Проблема СПИДа давно уже освещается в СМИ, однако вопросов остается больше, чем ответов. Диагностирование иммунодефицита у детей, происходит в основном во время профилактических осмотров в школе. Как правило, несовершеннолетние имеют больший риск запустить первичное заражение, так как диагностика проводится реже, по сравнению со взрослым контингентом.

Безусловно, отсутствие качественной медициной помощи сказывается на показателе заболеваемости: так, например, в Африканских странах количество инфицированных составляет 15%, а вот в Европейской части континента, где каждый гражданин имеет страховой полис, передача возбудителя происходит значительно меньше - всего 1-2% от общего числа населения.

Но, несмотря на профилактические мероприятия среди жителей, количество инфицированных детей продолжает расти. В основном, заражение происходит от матери к плоду во время вынашивания, рождения или кормления ребенка. Если не обнаружить патологические признаки сразу, малыш может умереть.

Симптомы ВИЧ у детей напоминают серьезную простуду или грипп. Поэтому большинство людей не могут даже заподозрить развитие опасного недуга, что значительно усложняет процесс ранней диагностики и успешного лечения. СПИД у ребенка может иметь скрытую симптоматику, поэтому при первых признаках болезни стоит немедленно обратиться к врачу.

Как проявляется ВИЧ у детей?

Первыми симптомами того, что в организме есть инфекция, являются нарушения показателей в анализе крови, в особенности - снижение гемоглобина. Признаками ВИЧ у детей может быть наличие судорог, из-за которых при отсутствии лечения развивается токсоплазмоз нервной системы.

Как проявляется ВИЧ у детей в разных возрастных категориях? О заражении иммунодефицитом могут свидетельствовать различного рода изменения:

К первым признакам ВИЧ у ребенка относится и наличие роговицы светло-голубого цвета. У маленьких детей наблюдается болезненная худоба, высыпания на коже в области живота, рук или лица, вялость, отсутствие рефлексов, нарушения мышечного тонуса.

Фото симптомов ВИЧ-инфекции у детей вы можете увидеть в этой статье. Стоит отметить, что у каждого ребёнка иммунодефицит проявляется по-разному, несмотря на чётко выделенную общую симптоматику. При любом нарушении здоровья у малыша следует сразу же обратится в медицинское учреждение. Чем раньше будет назначено антиретровирусное лечение , тем благоприятнее прогноз.

В последнее время значительно возросло количество женщин, которые страдают от иммунодефицита , а подобное провоцирует увеличение числа детей, рождённых с ВИЧ. Особенно сильно от этого недуга страдают российские пациентки. Ранее на территории Москвы проводилось исследование, согласно которому из 2 тысяч появившихся на свет за год малышей 80 детей - ВИЧ-положительные. Это сразу даёт ответ на вопрос: может ли быть ВИЧ у ребенка?

Чтобы определить, присутствует ли у малыша инфекция, необходимо дождаться пока ему исполнится 1 месяц, а затем сделать ПЦР-анализ .

При негативном результате, если мать заражена ретровирусом, в последующем ребенку показаны такие мероприятия:

Производится регулярный осмотр участковым доктором.
Осуществляется проведение вакцинаций на общих условиях.
Необходима повторная сдача анализа по достижению ребенком 3 месяцев, полугода, года, полутора лет.
В возрасте полтора года, при отрицательном результате на наличие инфекции, малыша снимают с учёта.

При позитивном результате на содержание в крови ребенка ретровируса выполняются такие действия:

Вторичное исследование по прошествии 2 недель. Если результат подтверждается, то ребёнок точно является инфицирован.
Маленький пациент ставится на постоянный учёт.
Производится регулярное посещение педиатра, участкового врача, докторов центра по контролю развития СПИДа.

Симптомы ВИЧ у детей

ВИЧ-инфекция у детей может быть врождённой и приобретённой.

В первом случае выделяют следующие виды вируса иммунодефицита у детей:

Дизформический тип . В большинстве случаев проявляется у малышей, мать которых является носительницей вируса. По своей симптоматике данная форма напоминает энцефалопатию.
СПИД-ассоциированный комплекс . Если ребенок болен СПИДом данного типа, возможны такие проявления, как длительные лихорадки, в процессе которых происходит сильное выделение пота.
Непосредственно СПИД . Детский СПИД характеризуется развитием различного рода вторичных инфекций, возможно формирование онкологии.

Фото стадий ВИЧ у грудных детей можно посмотреть ниже.

Если ребенок родился ВИЧ-инфицированным, то он часто страдает от различных вирусных и бактериальных патологий, которые протекают гораздо хуже, чем у здоровых малышей.

Часто задается вопрос о том, сколько живут дети, рождённые с ВИЧ-инфекцией. Как правило, длительность их жизни в среднем не превышает 3 лет, затем происходит летальный исход. Однако при своевременно оказанном лечение данная цифра может увеличиться в несколько раз.

Диагноз ВИЧ (СПИД) у детей младшей возрастной группы

Особенности течения ВИЧ у детей младшей возрастной категории заключаются в том, что где-то в 80% случаев инфицирование наблюдается в перинатальном периоде. При этом скорость возникновения первых признаков болезни напрямую зависит от времени заражения - в процессе родов или во время кормления молоком от СПИД-положительной матери.

В случае передачи вируса в процессе лактации симптомы беспокоят в возрасте 2,5 лет. В свою очередь проявление ВИЧ у детей до года является очень опасным и в большинстве случаев такие малыши не проживают и двух месяцев после возникновения первых симптомов.

Согласно ряду клинических исследований, зараженные иммунодефицитом от рождения маленькие пациенты подвержены более быстрому развитию заболевания. Формирование СПИДа происходит в возрасте 2-3 лет, наблюдается более тяжелое проявление инфекций бактериального типа. При этом у таких малышей реже наблюдается возникновение онкологии, нежели у маленьких пациентов с приобретённым вирусом иммунодефицита.

Лечение ВИЧ-инфицированных детей

Независимо от того, каким путём было получено заболевание, детям не обойтись без длительного противовирусного лечения . В случае развития онкологии в качестве основной терапии используется хирургическое удаление опухоли.

Кроме того, довольно часто отдают предпочтение иммунозаместительному лечению, суть которого заключается в переливании лимфоцитарной массы или пересадке костного мозга. Применяют иммуномодуляторы, которые действуют на фермент вируса. В их число входят Азидотимин и Рибавирин. Стоит отметить, что даже малейший эффект от применения этих препаратов можно заметить только в случае их регулярного приема, никакие перерывы недопустимы. В качестве побочного эффекта от использования данных лекарственных средств выступает привыкание организма к их действующим веществам, что в результате приводит к ряду серьёзных осложнений. Во избежание таких последствий схемы лечения периодически корректируют.

На данном этапе происходит разработка новых лекарственных средств, которые могли бы полностью инактивировать вирус иммунодефицита человека.

Профилактика заражения ребенка ВИЧ

В качестве первичных мер профилактики выступает тестирование крови доноров на наличие ретровируса, чтобы ребенку не перелили заражённые препараты в случае необходимости подобной манипуляции. В процессе хирургических вмешательств очень важно использовать только стерильные инструменты.

Кроме того, для предотвращения рождения ребёнка с инфекцией производиться пропаганда здоровых сексуальных отношений, где настоятельно рекомендуется во время полового акта использовать презерватив.

Если у женщины выявлен иммунодефицит в период вынашивания плода и его лечение не проводится, то врачи в большинстве случаев рекомендуют прервать беременность, поскольку существует огромный риск передачи болезни младенцу. В случае наступления второго триместра от аборта следует отказаться, в таких ситуациях врачи прописывают пациентке Азидотимидон. Прием этого средства сокращает вероятность рождения больного ребёнка на 50%.

В тех ситуациях, когда женщиной было принято решение рожать, обязательным является кесарево сечение. Это избавляет от вероятности заражения младенца в ходе родов. Строго запрещено кормить младенца молоком, полученным из груди больной матери. Если инфицирован отец, то для рождения здорового ребёнка оплодотворение матери должно производиться искусственным путём.

Права ВИЧ-инфицированных детей

Как известно, передача иммунодефицита не осуществляется бытовым способом, поэтому дети, больные ВИЧ-инфекцией (СПИДом), не представляют никакой опасности для окружающих в следующих случаях:

во время кашля или чихания;
при нахождении в одной комнате;
при укусе насекомых;
в случае использования общего полотенца или постельного белья;
при пожимании руки или объятиях;
при поцелуях;
если в парикмахерской происходит соблюдение всех правил гигиены, то нет ничего зазорного в том, чтобы стричь здорового и инфицированного ребёнка одними принадлежностями.

Во время поступления малыша в садик или школу родители оставляют за собой право не объявлять о его заболевании преподавателям данного учреждения. Следует знать, что ни одно физическое или юридическое лицо не имеет никаких прав требовать с родителей справку о наличии приобретённого или врождённого ВИЧ (СПИДа) у детей.

При этом важно отметить ещё и тот момент, что, если родился ВИЧ-инфицированный ребенок, то он сразу же приобретает право до конца своей жизни проходить бесплатное лечение в специальных центрах.

Как живут дети с ВИЧ? Они ничем не отличаются от сверстников, однако из-за сниженного иммунитета они чаще болеют различными инфекциями. Именно поэтому посещать массовое скопление людей таким малышам крайне не рекомендуется, особенно в период эпидемий.

Льготы ВИЧ-инфицированным детям

На сегодняшний день в России предусмотрены льготы ВИЧ-позитивным детям. Их выплата осуществляется до достижения ребёнком 18 лет.

Льготы ребенку, рождённому с ВИЧ, представлены в следующем виде:

социальная пенсия;
пособие ВИЧ-инфицированному ребенку;
различные меры социальной поддержки, которые созданы специально для малышей-инвалидов.

Воспитывающиеся в семье дети с ВИЧ обеспечивают ряд льгот и для своей матери или отца. К примеру, им выдается специальное пособие, предназначенное для людей, которые осуществляют уход за инвалидами. Стоит отметить: особенности течения ВИЧ-инфекции у детей требуют повышенного внимания для малыша. Кроме того, то время, которое потрачено на уход за ребёнком с иммунодефицитом, включается в трудовой стаж родителя.

Пособие ВИЧ-инфицированным детям начинают выплачивать только в случае сбора определённого пакета документов.

ВИЧ-инфекция – это настоящий бич современного мира. Она распространена по всему земному шару, поражает молодую, трудоспособную часть населения планеты.

Опасность заключается еще и в том, что часто люди не подозревают про наличие у них этого заболевания, и, являясь его носителем, способствуют дальнейшему его распространению.

К сожалению, ВИЧ диагностируется не только у взрослых, но и у новорожденных – чаще всего он передается малышу от матери. Если родительница «наградила» ребенка инфекцией или он получил ее другим способом, то первые симптомы ВИЧ проявляются, в среднем, до 3 лет жизни.

В случае, когда заболевание стремительно развивается до одного года, малыш погибает через несколько месяцев.

При заражении ребенка в более позднем возрасте период инкубации, то есть скрытый, длится 5 лет, а продолжительность жизни может оказаться после этого около трех лет, если не принять меры.

Почему развивается ВИЧ

ВИЧ – так сокращенно называют состояние, вызванное вирусом иммунодефицита человека. Оно сопровождается снижением иммунитета, и, на фоне этого, развитием разных инфекций, злокачественных опухолей и т.д.

Распространителем данного вируса может быть человек, больной СПИДом (синдромом приобретенного иммунодефицита, спровоцированного ВИЧ-инфекцией), или его носитель. В природе источником данного вируса являются шимпанзе.

Вирус в организме человека может находиться несколько лет, при этом не вызывая никаких симптомов. СПИД – это последняя стадия заболевания . Она характеризуется появлением различных осложнений, которые, в конечном итоге, приводят к смерти.

Возбудитель содержится во всех биологических жидкостях организма: крови, слюне, слезах, грудном молоке, ликворе, секрете половых желез. Попадая в организм человека, вирус иммунодефицита разрушает клетки, отвечающие за иммунитет: лимфоциты, макрофаги. Размножаясь, он вызывает их гибель, затем внедряется в кровь, и с ее током попадает в другие части и системы организма.

Поначалу организм человека способен компенсировать потери, формируя новые клетки. Но со временем силы его теряются, иммунная система истощается, и инфицированный становится восприимчивым к различным инфекциям . Именно они и вызывают смерть при СПИДе.

Основные пути передачи :

половой;
с кровью — инъекции, переливание крови, стоматологические вмешательства, салонные манипуляции (пирсинг, татуировки, маникюр);
от зараженной матери плоду;

Риск развития заболевания увеличивается у людей с нетрадиционной ориентацией, наркозависимых лиц.

Как происходит инфицирование новорожденных

Ребенок заражается ВИЧ в таких случаях:

внутриутробно — через плаценту, шейку матки или оболочки плода;
вследствие физиологических родов , особенно, если имеет место разрез промежности;
во время грудного вскармливания через зараженное молоко;
через необработанные инструменты , повреждения кожных покровов;
во время манипуляций, связанных с кровью — пересадка органов, переливание крови.

Чем раньше ребенок инфицируется, тем тяжелее и стремительнее протекает заболевание.

Очень важно, чтобы ВИЧ-инфицированная мама принимала во время беременности соответствующую специфическую терапию. Это снизит риск заболевания ребенка до минимальных показателей.

Первые признаки и более поздние

Вирус иммунодефицита человека стремительно размножается в крови, но при попадании в окружающую среду разрушается через 20 минут. Также данный возбудитель чувствителен к высоким температурам: при 60° его свойства значительно снижаются, а при 80° он погибает.

Инкубационный период, то есть время от момента внедрения вируса в организм и до развития первых признаков проявления ВИЧ-инфекции, колеблется от пары месяцев до 10 лет. Все зависит от того, в каком возрасте ребенок был инфицирован. После инкубационного периода заболевания начинает развиваться достаточно быстро.

Общие симптомы ВИЧ на ранней стадии у детей имеют такие проявления:

Повышение температуры тела. Ее значения могут быть как до 38°, так и выше. Это ответная реакция организма на внедрение вирусов, ведь он привык, что при высоких градусах они погибают. Но только не в этом случае. Гипертермия может сохраняться до 4 недель.
Увеличение лимфоузлов.
Повышенное потоотделение.
Увеличение в размерах печени и селезенки.
Респираторные явления, сыпь.
Изменения в анализах крови.
Часто ранним проявлением ВИЧ у детей становится нейроСПИД, то есть нарушения нервной системы. Исходя из того, какой ее отдел вовлечен в процесс, различают:
- при нарушениях ЦНС: энцефалопатия: характеризуется снижением способности к запоминанию, нарушением движений, слабостью мышц, мелкими их сокращениями, снижением настроения, вялостью, быстрой утомляемостью.
- энцефалит- заболевание начинается со слабовыраженных симптомов: забывчивость, нарушения движений, слабость мышц, скудные эмоции. Затем присоединяются подъем температуры тела до высоких показателей, потеря сознания, судороги.
- менингит — на первом плане – головные боли, реже бывает тошнота, рвота. Характерно повышение температуры, снижение массы тела, быстрая утомляемость. Могут развиться мышечные симптомы: невозможность привести голову к груди, мышечная скованность.
- при поражении спинного мозга наблюдаются миелопатии — они проявляются слабостью в ногах, которая сначала сменяется частичной, а затем и полной обездвиженностью. Появляются сбои в работе органов таза, снижением чувствительности;
- при поражении периферических отделов нервной системы развиваются полинейропатии — обездвиженность, уменьшение объема мышц конечностей с обеих сторон.

У новорожденных признаки поражения отделов нервной системы могут проявляться от 2 месяцев. К основным признакам относят:

судороги;
повышенный тонус рук, ног как в покое, так и при движении;
несогласованность мышечных движений;
задержка психического развития; недоразвитие отделов мозга.

Ранние признаки у детей могут отсутствовать , и болезнь начинает проявляться сразу с первой стадии.

Основные симптомы ВИЧ у детей разных возрастов практически одинаковы, но есть и некоторые особенности.

Новорожденные с ВИЧ-инфекцией, как правило, рождаются раньше срока или с маленькой массой тела. Также характерно наличие внутриутробной инфекции: герпес, цитомегаловирус и другие. Впоследствии эти дети плохо набирают массу. Характерен и внешний вид ребенка: выпяченный лоб, укороченный нос, косоглазие или их выпячивание, голубой оттенок склер, пухлые губы, четко выраженная ямка над ними, дефекты развития: волчья пасть, заячья губа.

Другие признаки вируса иммунодефицита могут появиться у детей, зараженных внутриутробно или во время родов, в период от 3 до 9 месяцев.

К таким симптомам относят:

Нарушения умственного и физического развития: такие дети поздно начинают ходить, сидеть, уровень психомоторного развития также не соответствует норме.
Плохой набор массы тела, низкая прибавка в росте.
Лимфаденопатия — увеличение лимфатических узлов.
Повышение температуры тела до 38°.
Увеличение печени, селезенки.
Поражение кожи: грибковые, бактериальные инфекции, дерматиты, высыпания в виде пузырьков.
Инфекции полости рта в виде афтозного стоматита. Он проявляется в виде язвочек на слизистой оболочке.
Нарушения в работе сердца, почек, органов дыхания.
Сбои в работе пищеварительной системы: плохой аппетит, тошнота, рвота, вздутие живота.
Нарушения со стороны ЦНС.
Такие дети очень часто болеют инфекционными заболеваниями, которые протекают тяжело и длительно.
В редких случаях развиваются онкозаболевания.
Изменения в анализах крови: анемия, снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов.

Данные симптомы характерны и для детей старшего возраста. Пути заражения для них могут быть трансплантация органов, переливание крови, инъекции, половые контакты.

Люди с ВИЧ-инфекцией живут в среднем 10 лет. Надо отметить, что существуют люди, невосприимчивые к вирусу ВИЧ благодаря наличию у них определенного иммуноглобулина А.

Стадии болезни

Как уже упоминалось, первая стадия ВИЧ у детей носит скрытый характер и может длиться до 10 лет .

Также она имеет название хронической лимфаденопатии, так как основным ее признаком является увеличение лимфоузлов. Она имеет генерализованный характер – увеличиваются, как минимум, 2 группы узлов , причем расположенных до пояса: в области подбородка, около и за ушами, над и под ключицей, на затылке и в области шеи. Но также в процесс могут вовлекаться паховые, бедренные, подколенные лимфоузлы, их размеры достигают 1см, поражаются симметрично с двух сторон. При прощупывании узлов боль отсутствует. Они не связаны с близлежащими тканями, кожа над ними не изменена.

При появлении данных симптомов стоит исключить развитие других патологических процессов.

Главным критерием является стойкая лимфаденопатия – на протяжении 3 месяцев. Данный признак является одним из основных симптомов ВИЧ-инфекции.

Также для этой стадии характерны поднятие температуры, потливость, недомогание, слабая прибавка в весе.

2 стадия заболевания или острая стадия характеризуется резко выраженными признаками.

К симптомам острой стадии ВИЧ относят :

Постоянная гипертермия, увеличение лимфоузлов.
Ночная потливость.
Расстройства пищеварительной системы — тошнота, рвота, понос.
Резкое похудение.
Дети часто болеют инфекционными заболеваниями: бронхит, пневмония, отит, ОРВИ.
Грибковые, бактериальные поражения кожи, слизистых: сыпь, стоматиты, гнойные элементы.
Нарушения работы нервной системы: менингит, энцефалит, слабоумие.
Заражение крови.

Заключительная стадия болезни – собственно СПИД, сопровождается поражением всех органов и систем, тяжелыми заболеваниями кожи и слизистых, внушительной потерей веса за счет сбоев в работе пищеварения, присоединением вторичной инфекции.

Ведущие симптомы последней стадии ВИЧ-инфекции — оппортунистические и онкозаболевания, то есть такие, которые развиваются в виде присоединенной инфекции при ВИЧ вследствие сниженного иммунитета. Это могут быть инфекции, вызванные вирусом герпеса, Эпштейна Бара, цитомегаловирусом, а также туберкулез, пневмонии.

У детей из данных заболеваний наиболее часто встречаются :

Пневмоцистная пневмония. Поражает детей 1 года жизни. Возбудителем являются пневмоцисты. Характеризуется заболевание образованием инфильтратов в легких и сопровождается такими симптомами:
- навязчивый непродуктивный кашель;
- повышение температуры;
- учащенное дыхание;
- слабость, повышенное потоотделение ночью.
Интерстициальная пневмония. Данное заболевание характерно только для детского возраста, начинается незаметно и имеет вялотекущее течение. Имеет неинфекционную природу. Сопровождается образованием инфильтратов из клеток иммунной системы. Основные симптомы:
- одышка, быстрое нарастание дыхательной недостаточности;
- кашель без выделения мокроты;
- признаки нехватки кислорода.

Из онкозаболеваний у детей может развиваться саркома Капоши и опухоли мозга, но это бывает крайне редко.

Течение конечной стадии СПИД довольно тяжелое . Смерть ребенка наступает от присоединенной инфекции.

Диагностика

Диагностику детей на наличие ВИЧ можно проводить еще во внутриутробном периоде. Для этого исследуют околоплодную жидкость или берут биопсию хориона. Но эти методы достаточно травматичны.

Подтверждение наличия заболевания у новорожденных детей, рожденных от ВИЧ-позитивных матерей, затруднено. Все дело в том, что при рождении в их крови содержатся материнские антитела, которые исчезают только к 18 месяцам, и только в редких случаях они могут уходить раньше. В связи с этим установить или опровергнуть диагноз этим детям можно не ранее, чем в 1.5 года.

В настоящее время существует метод ПЦР, который позволяет выделить ДНК вируса . Это довольно чувствительный способ, благодаря которому можно проводить обследование уже в первые двое суток после рождения. Если результат обследования положительный, его повторяют в 1-2 месяца.

Второй позитивный результат подтверждает наличие ВИЧ-инфекции в таких случаях:

если 1 результат был отрицательный, а второй положительный, это также свидетельствует о наличии инфекции;
если первые 2 обследования дали негативный результат, следующее проводится в возрасте 4 месяцев уже другими методами — иммуноферментного анализа и иммунного блотинга;
если диагноз не подтверждается, его проводят в 6, 9, 12, 15, 18 месяцев. При негативных результатах 2 раза подряд диагноз снимается.

У детей постарше ВИЧ может быть выявлен через 2 недели, 3 и 9 месяцев после инфицирования .

Лабораторные тесты – это первое, на чем основывается постановка диагноза ВИЧ-инфекции. Но также здесь играют роль:

клинические проявления;
сбор данных, указывающих на возможность заражения;
данные рентгенологического исследования, МРТ.

Постановка диагноза СПИД не может основываться на единичном обследовании. Для этого необходим ряд тестов с определенным интервалом времени. Также не стоит забывать о возможности ложнопозитивной реакции. В основном это происходит из-за ошибок в проведении теста. Поэтому доверять следует только проверенным лабораториям и не проводить тест на дому, хотя возможен и такой вариант.

Лечение

Несмотря на большое количество исследований, посвященным СПИДу, лекарство от него, к сожалению, так и не найдено .

Но существует антиретровирусная терапия, которая способна предотвратить развитие заболевания у детей, рожденных от ВИЧ-позитивных матерей. Данные препараты замедляют размножение вируса.

Условием положительного лечения является прием комплекса таких препаратов беременными женщинами и ребенком после рождения.

У зараженных детей лечение ВИЧ сводится к терапии сопутствующих заболеваний, к симптоматическому лечению.

СПИД – тяжелое и смертельное заболевание. И вдвойне печальней, когда оно поражает младшие слои населения. Поэтому противостояние этому недугу должно начинаться, прежде всего, с профилактики и распространению знаний о нем.

ВИЧ-инфекция у детей

Что такое ВИЧ-инфекция у детей -

ВИЧ у детей - заболевание, которое вызвано вирусом иммунодефицита человека, характеризующееся синдромом приобретенного иммунодефицита, который способствует возникновению вторичных инфекций и злокачественных образований в связи с глубоким угнетением защитных свойство организма (иммуннитета).

Эпидемиология. ВИЧ-инфекция распространена во всем мире. Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, с данной инфекцией живет примерно 34 млн человек. Каждый год ВИЧ-инфекция диагностируется более чем у 2 млн людей. Эти цифры не точно отображают реальную ситуацию, поскольку больные и инфицированные не всегда становятся на учет. И не всегда знают о своей болезни. К тому же, цифра неуклонно увеличивается, что прибавляет процент погрешности к статистическим данным.

Считается, что количество больных и инфицированных в мире умножается на 2 ежегодно. Но в последние годы были приняты меры по сокращению числа больных, потому увеличение количества заболевших замедлилось.

Самое большое число больных ВИЧ проживает на территории США. 100 человек населения из 100 тыс больны, в некоторых районах число в два раза больше.

Заболеваемость в Западной Европе сохраняется на относительно низком уровне. Все же уровень инфицированности быстро растет. В некоторых странах Западной Европы больны 20—30 человек из 100 000 населения.

Уровень заболеваемости в Африке оценить нелегко. Из-за низкого санитарного уровня, сопутствующих ЗППП, ритуальных обрядов, не характерных цивилизованному миру, увеличивается количество больных СПИДом.

Согласно данным МЗ и СР РФ, в России на конец 2005 года, официально зарегистрировано 30876 случаев заболевания ВИЧ-инфекцией. Таким образом, больны около 22 человек из 1000000. В том числе больны ВИЧ 556 детей. Но, согласно данным Российского научно-мето-дического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, на 31.12.03 об-щее число ВИЧ-инфицированных составило 270907, а ВИЧ-инфицированными матерями рождено 7811 детей.

В группе риска относительно ВИЧ-инфекции, прежде всего го-мосексуалисты (среди подростков), наркоманы, реципиенты крови и больные гемофилией.

По обобщенным данным, доля детей среди заболевших достигает 10% и более.

Что провоцирует / Причины ВИЧ-инфекции у детей:

Возбудителем ВИЧ у детей является РНК-вирус. Инфицирования плода происходит гематогенным (заражение вирусами через кровь) и восходящим путем (через шейку матки и оболочки плодного яйца). В случае проведения профилактики вертикального пути заражения риск инфицирования плода составляет 5-8%, при отсутствии терапии во время беременности и при родоразрешении естественным путем ребенок инфицируется ВИЧ в 25-30% случаев.

Распространение синдрома приобретенного иммунодефицита человека принимает характер пандемии. Пандемия ВИЧ-инфекции характеризуется непрекращающимся ростом заболеваемости новорожденных, детей и подростков.

В связи с эпидемией ВИЧ-инфекции среди наркозависимых лиц, резко увеличилось число инфицированных женщин детородного возраста. Среди вновь выявленных ВИЧ-инфицированных 92% заражены при внутривенном введении наркотических веществ.

Частота поражения центральной нервной системы у ВИЧ-инфицированных лиц и больных СПИДом колеблется от 30 до 80%. При патологоанатомическом исследовании поражение ЦНС болезнью обнаруживается в 80-90% случаев.

Отметим, что СПИД (Синдром Приобретенного Иммунодефицита) является конечной и самой тяжелой стадией развития инфекции ВИЧ. ВИЧ сохраняется и развивается в организме несколько лет, в этот период снижается иммунитет и организм не может бороться с инфекциями и вирусами. Далее болезнь переходит в фазу СПИДА, когда у человека развиваются тяжелые болезни, от которых он и погибает.

Несмотря на то, что выполнен беспрецедентно большой объем научных исследований по данной проблеме, происхождение ВИЧ и СПИДа, его естественная история появления и развития окончательно не ясны. До настоящего времени не представляется возможным контролировать заболевание ни одним из существующих методов лечения, летальность равна 100%, нет эффективной вакцины.

Патогенез (что происходит?) во время ВИЧ-инфекции у детей:

Вирус ВИЧ внедряется в клетки, где развивается. В настоящее время показано присутствие вируса в следующих клетках организма: Т4-, Т8-лимфоциты, дендритные лимфоциты, моноциты, эозинофилы, мегакариоциты, тимоциты, В-лимфоциты, нейроны, микроглия, астроциты, фибробласто-подобные клетки мозга, клетки эндотелия кровеносных сосудов головного мозга, олигодендроциты, клетки эпителия кишечника, клетки хорионтрофобласта плаценты, сперматозоиды. Вышеперечисленные клетки считаются прямыми клетками-мишенями.

Изучение развития в организме инфицированных ВИЧ показало, что вирус иммунодефицита вызывает изменения в нервной системе наряду с иммунной. У 90% инфицированных лиц тем или иным методом ВИЧ обнаруживается в нервной системе, а у 70% лиц, инфицированных ВИЧ, имеются в клинической картине неврологические нарушения. Так выделяют нейроСПИД. Установлено, что ВИЧ проникает через гематоэнцефалический барьер (кровеносная и нервная системы) на ранней стадии инфекции в организме. Доказано, что вирус находится в центральной нервной системе на ранних стадиях инфекции, однако остается неясным уровень вирусной нагрузки, при котором происходит его размножение. Вирусный геном можно определить в тканях мозга на ранней стадии инфекционного процесса. По мере прогрессирования инфекционного процесса иммунная защита становится менее эффективной, что приводит к ускорению репликации вируса, приросту вирусной нагрузки, а, следовательно, к прогрессированию неврологических нарушений.

Поражение центральной нервной системы при ВИЧ у детей определяется взаимодействием между тремя составляющими: вирус, иммунная система и центральная нервная система. Это влечет за собой аутоиммунные механизмы повреждения мозга.

Изменения происходят в ЦНС в виде (воспаление тканей головного мозга). Наблюдаются выраженные нарушения кровообращения, альтеративно-дистрофические и инфильтративно-пролиферативные процессы.

Мать передает ВИЧ-инфекцию ребенку во время внутриутробного развития плода на начальной стадии ВИЧ-инфекции, при иммуносупрессии (угнетении иммунитета), в период продолжительных родов, при инвазивных (хирургических) вмешательствах в роды, эпизиотомии (хирургическом рассечении промежности и задней стенки влагалища), при контакте жидкостей матери и новорожденного, при естественном (грудном) вскармливании.

Симптомы ВИЧ-инфекции у детей:

Клинические симптомы поражения ЦНС наблюдаются в среднем у 80% больных детей. НейроСПИД - ведущий клинический синдром в течение всего заболевания у 30% новорожденных. Доказано, что при ранней стадии ВИЧ-инфекции неврологические симптомы могут наблюдаться у лиц с нормальными показателями иммунитета.

Течение ВИЧ у детей младшего возраста имеет существенные особенности. Инфицирование происходит приблизительно в 80% случаев в перинатальном периоде. Варианты патогенеза ВИЧ-инфекции у детей зависят от времени заражения - антенатально в эмбриональном периоде (трансплацентарно), перинатально или постнатально (при вскармливании грудным молоком или парентерально). При заражении постнатально основные этапы течения инфекционного процесса сходны с таковыми у взрослых. У перинатально зараженных детей средний инкубационный период короче, средний возраст инфицированных при появлении симптомов - 2,5 года. Если симптоматика развивается на 1-м году жизни, то летальный исход наступает в течение нескольких месяцев. Средний инкубационный период у детей, зараженных постнатально, короче, чем у взрослых, и составляет 3-5 лет. Средний срок выживания от момента инфицирования - 3 года.

Общепризнанны и клинические особенности: возможность врожденной инфекции в периоде новорожденности, более быстрое развитие болезни с ранним формированием СПИДа, более значимая роль тяжелых рецидивирующих бактериальных инфекций и, напротив, не столь частое присоединение некоторых ВИЧ-ассоциированных заболеваний, особенно опухолей.

НейроСПИД у детей представлен меньшим диапазоном неврологических нарушений, чем у взрослых. Чаще описываются прогрессирующая ВИЧ-энцефалопатия с выраженным пирамидным синдромом и оппортунистические инфекции нервной системы.

Выделяют следующие варианты неврологических процессов, спровацированных ВИЧ-инфекцией:

Головной мозг и мозговые оболочки : ВИЧ-менингоэнцефалит, оппортунистические инфекции ЦНС, неопластические процессы, острое нарушение мозгового кровообращения, судорожный синдром.

Спинной мозг : ВИЧ-обусловленная вакуолярная миелопатия, острая миелопатия при оппортунистических инфекциях.

Периферическая нервная система : дистальная симметричная полинейропатия, полинейропатия при оппортунистических инфекциях, нейропатия лицевого нерва, невральная амиотрофия, множественные мононевриты, люмбосакральная полирадикуло-пагия, демиелинизирующая полирадикулонейропатия.

Патогенетическая классификация поражения нервной системы при ВИЧ-инфекции:

Нарушения иммунорегуляции:

аутоиммунные заболевания (ранняя и средняя ВИЧ-инфекции) - острый энцефалит, подострая и хроническая нейропатия, идиопатическая демиелинизирующая нейропатия;

Заболевания, обусловленные иммуносупрессией:

оппортунистические инфекции и неоплазмы (поздняя стадия ВИЧ-инфекции); церебральный токсоплазмоз; прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия; первичная лимфома мозга; цитомегаловирусный энцефалит; полирадикулонейропатия; множественные мононевриты;

Заболевания, вызванные ВИЧ:

комплексная СПИД-деменция; дистальная сенсорная нейропатия.

Вторичные состояния:

метаболические нарушения (токсические, гипоксические энцефалопатии, передозировка наркотических средств, нуклеозидны нейропатии, зи-довудиновые нейропатии);
психические расстройства (реактивный психоз, депрессия).

В настоящее время наиболее частым неврологическим синдромом является ВИЧ-энцефалопатия , которая становится доминирующим синдромом поражения центральной нервной системы. Дети, инфицированные и возрасте от 6 до 24 мес., отстают в психическом развитии в 89% случаев. ВИЧ-энцефалопатии проявляется нарушениями памяти, внимания, легкими моторными нарушениями, нарушениями координации, тремором, мышечной слабостью; в психическом статусе - дисфорией, сменяющейся апатией; деменцией, выраженной атоксией, пирамидными нарушениями, миопатией, нарушением функций тазовых органов.

ВИЧ-энцефалопатии в зависимости от клинических проявлений разделяется на 5 стадий заболевания.
Стадия 0 - интеллект и моторика в норме.
Субклиническая - минимальные симптомы когнитивных и моторных дисфункций, мышечная сила в норме, рефлекторный фон не изменен.
Стадия 1 - моторные нарушения, снижение интеллекта, нарушение работоспособности. Маловыраженные симптомы. Эта категория включает в себя 2 или более из перечисленных симптомов: лимфаденопатию (увеличение лимфатических узлов), гепатомегалию (увеличение печени), спленомегалию (увеличение селезенки), дерматит, паротит (свинка), рецидивирующую респираторную инфекцию.
Стадия 2 - невозможность проводить какие-либо длительные работы (делать уроки, выполнять обязанности по дому), навыки самообслуживания сохранены. Проявляются умеренно выраженные симптомы, гематологические нарушения - анемия, тромбоцитопения (уменьшение количества тромбоцитов в крови), нейтропения (уменьшение числа нейтрофилов - лейкоцитов в крови), сохраняющиеся более 30 дней, бактериальные инфекции - пневмония, менингит, сепсис - один эпизод, орофарингеальный , (поражение сердечной мышцы), старше 1 мес., диарея, гепатит, герпесвирусный стоматит, бронхит, эзофагит, лейкомиосаркома, лимфоидная интерстициальная пневмония, нефропатия, токсоплазмоз у ребенка старше 1 мес., персистирующая лихорадка более 1 мес.
Стадия 3 - существенное снижение интеллекта (неспособность реагировать на новую информацию, общаться с окружающими), замедление всех движений, неспособность к самостоятельной ходьбе.
Стадия 4 (терминальная) - интеллект и социальные контакты на рудиментарном уровне, параличи, инконтиненция. Нейрологические нарушения при ВИЧ-инфекции могут возникать до развития СПИДа.Это тяжелые бактериальные инфекции, кандидоз пищевода, легких, кокцидиоидомикоз, криптококкоз, криптоспоридиоз, ЦМВ-генерализованная, энцефалопатия, микс (бактериоз, прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия).

Острый энцефалит сопровождается нарушением сознания, лихорадкой и судорожными припадками. Возможно выздоровление с полным устранением неврологического дефицита.Острая нейропатия чаще проявляется в виде поражения лицевого нерва, которое регрессирует в течение нескольких месяцев. Встречается нейропатия тройничного и вестибулокохлеарного нервов, которая имеет рецидивирующее течение. Возможен и мононеврит периферических нервов.

Энцефалит имеет подострое течение и обычно начинается с едва уловимых психических нарушений забывчивости, рассеянности и брадифренции. Из двигательных расстройств часты координаторные нарушения, диффузная слабость мышц. При тестировании больных детей отмечаются психическая депрессия, аутизм. Вербальные реакции замедлены, эмоции уплощены. В неврологическом статусе чаще отмечается атаксия, мышечная гипотония при высоком рефлекторном фоне.

Возможен острый менингит , однако чаще имеет место атипичный асептический менингит ВИЧ-инфицированных. Течение заболевания острое или хроническое. Основным симптомом является головная боль, реже отмечаются типичные менингеальные признаки.

Менингит у больных СПИДом чаще всего вызывает грибок Cryptococcus neoformans. При этом почти у всех больных отмечается головная боль, примерно у 50% - тошнота и рвота, а в некоторых случаях и светобоязнь. Всем этим симптомам предшествуют такие неспецифические нарушения, как утомляемость, лихорадка, похудание. В неврологическом статусе отмечается ригидность мышц затылка и крайне редко другие мышечные контрактуры. Возбудитель может быть обнаружен в ликворе, в ткани легких, почек, коже, слизистой оболочке желудка. Изменений головного мозга при компьютерной томографии обычно не отмечается.

Около 25% больных детей страдают вакуолярной миелопатией . В неврологическом статусе отмечаются двигательные и сенсорные нарушения, слабость в нижних конечностях в сочетании с парестезией. В течение нескольких недель заболевание прогрессирует, приводя к параличу и тазовым нарушениям. Вакуолярная миелопатия часто сочетается с подострой энцефалопатией. Данное заболевание обусловлено прямым действием ВИЧ на спинной мозг.

Периферическая полинейропатия наблюдается часто, имеет симметричный характер, начинается с парестезии, затем нарастают слабость дистального отдела конечностей, атрофия мышц. Данную патологию также связывают с прямым действием вируса иммунодефицита человека на периферическую нервную систему.

Диагностика ВИЧ-инфекции у детей:

На сегодняшний день у новорожденных и детей первого года жизни применяют ряд тестов, обладающих различной специфичностью и чувствительностью. Но основным методом диагностики для определения ВИЧ-инфекции у детей является выявление антител к вирусу, производящееся преимущественно с применением методики иммуноферментного анализа (ИФА) - лабораторного иммунологического метода качественного и количественного определения разных соединений, макромолекул, вирусов. ИФА показывает реакцию антиген-антител.

При положительном результате проводят исследование сыворотки крови, используя методику иммунного блоттинга. Это дает возможность распознать антитела ВИЧ, что позволяет окончательно диагностировать заболевание. Но невыявление антител при помощи блоттинга не исключает наличия ВИЧ-инфекции.

В случае подозрения на ВИЧ и при отсутствии положительных результатов иммунного блоттинга эффективным методом по выявлению частиц РНК-вируса остается ПЦР. Этот анализ высокоспецифичен и чувствителен после 2 мес. жизни ребенка.

ВИЧ-инфекция у детей , диагностированная с помощью серологических и вирусологических методов, указывает на необходимость динамического наблюдения состояния иммунного статуса. В случае положительного ответа серологический мониторинг продолжается пожизненно с интервалом в 6 мес. Основная особенность серологической диагностики ВИЧ-инфекции у детей при перинатальном инфицировании - наличие в крови материнских трансплацентарных антител к ВИЧ, которые персистируюг в течение 7-8 мес. Обнаруженные в указанный срок антитела к ВИЧ не означают обязательного инфицирования ребенка. Установлено, что риск заражения детей, родившихся от ВИЧ-инфицированной матери, составляет, по различным данным, 20-30%.

Клиническая диагностика включает, кроме изучения неврологического статуса, нейропсихологические тесты. Проведение нейропсихологических тестов имеет большое значение в диагностике ранних неврологических нарушений у детей с асимптомной стадией ВИЧ.

В диагностике морфологических повреждений мозга широко применяются МРТ. При проведении МРТ с контрастированием патология выявляется у 45% детейс асимптомной стадией ВИЧ.

Лечение ВИЧ-инфекции у детей:

Лечение ВИЧ-инфекции у детей подразумевает постоянный контроль иммунитета организма, профилактику и контроль над вторичными инфекциями, развитием новообразований. В будущем детям понадобиться проходить сеансы у психолога, а также помощь в социальной адаптации.

В медикаментозной терапии применяются в большинстве случаев этиотропные препараты, которые снижают репродуктивные способности вируса.

ВИЧ-инфицированным беременным с 14-й по 34-ю неделю назначают ретровир (по 100 мг 5 раз в сутки внутрь), длительность лечения индивидуальная. В период родов ретровир назначается внутривенно капельно в дозе 2 мг/кг в 1-й час, инфузия продолжается в дозе 1 мг/кг массы тела в час вплоть до рождения ребенка. Новорожденному назначается ретровир в сиропе 2 мг/кг каждые 6 ч (в течение первых 6 нед. жизни), начиная с 8-12 ч жизни.

В случае ВИЧ-инфицирования ребенку назначают специфическую антиретровирусную терапию. При негативной ПЦР или ВИЧ-культуре исследование повторяют в 4-6 мес. Два отрицательных результата ПЦР позволяют установить неинфицированность.

Всем ВИЧ-предполагаемым детям с 4-6-недельного возраста назначают профилактику пневмоцистной пневмонии (септрин, бактрим, 5 мг/кг в сутки триметоприма и 75 мг/м2 сульфаметоксазола 3 раза в неделю).

Анализ современных методов лечения ВИЧ показывает, что наиболее эффективными являются сочетания различных групп противовирусных препаратов.

Важно отметить, что наилучший терапевтический эффект получен при лечении, начатом на ранней стадии заболевания.

Кроме вышеназванных препаратов применяют и другие. Это ненуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы (невипарин, атевирдин) и ингибиторы протеаз (саквинавир, ритоновир, нельфинавир, криксиван). Широкое применение этих лекарственных средств ограничено из-за выраженных побочных эффектов (периферическая нейропатия, нефролитиаз, гастроинтестинальная патология).

Матерям стоит помнить, что им и их детям будет необходимо применять препараты многие годы, практически всю жизнь. Эффективность терапии зависит от соблюдения всех рекомендаций врачей: регулярного приема лекарств в указанных дозировках, соблюдение режима и диеты.

Возникающие оппортунистические инфекции (заболевания, которые вызываются условно-патогенными бактериями, вирусами, грибами, которые, как правило, не приводят к болезни здоровых людей с нормальной иммунной системой, но проявляются у особей с ослабленным иммунитетом, как ВИЧ-инфицированных) лечат соответственно правилам терапии вызвавшего возбудителя - вирус, грибок и прочие.

При лечение ВИЧ-инфицированных детей применяют медикаментозную терапию, общеукрепляющие и поддерживающие организм средства (витамины и биологически активные вещества) и методики физиотерапевтической профилактики вторичных заболеваний.

Профилактика ВИЧ-инфекции у детей:

Профилактика у ребенка, родившегося от матери с ВИЧ, проводится независимо от того, было ли у матери профилактическое лечение во время беременности и родов. Антиретровирусные препараты родившемуся ребенку назначает врач-неонатолог или педиатр, начиная с 8-го часа жизни, но не позже 72 ч после родов. Также позднее ребенку назначается трехэтапная химиопрофилактика, она разрабатывается индивидуально, в зависимости от его жизненных показателей.

В случае если у беременной женщины обнаружена ВИЧ-инфекция , ей нужно перейти на учет к гинекологу специализированного центра.

На 24-28 неделе беременности женщине назначается терапия противовирусными препаратами.

В случае профилактики, начатой поздно, или высокой вирусной нагрузке (высокого количества вируса в крови) доктора рекомендуют проводить родоразрешение методом , для того чтобы избежать контакта ребенка с материнской кровью и влагалищными выделениями.

К каким докторам следует обращаться если у Вас ВИЧ-инфекция у детей:

Невролог
Инфекционист
Неонатолог
Педиатр

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о ВИЧ-инфекции у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни ребенка (педиатрия):

Bacillus cereus у детей

Аденовирусная инфекция у детей

Алиментарная диспепсия

Аллергический диатез у детей

Аллергический конъюнктивит у детей

Аллергический ринит у детей

Ангина у детей

Аневризма межпредсердной перегородки

Аневризма у детей

Анемии у детей

Аритмия у детей

Артериальная гипертензия у детей

Аскаридоз у детей

Асфиксия новорожденных

Атопический дерматит у детей

Аутизм у детей

Бешенство у детей

Блефарит у детей

Блокады сердца у детей

Боковая киста шеи у детей

Болезнь (синдром) Марфана

Болезнь Гиршпрунга у детей

Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) у детей

Болезнь легионеров у детей

Болезнь Меньера у детей

Ботулизм у детей

Бронхиальная астма у детей

Бронхолегочная дисплазия

Бруцеллез у детей

Брюшной тиф у детей

Весенний катар у детей

Ветряная оспа у детей

Вирусный конъюнктивит у детей

Височная эпилепсия у детей

Висцеральный лейшманиоз у детей

Внутричерепная родовая травма

Воспаление кишечника у ребенка

Врожденные пороки сердца (ВПС) у детей

Геморрагическая болезнь новорожденных

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) у детей

Геморрагический васкулит у детей

Гемофилия у детей

Гемофильная инфекция у детей

Генерализованая недостаточная обучаемость у детей

Генерализованное тревожное расстройство у детей

Географический язык у ребенка

Гепатит G у детей

Гепатит А у детей

Гепатит В у детей

Гепатит Д у детей

Гепатит Е у детей

Гепатит С у детей

Герпес у детей

Герпес у новорожденных

Гидроцефальный синдром у детей

Гиперактивность у детей

Гипервитаминоз у детей

Гипервозбудимость у детей

Гиповитаминоз у детей

Гипоксия плода

Гипотония у детей

Гипотрофия у ребенка

Гистиоцитоз у детей

Глаукома у детей

Глухота (глухонемота)

Гонобленнорея у детей

Грипп у детей

Дакриоаденит у детей

Дакриоцистит у детей

Депрессия у детей

Дизентерия (шигеллез) у детей

Дисбактериоз у детей

Дисметаболическая нефропатия у детей

Дифтерия у детей

Доброкачественный лимфоретикулез у детей

Железодефицитная анемия у ребенка

Желтая лихорадка у детей

Затылочная эпилепсия у детей

Изжога (ГЭРБ) у детей

Иммунодефицит у детей

Импетиго у детей

Инвагинация кишечника

Инфекционный мононуклеоз у детей

Искривление носовой перегородки у детей

Ишемическая нейропатия у детей

Кампилобактериоз у детей

Каналикулит у детей

Кандидоз (молочница) у детей

Каротидно-кавернозное соустье у детей

Кератит у детей

Клебсиелла у детей

Клещевой тиф у детей

Клещевой энцефалит у детей

Клостридиозы у детей

Коарктация аорты у детей

Кожный лейшманиоз у детей

Коклюш у детей

Коксаки- и ECHO инфекция у детей

Конъюнктивит у детей

Коронавирусная инфекция у детей

Корь у детей

Косорукость

Краниосиностоз

Крапивница у детей

Краснуха у детей

Крипторхизм у детей

Круп у ребенка

Крупозная пневмония у детей

Крымская геморрагическая лихорадка (КГЛ) у детей

Ку-лихорадка у детей

Лабиринтит у детей

Лактазная недостаточность у детей

Ларингит (острый)

Легочная гипертензия новорожденных

Лейкоз у детей

Лекарственная аллергия у детей

Лептоспироз у детей

Летаргический энцефалит у детей

Лимфогранулематоз у детей

Лимфома у детей

Листериоз у детей

Лихорадка Эбола у детей

Лобная эпилепсия у детей

Мальабсорбция у детей

Малярия у детей

МАРС у детей

Мастоидит у детей

Менингиты у детей

Менингококковая инфекция у детей

Менингококковый менингит у детей

Метаболический синдром у детей и подростков

Миастения у детей

Мигрень у детей

Микоплазмоз у детей

Миокардиодистрофия у детей

Миокардит у детей

Миоклоническая эпилепсия раннего детского возраста

Митральный стеноз

Мочекаменная болезнь (МКБ) у детей

Муковисцидоз у детей

Наружный отит у детей

Нарушения речи у детей

Неврозы у детей

Недостаточность митрального клапана

Незавершенный поворот кишечника

Нейросенсорная тугоухость у детей

Нейрофиброматоз у детей

Несахарный диабет у детей

Нефротический синдром у детей

Носовое кровотечение у детей

Обсессивно-компульсивное расстройство у детей

Обструктивный бронхит у детей

Ожирение у детей

Омская геморрагическая лихорадка (ОГЛ) у детей

Описторхоз у детей

Опоясывающий герпес у детей

Опухоли головного мозга у детей

Опухоли спинного мозга и позвоночника у детей

Опухоль уха

Орнитоз у детей

Осповидный риккетсиоз у детей

Острая почечная недостаточность у детей

Острицы у детей

Острый гайморит

Острый герпетический стоматит у детей

Острый панкреатит у детей

Острый пиелонефрит у детей

Отек Квинке у детей

Отит среднего уха у детей (хронический)

Отомикоз у детей

Отосклероз у детей

Очаговая пневмония у детей

Парагрипп у детей

Паракоклюш у детей

Паратрофия у детей

Пароксизмальная тахикардия у детей

Паротит у детей

Перикардит у детей

Пилоростеноз у детей

Пищевая аллергия ребенка

Плеврит у детей

Пневмококковая инфекция у детей

Пневмония у детей

Пневмоторакс у детей

Повреждение роговицы у детей

Повышение внутриглазного давления

Первая информация о ВИЧ-инфекции появилась в середине 80-х годов и в первые годы после её обнаружения получила название СПИД - синдром приобретённого иммунного дефицита. По современным данным, в настоящее время в мире насчитывается около 40 миллионов больных. Стремительное распространение и неизлечимость этого заболевания снискали ему славу «чумы ХХ века». В настоящее время, хотя речь об излечивании ВИЧ-инфекции пока не идет, вовремя поставленный диагноз и грамотное лечение может на неопределенно долгий срок отодвинуть развитие ВИЧ-инфекции до стадии СПИДа, а стадию СПИД сделать обратимой, а значит, сохранить больному жизнь и ее качество.

Большинство случаев заражения младенцев и малолетних детей ВИЧ-инфекцией связаны с ее передачей от матери к ребенку. Младенцы и малолетние дети могут быть заражены ВИЧ-инфекцией во время беременности, родов, а также при кормлении грудью. Обычно будущие матери проходят двукратный скрининг на выявление ВИЧ-инфекции во время беременности. Если результатов обследований нет, то рожать направляют в специализированные роддома (например, в инфекционную больницу им. Боткина в Москве).

ВИЧ-инфицированный ребенок

Все дети, рожденные от ВИЧ-серопозитивных матерей, получают антитела к вирусу через плаценту. Однако только у 15-23% этих детей в последующем диагностируется ВИЧ-инфекция. Материнские антитела сохраняются до 2-х лет, и окончательно определить, инфицирован ли ребенок, можно лишь через 18 месяцев после его рождения. После родов ребенок ВИЧ-инфицированной женщины ставится на учет в детскую поликлинику с диагнозом «Неокончательный тест на ВИЧ», где наблюдается до исчезновения материнских антител к ВИЧ, с периодичностью 1 раз в 3 месяца на первом году жизни и 1 раз в 6 месяцев после года. Если по достижении 2-х лет вирус у ребенка не обнаружен – он снимается с учета. Он ЗДОРОВ!

Как подтверждается ВИЧ-инфекция у ребенка

Диагноз «ВИЧ-инфекция» выставляется ребенку, у которого в крови методом ПЦР обнаружены РНК ВИЧ и имеются клинические проявления ВИЧ-инфекции.

Анализы, которые сдают ВИЧ-инфицированные дети, — иммунный статус (количество клеток СD4) и вирусная нагрузка.

Однако у детей иммунная система сформировалась еще не до конца, поэтому результаты этих анализов у них отличаются от результатов взрослых людей. Например, в норме иммунный статус детей гораздо выше, чем у взрослых. У ВИЧ-положительных малышей вирусная нагрузка может увеличиться до крайне высокого уровня (более 1 миллиона копий/мл) и постепенно снижаться в течение первых лет жизни. Используя анализ на иммунный статус и вирусную нагрузку, можно судить о развитии заболевания у детей.

Клинические проявления инфекции

Спектр оппортунистических инфекций (заболеваний, не свойственных людям с нормальной иммунной системой) у детей с ВИЧ практически такой же, как и у взрослых, за исключением того, что отличается показатель относительной вероятности их возникновения. Цитомегаловирус и токсоплазмоз отмечаются реже. Бактериальные инфекции случаются чаще и фактически составляют основную форму вторичных инфекций. Пневмоцистная пневмония (ПП), оральный и эзофагиальный кандидоз, атипичные микоплазменные инфекции и заражение кишечными простейшими микроорганизмами составляет основную массу небактериальных осложнений среди ВИЧ-положительных детей; диагностирование и лечение таких нарушений проходит так же, как у взрослых.

У детей с ВИЧ-инфекцией отмечается задержка психомоторного развития, отмечается гипотрофия, часто анемия. Около 50% их них рождаются с низким весом (менее 2500 г) и явлениями морфофункциональной незрелости. Примерно у 80% детей отмечается неврологическая симптоматика (гипертензионно-гидроцефальный синдром, синдром нервно-рефлекторной возбудимости, синдром двигательных нарушений), абстинентный синдром. ВИЧ-положительные дети медленнее развиваются и половое созревание у них начинается позже.

Антиретровирусная терапия

Только Ваш лечащий врач решает, когда можно начинать терапию!

Если у ребенка есть ВИЧ-ассоциированные заболевания или его иммунный статус быстро снижается, а вирусная нагрузка растет, следует назначать терапию. Врачи ориентируются на те показатели, о которых речь говорилась выше, чтобы определить, когда начинать лечение. Если, по их расчетам, риск появления СПИДа у ребенка в следующем году от 10% и больше — рекомендуется начинать терапию.

При лечении ВИЧ-инфицированных детей должны использоваться комбинации антиретровирусных препаратов. Единственный случай, когда применяется монотерапия, это шестинедельный профилактический курс у ребенка от ВИЧ-инфицированной матери.

При правильно подобранной терапии в течение 1 месяца достигается снижение количества РНК ВИЧ до неопределяемых значений. В большинстве случаев дети переносят препараты удовлетворительно. Из побочных эффектов отмечается: снижение аппетита, тошнота, диарея, анемия.

Как сохранить здоровье ВИЧ-инфицированным детям?

Соблюдать гигиену в доме и приучить к этому ребенка: проветривать, делать влажные уборки, часто мыть руки, приучить малыша не брать в руки мусор.

Организовать режим и диету ребенку - полноценно питаться, гулять на свежем воздухе и хорошо отдыхать.

Следить за ротовой полостью ребенка - чистить ему зубы и приучить к этому его самого, если во рту появились язвочки - обратиться к врачу.

Избегать любых инфекций и немедленно обращать к врачу при любых подозрительных признаках заболевания.

Выполнять все требования врача по лечению: вовремя и правильно давать ребенку лекарства; не отменять терапию самостоятельно - это может вызвать развитие устойчивости ВИЧ к лекарствам; советуйтесь с врачом, если появились побочные эффекты.

Правовые аспекты

ВИЧ не передается при бытовых контактах. Дети с ВИЧ-инфекцией не опасны другим:

при чихании и кашле,
при пребывании в одном помещении,
при укусах насекомых,
при пользовании общим бельем и полотенцами,
при объятиях и рукопожатиях (кожа является естественным барьером для ВИЧ),
при проведении медицинских манипуляций, в парикмахерских, если соблюдаются все условия дезинфекции и стерилизации.

При поступлении в дошкольные образовательные заведения или школу от родителей не требуется сообщать диагноз ребенка администрации образовательного учреждения. Ни одно официальное лицо (включая директора образовательного учреждения, руководителя районного или городского отдела образования, воспитателей и педагогов и т.д.) не имеет права требовать от родителей справки о наличии или отсутствии у ребенка ВИЧ-инфекции или принуждать родителей к объявлению диагноза ребенка.

Право на сохранение в тайне медицинского диагноза, в том числе диагноза «ВИЧ-инфекция», предусмотрено законодательством не случайно. Население в целом и работники образования в частности недостаточно информированы о ВИЧ-инфекции, а неверные представления о природе заболевания и необоснованные опасения заразиться ВИЧ широко распространены. Информирование руководителя и персонала учебного заведения о наличии у ребенка ВИЧ-инфекции возможно только в добровольном порядке! Сегодня в большинстве стран мира дети, живущие с ВИЧ, ходят в обычные детские сады, учатся в обычных школах, отдыхают вместе с остальными детьми на обычных курортах и в летних лагерях.

За годы распространения эпидемии ВИЧ-инфекции нигде в мире, в том числе и в России, не было зарегистрировано ни одного случая передачи вируса от одного ребенка другому в условиях детского сада или школы.

Право на сохранение в тайне медицинского диагноза, в том числе диагноза «ВИЧ-инфекция», предусмотрено законодательством. ВИЧ-инфицированные дети являются инвалидами детства, получают денежное пособие и определенные законом РФ льготы.

ВИЧ-инфицированные дети пожизненно наблюдаются в специализированных центрах, где бесплатно получают необходимое обследование и лечение.

Достижения современной медицины позволяют лечить таких детей и дать возможность им жить полной, здоровой жизнью. А кроме этого, им необходима наша поддержка, доброта, любовь и, главное, им нужна заботливая семья!