Трехглавая мышца голени состоит из трех головок: двух поверхностных и одной глубокой. Поверхностные головки - внутренняя и наружная - образуют икроножную мышцу. Третья глубокая головка образована камбаловидной мышцей. На середине голени все три головки образуют самое мощное сухожилие во всем теле человека пяточное, или ахиллово.
В нижнем отделе голени ахиллово сухожилие несколько суживается и прикрепляется к бугру пяточной кости.
Функция трехглавой мышцы голени состоит в том, что она является мощным сгибателем стопы и голени.
Разрыв ахиллова сухожилия может быть открытым и закрытым (подкожньм).
Открытые повреждения ахиллова сухожилия являются следствием воздействия острых (режущих и колющих) предметов на задне-нижнюю поверхность голени.
Помнить! Все раны, особенно локализованные вблизи ахиллова сухожилия, должны быть тщательно обследованы, необходима также проверка функции трехглавой мышцы голени.
Закрытый, подкожный разрыв ахиллова сухожилия. Механизм травмы - результат сокращения трехглавой мышцы голени, сила которого превышает прочность сухожилия.
Непрямой: внезапное, резкое, насильственное растяжение трехглавой мышцы голени и (вследствие этого растяжения) ее чрезмерное сокращение при одновременном действии силы тяжести тела.
Такое повреждение ахиллова сухожилия наступает в момент прыжка или приземления после прыжка у прыгунов, волейболистов, гимнастов, фехтовальщиков, у артистов балета.
Прямой: удар тупым предметом по ахиллову сухожилию приводит к внезапному резкому сокращению трехглавой мышцы голени и разрыву сухожилия.
Многие исследователи считают, что разрыв ахиллова сухожилия возникает вследствие его хронического заболевания от перенапряжения. У спортсменов, танцоров, акробатов дегенеративные изменения ахиллова сухожилия носят профессиональный характер.
Локализация разрыва ахиллова сухожилия
1. Верхняя треть ахиллова сухожилия на сухожильно-мышечной границе.
2. Средняя треть - в собственно ахилловом сухожилии (наиболее частая локализация).
3. Нижняя треть - над бугром пяточной кости.
4. Отрыв сухожилия от пяточного бугра:
- без повреждения кости;
- с отрывом части бугра.
Студент и врач должны знать, что разрывы ахиллова сухожилия могут быть полными и неполными .
Клинические симптомы.
Резкая боль в месте повреждения ("будто палкой ударили по ноге"). Боль постоянная, ноющая.
- Осмотр выявляет западение над местом разрыва, выраженность которого зависит от величины отека и кровоизлияния; отек, кровоизлияние, которое может распространяться от места разрыва ахиллова сухожилия до бедра (кровоизлияние проявляется через 2-3 дня после разрыва).
- Пальпация выявляет дефект сухожилия: пальпируются два утолщения в местах расположения центрального и периферического концов разорванного сухожилия.
- Активное сгибание стопы невозможно при полном разрыве ахиллова сухожилия; при частичном разрыве активные движения возможны, но ослаблены.
- Пассивные движения в голеностопном суставе возможны, но резко болезненны вследствие растягивания концов разорванного ахиллова сухожилия.
- Положительный симптом Томпсона: икроножную мышцу сдавливают рукой в верхней трети, в норме стопа принимает положение сгибания. При разрыве ахиллова сухожилия со сдавлением икроножной мышцы натяжение сухожилия не передается на пяточный бугор, и движение в голеностопном суставе (подошвенное сгибание стопы) отсутствует.
- Полное выпадение функции трехглавой мышцы голени: больной не может встать на полупальцы поврежденной ноги.
- Хромота при ходьбе вследствие выпадения функции трехглавой мышцы.
- Положительный симптом Пирогова: больной лежит на кушетке на животе, стопы свешиваются через край. Больному предлагают сократить трехглавые мышцы обеих голеней, при этом на здоровой ноге проявляются контуры наружной и внутренней головок икроножной мышцы, на поврежденной ноге головки икроножной мышцы не контурируются.
Лечение .
Оперативное лечение разрывов ахиллова сухожилия является методом выбора. Обезболивание - местная анестезия, перидуральная, внутрикостная анестезия, но лучшим методом обезболивания можно считать проводниковую анестезию седалищного нерва 1,5% раствором тримекаина или 2% раствором лидокаина.
Открытые повреждения:
Без дефекта сухожилия и разволокнения его концов сухожилие сшивают конец в конец узловыми и П-образными лавсановыми швами, хромированным кетгутом или проволокой по способу Бюннеля (через б недель проволочный шов удаляется специальной петлей через верхний полюс раны);
- при дефекте сухожилия или его разволокнении необходимо пластическое восстановление сухожилия; мостовидная аутопластика по Чернавскому, аутопластика по Никитину, лавсанопластика.
Закрытые (подкожные) разрывы:
Рассечение кожных покровов и различные варианты шва "конец в конец"; пластическое восстановление с использованием лоскутов из проксимального и дистального концов сухожилия, лавсанопластика;
- чрескожный погружной шов при свежих разрывах, предложенный профессором кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии Российского государственного медицинского университета С.Г. Гиршиным.
Суть метода состоит в следующем.
Положение больного на животе с согнутой в коленном суставе ногой. Стопа в положении эквинуса (подошвенного сгибания) устойчиво фиксирована на деревянном клине.
- Уровень разрыва ахиллова сухожилия определяется пальпаторно; бриллиантовой зеленью отмечаются контуры сухожилия, икроножной мышцы и диастаз между концами.
- Хирургической режущей иглой с нитью (хромированный кетгут) в поперечном направлении прокалывается кожа вместе с сухожилием непосредственно у места прикрепления к пяточному бугру.
- Вводится игла в ту же точку выкола на коже и проводится обратно в косом направлении. Над кожей выстоит лигатурная петля. Натяжением нити она легко погружается под кожу.
- Аналогично игла с нитью проводится с другой стороны; после 2-3-кратного прошивания сухожилия и кожи лигатуры выводятся в дистальный конец разрыва. После каждого прошивания нити натягиваются.
- Прошивается в поперечном направлении брюшко икроножной мышцы в нижней трети голени на 6-7 см выше разрыва ахиллова сухожилия.
- Постепенно после 2-4-кратного прошивания лигатура выводится в проксимальный конец разрыва сухожилия. После каждого прошивания нити натягиваются.
- Если лигатурная петля при погружении смещает и втягивает за собой кожу, последняя освобождается мобилизацией кровоостанавливающим зажимом типа "москит".
- Лигатуры соединяются с каждой стороны путем проведения нитей через те же отверстия в коже, в которые выведены лигатуры из дистального конца разорванного сухожилия.
- Концы обеих лигатур одновременно или последовательно завязываются с двух сторон при сгибании голени в коленном суставе до 50-80° и максимальном сгибании стопы. Узлы после завязывания легко погружаются "москитом" через те же отверстия от прокола иглы.
- На образовавшиеся после погружения узлов точечные ранки на коже накладывают по одному узловому шву тонким кетгутом.
- Накладывается рассеченная гипсовая повязка до средней трети бедра. Голень согнута в коленном суставе до угла 40-50°, стопа согнута до угла 45°.
Послеоперационный период.
После операции 1-2 дня проводится наблюдение в стационаре; операцию можно выполнить как "амбулаторную", т.е. больной после операции выписывается домой.
- Через 3 недели после вмешательства высокая гипсовая повязка меняется на "сапожок". Стопа устанавливается в сгибании под углом 5-10°. К гипсовой повязке пригипсовывается каблук, и больной полностью нагружает ногу.
- Через 3 недели гипсовую повязку снимают. Суммарный срок фиксации б недель.
- Бинтование эластичным бинтом, лечебная гимнастика, массаж, плавание в бассейне, теплые ванны, парафиновые аппликации для усиления тонуса и силы икроножной мышцы.
- В течение первых 4-6 недель после снятия гипсовой повязки необходимо пользоваться каблуком высотой не менее 2,5 см.
Трудоспособность восстанавливается через 2,5 месяца после операции на ахилловом сухожилии. К спортивным занятиям приступают через полгода после операции.
Помнить! Полное восстановление функции трехглавой мышцы голени при разрыве ахиллова сухожилия возможно только при своевременном раннем оперативном вмешательстве. Если разрыв ахиллова сухожилия не диагностирован и больной продолжает ходить, нагружая больную ногу, концы ахиллова сухожилия постепенно отдаляются друг о друга, чему способствует укорочение трехглавой мышцы в силу ее эластичности и опускание пяточного бугра из-за выпадения функции трехглавой мышцы голени.
Воротников Александр Анатольевич, кандидат медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и ВПХ СтГМА,
Барабаш Юрий Анатольевич, доктор медицинских наук, профессор кафедры,
Апагуни Артур Эдуардович, кандидат медицинских наук,
Анисимов Игорь Николаевич, кандидат медицинских наук,
Мосиянц Вачаган Григорьевич, ассистент Еникеев Марат Рафаэлевич, ассистент.
Алексей 12.07.12, 17:09
здравствуйте, 6 недель назад сделали операцию, спустя 5 недель вытягивали стопу в 90 градусов в районной травме, но не смоги вытянули где то до 110 градусов, гипс наложили сзади ноги, и после этого вытягивания нога начала темнеть от кончиков пальцев и чуть выше колена, врач прописала сосудистые таблетки и сказала что это нормально, и еще у меня не растут ногти на больной ноге...нормально ли это?
Анна 26.06.12, 23:53
пожалуйста ответ на почту можно .
Анна 26.06.12, 23:50
добрый вечер 3 месяца назад хирурги сшили ахил но через 3 недели сняли гипс и связка через месяц снова частично разорвана не могу оттолкнуться и напряч икроноржную мышцу в области сказали повторно сшивать застарелый разрыв но брать связку или донора или с коленного сустава другой ноги.я занимаюсь танцами скажите пож. какой прогноз этой операции?спасибо большое
Ахиллово сухожилие - одно из самых больших в организме человека. Оно располагается на задней поверхности голени, его иногда называют пяточным. Выходит из головок трехглавой мышцы голени и вплоть до пяточной кости.
Ахиллово сухожилие играет огромную роль для нашего организма. Сухожилие отвечает за сгибание голеностопного сустава. Благодаря ему, человек способен нормально ходить, двигать стопами, становиться на носочки, прыгать и бегать.
Разрыв сухожилия приводит к ограничению движения, неспособности становиться на больную ногу. Чаще всего травмы такого рода бывают у спортсменов.
Разрыв может произойти во время резкого сокращения мышц сухожилия разогнутой ноги. Это бывает:
- При резком прыжке.
- При непосредственном ударе по сухожилию.
- Во время неудачного падения на ноги, на носок.
- При ранениях острым предметом.
По типу разрыва он может быть закрытым и открытым. Открытый возникает в результате нанесения ранения режущими или колющими предметами, а закрытый в результате сокращения трехглавой мышцы (сокращение, на которое мышца не рассчитана).
Помимо этого, разрыв может быть как полным, так и неполным. В первом случае сухожилие рвется полностью, во втором происходит частичный его надрыв.
Локализоваться он может в верхней, средней, нижней трети сухожилия, а также оно может оторваться от самой пяточной кости.
Чаще всего случается разрыв сухожилия правой ноги, так как она опорная, на нее приходится больше нагрузки, нежели на левую ногу.
Совет: нужно аккуратно передвигаться по ступенькам (особенно если они скользкие), так как часто бывает, что при соскальзывании с них можно надорвать сухожилие.
Симптомы разрыва ахиллова сухожилия
Во время разрыва возникает резкая боль и некий хруст на задней поверхности голени. Далее боль будет постоянная, сильного, ноющего характера. При осмотре место разрыва может быть видно, за счет образования западения, видимость которого будет зависеть от выраженности отека и кровоизлияния в месте перелома. Отек может охватывать всю поверхность голени вплоть до бедра.
Пальпируя, можно определить место разрыва. Все движения голеностопом будут резко болезненные. При полном разрыве они будут невозможны, а при частичном – сильно ослаблены.
Идет полное выпадение функции больной ноги, наступать на нее больной не сможет. Положительными являются симптомы Пирогова (при напряжении икроножных мышц контуры на поврежденной ноге не видны) и Томсона (при давлении на икроножную мышцу движение в голеностопе отсутствует).
Все открытые разрывы ахиллова сухожилья лечатся оперативным путем. Операция не сложная, не сложнее или . Только сшиванием и ничем больше можно восстановить прежнюю функцию.
При закрытых разрывах применяют аутопластическое восстановление сухожилия по Чернавскому. Операция проводится в положении лежа на животе, при этом стопа свешена на край операционного стола.
Делают продольный разрез по наружному краю ахиллова сухожилия и раскрывают его разорванные концы. Затем удаляют гематому и освежают концы сухожилия. Из икроножной мышцы выкраивают лоскуток в виде языка, который связан с ложем в дистальном отделе. Шириной лоскуток должен быть где-то 2–2,5 см, а длинной должен быть немного больше, нежели размер дефекта между концами сухожилия. Затем расщепляют конец сухожилия и вшивают лоскуток апоневроза, затем ушивают дефект мелкими швами. После рану зашивают послойно.
После операции мобилизация является обязательным условием. Она длится до 8 недель. Сначала накладывают гипсовую повязку от средней трети бедра до пальцев стопы. Затем, через 3 недели, стопу выводят в обычное положение, и снова накладывают гипсовую повязку, только уже от верхней трети голени и до пальцев стопы.
Возможно и консервативное лечение. Но это только при условии неполного (частичного) разрыва сухожилия. Тогда накладывают гипсовую лангетку на такое же время (8 недель). Нога должна быть обездвижена, больной практически все время проводит в постели. И реабилитация после такого метода лечения проходит дольше, разработать ногу будет тяжелее.
Совет: если этот способ применить к полному разрыву, то человеку обеспечена хромота и инвалидность. Сухожилие само по себе не может срастись, и будет эффект так называемой «свисающей стопы». Во время ходьбы здоровый человек наступает на пятку, а в этом случае он будет наступать на пальцы, не будет возможности двигать стопой.
Реабилитация после операции
После операции больной должен находиться в стационаре примерно до двух недель. Накладывается гипсовая лангетка. После ее снятия наматывается эластичный бинт на голень.
Также назначается лечебная физкультура (ЛФК), массаж, возможно, плавание. В первый месяц после снятия гипса обувь должна иметь небольшой каблук (не ниже 2,5 см). Трудоспособность возвращается через 2,5 месяца. А сильные физические нагрузки и спорт разрешаются через полгода.
Ахиллово сухожилие - одно из главных частей голеностопного сустава. Разрыв - довольно-таки серьезна травма. Но при своевременном и правильном лечении, восстановление пройдет успешнее, при этом уменьшается риск повторного рецидива и осложнений.
Видео
Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!
Разрыв ахиллова сухожилия считается довольно серьезной и часто встречающейся травмой. Большинство случаев данного повреждения зарегистрировано у спортсменов и людей, занимающихся спортом, в возрасте 30-50 лет. Об анатомическом строении ахиллова сухожилия, причинах и симптомах его повреждения, а также методах лечения мы поговорим в этой статье.
Ахиллово сухожилие: где оно располагается?
Ахиллово или пяточное сухожилие расположено в области икроножной мышцы, чуть ниже неё.
В месте слияния наружной и внутренней головки трехглавой мышцы с камбаловидной, образуется ахиллово сухожилие, и опускаете к бугру пяточной кости, на которой крепится. Сами волокна находятся в канале, где сосредоточена специальная жидкость, способствующая снижению их трения во время движения.
Функция ахиллова сухожилия довольно ясна, оно помогает человеку сгибать и разгибать ступню, позволяет ему прыгать, бегать, вставать на носок. В зависимости от того, на какую ногу больше падает нагрузка, можно определить более уязвимое место. То есть если нагрузка на правую ногу, сухожилие левой ноги будет менее тренированным, и вероятность его травмы увеличивается.
Причины разрыва ахиллова сухожилия
Причины возникновения повреждения данного рода могут быть совершенно разными. Это может быть прямая травма, к примеру, удар по натянутому сухожилию. Непрямая травма – падение с высоты или неудачный прыжок. Механическая травма – нанесенная острым режущим предметом, непосредственно в область выше пятки.
Как упоминалось выше, лица наиболее подверженные риску возникновения данного повреждения, имеют возраст 30-50 лет. Это происходит в виду деструктивных изменений в тканях организма. Человек может считать себя абсолютно здоровым, переоценивая при этом свои возможности.
Классификация
В зависимости от причин полученной травмы, различают типы разрыва ахиллова сухожилия:
- Механический разрыв является открытым типом травмы и подразделяется на полный (когда разрываются все волокна) или частичный (повреждается часть волокон).
- Прямая и непрямая травма относится к закрытому типу разрыва сухожилия, когда кожные покровы остаются целыми. Так же как и в первом случае, может быть полный и частичный разрыв.
Симптомы разрыва ахиллова сухожилия
Симптомы в каждом случае абсолютно схожи и являются прямым показанием к диагностике больного на предмет травмы пяточного сухожилия.
У человека появляется:
- Боль – это первый и основной симптом, возникающий в момент разрыва сухожилия. Чаще всего боль острая и интенсивная, не проходит длительное время.
Обратите внимание
Также в момент разрыва волокон больной может услышать или почувствовать хруст или треск в области травмы.
- Дисфункция. Помимо ощущения боли, нарушается нормальное функционирование пострадавшей ноги. Больной не может полноценно сгибать и разгибать ступню. При полном разрыве такая возможность абсолютно отсутствует, при частичном – сгибание становится ослабленным и требует больших усилий.
- Нарушение походки . В виду расстройства функций поврежденной ноги, появляется интенсивная хромота, в некоторых случаях наступать на больную ногу попросту невозможно.
- Отек. Ткани места повреждение сразу приобретают отечность. В последствии отек может занимать обширную область.
- Гиперемия. В месте разрыва сухожилия также происходит повреждение кровеносных сосудов, возникает гиперемия, которая распространяется, становится обширной и опускается вниз к пальцам ноги.
- Углубление ткани . В месте локализации травмы, ввиду разрыва тканей сухожилия, образуется провал, который достаточно ощутим при пальпации и заметен при визуальном осмотре.
Диагностика
Диагностику разрыва ахиллова сухожилия могут проводить несколькими методами, к основному способу относится тестовая диагностика.
Возможные тесты для диагностирования травмы:
В сложных ситуациях и при сомнениях в постановке точного диагноза назначают другие методы исследований. Это могут быть:
Лечение разрыва ахиллова сухожилия
Терапия данной травмы включает в себя консервативный метод лечения и период реабилитации пациента. Во многих случаях вместо консервативного метода используют хирургический, который зарекомендовал себя как более надежный. В любом случае методика определяется после оценки состояния больного и тяжести полученной травмы. Давайте разберём каждый вид подробнее.
Терапия консервативными методами
Консервативная методика обеспечивает условия для самостоятельного срастания волокон сухожилия. Нога пациента устанавливается в таком положение, чтобы место разрыва сухожилия образовывало минимальное расстояние волокон друг от друга . Это становится возможным при наложении лангета, который подтягивает носок ступни вверх, тем самым обеспечивая необходимое положения ноги. Чаще данный метод используется при легкой степени травмы или наличии у пациента противопоказаний к проведению хирургической операции.
Следует учесть, что данный вид терапии влечёт за собой некоторые неудобства:
Также в месте наложения гипса иногда появляется потница или мозоль (при высоком трении лангета о кожу). Все это является малоприятными факторами, отягощающими терапию.
Операция при разрыве ахиллова сухожилия
Вариантов использование хирургического вмешательства существует несколько. Их применение зависит от типа повреждения и общего состояния здоровья пациента.
Внимание
Оперативный метод наиболее эффективен при обращении в ближайшее время после получения травмы. Со временем связки сухожилия деформируются в месте разрыва и сокращаются, их сшивание становится затруднительным.
Чаще всего используются:
Реабилитационный период
После проведения операции, нога пациента фиксируется в области травмы, в четком положении с отсутствием возможности какого-либо смещения, носок натянут . Такое положение необходимо поддерживать в течение месяца для наилучшего сращения волокон сухожилия. Постепенно угол натяжения носовой части ноги меняется и больному разрешается ходить самостоятельно. Параллельно с этим происходит тренировка ноги – лечебная гимнастика и физиопроцедуры.
Многие люди знают, что одним из числа важных элементов опорно-двигательного аппарата человеческого тела, является сухожильный аппарат, который связывает мышечные волокна с суставами. Одно из самых мощных и крупных сухожилий, считается пяточное, которое носит название легендарного Греческого воина Ахилла. Невзирая на то, что это самая прочная связка в теле, она часто поддается различного рода повреждениям (самой часто встречаемой травмой является растяжение ахиллова сухожилья, которое часто случается у профессиональных спортсменов).
Основная функция, которую выполняет ахиллово сухожилье – это обеспечение двигательной способности голеностопного сустава при выполнении движений ногой, а так же амортизирующую функцию.
Причины травмирования
В домашних условиях, ахиллово сухожилье поддается растяжению во время вывихов или подвывихов. Среди спортсменов, основной причиной растяжения является сильная нагрузка или очень резкое сокращение мышц голеностопа. Так же, растяжение часто возникает из-за удара, который пришелся именно по сухожилью.
К примеру, растяжение часто происходит во время соскальзывания ноги на лестничной ступеньке или тротуару. Очень часто, данная травма возникает у женщин, которые в погоне за красотой надевают высокие каблуки, и нога принимает патологическое латеральное сгибание (голеностоп отклоняется к наружной части, и стопа подворачивается вовнутрь).
Кроме вышеперечисленных факторов, можно выделить еще несколько:
- Различные изменения и деформирования пяточной кости;
- Высоко поставленный свод стопы;
- Слабо развитая растяжка мышечного аппарата ноги (к нему относятся задняя бедренная и икроножная мышцы);
- Врожденное или приобретенное, О-образное искривление ног;
- Неправильная ходьба с наступанием на пятки;
- Резкий или сильный выворот стопы вовнутрь;
- Повышенная жесткость пяточного сухожилья.
Симптомы растяжения
Нельзя оставлять без внимания любые признаки, которые возникают при растяжении ахиллова сухожилья. Клиническая картина полученной травмы может развиваться по-разному, учитывая степень травмирования.
Проявление симптомов может появляться молниеносно — на фоне резкого травмирования большой части сухожилья, либо постепенно – при условии небольшой площади травмирования. Если человек поздно обратил внимание на развившиеся признаки повреждения жилы, со временем травма осложняется, и симптомы становятся более яркими и тяжелыми (появляется воспаление и резко ограниченная подвижность голеностопного сустава).
Запущенная форма хронического растяжения ахиллова сухожилья, которое возникло из-за полученной травмы, в будущем может привести к утрате эластичности и способности выполнять амортизационную функцию. Такая картина часто наблюдается при замещении поврежденных волокон в сухожилье, на соединительную рубцовую ткань (она не обладает достаточной эластичностью, которая смогла бы обеспечить жиле ее физиологическую функциональность). В конечном итоге, это приводит к возрастанию вероятности появления разрывов.
Первые признаки, по которым можно заподозрить растяжение ахиллова сухожилья:
- Резкая, острая боль, которая возникает в области ноги, чуть выше пятки;
- Отекание мягких тканей, которые находятся вокруг голеностопа;
- Попытки выполнения сгибательных движений стопой или пальцами ноги, вызывают боль, или вовсе невозможны;
В группу повышенного риска по поводу растяжения или любой другой травмы ахиллова сухожилья, относятся люди в возрасте 25-45 лет. В случае возникновения вышеперечисленных признаков и симптомов, нужно обращаться к специалисту травматологу, который назначит прохождение рентгенографии голеностопного сустава, для того, чтобы исключить трещины или переломы костей суставной части. Из-за того, что растяжение невозможно рассмотреть на R-графическом снимке, больному назначают прохождение УЗИ или КТ той части, которая поможет врачу оценить масштабы полученной травмы.
Лечение
Разработана определенная терапевтическая методика, которая применяется многими врачами. Она направлена на лечение пациентов, которые получили растяжение пяточной жилы. Весь курс лечения состоит из двух основных этапов: основная терапия и реабилитация (восстановление).
Лечение растяжение состоит из применения таких методов терапии:
- На протяжении первых 24-36 часов, область травмы охлаждают с помощью мешочков со льдом;
- Следующие три дня налаживают согревающие компрессы;
- Чтобы избавить пациента от болевого синдрома в ноге, можно применить нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Баралгин, Ортофен и многие другие);
- Тугая бинтовая повязка, и наложение ограничений на выполнение физических нагрузок в течение 2-3 месяцев;
Вторая часть лечения (реабилитация) – направляется на избегание случаев повторного травмирования жилы. Врач подбирает пациенту специальную ортопедическую обувь, проводит беседы по поводу правил правильного распределения физической нагрузки на ногу, и назначает курс лечебной физкультуры. Помимо всего прочего, во время восстановления, пациент нуждается в лечебном массаже и применении некоторых нетрадиционных методов лечения (к примеру, таких как акупунктура). Правильно составленный комплекс реабилитационных мероприятий, позволяет избежать развития рубцов и контрактур в будущем, которые негативно сказываются двигательной способности голеностопа.
Профилактика растяжений
Чтобы уберечь себя от повреждения ахиллова сухожилья, нужно следовать нескольким простым правилам:
- В случае появлении любых приступов боли в пяточной жиле, нужно немедленно прекратить выполнение любых нагрузок на голеностоп;
- Нужно надевать правильную обувь для повседневных походок. К примеру, при выборе обуви для спорта основной акцент делается на гибкость передней части;
- Если ощупывание пяточной области голеностопа приносит чувство дискомфорта, необходимо обратиться за консультацией к травматологу.
Разрый ахиллова сухожилия это травма, которая касается не только профессиональных спортсменов; каждый человек может "порвать ахилл", просто мы настолько не замечаем естественную работу этого сухожилия, что диагноз разрыв ахилла кажется ошибочным. Ахиллово сухожилие (иногда называют пяточное сухожилие) соединяет икроножную мышцу с пяточной костью. Вместе они помогают отрывать пятки от земли (ходьба, бег, прыжки) и подниматься на носки. Люди используют икроножную мышцу и ахиллово сухожилие как в повседневной жизни, так и во время занятий спортом.
Что такое разрыв ахиллова сухожилия
Если ваше ахиллово сухожилие тянется слишком сильно, оно может серьезно травмироваться (надорваться, разорваться).
Симптомы разрыва ахиллова сухожилия:
- Ощущение, будто вас ударилили сзади по ноге
- Звук самого разрыва сухожилия (похоже на хруст или треск)
- Ощущение скованности, острая боль в задней части ноги или лодыжке
- Сложности при ходьбе - особенно при ходьбе вверх по лестнице
- Хромота, сильная боль при ходьбе
- Трудности при желании "встать на носочки"(стоять на пальцах)
- Кровоподтеки или припухлости в вашей ноге
- Невозможность вытянуть стопу.
- Отек или синяк, который постепенно растет и может переместиться вниз и достичь кончиков пальцев.
Как происходит разрыв ахиллова сухожилия
Скорее всего травма произошла, когда вы:
- Резко оттолкнулись ногой от земли (чтобы перейти с ходьбы на бег или побежали в гору)
- Споткнулись и упали или во время другой "аварийной" ситуации
- Занимались спортом, связанным с большим количеством остановок и стартов (как теннис или баскетбол)
- Подскользнулись
- Получили прямой удар по ахиллову сухожилию
Диагностика разрыва ахиллова сухожилия
Вам, вероятно, потребуется МРТ, чтобы увидеть, какой тип разрыва ахиллова сухожилия вас подкосил. МРТ является одним из видов визуальной диагностики.
Если нет возможности сделать МРТ, врач может диагностировать травму при помощи следующих тестов:
Частичный разрыв ахиллова сухожилия означает, что по меньшей мере, некоторые из структур сухожилия все еще целые.
Полный разрыв ахиллова сухожилия означает, что ваше сухожилие разорвано полностью, и обе стороны - икроножная мышца и пяточная кость не "привязаны" друг к другу.
Что ожидать после лечения разрыва ахиллова сухожилия
Если у вас полный разрыв ахиллова сухожилия, вам, скорее всего, потребуется хирургическое вмешательство для восстановления сухожилия. Врач обязательно обсудит с вами плюсы и минусы операции. Для частичного разрыва вероятность хирургическое вмешательства меньше и вместо операции вам потребуется носить гипсовую лонгету или ортез в течение приблизительно 6 недель. За это время, ваши сухожилия срастутся вместе.
Гипс является традиционным и экономичным методом лечения частичного разрыва ахилла, который имеет ряд недостатков - полностью обездвиживает суставы, сложности в реабилитационном периоде, бытовые неудобства.
Использование специального ортеза или брейса также успешно обездвиживает ногу и предотвращает дальнейшее повреждения ноги. Выс можете ходить, как только ваш лечащий врач скажет, что это нормально.
Помощь при сипмтомах разрыва ахиллова сухожилия
Важно! Нельзя массировать ногу после разрыва ахиллова сухожилия
- Используйте подушки, чтобы поднять ногу выше уровня груди, когда вы спите.
- Держите ногу повыше, когда вы сидите.
- Вы можете принять такие препараты от боли, как Ибупрофен (например, Нурофен или Миг), Напроксен (такие как Налгезин или Напроксен), или Ацетаминофен (например, Панадол). Не давайте Аспирин детям!
- Если у вас заболевание сердца, высокое кровяное давление, болезни почек, язвы желудка или кровотечение, поговорите с вашим врачом, прежде чем использовать эти лекарства. Не принимайте дозу больше, чем рекомендовано в инструкции производителя.
Разрыв ахиллова сухожилия и активность
В какой-то момент восстановления, лечащий врач попросит вас начать движение пятки. Это может произойти и через 2 - 3 недели или через 6 недель после травмы.
С помощью физической терапии, большинство людей после разрыва ахиллова сухожилия способны вернуться к нормальной деятельности в течение 4 - 6 месяцев. Физическая терапия поможет стать вашим икроножным мышцам сильнее, а ахилловым сухожилиям более гибкими.
Когда вы будете "вытягивать" икроножные мышцы, делайте это медленно. Кроме того, во время реабилитации не следует скакать или излишне напрягать вашу ногу.
Важно! Даже после полного курса лечения вы будете всегда находиться в зоне риска вновь травмировать ахилово сухожилие
После заживления вам нужно:
- Быть в хорошей форме и перед любыми нагрузками или физическими упражнениями делать хорошую разминку и растяжку .
- Избегать обуви на высоких каблуках.
- Уточнить у вашего врача, можно ли вам играть в теннис, бадминтон, баскетбол и другие виды спорта, где нужны резкие остановки и старты.
Когда обращаться к врачу
- Обратитесь к врачу, если у вас есть какой-либо из этих симптомов:
- Отек или боль в ногах, лодыжке или стопе становится хуже.
- Ваше нога становится фиолетовой.
- У вас устойчивая температура
Отказ от ответственности : Информация, представленная в этой статье про разрыв ахиллова сухожидия, предназначена для ознакомления. Однако она не может быть заменой для консультации с профессиональным медицинским работником.
