Причины шума в ухе с одной стороны. Шум в правом ухе

Врач-невролог

Врач-невролог высшей категории, специалист в области экстрапирамидных патологий, врач высшей категории

Проблема, когда человек чувствует шум в ушах, встречается довольно часто и носит неприятный характер, так как зачастую мешает повседневной деятельности и концентрации внимания у человека, страдающего от такого недуга. Шум в ушах может иметь самые разнообразные причины, что и будет характеризовать симптомы в каждом конкретном случае, а также от причины будет зависеть и лечение. Сразу стоит оговориться, что шум в ушах редко становится самостоятельным заболеванием и намного чаще является лишь определённым симптомом другого заболевания. Давайте разберем наиболее частые факторы и причины, классификацию, а также лечение столь интересного симптома или даже заболевания.

Медицинская справка

Шум в ушах может быть как самостоятельной нозологической единицей, т.е. заболеванием, однако намного чаще входим в состав синдромокомплекса какого-либо другого заболевания. В сфере оториноларингологов шум в ушах принято называть термином – тиннитус. Проблемы с ушами, а точнее с ощущением шума в ушах – не редкость в практике оториноларингологов. По статистике более 8% населения развитых стран испытывает данный неприятный симптом, а еще больше людей так с ним и живут, не обращаясь за квалифицированной медицинской помощью.

Тиннитус является сложным симптомом и плохо поддаётся объективной оценке, так как зачастую не имеет какого-либо внешнего раздражителя. Практически все люди, страдающие тиннитусом, отмечают шум в форме звона с высоким тоном. Высокий звук может напоминать характерный звон колокольчика. Причины данного симптома или заболевания могут быть самыми разнообразными, от банального формирования серной пробки в полости наружного слухового прохода, до сложных нервных электрохимических нарушений в работе центральной нервной системы головного мозга.

Шум в ушах причины. Данный симптом может иметь огромное разнообразие причин и факторов, способствующих его развитию. Все причины и факторы можно условно разделить на несколько основных групп:

Возрастные дегенеративные изменения, связанные с тканями слухового аппарата. Данное явление называется пресбиакузией и развивается в пожилом возрасте у людей старше 65 лет.
Физическое повреждение кохлеарного органа внутреннего уха. Физическому повреждению способствуют профессии с вынужденным постоянным нахождением в зоне с высокой громкостью, например у трактористов или дорожных работников. Также к физическому повреждению внутреннего уха приводит постоянное прослушивание музыки через наушники на высокой громкости.
Ятрогенный фактор или применение лекарственных препаратов, побочным эффектом которых является ототоксическое действие, т.е. нарушение физиологичного функционирования органа слуха. Повреждение внутреннего уха может происходить в результате употребления некоторых антибиотиков, например гентамицина, а также при приёме больших доз ацетилсалициловой кислоты.
Дефекты анатомического строения слуховых косточек, находящихся в полости среднего уха, а также любое другое патологическое состояние затрагивающее среднее ухо.
Травмы головы с повреждением структур внутреннего и среднего уха.

Отдельное место занимают заболевания не связанные с работой слухового аппарата, однако также имеющие возможность вызвать шум в ушах и голове. Такие заболевания могут носить как системный характер, так и быть локализованными в непосредственной анатомической близости от органа слуха. Заболевания не связанные непосредственно с органом слуха вызывают так называемую – пульсирующую форму тиннитуса. Шум в ушах и голове причины не связанные с органом слуха:

Атеросклеротическая болезнь. Проявления атеросклероза зависят от многих факторов, однако, самым основным является отложение холестерина под эндотелием сосудистой стенки. Избыточное отложение холестерина приводит к формированию атеросклеротических бляшек в сосудистой стенке, что неминуемо приводит к уменьшению окружности сосуда и нарушению реологических свойств жидкой части крови. Потеря эластичности сосудистой стенки приводит к изменению ламинарного тока крови на турбулентный, что при близкой локализации к внутреннему уху приводит к возникновению постоянного высокотонального шума.
Артериальная гипертензия – одно из самых распространённых заболеваний во всём мире. При высоких цифрах артериального давления может появиться шум в левом ухе или шум в правом ухе, что является характерным симптомом для гипертензии. Усугубить симптом может приём активизирующих нервную систему препаратов или пищевых продуктов, например кофеина.
Патология сосудистой стенки и микроциркуляторного русла. Наличие артерио-венозных шунтов приводит к быстрому сбросу артериальной крови в венозное русло, что сопровождается возникновением сосудистого шума в ушах.
Онкологические заболевания с локализацией на голове или шеи. Наиболее частым онкологическим процессом приводящим к формированию симптома шума является невринома слухового нерва. Опухоль доброкачественная, но вызывающая мучительный шум в ушах, который ничем не снимается.

Определённые состояния

Шум в ушах, что делать? Если Вас мучает постоянный шум в ушах, то не стоит медлить с обращением к специалисту – оториноларингологу за консультацией и медицинской помощью. В некоторых случаях тиннитус может быть проявлением серьёзных заболеваний и даже поражения головного мозга. Давайте разберём наиболее распространённые формы тиннитуса, а также с чем они связаны.

Постоянный шум в ушах – такая форма характерна для атеросклеротического поражения церебральных сосудов, а также артерий шеи. Такой тиннитус не проходит самостоятельно, отличается длительным течением, не поддающимся медикаментозной терапии. К постоянному шуму больной быстро привыкает, и он несильно снижает трудоспособность такого человека.
Шум и боль в ухе – данный симптом является проявлением воспалительных процессов локализованных в области внутреннего и среднего уха. Воспалительные заболевания внутреннего уха встречаются довольно редко, а вот средний отит – часто. Средний отит протекающий с образованием гноя может привести к изменению анатомической формы слуховых косточек, что в итоге может проявляться в виде ощущения различных шумов. Шум также носит постоянный характер, но его интенсивность и форма периодически меняются.
Пульсирующий шум в ушах – такой шум является характерным симптомом для гипертонической болезни. При высоких цифрах артериального давления происходит увеличение пульсовой волны, что и приводит к возникновению ритмичного пульсирующего шума в ушах. Когда давление нормализуется, такой шум самостоятельно пропадает. Еще одной, но редкой причиной может стать эритроцитоз – состояние, при котором в крови наблюдается излишнее количество эритроцитов, что в свою очередь приводит к нарушению реологических свойств циркулирующей крови.
Шум в ушах и головокружение – обратная сторона гипертонии. При низком давлении часто отмечается аналогичный шум в ушах, однако он всегда сопровождается головокружением, так как мозговой ткани не хватает кислорода. Еще одной причиной шума с головокружением может стать выраженный атеросклероз с перекрытием большей части просвета сосудистой стенки атеросклеротической бляшкой.
Односторонний шум. Шум, локализованный в правом или левом ухе возникает при поражении сосудистой стенки только с одной стороны. Такое может произойти при наличии у пациента системных аутоиммунных заболеваний или при атеросклеротической болезни.

Классификация шума в ушах

Для определения причины шума в ушах и последующего назначения эффективного лечения необходимо иметь представление о характере шума и его интенсивности. Дело осложняет тот факт, что данный симптом в большинстве случаев является субъективным, что накладывает определённые сложности на диагностику заболевания вызвавшего тиннитус.

Русский советский академик РАН И.Б. Солдатов разработал ценную для клинической медицины классификацию по степени шума, которая выделяет четыре степени:

1 степень – шум не снижает работоспособность, к нему можно привыкнуть;
2 степень – шум в ушах носит выраженный характер, особенно в ночное время;
3 степень – шум беспокоит постоянно, пациенту приходится отвлекаться на него. Нарушается сон, появляется раздражительность.
4 степень – шум переносится очень тяжело, постоянно беспокоит пациента. Работоспособность практически полность отсутствует.

На практике данная субъективная оценка позволяет поставить степень тиннитуса от лёгкой до критической что влияет на тактику ведения пациента специалистом.

Оториноларингологи выделяют несколько разновидностей шума в ушах:

Объективный шум, который также слышен окружающим и непосредственно специалисту;
Субъективный – самый сложный. Шум слышен только пациенту;
Вибрационный – возникает при вибрационной активности какого-либо анатомического образования, такой шум специалист может услышать.
Невибрационный – звуки являющиеся патологией слуховых ядер продолговатого мозга.

По локализации шума можно выделить несколько видов и все они носят невебрационный характер:

Центральный – генерируется в центре черепной коробки;
Смещённый на периферию – шум слышен только в одном ухе;
Односторонний или двухсторонний.

Почему шум в ушах? Еще существует классификация по этиологическому фактору, которая соотносится с вышеперечисленными причинами.

Акустическая травма

Нахождение в местах с большим количеством интенисвного шума и высокой громкостью может привести к физиологическому адаптивному снижению слуха. Снижение чувствительности кохлеарного органа компенсирует интенсивную звуковую волну и обеспечивает протекцию внутреннего уха. Акустическая травма в большинстве случаев проходит без применения медикаментозной терапии.

Повреждение воздушным давлением

Может возникнуть при резких перепадах давления в газообразных и жидких средах. Например довольно часто баротравма случается у пилотов самолётов при резком наборе высоты, при парашютных прыжках. Баротравма часто сопровождается головокружениями, тошнотой и рвотой, общей слабостью и чувством заложенности ушей.

Отосклероз

Хроническое неинфекционное заболевание органа слуха, протекающее с присоединением дегенеративных изменений в клеточном звене внутреннего уха и кохлеарного органа. Отосклероз является мультифакториальным заболеванием и возникает чаще у взрослых людей.

Артериальная гипертензия

Шум при этом состоянии сопровождается головной болью, носит пульсирующий характер. Измерение артериального давления позволяет точно установить диагноз. Данный симптом является характерным для людей старшей возрастной группы, а также имеющих избыточную массу тела или ожирение.

Применение ототоксичных лекарственных препаратов

Ятрогенный фактор встречается довольно редко, однако при неосторожном или неправильном применении препаратов может стать причиной возникновения шума в ушах. Применение антибиотиков с ототоксическим действием приводит к угнетению функциональной активности слуховых ядер продолговатого мозга и возникновению нейросенсорной тугоухости или полной утрате слуховой функции. Очень часто самым первым проявлением ототоксического действия препарата является снижение слуха с присоединением шума в ушах.

Остеохондроз

Тиннитус может возникнуть и при нарушении кровотока по позвоночным артериям в результате остеохондроза. Снижение притока крови к пирамиде височной кости приводит к ухудшению функционирования нейросенсорных структур внутреннего уха и слуховой пары ядер продолговатого мозга.

Экзостоз

Разрастание костной ткани, которая образует внутреннюю часть наружного слухового прохода. Данный патологический процесс приводит к изменению физических свойств звуковой волны, её искажению, что в итоге может привести к образованию шума.

Невринома

Доброкачественная опухоль из нервной ткани слуховых ядер и трактов носит бессимптомный характер длительное время, однако при увеличении размеров приводит к сдавлению нервных волокон идущих от внутреннего уха к слуховым ядрам и приводит к возникновению шума и снижению слуха. Также из-за непосредственной близости опухолевого процесса к тканям мозжечка, возможно присоединение такого симптома, как головокружение.

Серная пробка

Серная пробка препятствует нормальному прохождению звуковой волны по наружному слуховому проходу, что приводит к формированию шумов и чувства заложенности в ухе. Шум в ушах, возникший в результате наличия серной пробки легко устранить путём очищения наружного слухового проходи, либо при его промывании.

Диагностика

Для того, чтобы разобраться почему шумит в ушах, нужно точно знать причину его вызвавшую. Для установления клинического диагноза и эффективного лечения необходимо проведение специальных инструментальных и лабораторных диагностических исследований. Только комплексное обследование позволяет выявить точную причину заболевания.

В практике оториноларингологов для диагностики тиннитуса используется множество специальных исследований. Первым делом специалист проведёт подробный расспрос и определит степень интенсивности шумов. После сбора анамнеза заболевания пациенту будет назначен ряд исследований для подтверждения заболевания.

Отоскопия

Проводится непосредственно на приёме у оториноларинголога и заключается в осмотре наружного слухового прохода. Отоскопия сразу позволяет подтвердить или исключить наличие следующих заболеваний, характерным симптомом которых является тиннитус:

Перекрытие просвета слухового прохода серной пробкой или другим инородным предметом;
Воспалительный процесс, протекающий в наружном или среднем ухе в том числе фурункул;
Экзостоз – разрастание костной части наружного слухового прохода, что приводит к сужению просвета.

Исследование проводится при помощи прибора – отоскопа. Отоскоп позволяет получить хорошую визуализацию анатомических образований наружного уха и барабанной перепонки.

Аудиометрия

Тональная аудиометрия используется для определения порога чувствительности органа слуха. Данное исследование позволяет определить амплитуду шума и выявить порог слышимости. При исследовании на предмет тиннитуса может быть выявлено как повышение порога слышимости, так и его понижение.

Аускультация области виска

Для аускультации специалист использует специальный прибор – фонендоскоп, который позволяет уловить вибрацию или любой другой шум. Пульсирующий шум возникает при наличии сосудистого компонента, например при артерио-венозном шунте или артериальной гипертензии. Также специалист может выявить шум щёлкающего характера, который возникает из-за мышечных сокращений мягкого нёба.

Дополнительно в исследование может быть включена ангиография церебральных артерий, компьютерная и магнитно-резонансная томография головы и шеи. Данные исследования позволяют получить более чёткое представление о патологическом состоянии и позволяют сформировать правильную тактику лечения.

Как лечить шум в ушах – вопрос непростой. При субъективном шуме диагностика серьёзно затрудняется, так как нет возможности объективно оценить степень и интенсивность шумов. Как избавиться от шума в ушах подскажет опытный специалист оториноларинголог.

Шум в ушах и голове имеет множество причин, и каждая конкретная причина формирует свою тактику лечения. Шум в ушах и голове лечение. Лечение заключается в назначении специальных ангиопротективных препаратов, например Октовегина. При возникновении шума в ушах в результате дегенеративных изменений тканей различных отделов уха возникает необходимость назначения ноотропных препаратов для улучшения трофики и метаболической активности нервной ткани.

Для эффективного лечения любой формы шума необходимо комплексное применение не только медикаментозной терапии, но и различных физиопроцедур. Высокую эффективность в устранении шума показало применение кислородотерапии при использовании гипербарической оксигенации. Помимо препаратов для лечения шума в ушах и голове обязательным компонентом лечения является применение курсовой витаминотерапии – в особенности для больных ценны витамины группы В, так как улучшают работу нервной ткани организма.

В сложных случаях, когда шум связан с нейросенсорной патологией радикальным лечением является установка кохлеарного импланта, которая позволяет избавиться не только от шума, но и от нейросенсорной тугоухости.

Лечение тиннитуса, вызванного сосудистым компонентом, будет зависеть также от конкретной патологии. При гипертонической болезни следует незамедлительно начать антигипертензивную терапию на постоянной основе. Нормализация и удерживание цифр давления крови в пределах нормы позволит Вам забыть о столь неприятном симптоме. Если шум вызван атеросклеротическими изменениями, то в терапию обязательно добавляются статины или фибраты – препараты способствующие снижению прогрессии атеросклеротичесих изменений в сосудистом русле, а также лекарства, активизирующие метаболические процессы в тканях организма.

При шуме вызванном мышечным компонентом в медикаментозную терапию обязательно добавляются препараты с миорелаксирующим действием, например из группы бензодиазепина. Препараты применяются только после консультации с лечащим врачом.

Обратите внимание, что занятие самолечением практически всегда не даёт хорошего и стабильного результата, а лишь оттягивает визит к специалисту. При несвоевременном обращении за консультацией и лечением есть риск упустить начальный период заболевания, что может привести к прогрессии болезни и развитию осложнений. Внимательно относитесь к себе и симптомам, будьте здоровы!

Тем, кто страдает извечным шумом в ушах, можно только выразить свое сочувствие и соболезнование: они никогда не знают покоя и не могут насладиться отдыхом в тишине. Многие люди, страдающие постоянным шумом в ушах, сравнивают это с настоящей пыткой, т. к. этот фактор снижает не только работоспособность, но и влияет на нервно-психическое состояние. В целом шум в ушах наблюдается у 5–10 % взрослого населения.

Какой бывает шум

Шум в ухе бывает постоянным и периодическим, тихим и громким, односторонним и двусторонним. По своему характеру он может напоминать гул, жужжание, шипение, звон, свист, а также щелчки и пульсацию. В большинстве случаев этот шум является субъективным – его никто другой слышать не может и всевозможные приборы не регистрируют. Реже он объективен, т. к. его могут услышать другие люди.

Причины возникновения шума в ухе

Со стороны наружного, среднего и внутреннего уха:

Наружное ухо:

инородное тело,

Среднее ухо:

опухоль барабанной перепонки,
отосклероз.

Внутреннее ухо:

болезнь Меньера,
действие ототоксических антибиотиков, некоторых мочегонных препаратов,
травма акустическая, черпно-мозговая, а также баротравма,
старческий слух (пресбиакузис),
лабиринтит.

Со стороны нервной системы шум в ухе могут давать различные опухоли (например, невринома преддверно-улиткового нерва, который является VIII парой черепно-мозговых нервов, или опухоль мостомозжечкового угла).

Шум в ушах часто сопровождает сердечно-сосудистые заболевания, когда пациент начинает слышать пульсацию или движение крови по сосудам, которые проходят вблизи органа слуха. Шум могут спровоцировать:

стеноз сонных артерий или яремных вен,
артерио-венозные шунты,
гипертония,
атеросклероз,
изменение реологических свойств крови, когда повышается ее «текучесть», – принятие аспирина, развитие анемии.

Кроме этого, шумом могут сопровождаться следующие состояния:

нарушение работы височно-нижнечелюстного сустава,
миоклонус мышц мягкого неба и среднего уха,
зияние евстахиевой трубы,
гипо- и гипертиреоз,
гепатит,
гипогликемия,
сахарный диабет.

В некоторых случаях причину возникновения шума так и не удается обнаружить. Считается, что такой шум появляется из-за неправильной работы слуховых клеток или некоторых участков мозга.

Симптомы

Если шум в ушах сопровождается головокружением, человеку необходимо обратиться к ЛОР-врачу.

Многие пациенты со временем смиряются с шумом и стараются его не замечать точно так же, как мы не замечаем постоянного тиканья часов или работы холодильника. Однако если вы заметили, что шум сопровождается следующими симптомами, необходимо срочно обратиться к ЛОР-врачу:

выделение из уха,
повышение температуры,
общая слабость, вялость,
головокружение,
тошнота, рвота,
головная боль,
припухлость ушной раковины.

Также нужно посетить врача, если вдруг изменился характер шума или он возник впервые.

Диагностика

Многообразие причин, которые могут вызвать шум в ушах, создают определенные диагностические трудности. Из-за этого в некоторых случаях причину появления шума в ушах находят лишь после проведения всестороннего обследования и консультаций различных специалистов.

Однако для начала пациент обычно направляется к ЛОР-врачу, который производит первичный осмотр уха, а также выполняет аудиометрию. Если же во время обследования выяснится, что орган слуха в норме, то к постановке диагноза могут быть привлечены следующие специалисты:

терапевт,
сурдолог,
психиатр,
ангиохирург,
нейрохирург,
невропатолог и др.

Лечение

Самое лучшее лечение шума в ушах – это найти его причину и устранить ее, а если не получается, то хотя бы уменьшить ее воздействие.

Некоторые виды шума «легки» для лечения. Например, тут же в кабинете врача, а отит в конце концов вылечить. Сложнее справиться с шумом в ухе, причиной которого стала опухоль мозговых структур или он возник вследствие атеросклероза, различных метаболических нарушений.

Для борьбы с шумом врач может назначить:

Препараты, которые улучшают мозговое кровообращение – Кавинтон, Циннаризин и др.
Влияющие на нервную систему: успокоительные, ноотропы, снотворные, антидепрессанты.
Средства, снижающие уровень холестерина в крови, нормализующие артериальное давление, антианемические препараты, корригирующие уровень гормонов щитовидной железы, и многие другие (выбор средства зависит конкретно о причины, вызвавшей шум).
Физиотерапевтические лечение – электрофорез, продувание ушей, акустический массаж, пневмомассаж барабанной перепонки, курсы механотерапии.

Шум в ушах (тиннитус) – это ощущение человеком каких-либо звуков в ушах или голове, не индуцированное никаким внешним источником. Шум в ушах – это симптом («1 симптом и 1000 причин»). Заболевания, вызывающие шум в ушах, относятся к различным областям медицины. По разным данным, от данного симптома страдает от 10 до 30 % населения.

Пациенты, страдающие тиннитусом, описывают различные вариации звуков: звон, жужжание, шум, стрекотание, стук, хлюпанье. Шум может быть низкочастотным (рев турбины) и высокочастотным (как писк комара). Он может появляться и исчезать или быть непрерывным, ощущаться с одной или двух сторон. Шум в ушах может встречаться как изолированный симптом, так и в сочетании с нарушением слуха, головокружением, нарушением равновесия. Чаще всего от шума в ушах страдают женщины старше 50 лет.

Степени шума в ушах

В зависимости от того, как переносится шум, выделяют 4 его степени:

Достаточно легко переносится , незначительный дискомфорт.
Плохо переносится в тишине, ночью. Днем почти не раздражает.
Ощущается днем и ночью. Нарушен сон. Подавленность, снижение настроения.
Навязчивый, невыносимый шум, лишающий сна. Беспокоит постоянно, пациент практически нетрудоспособен.

Степень переносимости шума зависит от типа личности. Тревожные, мнительные пациенты фокусируются на этих ощущениях, неспособны отвлекаться от них, они воспринимают этот шум как неизбежную потенциальную потерю слуха или тяжелое заболевание мозга. Отрицательные эмоции, возникающие в связи с этим, еще сильнее стимулируют патологический очаг восприятия в коре мозга. Возникает порочный круг, шум в ушах и голове кажется непереносимым, доминирует над всеми другими ощущениями. Пациенты замыкаются в себе, возникают депрессии.

Но даже у самых спокойных и уравновешенных пациентов наличие годами непрекращающегося шума приводит к неврозам, депрессиям, психозам.

Большинство ученых подразделяют шум в ушах на объективный (слышимый не только самому больному, но и окружающим) и субъективный (ощущаемый только самим пациентом).

Объективный шум вряд ли будет слышен на расстоянии, но, вооружившись стетоскопом, врач сможет удостовериться, что источник звука действительно существует.

В каких случаях может возникать объективный шум?

Объективный шум в ушах может возникать при следующих заболеваниях:

Причины субъективного шума в ушах

Такой шум встречается гораздо чаще. Он не имеет источника звуковых колебаний извне. В 80 % случаев шум в ушах – это проблема отоларингологов, так как возникает вследствие патологии какого-либо отдела уха. Однако бывают и другие причины. Шум в ушах рассматривают как поражение какого-либо участка слухового анализатора: от звуковоспринимающих рецепторов до коры головного мозга. Встречается контрлатеральный шум: например, шумит в левом ухе, а патология слухового анализатора выявляется справа. Довольно часто причину шума в ушах определить невозможно.

Наиболее частые причины:

Раздражение барабанной перепонки – наличие в наружном слуховом проходе инородного тела или .
Воспалительный процесс в среднем ухе ().
Воспаление слуховой трубы ().
Баротравма.
Пресбиакузис (старческое снижение слуха).
Опухоль слухового нерва.
Арахноидит мосто-мозжечкового угла.
Опухоли задней черепной ямки.
Токсическое воздействие или побочный эффект некоторых лекарственных средств. Это в основном антибиотики-аминогликозиды, салицилаты, нестероидные противовоспалительные средства, диуретики.
Длительное воздействие внешнего шума (работа на шумном производстве, частое и длительное прослушивание громкой музыки через наушники)
Дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника с нарушением кровообращения в вертебробазилярной системе.
Субъективный пульсирующий шум в ушах может наблюдаться при усиленном сердечном выбросе, который встречается при тиреотоксикозе, анемиях, беременности, физических нагрузках, низком артериальном давлении.
Психические расстройства.
Гипертоническая болезнь.
Атеросклероз сосудов головного мозга.

Механизм возникновения шума в ушах до сих пор не совсем ясен. Непонятно какой именно отдел слухового анализатора отвечает за появление этого патологического ощущения и почему при одном и том же диагнозе у одних он возникает, а у других – нет.

Что же делать и как лечить шум в ушах? На сегодняшний день это один из открытых вопросов медицины. Основная проблема в том, что выявить истинную причину возникшего шума часто очень сложно. Обычно от шума в ушах страдают пожилые люди. ЛОР-врач, не найдя при обычном осмотре явной патологии уха, отправляет их к неврологу «лечить сосуды». Невролог также, особо не настаивая на тщательном обследовании, назначает обычную сосудистую терапию, которая в большинстве случаев не приносит никакого облегчения больному. Далее все разводят руками: «Таблеток от шума в ушах нет». Человек принимает тот факт, что от звона и гула в ушах ему не избавиться, что он неизлечимо болен, уходит в себя, ограничивает общение с окружающими. На фоне депрессии возникают различные соматоформные расстройства, которые могут привести к реально опасным для жизни осложнениям.

Если тщательно обследовать больного и выявить наиболее вероятную причину ушного шума, шансы на успех излечения намного повышаются.

Какие обследования желательно провести пациенту с шумом в ушах?

Кроме обычного осмотра и отоскопии в диагностике могут помочь:

Аудиометрия.
Пневмоотоскопия.
Рентгенография височно-нижнечелюстного сустава.
Общие, биохимические анализы крови, коагулограмма.
Доплерография сосудов головы и шеи.
КТ или МРТ головного мозга.
Ангиография.
Осмотр специалистов: отоневролога, терапевта, невролога, психотерапевта, эндокринолога.

Лечение шума в ушах

Подход к лечению шума в ушах зависит от основного заболевания:

Лекарственные препараты, применяемые при тиннитусе

Как уже было сказано, нет ни одного лекарства, специфически подавляющего шум в ушах. Однако существует ряд препаратов, которые значительно уменьшают выраженность шума, если применять их с учетом преобладания того или иного механизма.

Противосудорожные средства. Дают хороший эффект при мышечном шуме (судорожные сокращения мышц среднего уха, мышцы, напрягающей барабанную перепонку, мышцы, поднимающей мягкое небо). Применяются такие препараты, как финлепсин, фенитоин, ламотриджин. Дозы подбирает врач отоневролог.

Седативные средства. Психотропные успокаивающие препараты назначаются врачом психотерапевтом пациентам, у которых тиннитус наиболее вероятно связан с расстройством нервной системы, а также тем больным, у которых данный симптом привел к вторичным неврозам.
Средства, улучшающие мозговой кровоток. Назначаются пациентам с лабиринтными и центральными типами шума. Применяются препараты:
1. Бетагистин – наиболее эффективный препарат при вестибулопатиях, болезни Меньера.
2. Нимодипин.
3. Пентоксифиллин.
4. Циннаризин.
5. Гингко билоба.
Средства, улучшающие венозный отток – троксевазин, детралекс.
Ноотропные и нейропротекторные средства – пирацетам, триметазидин, мексидол.
Препараты цинка. Замечено, что у лиц с дефицитом цинка в организме, назначение этого минерала значительно уменьшало шум в ушах.
Антигистаминные средства – желательно с психотропной активностью, такие как прометазин и гидроксизин.
Для улучшения процессов обмена назначаются биостимуляторы и витамины.

Достижение контроля над шумом, маскировка

Однако все известные методы могут дать в лучшем случае временное облегчение, а не полное излечение. В настоящее время все чаще используется термин «контроль над шумом», под которым понимается облегчение переносимости шума, отвлечение, превращение шума в один из окружающих звуков, что значительно улучшает качество жизни.

Большое распространение получил метод маскировки шума. Суть метода заключается в том, что прослушивание посторонних (маскировочных) шумов делает незаметным внутренний шум, снижает его значимость. Для маскировки собственного шума используются источники с записями звуков пения птиц, льющейся воды, негромкой монотонной музыки. Используется индифферентный шум типа радио на нерабочих волнах или включенный вентилятор. Смысл в том, что маскировочный шум должен быть схож по диапазону частот с собственным шумом и не должен быть громче его.

У лиц с слуховой аппарат будет выполнять также роль шумового маскера, поэтому пациентам с шумом в ушах и снижением слуха рекомендуется слухопротезирование.

Видео: шум в ушах (тиннитус), Доктор Шперлинг

Тиннитус — шум в ушах, гудения или звон, возникающее даже при отсутствии внешних звуковых раздражителей. Такое явление характеризуется внезапным появлением и может указывать на развитие определенных болезней или наличие травм.

Этот симптом возникает из-за того, что во внутреннем ухе, где находится много клеток с волосками, нарушено их движение из-за разных причин. Поэтому создается ощущение постоянного шума в ушах.

Классификация

Существует несколько разновидностей шума в ушах:

Объективный. В данном случае шум в ушах, кроме больного, становится также слышимым врачу.
Субъективный. Посторонние звуки, носящие разный характер, слышны только пациенту.
Вибрационный. Характеризуется наличием звуков, которые воспроизводятся непосредственно слуховым органом или окружающими его структурами. Шумы носят механический характер и отчётливо слышны врачу.
Невибрационный. Звуки возникают в результате возбуждения патологического типа.

В свою очередь, невибрационная разновидность ушных шумов имеет следующую градацию:

Центральный. Звуки локализуются в центральной части головы
Периферический. Шумные явления слышны в одном из слуховых органов
Постоянный. Возникает в послеоперационный период или при сосудистом атеросклерозе в ярко выраженной форме
Периодический. Характеризуется появлением при ушных воспалительных процессах
Односторонний. Звуки отчетливо слышатся
Двусторонний. Звуковая динамика исходит из обоих органов слуха.

Причины

Звон и шум в ушах провоцируются множеством факторов, выявление которых зависит от обстановки и срока давности возникновения таких проявлений. Также целесообразно обратить внимание на наличие сопутствующих симптомов, заболеваний и лекарств, принимаемых в этот период времени.