаки, ветеринарный специалист должен вести разъяснительные беседы с владельцем животного о правилах ухода за пастью своего питомца в домашних условиях и рационе кормления.

Санация является той процедурой, которая положительно подействует на организм животного, но не сразу, а только через некоторое время. За счет такой особенности некоторые ветеринарные врачи считают это мероприятие не всегда эффективным, дополнительным средством при лечении заболеваний печени, почек, сердца и т. д. Однако надо учитывать, что при существовании инфекционного очага в полости рта в организме животного произошли определенные изменения. Внутренние органы и системы адаптировались к воздействию токсинов, микробных ассоциаций. Поэтому после удаления очага воспаления в пасти требуется некоторое время для того, чтобы явления интоксикации в организме исчезли. В первую очередь нормализуется система крови. По анализу крови можно определить, насколько эффективным оказалось устранение одонтогенного очага.

Нередко высказывается мнение, что санация полости рта при ряде хронических заболеваний, таких как заболевания печени, желудка, сердца, у собак не дает должного эффекта. После проведения санации полости рта приступы опять возобновляются. Мы считаем, что даже в тех случаях, когда заведомо известно, что в результате санации полости рта мы не можем ликвидировать процесс, ее все-таки нужно проводить с целью предотвращения усугубления болезни.

В настоящее время имеется много примеров, когда санация ротовой полости является реальным фактом снижения многих заболеваний у собак. Задача ветеринарных врачей заключается в том, чтобы (насколько это возможно) широко внедрять в ветеринарную практику санацию полости рта и приемы стоматологии.